類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理課件(模板)

（一）概述

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的異質(zhì)性、系統(tǒng)性自身免疫病，以對稱性、多關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)樘卣?，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程。病因：可能與感染（如病毒、支原體、細(xì)菌等）及遺傳傾向有關(guān)，免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制，基本病理改變是滑膜炎（二）護(hù)理評估

臨床表現(xiàn)（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵。②關(guān)節(jié)痛：最早出現(xiàn)的癥狀，具有對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。③關(guān)節(jié)腫。④關(guān)節(jié)畸形：晚期表現(xiàn)為腕和肘關(guān)節(jié)伸直、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指向尺側(cè)偏移呈“天鵝頸樣”。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，顳頜關(guān)節(jié)受累，講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)張口困難關(guān)節(jié)功能障礙程度分級(jí)

分級(jí)

生活能力Ⅰ級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作Ⅱ級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限Ⅳ級(jí)日常生活的自理和參與工作的能力均受限指間和掌指關(guān)節(jié)畸形

膝關(guān)節(jié)改變足趾關(guān)節(jié)改變“天鵝頸”樣變形（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（特異的皮膚表現(xiàn)）、類風(fēng)濕血管炎及肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎、胃腸道癥狀、輕微膜性腎病、周圍神經(jīng)病變、貧血、干燥綜合征等。（3）心理狀態(tài)：情緒低落、焦慮、悲哀、孤獨(dú)等表現(xiàn)。④積極活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。③配合藥物治療和功能鍛煉。堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)查。（補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨）早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng)Ⅰ級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis,RA）是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的異質(zhì)性、系統(tǒng)性自身免疫病，以對稱性、多關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)樘卣?，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程。Ⅲ級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限（3）腎上腺糖皮質(zhì)激素：主要的副作用有滿月臉、水牛背、血壓升高、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等，服藥期間應(yīng)給予低鹽、含鉀豐富的食物，補(bǔ)充鈣和維生素D3；基本病理改變是滑膜炎。藥物反應(yīng)。積極進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉，保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，顳頜關(guān)節(jié)受累，講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)張口困難主要治療是藥物治療，護(hù)理重點(diǎn)是提高患者生活自理能力。關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)生活自理能力。（1）非甾體抗炎藥：如：阿司匹林、雙氯酚酸鈉、對乙酰氨基酚、布洛芬等應(yīng)在飯后服用，同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑，以減輕胃黏膜損傷。白增高。⑤指導(dǎo)脫發(fā)者戴假發(fā)，應(yīng)用人工唾液、人工淚液。治療目標(biāo)：減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀，延緩病情進(jìn)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。主要護(hù)理問題：①疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛。3.輔助檢查①血液檢查：有輕、中度貧血；活動(dòng)期血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。②自身抗體：可測得類風(fēng)濕因子及抗核周因子（APF）等，抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體是敏感性和特異性最高的抗體；以及免疫復(fù)合物、補(bǔ)體。③關(guān)節(jié)滑液：量增多。④影像學(xué)檢查：關(guān)節(jié)X線檢查對本病的診斷、關(guān)節(jié)病變的分期、監(jiān)測病變的演變都很重要，其中以手指及腕關(guān)節(jié)的X線片價(jià)值最大。⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢：典型改變有助于診斷。治療要點(diǎn)治療目標(biāo)：減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀，延緩病情進(jìn)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。1.一般治療包括休息、急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)、恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理療法等。2.藥物治療

（1）非甾體抗炎藥（NSAID）：具鎮(zhèn)痛消腫作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥，但不能控制病情，必須與改變病情抗風(fēng)濕藥同服。主要副作用是胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)避免2種以上NSAID藥物同時(shí)服用。（2）改變病情抗風(fēng)濕藥：具有改善和延緩病情進(jìn)展的作用，但不能徹底消除滑膜炎癥反應(yīng)。首選甲氨嘌呤。（3）糖皮質(zhì)激素：可迅速明顯緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，但不能根治本病，停藥后癥狀復(fù)發(fā)。適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。常用潑尼松。（4）植物藥：有雷公藤多苷、青藤堿、白芍總苷等。3.外科手術(shù)治療包括關(guān)節(jié)置換術(shù)和滑膜切除術(shù)。（四）護(hù)理診斷及合作性問題1.有失用綜合征（運(yùn)用障礙）的危險(xiǎn)2.疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛3.預(yù)感性悲哀4.生活自理缺陷（五）護(hù)理措施

1.一般護(hù)理：①急性期臥床休息、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，但不宜絕對臥床；癥狀基本控制后，鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。②給予豐富蛋白質(zhì)和維生素的飲食。（補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨）③配合藥物治療和功能鍛煉。④積極活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。⑤指導(dǎo)脫發(fā)者戴假發(fā)，應(yīng)用人工唾液、人工淚液。2.關(guān)節(jié)護(hù)理①晨僵：夜間戴手套保暖，起床后用熱水浸泡或洗溫水浴，關(guān)節(jié)局部熱敷、按摩、紅外線、超短波或短波透熱療法，消除關(guān)節(jié)僵硬；關(guān)節(jié)僵硬緩解后，應(yīng)積極從事力所能及的活動(dòng)，避免長時(shí)間不活動(dòng)。②關(guān)節(jié)痛：服止痛藥物，平臥硬床，不宜取高枕屈頸和膝部屈曲姿勢，必要時(shí)使用矯形支架和夾板，維持關(guān)節(jié)于功能位，避免關(guān)節(jié)畸形；積極進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉，保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。③關(guān)節(jié)畸形：盡可能鍛煉健康肢體，以增強(qiáng)自理能力。3.用藥護(hù)理（1）非甾體抗炎藥：如：阿司匹林、雙氯酚酸鈉、對乙酰氨基酚、布洛芬等應(yīng)在飯后服用，同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑，以減輕胃黏膜損傷。（2）改變病情抗風(fēng)濕藥：如：甲氨蝶呤、雷公藤、等意觀察各種抗風(fēng)濕藥的療效和不良反應(yīng)。（3）腎上腺糖皮質(zhì)激素：主要的副作用有滿月臉、水牛背、血壓升高、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等，服藥期間應(yīng)給予低鹽、含鉀豐富的食物，補(bǔ)充鈣和維生素D3；定期測量血壓，注意有無嘔血等消化道癥狀。4.病情觀察主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展或緩解的情況。

（六）健康教育解釋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性疾病、病情呈現(xiàn)發(fā)作與緩解的交替過程，應(yīng)在關(guān)節(jié)軟骨尚未受到破壞、關(guān)節(jié)炎尚有逆轉(zhuǎn)可能時(shí)，盡早接受正規(guī)治療。強(qiáng)調(diào)休息和康復(fù)鍛煉相結(jié)合，每日定時(shí)全身和局部相結(jié)合的主動(dòng)活動(dòng)。避免各種誘發(fā)因素，如寒冷、潮濕、過勞、精神刺激、感染等，爭取得到較長的緩解期。堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)查。重點(diǎn)提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的異質(zhì)性、系統(tǒng)性自身免疫病，以對稱性、多關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)樘卣鳎食掷m(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程。病因可能與感染和遺傳傾向有關(guān)，免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制。基本病理改變是滑膜炎。臨床特征為以掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)為主的周圍多關(guān)節(jié)慢性炎癥病變，晚期留有關(guān)節(jié)畸形，可伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害。主要治療是藥物治療，護(hù)理重點(diǎn)是提高患者生活自理能力。案例分析女性，60歲。雙手腕、掌指、指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，時(shí)輕時(shí)重，約10年，雙手已呈“天鵝頸樣”畸形，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。近2月來腫痛明顯伴晨僵，飲食起居困難。問題：①主要護(hù)理問題？②關(guān)節(jié)護(hù)理？1.主要護(hù)理問題：①疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛。②有失用綜合征的危險(xiǎn)。③生活自理缺陷。2.關(guān)節(jié)護(hù)理：①限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)處于功能位。早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng)僵硬的關(guān)節(jié)，夜間用手套保暖。②病情緩解后活動(dòng)關(guān)節(jié)，盡可能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)生活自理能力。③告知患者應(yīng)用非甾體類抗炎藥緩解關(guān)節(jié)痛時(shí)，應(yīng)在飯后服用，以減輕藥物反應(yīng)。（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（特異的皮膚表現(xiàn)）、類風(fēng)濕血管炎及肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎、胃腸道癥狀、輕微膜性腎病、周圍神經(jīng)病變、貧血、干燥綜合征等。（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵。早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng)③關(guān)節(jié)畸形：盡可能鍛煉健康肢體，以增強(qiáng)自理能力。主要護(hù)理問題：①疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛。（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（特異的皮膚表現(xiàn)）、類風(fēng)濕血管炎及肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎、胃腸道癥狀、輕微膜性腎病、周圍神經(jīng)病變、貧血、干燥綜合征等。②有失用綜合征的危險(xiǎn)。以及免疫復(fù)合物、補(bǔ)體。治療目標(biāo)：減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀，延緩病情進(jìn)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。Ⅰ級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。病情觀察主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展或緩解的情況。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，顳頜關(guān)節(jié)受累，講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)張口困難（3）糖皮質(zhì)激素：可迅速明顯緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，但不能根治本病，停藥后癥狀復(fù)發(fā)?；顒?dòng)期血沉增快、C反應(yīng)蛋謝謝?。?）改變病情抗風(fēng)濕藥：具有改善和延緩病情進(jìn)展的作用，但不能徹底消除滑膜炎癥反應(yīng)。藥物反應(yīng)。藥物反應(yīng)。癥狀基本控制后，鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。③配合藥物治療和功能鍛煉。學(xué)以致用、服務(wù)患者！

謝謝?。ǘ┳o(hù)理評估

臨床表現(xiàn)（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵。②關(guān)節(jié)痛：最早出現(xiàn)的癥狀，具有對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。③關(guān)節(jié)腫。④關(guān)節(jié)畸形：晚期表現(xiàn)為腕和肘關(guān)節(jié)伸直、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指向尺側(cè)偏移呈“天鵝頸樣”。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，顳頜關(guān)節(jié)受累，講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)張口困難（2）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（特異的皮膚表現(xiàn)）、類風(fēng)濕血管炎及肺間質(zhì)病變、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎、胃腸道癥狀、輕微膜性腎病、周圍神經(jīng)病變、貧血、干燥綜合征等。（3）心理狀態(tài)：情緒低落、焦慮、悲哀、孤獨(dú)等表現(xiàn)。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，顳頜關(guān)節(jié)受累，講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)張口困難關(guān)節(jié)護(hù)理①晨僵：夜間戴手套保暖，起床后用熱水浸泡或洗溫水浴，關(guān)節(jié)局部熱敷、按摩、紅外線、超短波或短波透熱療法，消除關(guān)節(jié)僵硬；Ⅰ級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作主要護(hù)理問題：①疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛。Ⅰ級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的異質(zhì)性、系統(tǒng)性自身免疫病，以對稱性、多關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)樘卣?，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程。病情觀察主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展或緩解的情況。②給予豐富蛋白質(zhì)和維生素的飲食。④積極活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。②關(guān)節(jié)痛：最早出現(xiàn)的癥狀，具有對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。主要護(hù)理問題：①疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛。（補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨）腕關(guān)節(jié)的X線片價(jià)值最大。問題：①主要護(hù)理問題？關(guān)節(jié)功能障礙程度分級(jí)期、監(jiān)測病變的演變都很重要，其中以手指及堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)查。基本病理改變是滑膜炎。癥狀基本控制后，鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。有失用綜合征（運(yùn)用障礙）的危險(xiǎn)有失用綜合征（運(yùn)用障礙）的危險(xiǎn)分級(jí)生活能力關(guān)節(jié)痛時(shí)，應(yīng)在飯后服用，以減輕積極進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉，保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。解釋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性疾病、病情呈現(xiàn)發(fā)作與緩解的交替過程，應(yīng)在關(guān)節(jié)軟骨尚未受到破壞、關(guān)節(jié)炎尚有逆轉(zhuǎn)可能時(shí)，盡早接受正規(guī)治療。病因可能與感染和遺傳傾向有關(guān)，免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制。學(xué)以致用、服務(wù)患者！以及免疫復(fù)合物、補(bǔ)體。③關(guān)節(jié)畸形：盡可能鍛煉健康肢體，以增強(qiáng)自理能力。關(guān)節(jié)痛時(shí)，應(yīng)在飯后服用，以減輕學(xué)以致用、服務(wù)患者?。?）心理狀態(tài)：情緒低落、焦慮、悲哀、孤獨(dú)等表現(xiàn)。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，顳頜關(guān)節(jié)受累，講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)張口困難早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng)③關(guān)節(jié)畸形：盡可能鍛煉健康肢體，以增強(qiáng)自理能力。Ⅰ級(jí)能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作治療目標(biāo)：減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀，延緩病情進(jìn)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng)癥狀基本控制后，鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（1）關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵。③配合藥物治療和功能鍛煉。②關(guān)節(jié)痛：最早出現(xiàn)的癥狀，具有對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。病因可能與感染和遺傳傾向有關(guān)，免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制。②關(guān)節(jié)護(hù)理？②病情緩解后活動(dòng)關(guān)節(jié)，盡可能恢復(fù)②關(guān)節(jié)痛：最早出現(xiàn)的癥狀，具有對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。一般護(hù)理：①急性期臥床休息、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，但不宜絕對臥床；以及免疫復(fù)合物、補(bǔ)體。位。問題：①主要護(hù)理問題？（2）改變病情抗風(fēng)濕藥：如：甲氨蝶呤、雷公藤、等意觀察各種抗風(fēng)濕藥的療效和不良反應(yīng)。Ⅱ級(jí)可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限Ⅳ級(jí)日常生活的自理和參與工作的能力均受限堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)查。積極進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉，保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。⑤指導(dǎo)脫發(fā)者戴假發(fā)，應(yīng)用人工唾液、人工淚液。謝謝！堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，定期門診復(fù)查。早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng)癥狀基本控制后，鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（3）腎上腺糖皮質(zhì)激素：主要的副作用有滿月臉、水牛背、血壓升高、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等，服藥期間應(yīng)給予低鹽、含鉀豐富的食物，補(bǔ)充鈣和維生素D3；④積極活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。②關(guān)節(jié)痛：最早出現(xiàn)的癥狀，具有對稱性、持續(xù)性、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。②有失用綜合征的危險(xiǎn)。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，顳頜關(guān)節(jié)受累，講話或咀嚼時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)張口困難③關(guān)節(jié)畸形：盡可能鍛煉健康肢體，以增強(qiáng)自理能力。⑤特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：頸、肩、髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受