手術核查課件整理

手術核查成立日期：2018年6月01日組長：徐善玉秘書：香寰組員：方淑慧、吳泉玲、徐紅玲、王前莉、林中稀、嚴建浩

一、組員介紹二、研究背景1、手術安全核查制度是國家衛(wèi)生部在2010年3月出臺的行業(yè)規(guī)章，通過制度規(guī)范參與手術操作的手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方人員在麻醉實施前、手術開始前、手術患者離開手術室前對患者基本信息和手術信息進行安全核查，確?；颊呤中g中正確身份、正確手術部位及正確手術方式。2、手術安全核查單在醫(yī)療侵權訴訟中，也是醫(yī)方舉證的重要資料。3、我院因種種原因導致在第二季度查對制度檢查中，手術安全核查缺陷排名靠前，存在巨大安全隱患。因此，我科運用PDCA循環(huán)理論進行質量控制，持續(xù)改進手術安全核查單的質量，杜絕各種手術安全隱患，保障手術安全。月份周期2018年6月2018年7月2018年8月方法責任人地點活動項目1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1.主題選定

5、3、1評價法徐善玉多功能室2.擬定活動計劃書

甘特圖香寰多功能室3.把握現(xiàn)狀

查檢表法方淑慧多功能室4.目標設定

專用公式吳泉玲多功能室5.解析頭腦風暴魚骨圖徐紅玲多功能室6.對策擬定頭腦風暴魚骨圖林中稀多功能室7.對策實施PDCA嚴建浩多功能室8.效果確認柏拉圖雷達圖香寰多功能室9.標準化制定要求徐善玉多功能室10.檢討與改進頭腦風暴王前莉多功能室A10%三、活動計劃甘特圖四、把握現(xiàn)況

1、調查時間:2018年6月4日—6月26日

2、調查方式:根據(jù)手術安全核查缺陷查檢表，分析手術安全核查缺陷發(fā)生的原因及人數(shù)。

3、調查人：每天巡回護士對自己的手術病人依據(jù)查檢表進行調查及登記。4、總手術例數(shù):550例

5、存在問題例數(shù):76例

6、缺陷率=缺陷例數(shù)/總手術例數(shù)

=76/550=13.82%五、查檢表設計備注：三方核查由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士共同進行。手術安全核查單缺陷查檢表（初稿）編號手術科室患者姓名住院號手術名稱三方共同進行核查核查時病人是否為有效應答核查項目是否齊全是否提前填寫核查單核查次數(shù)是否齊全記錄缺項其他

五、查檢表設計手術安全核查單缺陷查檢表（定稿）負責人：方淑慧負責人：徐善玉手術醫(yī)生未和病人同時進入手術間監(jiān)督小組應按規(guī)定做好監(jiān)督工作；經(jīng)由要因評價表找出發(fā)生手術安全核查表缺陷的主要要因。每月定期組織手術人員學習手術安全核查的重要性及相關法律法規(guī)；要求手術醫(yī)生必須與手術病人同時進入手術間；手術醫(yī)生因對核查重要性=66.科室主任未加以強調核查重要性經(jīng)過查檢表調查，找出問題的真因：提高手術醫(yī)生對核查重要性的認識，避免出現(xiàn)核查項目不全的現(xiàn)象。未和病人同時進入手術室手術間時鐘與病房不一致責任侵權法中規(guī)定誰主張誰舉證，但醫(yī)務人員人員存在明顯過失時，要實施舉證倒置，組織手術人員學習相關法律法規(guī)，明確工作職責及法律責任，強化他們的法律意識；從醫(yī)院層面與手術科室溝通，強調三方核對的重要性，督促手術醫(yī)生按時進入手術室；建立及完善各種相關監(jiān)督制度，避免出現(xiàn)提前填寫核查單的現(xiàn)象。責任侵權法中規(guī)定誰主張誰舉證，但醫(yī)務人員人員存在明顯過失時，要實施舉證倒置，組織手術人員學習相關法律法規(guī)，明確工作職責及法律責任，強化他們的法律意識；=61/（8*10）十、對策擬定及實施（一）六、主要問題分析缺陷主要問題分析表檢查項目缺陷比例（百分比）所占百分比累計百分比三方未共同進行核查3039.47%39.47%提前填寫核查單2431.58%71.05%核查項目不全1215.79%86.84%核查時無相關人員應答45.26%92.11%核查次數(shù)不全33.95%96.05%記錄缺項22.63%98.68%其他11.32%100.00%合計76

七、目標值計算現(xiàn)況值：13.82%改善重點值：86.84%目標圈能力：76.25%姓名0-10分徐善玉9香寰8方淑慧8吳泉玲8徐紅玲7王前莉7林中稀7嚴建浩7合計61目標圈能力=合計/（圈員*滿分）

=61/（8*10）

=76.25%

目標值=現(xiàn)況值-[（現(xiàn)況值-理想值）*改善重點*圈能力)]

=13.82%-[（13.82%-0%)*86.84%*76.25%）]

=13.82%-9.15%

=4.67%改善幅度=（現(xiàn)況值-目標值）÷現(xiàn)況值

=

（13.82%-4.67%）÷13.82%

=66.21%66.21%改善幅度八、設定理由法環(huán)人機人文環(huán)境物理環(huán)境醫(yī)護人員對手術病人關注不足麻醉醫(yī)生其他醫(yī)護人員缺乏人員培訓制度對核查流程不夠清楚手術電梯等待時間較長手術間時鐘與病房不一致器械護士未主動提醒同時負責多臺手術未和病人同時進入手術室缺乏相關監(jiān)督機制三方未共同進行核查手術醫(yī)生未和病人同時進入手術室對核查重要性認識不足請外來教授手術，時間緊同時負責多臺手術忙于病房，不予重視巡回護士對核查重要性認識不足對核查內容不清晰忙于準備其他手術用物料對手術安全核查單重要性的書面宣傳資料不完善手術安全核查單填寫內容較多缺乏細節(jié)化流程對核查重要性認識不足醫(yī)護人員對核查重要性認識不足九、原因分析科室主任未加以強調手術病人害怕手術間的環(huán)境三方未共同進行核查的真因柏拉圖三方未共同進行核查真因柏拉圖檢查項目缺陷比例（百分比）所占百分比累計百分比手術醫(yī)生對核查重要性認識不足1136.67%36.67%手術醫(yī)生未和病人同時進入手術間620.00%56.67%缺乏相關監(jiān)督制度310.00%66.67%麻醉醫(yī)生同時負責多臺手術310.00%76.67%手術醫(yī)生忙于病房事物，不予重視26.67%83.33%麻醉醫(yī)生對核查流程不夠清楚26.67%90.00%巡回護士忙于準備其他手術用物26.67%96.67%其他14.82%101.49%合計30法環(huán)人機人文環(huán)境物理環(huán)境醫(yī)護人員對手術病人關注不足麻醉醫(yī)生其他醫(yī)護人員缺乏人員培訓制度對核查流程不夠清楚手術電梯等待時間較長手術間時鐘與病房不一致器械護士未主動提醒同時負責多臺手術未和病人同時進入手術室缺乏相關監(jiān)督機制提前填寫核查單手術醫(yī)生未和病人同時進入手術室對核查重要性認識不足請外來教授手術，時間緊同時負責多臺手術忙于病房，不予重視巡回護士對核查重要性認識不足對核查內容不清晰忙于準備其他手術用物料對手術安全核查單重要性的書面宣傳資料不完善手術安全核查單填寫內容較多缺乏細節(jié)化流程對核查重要性認識不足醫(yī)護人員對核查重要性認識不足九、原因分析科室主任未加以強調手術病人害怕手術間的環(huán)境提前填寫核查單的真因柏拉圖提前填寫核查單的真因柏拉圖檢查項目缺陷比例（百分比）所占百分比累計百分比手術醫(yī)生對核查重要性認識不足833.33%33.33%缺乏相關監(jiān)督制度729.17%62.50%手術醫(yī)生未和病人同時進入手術間312.50%75.00%麻醉醫(yī)生同時負責多臺手術28.33%83.33%手術醫(yī)生忙于病房事物，不予重視14.17%87.50%麻醉醫(yī)生對核查流程不夠清楚14.17%91.67%科室主任未加以強調核查重要性14.17%95.83%其他14.82%100.65%合計24

法環(huán)人機人文環(huán)境物理環(huán)境醫(yī)護人員對手術病人關注不足麻醉醫(yī)生其他醫(yī)護人員缺乏人員培訓制度對核查流程不夠清楚手術電梯等待時間較長手術間時鐘與病房不一致器械護士未主動提醒同時負責多臺手術未和病人同時進入手術室缺乏相關監(jiān)督機制提前填寫核查單手術醫(yī)生未和病人同時進入手術室對核查重要性認識不足請外來教授手術，時間緊同時負責多臺手術忙于病房，不予重視巡回護士對核查重要性認識不足對核查內容不清晰忙于準備其他手術用物料對手術安全核查單重要性的書面宣傳資料不完善手術安全核查單填寫內容較多缺乏細節(jié)化流程對核查重要性認識不足醫(yī)護人員對核查重要性認識不足九、原因分析科室主任未加以強調手術病人害怕手術間的環(huán)境核查項目不全的真因柏拉圖核查項目不全的真因柏拉圖檢查項目缺陷比例（百分比）所占百分比累計百分比手術醫(yī)生對核查重要性認識不足433.33%33.33%巡回護士對核查內容不清晰325.00%58.33%缺乏相關監(jiān)督制度18.33%66.67%麻醉醫(yī)生同時負責多臺手術18.33%75.00%手術醫(yī)生忙于病房事物，不予重視18.33%83.33%麻醉醫(yī)生對核查流程不夠清楚18.33%91.67%其他14.82%96.49%合計12

真因解析小結1.通過組員的工作經(jīng)驗、書籍查閱、文獻參考等方式找出可能原因。2.經(jīng)由要因評價表找出發(fā)生手術安全核查表缺陷的主要要因。3.經(jīng)過查檢表調查，找出問題的真因：

手術醫(yī)生對核查表的重要性認識不足。

手術醫(yī)生未和病人同時進入手術間。缺乏相關監(jiān)督制度。

巡回護士對核查內容不清晰。對策一對策名稱提高手術醫(yī)生對核查重要性的認識，做到三方共同進行核查。真因手術醫(yī)生對核查的重要性認識不足。改善前：手術醫(yī)生由于對手術安全核查重要性認識不足，認為只要手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生或者巡回護士單方便做好核查即可，不需要三方共同進行核查。對策內容：1.加強關于手術安全核查相關知識的宣傳，糾正不正確的觀念；2.加強手術人員責任心；3.加強法律教育；4.加強醫(yī)護溝通。對策實施：1.完善手術安全核查重要性書面相關宣傳資料，發(fā)放到醫(yī)院各手術科室；2.組織學習，使手術人員從思想上、根本上認識到手術安全表的重要性，從而在工作中增強責任意識，約束自己的行為；3.責任侵權法中規(guī)定誰主張誰舉證，但醫(yī)務人員人員存在明顯過失時，要實施舉證倒置，組織手術人員學習相關法律法規(guī)，明確工作職責及法律責任，強化他們的法律意識；4、手術小組成員對患者手術的三個環(huán)節(jié)需熟悉和了解，手機患者資料過程中，醫(yī)護之間要進行有效溝通，建立相互支持、相互提醒的密切合作關系，從而避免漏項、記錄錯、不規(guī)范簽名等。負責人：香寰實施時間：2018.7.5—2018.8.3實施地點：各手術科室、多功能室對策處置：1.做好宣傳資料的整理及印刷工作，盡快將資料發(fā)放至手術科室；2.每月定期組織手術人員學習手術安全核查的重要性及相關法律法規(guī)；3.做好醫(yī)護間的溝通工作。

對策效果確認：

手術醫(yī)生因對核查重要性

認識不足，未做到三方共

同進行核查的發(fā)生率PDCA十、對策擬定及實施（一）手術醫(yī)生未和病人同時進入手術間提高手術護士對安全核查單的內容熟悉度，避免出現(xiàn)核查項目不全的情況。加強宣講手術安全核查相關知識；十、對策擬定及實施（一）手術醫(yī)生未和病人同時進入手術間。要求手術醫(yī)生必須與手術病人同時進入手術間，以便做好三方共同進行核查。手術醫(yī)生對核查的重要性認識不足。組員：方淑慧、吳泉玲、徐紅玲、王前莉、林中稀、嚴建浩做好醫(yī)護間的溝通工作。麻醉醫(yī)生同時負責多臺手術手術醫(yī)生未到手術間，麻醉醫(yī)生不能予病人進行麻醉；手術病人害怕手術間的環(huán)境核查項目不全的真因柏拉圖麻醉醫(yī)生對核查流程不夠清楚未和病人同時進入手術室實施時間：2018.要求手術醫(yī)生必須與手術病人同時進入手術間；要求手術醫(yī)生必須與手術病人同時進入手術間，以便做好三方共同進行核查。責任侵權法中規(guī)定誰主張誰舉證，但醫(yī)務人員人員存在明顯過失時，要實施舉證倒置，組織手術人員學習相關法律法規(guī)，明確工作職責及法律責任，強化他們的法律意識；實施地點：各手術科室、多功能室手術病人害怕手術間的環(huán)境對策二對策名稱要求手術醫(yī)生必須與手術病人同時進入手術間，以便做好三方共同進行核查。真因手術醫(yī)生未與手術病人同時進入手術間。改善前：手術醫(yī)生由于病房工作繁忙，或者是請外來教授進行手術，時間緊迫，未能與手術病人同時進入手術間。對策內容：1.要求手術醫(yī)生必須與手術病人同時進入手術間；2.手術醫(yī)生未到手術間，麻醉醫(yī)生不能予病人進行麻醉；3.加強手術人員的責任心；4.加強醫(yī)護溝通。對策實施：1.從醫(yī)院層面與手術科室溝通，強調三方核對的重要性，督促手術醫(yī)生按時進入手術室；2.組織學習，使手術人員從思想上、根本上認識到手術安全表的重要性，從而在工作中增強責任意識，約束自己的行為；3、手術小組成員對患者手術的三個環(huán)節(jié)需熟悉和了解，手機患者資料過程中，醫(yī)護之間要進行有效溝通，建立相互支持、相互提醒的密切合作關系，從而避免漏項、記錄錯、不規(guī)范簽名等。負責人：徐善玉實施時間：2018.7.5—2018.8.3實施地點：各手術科室、多功能室對策處置：1.與醫(yī)務科做好溝通；2.告知各手術科室，手術醫(yī)生未到手術間麻醉醫(yī)生不予病人進行麻醉；3.定期組織手術人員學習，加強責任心；4.做好醫(yī)護間的溝通工作。

對策效果確認：

手術醫(yī)生因未與手術病人同時

進入手術間，未做到三方共同

進行核查的發(fā)生率PDCA十、對策擬定及實施（二）對策一對策名稱提高手術醫(yī)生對核查重要性的認識，避免出現(xiàn)提前填寫核查單的現(xiàn)象。真因手術醫(yī)生對核查的重要性認識不足。改善前：手術醫(yī)生由于對手術安全核查重要性認識不足，經(jīng)常出現(xiàn)提前填寫核查單的現(xiàn)象。對策內容：1.加強關于手術安全核查相關知識的宣傳，糾正不正確的觀念；2.加強手術人員責任心；3.加強法律教育；4.加強醫(yī)護溝通。對策實施：1.完善手術安全核查重要性書面相關宣傳資料，發(fā)放到醫(yī)院各手術科室；2.組織學習，使手術人員從思想上、根本上認識到手術安全表的重要性，從而在工作中增強責任意識，約束自己的行為；3.責任侵權法中規(guī)定誰主張誰舉證，但醫(yī)務人員人員存在明顯過失時，要實施舉證倒置，組織手術人員學習相關法律法規(guī)，明確工作職責及法律責任，強化他們的法律意識；4、手術小組成員對患者手術的三個環(huán)節(jié)需熟悉和了解，手機患者資料過程中，醫(yī)護之間要進行有效溝通，建立相互支持、相互提醒的密切合作關系，從而避免漏項、記錄錯、不規(guī)范簽名等。負責人：香寰實施時間：2018.7.5—2018.8.3實施地點：各手術科室、多功能室對策處置：1.做好宣傳資料的整理及印刷工作，盡快將資料發(fā)放至手術科室；2.每月定期組織手術人員學習手術安全核查的重要性及相關法律法規(guī)；3.做好醫(yī)護間的溝通工作。

對策效果確認：

手術醫(yī)生因對核查重要性

認識不足，提前填寫核查

單的發(fā)生率PDCA十、對策擬定及實施（三）對策一對策名稱建立及完善各種相關監(jiān)督制度，避免出現(xiàn)提前填寫核查單的現(xiàn)象。真因缺乏各種相關監(jiān)督制度。改善前：手術醫(yī)生由于對手術安全核查重要性認識不足，經(jīng)常出現(xiàn)提前填寫核查單的現(xiàn)象。對策內容：1.加強關于手術安全核查相關知識的宣傳，糾正不正確的觀念；2.制定細節(jié)化標準操作流程；3.成立監(jiān)督小組；4.加強醫(yī)護溝通。對策實施：1.繼續(xù)宣講手術安全核查流程，讓各醫(yī)師在日常工作中按照流程規(guī)范核查，及時在手術安全核查表上簽字，養(yǎng)成良好工作習慣；2.從書籍、互聯(lián)網(wǎng)查閱相關資料，借鑒其他醫(yī)院的具體流程，取長補短；3.成立以手術室護長、護士為主的監(jiān)督小組，隨機現(xiàn)場督察，即時錯誤，即時現(xiàn)場指導改正；4、手術小組成員對患者手術的三個環(huán)節(jié)需熟悉和了解，手機患者資料過程中，醫(yī)護之間要進行有效溝通，建立相互支持、相互提醒的密切合作關系，從而避免漏項、記錄錯、不規(guī)范簽名等。負責人：方淑慧實施時間：2018.7.5—2018.8.3實施地點：各手術科室、多功能室對策處置：1.加強宣講手術安全核查相關知識；2.制定出標準流程后發(fā)放于各手術科室，遵照流程執(zhí)行；3.監(jiān)督小組應按規(guī)定做好監(jiān)督工作；4.做好醫(yī)護間的溝通工作。

對策效果確認：

因缺乏各種相關監(jiān)督制度，

提前填寫核查單的發(fā)生率

PDCA十、對策擬定及實施（四）對策一對策名稱提高手術醫(yī)生對核查重要性的認識，避免出現(xiàn)核查項目不全的現(xiàn)象。真因手術醫(yī)生對核查的重要性認識不足。改善前：手術醫(yī)生由于對手術安全核查重要性認識不足，常出現(xiàn)對手術病人核查項目不全的現(xiàn)象。對策內容：1.加強關于手術安全核查相關知識的宣傳，糾正不正確的觀念；2.加強手術人員責任心；3.加強法律教育；4.加強醫(yī)護溝通。對策實施：1.完善手術安全核查重要性書面相關宣傳資料，發(fā)放到醫(yī)院各手術科室；2.組織學習，使手術人員從思想上、根本上認識到手術安全表的重要性，從而在工作中增強責任意識，約束自己的行為；3.責任侵權法中規(guī)定誰主張誰舉證，但醫(yī)務人員人員存在明顯過失時，要實施舉證倒置，組織手術人員學習相關法律法規(guī)，明確工作職責及法律責任，強化他們的法律意識；4、手術小組成員對患者手術的三個環(huán)節(jié)需熟悉和了解，手機患者資料過程中，醫(yī)護之間要進行有效溝通，建立相互支持、相互提醒的密切合作關系，從而避免漏項、記錄錯、不規(guī)范簽名等。負責人：香寰實施時間：2018.7.5—2018.8.3實施地點：各手術科室、多功能室對策處置：1.做好宣傳資料的整理及印刷工作，盡快將資料發(fā)放至手術科室；2.每月定期組織手術人員學習手術安全核查的重要性及相關法律法規(guī)；3.做好醫(yī)護間的溝通工作。

對策效果確認：

手術醫(yī)生因對核查重要性

認識不足，核查項目不全

的發(fā)生率PDCA十、對策擬定及實施（五）對策一對策名稱提高手術護士對安全核查單的內容熟悉度，避免出現(xiàn)核查項目不全的情況。真因巡回護士對手術安全核查單的內容不清晰。改善前：部分護士對手術安全核查單的內容不熟悉，導致出現(xiàn)核查項目不全的情況。對策內容：1.提高手術護士對安全核查單內容的熟悉度；2.加強手術人員責任心；3.加強法律教育；4.加強醫(yī)護溝通。對策實施：1.組織科內護士學習安全核查單的內容；2.組織學習，使手術人員從思想上、根本上認識到手術安全表的重要性，從而在工作中增強責任意識，約束自己的行為；3.責任侵權法中規(guī)定誰主張誰舉證，但醫(yī)務人員人員存在明顯過失時，要實施舉證倒置，組織手術人員學習相關法律法規(guī)，明確工作職責及法律責任，強化他們的法律意識；4、手術小組成員對患者手術的三個環(huán)節(jié)需熟悉和了解，手機患者資料過程中，醫(yī)護之間要進行有效溝通，建立相互支持、相互提醒的密切合作關系，從而避免漏項、記錄錯、不規(guī)范簽名等。負責人：徐善玉實施時間：2018.7.5—2018.8.3實施地點：各手術科室、多功能室對策處置：1.不定期抽查護士對手術安全核查單的熟悉情況；2.每月定期組織手術人員學習手術安全核查的重要性及相關法律法規(guī)；3.做好醫(yī)護間的溝通工作。

對策效果確認：

因巡回護士對核查單內容不

清晰，導致核查項目不全的

發(fā)生率

PDCA十、對策擬定及實施（六）

十一、有形成果

項目改善前改善后備注調查日期2018.06.04-06-262018.08.01-08.19資料來源利用查檢表讓各巡回護士對自己的手術病人進行調查及登記利用查檢表讓各巡回護士對自己的手術病人進行調查及登記調查總數(shù)550份556份數(shù)據(jù)項目例數(shù)百分比項目例數(shù)百分比發(fā)生缺陷總例數(shù)7613.82%發(fā)生缺陷總例數(shù)244.32%三方未共同進行核查305.45%三方未共同進行核查101.80%提前填寫核查單244.36%提前填寫核查單71.26%核查項目不全122.18%核查項目不全30.54%核查時無相關人員應答40.73%核查時無相關人員應答10.18%核查次數(shù)不全30.55%核查次數(shù)不全10.18%記錄缺項20.36%記錄缺項10.18%其他問題10.18%其他問題10.18%

十二、目標達成率

目標達成率=（改善后的現(xiàn)況值-改善前現(xiàn)況值）÷

(目標值-改善前現(xiàn)況值）=（4.32%-13.82%）÷（4.67%-13.82%）

=103.83%進步幅度=（改善前現(xiàn)況值-改善后的現(xiàn)況值）÷改善前的現(xiàn)況值

=（13.82%-4.32%）÷13.82%=68.74%改善前后柏拉圖對比十三、標準化制度巡回護士忙于準備其他手術用物三方未共同進行核查的真因柏拉圖麻醉醫(yī)生同時負責多臺手術做好宣傳資料的整理及印刷工作，盡快將資料發(fā)放至手術科室；82%）加強手術人員的責任心；未和病人同時進入手術室組織科內護士學習安全核查單的內容；改善幅度=（現(xiàn)況值-目標值）÷現(xiàn)況值提高手術醫(yī)生對核查重要性的認識，避免出現(xiàn)核查項目不全的現(xiàn)象。實施地點：各手術科室、多功能室2、調查方式:根據(jù)手術安全核查缺陷查檢表，分析手術安全核查缺陷發(fā)生的原因及人數(shù)。未和病人同時進入手術室加強關于手術安全核查相關知識的宣傳，糾正不正確的觀念；=76.=（13.手術醫(yī)生未和病人同時進入手術間手術醫(yī)生因對核查重要性4、手術小組成員對患者手術的三個環(huán)節(jié)需熟悉和了解，手機患者資料過程中，醫(yī)護之間要進行有效溝通，建立相互支持、相互提醒的密切合作關系，從而避免漏項、記錄錯、不規(guī)范簽名等。做好醫(yī)護間的溝通工作。手術醫(yī)生未與手術病人同時進入手術間。不定期抽查護士對手術安全核查單的熟悉情況；加強關于手術安全核查相關知識的宣傳，糾正不正確的觀念；麻醉醫(yī)生同時負責多臺手術加強手術人員的責任心；認識不足，提前填寫核查經(jīng)由要因評價表找出發(fā)生手術安全核查表缺陷的主要要因。負責人：香寰從醫(yī)院層面與手術科室溝通，強調三方核對的重要性，督促手術醫(yī)生按時進入手術室；實施地點：各手術科室、多功能室1、調查時間:2018年6月4日—6月26日從書籍、互聯(lián)網(wǎng)查閱相關資料，借鑒其他醫(yī)院的具體流程，取長補短；加強關于手術安全核查相關知識的宣傳，糾正不正確的觀念；核查項目不全的真因柏拉圖十、對策擬定及實施（五）責任侵權法中規(guī)定誰主張誰舉證，但醫(yī)務人員人員存在明顯過失時，要實施舉證倒置，組織手術人員學習相關法律法規(guī)，明確工作職責及法律責任，強化他們的法律意識；核查時病人是否為有效應答請外來教授手術，時間緊提高手術醫(yī)生對核查重要性的認識，做到三方共同進行核查。對手術安全核查單重要性的書面宣傳資料不完善未和病人同時進入手術室做好醫(yī)護間的溝通工作。手術醫(yī)生因對核查重要性因此，我科運用PDCA循環(huán)理論進行質量控制，持續(xù)改進手術安全核查單的質量，杜絕各種手術安全隱患，保障手術安全。手術醫(yī)生因對核查重要性制定細節(jié)化標準操作流程；手術醫(yī)生未與手術病人同時進入手術間。部分護士對手術安全核查單的內容不熟悉，導致出現(xiàn)核查項目不全的情