社會醫(yī)學現(xiàn)代社會病及其防治課件

內容提綱社會病概述各種社會病及其防治

1.自殺2.吸毒3.意外傷害4.性傳播性疾病5.精神疾病一、社會病概述（sociopathy）

社會問題：外延很廣，從社會功能和社會發(fā)展的角度來看，涉及到所有需要動員社會力量來解決的問題。

如婚姻家庭、老年人、殘疾人、青少年犯罪問題、艾滋病人管理等

越軌行為（deviantbehavior）

：外延小，從個人與社會的關系角度來看，凡是違背群體標準或期望的行為。

——所有的越軌行為都有可能成為社會問題，很多的社會問題都與人們的越軌行為有關。

社會?。航橛凇吧鐣栴}”和“越軌行為”之間的一個概念，但更接近“社會問題”，也可以說是某些社會問題的集合，也可以說是與健康相關的社會問題。

“社會病”定義為“主要由社會本身的原因造成的，與社會發(fā)展和進步方向相違背的、危害人群健康的社會性現(xiàn)象”。

——社會病主要是社會現(xiàn)象，不是個人的行為問題，但不是所有的社會問題都可以稱作是“社會病”，更不是所有的社會問題都與個人行為越軌有關。

不同的定義：社會病是指社會因素起決定作用，并與現(xiàn)代生活方式與行為密切相關的疾病或社會病理現(xiàn)象。高血壓？青少年妊娠？……社會病特點公共性產生根源的復雜性對社會的嚴重危害性社會病的防治需要全社會的努力二、自殺自殺：個人在意識清楚的情況下，自愿地（而不是被別人所逼迫）采取手段傷害、結束自己生命的行為。自殺分為自殺身亡和自殺未遂1000人/天死于自殺自傷行為大體上是指在個人意識清楚的情況下，自愿采取的自我致傷、致殘行為，一般完全沒有死亡意愿。在我國，性別比大致為1:1，甚至女性高于男性。預防復吸和降低吸毒的危害是吸毒預防工作中兩個非常特殊的問題——二級預防社會歧視是導致精神疾病慢性化的重要原因吸毒嚴重損害吸毒者的健康在現(xiàn)代社會中，意外傷害不僅是一個嚴重的社會問題，而且是一個重要的公共衛(wèi)生問題，是世界各國的主要死亡原因之一。中國車禍死亡人數(shù)居全世界的首位，每年有近7萬人死于車輪之下，發(fā)生率平均以每年10%的速度上升——社會病主要是社會現(xiàn)象，不是個人的行為問題，但不是所有的社會問題都可以稱作是“社會病”，更不是所有的社會問題都與個人行為越軌有關。城鄉(xiāng)分布：在發(fā)達國家，農村人口的自殺死亡率遠低于城市人口的自殺死亡率。培訓學生管理干部和學生干部心理依賴（psychologicaldependence）意外中毒是常見的意外傷害之一大麻cannabis,marijuana自殺的分布——年齡分布(1/10萬)精神疾病產生的社會根源精神疾病產生的社會根源如婚姻家庭、老年人、殘疾人、青少年犯罪問題、艾滋病人管理等我國農村自殺率高的原因：中樞神經系統(tǒng)抑制劑depressants我國農村自殺率高的原因：自殺的分布——全死因中的順位準自殺行為——自傷行為自傷行為大體上是指在個人意識清楚的情況下，自愿采取的自我致傷、致殘行為，一般完全沒有死亡意愿。常見的自我損傷形式包括切傷皮膚、用鋒利的東西刺傷自己的身體、吞食異物或將異物塞入陰道、尿道或肛門等。

自殺與自傷行為既是一個嚴重的健康問題，又是一個嚴重的社會問題（一）自殺死亡人群的分布性別分布：大多數(shù)國家自殺死亡的男女性別為3:1，自殺未遂為1:3左右。在我國，性別比大致為1:1，甚至女性高于男性。年齡分布：自殺死亡率隨著年齡增加而升高，青少年自殺死亡率有升高的趨勢。我國有兩個高峰：老年人和25-34歲年齡組。城鄉(xiāng)分布：在發(fā)達國家，農村人口的自殺死亡率遠低于城市人口的自殺死亡率。中國農村居民的自殺死亡率比城市居民高3-5倍。精神疾?。鹤詺⒄咧芯窦膊〉幕疾÷蔬_到90%及以上，尤其是抑郁癥。自殺的分布——國際差別自殺的分布——地區(qū)分布自殺的分布——城鄉(xiāng)差別自殺的分布——地區(qū)分布自殺的分布——年齡分布(1/10萬)自殺的分布——年齡分布（二）自殺的社會根源自殺行為在個體層面上與個人性格、價值觀念、人際關系、個人所遭受的社會心理壓力、個人的應對方式、獲得的社會支持以及精神、軀體健康狀況等多種因素有密切的聯(lián)系我國農村自殺率高的原因：醫(yī)療保健水平較低有毒化學物質廣泛的可獲得性農村婦女的文化水平較低農村社區(qū)價值觀念的改變

（三）自殺的預防自殺預防的一般措施提高人們的心理健康素質——第一層次普及有關自殺的知識減少自殺的機會建立預防自殺的專門機構對相關醫(yī)務工作者和心理咨詢工作者進行培訓控制自殺個案的媒體報道控制自殺個案的媒體報道意外傷害（unintentionalinjury）：指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。社會歧視使他們感到自己是社會的負擔和包袱，比別人低一等，因而形成巨大的心理壓力。自傷行為大體上是指在個人意識清楚的情況下，自愿采取的自我致傷、致殘行為，一般完全沒有死亡意愿。由于政治、經濟和軍事因素所造成的社會結構、組織和價值觀念的急劇改變與社會發(fā)展同屬社會變遷的范疇生理條件：視力、應急和判斷能力①很多性傳播性疾病無癥狀或者癥狀缺乏特異性（三）社會動蕩與精神疾病社會問題：外延很廣，從社會功能和社會發(fā)展的角度來看，涉及到所有需要動員社會力量來解決的問題。一、社會病概述（sociopathy）社會歧視是導致精神疾病慢性化的重要原因大麻cannabis,marijuana1996年WHO報道，全世界死因順位中車禍占第四位安全套項目自我保護技能訓練車禍是意外傷害的主要原因農村婦女的文化水平較低強制干預enforcementintervention心理依賴（psychologicaldependence）某些文化標簽（label）帶來應激中國車禍死亡人數(shù)居全世界的首位，每年有近7萬人死于車輪之下，發(fā)生率平均以每年10%的速度上升藥品、煤氣、洗滌劑、煤油、汽油、殺蟲劑、滅鼠劑、有毒植物的根莖和果實特殊人群的自殺預防

精神病人：抑郁癥、精神分裂癥恢復期、酒癮、藥癮大中學生：

改革教育和管理體制培養(yǎng)積極向上的人生觀和價值觀開展心理健康教育建立心理健康檔案建立心理咨詢機構建立合適的專業(yè)咨詢和轉診機制培訓學生管理干部和學生干部三、吸毒吸毒是指通過各種途徑（包括吸食、注射等）使用能夠影響人的精神狀況、為法律所禁止擁有和使用的化學物質的行為。

精神活性物質

psychoactivesubstances中樞神經系統(tǒng)抑制劑depressants中樞神經系統(tǒng)興奮劑stimulants大麻cannabis,marijuana致幻劑hallucinogen阿片類opioids揮發(fā)性溶劑solvents煙草tobacco

毒品精神活性物質的最重要的特點是依賴性，或者稱為成癮性依賴性，或者稱為成癮性

心理依賴（psychologicaldependence）

精神依賴（physicaldependence）

——概念的區(qū)別戒斷癥狀（withdrawalsymptoms）：停止使用精神活性物質出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為軀體和精神機能的紊亂，嚴重時可導致死亡（一）吸毒的危害吸毒嚴重損害吸毒者的健康注射使用毒品已經成為獲得性免疫缺陷綜合征的重要傳播途徑吸毒破壞社會穩(wěn)定與吸毒密切相關的種毒、制毒、販毒行為常常已有組織犯罪的形式存在，不僅對社會穩(wěn)定，而且對局部經濟甚至對全球經濟產生不可估量的損害作用（二）吸毒的社會根源毒品的可獲得性同伴影響和團伙壓力成長環(huán)境的影響社會文化對毒品的容忍程度（三）吸毒的控制與預防宏觀政策方面的考慮

1.把禁毒作為事關中華民族興衰存亡的大事來抓2.實行綜合治理的禁毒戰(zhàn)略3.堅持依法禁毒4.確定“‘四禁’并舉、堵源截流、嚴格執(zhí)法、標本兼治”的工作方針5.把預防青少年吸毒作為禁毒工作的基礎工程6.積極參與和推動國際禁毒合作

吸毒的三級預防預防復吸和降低吸毒的危害是吸毒預防工作中兩個非常特殊的問題——二級預防降低吸毒的危害（harmreduction）：希望吸毒者能夠解除毒癮，如果實在不能，希望吸毒者采取安全的吸毒行為和性行為，通過合法的途徑獲得毒品的替代品，以減少艾滋病等疾病的傳染，預防過量中毒，降低吸毒者對社會的危害——三級預防

美沙酮維持治療項目針具交換項目安全套項目自我保護技能訓練四、意外傷害傷害（injury）：由于運動、熱量、化學、點火放射線的能量交換，在機體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧稱為傷害意外傷害（unintentionalinjury）：指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。意外傷害除了引起人體損傷外，也可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。意外傷害的分類根據(jù)傷害發(fā)生的地點：

機動車傷害發(fā)生在工作場所的傷害發(fā)生在家庭的傷害發(fā)生在公共場所的傷害根據(jù)傷害的性質分類：目前通用國際疾病分類系統(tǒng)（ICD）第十版交通傷害、溺水、中毒、跌落（跌倒）、火災與燒（燙）傷、窒息、醫(yī)源性傷害、職業(yè)（工業(yè)或農業(yè)等）傷害等意外傷害的流行概況

在現(xiàn)代社會中，意外傷害不僅是一個嚴重的社會問題，而且是一個重要的公共衛(wèi)生問題，是世界各國的主要死亡原因之一。世界衛(wèi)生組織對58個國家的資料分析，不論發(fā)達國家或發(fā)展中國家，意外傷害都是前5位死亡原因之一，尤其是兒童和青少年的主要死亡原因。意外死亡與傳染病、慢性非傳染性疾病已成為危害人類健康的三大主要的疾病負擔發(fā)生在工作場所的傷害（二）社會結構因素與精神疾病的分布①很多性傳播性疾病無癥狀或者癥狀缺乏特異性社會經濟蕭條或經濟狀況激烈震蕩、政治動蕩、戰(zhàn)爭、種族迫害、重大自然災害（如嚴重的地震、洪水、颶風、大規(guī)模的火災等）等社會動蕩對精神健康具有肯定的不良影響自殺的分布——地區(qū)分布工程干預engineeringintervention自殺的分布——全死因中的順位有毒化學物質廣泛的可獲得性有毒化學物質廣泛的可獲得性性傳播性疾?。╯exuallytransmitteddiseases,STD）是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病意外死亡與傳染病、慢性非傳染性疾病已成為危害人類健康的三大主要的疾病負擔自殺的分布——地區(qū)分布車禍是意外傷害的主要原因——社會病主要是社會現(xiàn)象，不是個人的行為問題，但不是所有的社會問題都可以稱作是“社會病”，更不是所有的社會問題都與個人行為越軌有關。大麻cannabis,marijuana精神疾病產生的社會根源美沙酮維持治療項目針具交換項目1000人/天死于自殺經濟干預economicintervention①很多性傳播性疾病無癥狀或者癥狀缺乏特異性戒斷癥狀（withdrawalsymptoms）：停止使用精神活性物質出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為軀體和精神機能的紊亂，嚴重時可導致死亡把禁毒作為事關中華民族興衰存亡的大事來抓建立心理咨詢機構藥品、煤氣、洗滌劑、煤油、汽油、殺蟲劑、滅鼠劑、有毒植物的根莖和果實針對性預防：病高危人群，要有針對性地進行深入的預防工作美沙酮維持治療項目針具交換項目“社會病”定義為“主要由社會本身的原因造成的，與社會發(fā)展和進步方向相違背的、危害人群健康的社會性現(xiàn)象”。精神障礙所造成的疾病負擔占整個疾病負擔的12%，到2020年預計增加到15%。車禍是意外傷害的主要原因中國車禍死亡人數(shù)居全世界的首位，每年有近7萬人死于車輪之下，發(fā)生率平均以每年10%的速度上升社會經濟蕭條或經濟狀況激烈震蕩、政治動蕩、戰(zhàn)爭、種族迫害、重大自然災害（如嚴重的地震、洪水、颶風、大規(guī)模的火災等）等社會動蕩對精神健康具有肯定的不良影響致幻劑hallucinogen越軌行為（deviantbehavior）：外延小，從個人與社會的關系角度來看，凡是違背群體標準或期望的行為。農村婦女的文化水平較低生理條件：視力、應急和判斷能力自殺的分布——地區(qū)分布精神病人：抑郁癥、精神分裂癥恢復期、酒癮、藥癮自殺的分布——年齡分布(1/10萬)經濟干預economicintervention培訓學生管理干部和學生干部發(fā)生在工作場所的傷害建立心理健康檔案意外傷害的預防干預理論

四E干預：工程干預engineeringintervention對環(huán)境與產品的設計和革新

經濟干預economicintervention經濟鼓勵手段或罰款

強制干預enforcementintervention法律措施

教育干預educationalintervention健康教育

（一）車禍車禍是意外傷害的主要原因1996年WHO報道，全世界死因順位中車禍占第四位中國車禍死亡人數(shù)居全世界的首位，每年有近7萬人死于車輪之下，發(fā)生率平均以每年10%的速度上升車禍致殘率很高造成的壽命損失量遠大于死亡率很高的惡性腫瘤影響車禍發(fā)生的因素

自然環(huán)境因素：氣候、地理、地域生物因素

年齡與性別：15~44歲年齡組；男性車禍致死率高生理條件：視力、應急和判斷能力生物周期：體力周期、情感周期、智力周期駕駛技術

心理、行為因素個性心理特征生活事件不良行為：酗酒、藥物濫用

社會經濟因素

車禍的控制和預防

強迫使用安全帶其他重要法規(guī)：酒后行車（BAC）教育培訓改善交通條件（二）中毒意外中毒是常見的意外傷害之一常見的引起意外中毒的物質藥品、煤氣、洗滌劑、煤油、汽油、殺蟲劑、滅鼠劑、有毒植物的根莖和果實常見的意外中毒類型

藥物中毒農藥中毒一氧化碳中毒食物中毒職業(yè)中毒農村地區(qū)冬季室內中毒的預防措施

建立健全毒物包裝法規(guī)加強毒物的存放和管理普及預防中毒知識，減少中毒時間健全農藥管理制度建立中毒控制中心提高基層醫(yī)師的應急處理能力其他（三）溺水美國0～19歲兒童意外傷害死亡中，溺水是第二位死因我國資料顯示，溺水是1～14歲兒童意外死亡的首要原因，是嬰兒意外死亡的第二位原因加強兒童看護將兒童與室內及環(huán)境中的危險水源隔離，是減少兒童溺水的有力措施

2005年6月19日漢江溺水悲劇五、性傳播性疾病性傳播性疾?。╯exuallytransmitteddiseases,STD）是主要由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的一組疾病STD的發(fā)病率和患病率的準確資料很難獲得

①很多性傳播性疾病無癥狀或者癥狀缺乏特異性②社會歧視，很多人患病后秘密求醫(yī)于非專業(yè)性治療機構甚至根本不求醫(yī)③很多發(fā)展中國家的性傳播性疾病的監(jiān)測和報告系統(tǒng)不完整

（一）性傳播性疾病的社會根源對性的禁錮：阻礙人們獲得必要的、正確的性知識和性病防治知識性放縱：與性禁錮相反的文化觀念和行為取向人口流動：流動人口常是性行為相對活躍的人群社會干預：法律對商業(yè)性工作者的管理和控制，也與性病的傳播有密切的聯(lián)系根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，去年SARS全球總共死亡不到1000人，得病不到1萬，而艾滋病每一天就要死亡1000人，每天新得病的人為15000人。長期不能過性生活的民工，如果他們找不到正當?shù)耐緩浇鉀Q個人生理問題，而是去找‘小姐’，又不采取安全措施，這種行為對人的身體健康威脅將十分巨大。民工的例子（二）性傳播性疾病的預防和控制政府投入：防治性傳播性疾病已經成為了一項重要的公共衛(wèi)生課題，世界各國都投入了大量的人力、物力和財力廣泛宣教：采取適當?shù)男问剑瑥V泛宣傳性病防治知識，讓人們了解各種常見性病的傳播途徑和臨床表現(xiàn)，防治方法，推介正規(guī)的治療機構為性病患者服務監(jiān)測：加強對性傳播性疾病的監(jiān)測針對性預防：病高危人群，要有針對性地進行深入的預防工作

六、精神疾病精神疾病對人民健康造成極大危害并影響到整個社會經濟的發(fā)展。WHO估計全球有約4億人患有神經精神疾病，精神疾病在1990年所造成的死亡人數(shù)只占死亡人數(shù)的1%多一點，但它們卻占全球疾病負擔的近11%。精神障礙所造成的疾病負擔占整個疾病負擔的12%，到2020年預計增加到15%。目前所有的研究和預測都提示精神與行為問題增長的趨勢還將繼續(xù)，到2020年，WHO推算中國精神疾病負擔將上升至疾病總負擔的四分之一。精神疾病產生的社會根源（一）社會文化因素與精神疾病的確定文化信念的影響社會發(fā)展的影響醫(yī)學化的影響（二）社會結構因素與精神疾病的分布社會結構是指社會整體的構成要素以及它們之間相對穩(wěn)定的關系在不同的社會結構群體（如不同的社會階層、性別、種族、婚姻狀況、文化程度等）中，精神疾病的分布是不同的。精神疾病與社會階層和婚姻狀況關系的研究結果是最一致的：處于社會劣勢的群體（如低社會階層）精神疾病患病率較高，而處于社會優(yōu)勢的群體（如高社會階層）精神疾病患病率較低。改革教育和管理體制精神病人：抑郁癥、精神分裂癥恢復期、酒癮、藥癮農村婦女的文化水平較低自殺的分布——年齡分布(1/10萬)意外死亡與傳染病、慢性非傳染性疾病已成為危害人類健康的三大主要的疾病負擔自殺與自傷行為既是一個嚴重的健康問題，又是一個嚴重的社會問題自殺的分布——年齡分布(1/10萬)精神病人：抑郁癥、精神分裂癥恢復期、酒癮、藥癮意外死亡與傳染病、慢性非傳染性疾病已成為危害人類健康的三大主要的疾病負擔社會病：介于“社會問題”和“越軌行為”之間的一個概念，但更接近“社會問題”，也可以說是某些社會問題的集合，也可以說是與健康相關的社會問題。社會問題：外延很廣，從社會功能和社會發(fā)展的角度來看，涉及到所有需要動員社會力量來解決的問題。世界衛(wèi)生組織對58個國家的資料分析，不論發(fā)達國家或發(fā)展中國家，意外傷害都是前5位死亡原因之一，尤其是兒童和青少年的主要死亡原因。自殺行為在個體層面上與個人性格、價值觀念、人際關系、個人所遭受的社會心理壓力、個人的應對方式、獲得的社會支持以及精神、軀體健康狀況等多種因素有密切的聯(lián)系一、社會病概述（sociopathy）一、社會病概述（sociopathy）發(fā)生在工作場所的傷害美沙酮維持治療項目針具交換項目相信超自然力量（馬來西亞等東南亞國家的拉塔?。↙atah）、行兇狂（Amok）、縮陽癥（Koro），加拿大森林地區(qū)的冰神附體（Wililge），澳大利亞北部的靈魂附體（Molgri），日本沖繩的矮奴（Enu）,蒙古的比倫奇等）精神疾病與社會階層和婚姻狀況關系的研究結果是最一致的：處于社會劣勢的群體（如低社會階層）精神疾病患病率較高，而處于社會優(yōu)勢的群體（如高社會階層）精神疾病患病率較低。戒斷癥狀（withdrawalsymptoms）：停止使用精神活性物質出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為軀體和精神機能的紊亂，嚴重時可導致死亡美國0～19歲兒童意外傷害死亡中，溺水是第二位死因意外傷害（unintentionalinjury）：指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。（三）社會動蕩與精神疾病由于政治、經濟和軍事因素所造成的社會結構、組織和價值觀念的急劇改變與社會發(fā)展同屬社會變遷的范疇社會經濟蕭條或經濟狀況激烈震蕩、政治動蕩、戰(zhàn)爭、種族迫害、重大自然災害（如嚴重的地震、洪水、颶風、大規(guī)模的火災等）等社會動蕩對精神健康具有肯定的不良影響（四）文化源性應激信念可以直接引起應激相信超自然力量（馬來西亞等東南亞國家的拉塔?。↙atah）、行兇狂（Amok）、縮陽癥（Koro），加拿大森林地區(qū)的冰神附體（Wililge），澳大利亞北部的靈魂附體（Molgri），日本沖繩的矮奴（Enu）,蒙古的比倫奇等）特殊的文化期望可能導致人們遭受更多的壓力氣概和賢妻良母某些文化標簽（label）帶來應激標簽學派（五）對精神病人的歧視社會歧視是導致精神疾病慢性化的重要原因社會歧視使他們感到自己是社會的負擔和包袱，比別人低一等，因而形成巨大的心理壓力。社會歧視使精神病人不能有效地、及時地利用衛(wèi)生服務資源和其它社會資源，結果失去治療的時機，導致病程的慢性化。社會歧視阻礙精神病人的康復。謝謝！準自殺行為——自傷行為自傷行為大體上是指在個人意識清楚的情況下，自愿采取的自我致傷、致殘行為，一般完全沒有死亡意愿。常見的自我損傷形式包括切傷皮膚、用鋒利的東西刺傷自己的身體、吞食異物或將異物塞入陰道、尿道或肛門等。

自殺與自傷行為既是一個嚴重的健康問題，又是一個嚴重的社會問題自殺的分布——年齡分布(1/10萬)（二）自殺的社會根源自殺行為在個體層面上與個人性格、價值觀念、人際關系、個人所遭受的社會心理壓力、個人的應對方式、獲得的社會支持以及精神、軀體健康狀況等多種因素有密切的聯(lián)系我國農村自殺率高的原因：醫(yī)療保健水平較低有毒化學物質廣泛的可獲得性農村婦女的文化水平較低農村社區(qū)價值觀念的改變

特殊人群的自殺預防

精神病人：抑郁癥、精神分裂癥恢復期、酒癮、藥癮大中學生：

改革教育和管理體制培養(yǎng)積極向上的人生觀和價值觀開展心理健康教育建立心理健康檔案建立心理咨詢機構建立合適的專業(yè)咨詢和轉診機制培訓學生管理干部和學生干部預防復吸和降低吸毒的危害是吸毒預防工作中兩個非常特殊的問題——二級預防降低吸毒的危害（harmreduction）：希望吸毒者能夠解除毒癮，如果實在不能，希望吸毒者采取安全的吸毒行為和性行為，通過合法的途徑獲得毒品的替代品，以減少艾滋病等疾病的傳染，預防過量中毒，降低吸毒者對社會的危害——三級預防

美沙酮維持治療項目針具交換項目安全套