老年癡呆-課件

老年癡呆第七章1ppt課件一定義

癡呆(dementia)是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征。

老年期癡呆(DementiainElderly)是指于老年期發(fā)生的癡呆，是危及老年人健康的常見病。從發(fā)病機(jī)制方面可分為：老年性癡呆（AlzheimerDementia，AD）血管性癡呆（VascularDementia，VD）混合性癡呆（mixeddementia）其他癡呆（otherdementia）2ppt課件二癡呆的流行病學(xué)特點(diǎn)全世界約2000萬人患病。男女發(fā)病比例相近；我國(guó)AD大約有500萬。老年性癡呆的發(fā)病率：65歲-69歲：5%;70歲以上：10%;80歲以上：30%;85歲以上：〉40%。高危國(guó)家3ppt課件

三癡呆的病因可將之歸納為英文癡呆“DEMENTIA”一詞，即：D—drug（藥物引起）；E—emotionaldisorders（情緒異常）；M—metabolicorendocrinedisorders（代謝或內(nèi)分泌異常）；E—eyeoreardysfunction（眼或耳等感官功能障礙）；N—nutritionaldeficiencies（營(yíng)養(yǎng)缺乏）；T—tumorortrauma（腫瘤或外傷）；A—arterioscleroticcomplications（動(dòng)脈粥樣硬化合并癥如心肌梗死、腦梗死等）。4ppt課件第二節(jié)老年期癡呆5ppt課件一老年期癡呆的臨床特點(diǎn)老年性癡呆的臨床特點(diǎn)

又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimerDementia，AD），是老年人最常見的一種病因不明的大腦退行性變性病，,是癡呆最常見的病因?；颊叨喟l(fā)病于50歲前后，女性多于男性（約1.5～2:1）。臨床表現(xiàn)為持續(xù)、進(jìn)行性的記憶、認(rèn)知障礙，伴有言語、視空間功能、人格及情感障礙等。6ppt課件多發(fā)性腦梗死性癡呆血管性癡呆是腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙臨床綜合征，其中多發(fā)性腦梗死性癡呆（multi-infarctdementia，MID）是常見類型。

MID是老年人最常見的神經(jīng)損害性疾病，一次或反復(fù)腦梗死發(fā)生后，發(fā)病多早于AD，局灶性神經(jīng)體征及全身性動(dòng)脈粥樣硬化改變?yōu)橹饕焕夏昶诎V呆的臨床特點(diǎn)7ppt課件二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定（一）癡呆篩選量表簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查

（Mini-MentalStateExamination，MMSE）于1975年編制，總共19項(xiàng)檢查，其中包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、語言即刻記憶、注意力和計(jì)算能力，短程記憶、物體命名、語言復(fù)述、閱讀理解、語言理解、言語表達(dá)和圖形描畫等內(nèi)容。二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定8ppt課件

評(píng)價(jià)項(xiàng)目答對(duì)答錯(cuò)1.我要問您一些問題來檢查您的記憶力和計(jì)算力，多數(shù)都很簡(jiǎn)單（1）請(qǐng)說出今年的年份？10（2）現(xiàn)在是什么季節(jié)？10（3）現(xiàn)在是幾月份？10（4）今天是幾號(hào)？10（5）今天是星期幾？10（6）這是什么城市（城市名）？10（7）這是什么區(qū)（城區(qū)名）？10

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定9ppt課件

評(píng)價(jià)項(xiàng)目答對(duì)答錯(cuò)（8）這是什么醫(yī)院（或胡同，醫(yī)院名或胡同名）？10（9）這是第幾層樓？10（10）這是什么地方（地址、門牌號(hào)）102*.現(xiàn)在我告訴您三種東西的名稱，我說完后請(qǐng)您重復(fù)一遍。請(qǐng)您記住這三種東西，過一會(huì)兒我還要問您，請(qǐng)仔細(xì)說清楚，每樣?xùn)|西l秒。這三種東西是：“樹”、“鐘”、“汽車”。請(qǐng)你重復(fù)樹10鐘10汽車

10

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定10ppt課件

評(píng)價(jià)項(xiàng)目答對(duì)答錯(cuò)3*.現(xiàn)在請(qǐng)您算一算，從100減去7，然后從所得的數(shù)減下去，請(qǐng)您將每減一個(gè)7后的答案告訴我,直到我說“?！睘橹梗?00減7等于（93）1093減7等于(86)1086減7等于(79)1079減7等于(72)1072減7等于(65)104.現(xiàn)在請(qǐng)您說出剛才我讓您記住的是哪三樣?xùn)|西？樹10鐘10汽車105.（檢查者出示自己的手表）請(qǐng)問這是什么？10（檢查者出示自己的鉛筆）請(qǐng)問這是什么？10

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定11ppt課件評(píng)價(jià)項(xiàng)目

答對(duì)答錯(cuò)6*.請(qǐng)您跟我說:“四十四只石獅子”107.(檢查者給受試者一張卡片，上面寫著“請(qǐng)閉上您的眼睛”)請(qǐng)您念這句話，并按上面的意思去做108.我給您一張紙，請(qǐng)您按我說的去做。現(xiàn)在開始：用右手拿著這張紙10用兩只手把它對(duì)折起來10放在您的左腿上109*.請(qǐng)您給我寫一個(gè)完整的句子。1010*.（出示圖案）請(qǐng)您照著這個(gè)樣子把它畫下來。10

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定12ppt課件長(zhǎng)谷川癡呆量表

（Hastgawadementiascale,HDS）也是一種簡(jiǎn)易實(shí)用的量表，由于我國(guó)仍有部分文盲，我國(guó)學(xué)者同樣將其評(píng)分按文化程度標(biāo)準(zhǔn)化，更切合我國(guó)國(guó)情。二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定13ppt課件長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）

問題評(píng)分1、今天是幾月幾號(hào)（或星期幾）32、這是什么地方2.53、你多大歲數(shù)（±3年為正確）24、最近發(fā)生什么事情（請(qǐng)事先詢問知情者）2.55、你出生在哪里26、中華人民共和國(guó)成立年份（±3年為正確）3.57、一年有幾個(gè)月（或一小時(shí)有幾分鐘）2.58、國(guó)家現(xiàn)任總理是誰39、100-7，93-72-410、請(qǐng)倒背下列數(shù)字：6－8－2，3—5—2—92-411、請(qǐng)將紙煙、火柴、鑰匙、表、鋼筆5樣?xùn)|西擺在受試者前，0，0.5，1.5，令其說一遍，然后把東西拿走，請(qǐng)受試者回憶2.5，3.5二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定14ppt課件（二）記憶功能評(píng)定

在臨床上，老年癡呆患者認(rèn)知障礙首發(fā)現(xiàn)表為記憶功能障礙，這就是要求對(duì)患者的記憶狀況進(jìn)行客觀的評(píng)定。韋氏記憶量表﹙Wechslermemory，WMS﹚應(yīng)用較廣的成套記憶測(cè)驗(yàn),也是神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)之一。共有10項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)，分測(cè)驗(yàn)A～C測(cè)長(zhǎng)的時(shí)的記憶，D～I(xiàn)測(cè)短時(shí)記憶，J測(cè)瞬時(shí)記憶，MQ表示記憶的總水平。本測(cè)驗(yàn)也有助于鑒別器質(zhì)性和功能性記憶障礙。二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定15ppt課件二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定測(cè)試項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分方法A經(jīng)歷5個(gè)與個(gè)人經(jīng)歷有關(guān)的問題每回答正確一題記1分B定向5個(gè)有關(guān)時(shí)間和空間定向的問題每回答正確一題記1分C數(shù)字順序關(guān)系①順數(shù)1～100②倒數(shù)100～1③累加從1起每次加3～49為止限時(shí)記錯(cuò)、記漏或退數(shù)次數(shù)，扣分分別按記分公式算出原始分限時(shí)記錯(cuò)、記漏或退數(shù)次數(shù)，扣分分別按記分公式算出原始分限時(shí)記錯(cuò)、記漏或退數(shù)次數(shù)，扣分分別按記分公式算出原始分D再認(rèn)每套識(shí)記卡片有8項(xiàng)內(nèi)容，呈現(xiàn)給受試者30秒后，讓受試者再認(rèn)根據(jù)受試者再認(rèn)內(nèi)容與呈現(xiàn)內(nèi)容的相關(guān)性分別記2、1、0或1分，最高分16分E圖片回憶每套圖片中有20項(xiàng)內(nèi)容，呈現(xiàn)1分30秒后，要求受試者說出呈現(xiàn)內(nèi)容正確回憶記1分、錯(cuò)誤扣1分，最高得分為20分F視覺再生每套圖片中有3張，每張上有1～2個(gè)圖形，呈現(xiàn)10秒后讓受試者畫出來按所畫圖形的準(zhǔn)確度記分，最高分為14分韋氏記憶量表測(cè)試項(xiàng)目、內(nèi)容和評(píng)分方法16ppt課件二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定韋氏記憶量表測(cè)試項(xiàng)目、內(nèi)容和評(píng)分方法測(cè)試項(xiàng)目?jī)?nèi)容評(píng)分方法G聯(lián)想學(xué)習(xí)每套卡片上有10對(duì)詞，分別讀給受試者聽，同時(shí)呈現(xiàn)2秒。5秒內(nèi)正確回答1詞記1分，3遍測(cè)驗(yàn)的容易聯(lián)想分相加后除以2，與困難聯(lián)想分之和即為測(cè)驗(yàn)總分，最高分為21分H觸覺記憶使用一副槽板，上有9個(gè)圖形，讓受試者蒙眼用利手、非利手和雙手分別將3個(gè)木塊放入相應(yīng)的槽中再睜眼，將各木塊的圖形及其位置默畫出來記時(shí)并計(jì)算正確回憶和位置的數(shù)目，根據(jù)公式推算出測(cè)驗(yàn)原始分I邏輯記憶3個(gè)故事包含14、20和30個(gè)內(nèi)容。將故事講給受試者聽，同時(shí)讓其看著卡片上的故事，念完后要求復(fù)述回憶第1內(nèi)容記0.5分。最高分為25分和17分J背誦數(shù)目要求順背3～9位數(shù)，倒背2～8位數(shù)以能背誦的最高位數(shù)為準(zhǔn)，最高分分別為9和8，共計(jì)17分17ppt課件（三）注意力評(píng)定

注意是對(duì)事物的一種選擇性反應(yīng)。根據(jù)參與器官的不同可以分為聽覺注意、視覺注意等。測(cè)試方法：視跟蹤和辨認(rèn)測(cè)試數(shù)或詞的辨別注意測(cè)試聲辨認(rèn)二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定18ppt課件（四）知覺障礙評(píng)定知覺是感覺傳入系統(tǒng)未受損，而對(duì)感覺信息的識(shí)別及分析受損。皮質(zhì)水平的損害可引起知覺障礙，常常是非主側(cè)半球頂葉。有關(guān)檢查項(xiàng)目：１．失認(rèn)證的評(píng)價(jià)常見的失認(rèn)證類型及其評(píng)價(jià)方法如下：二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定19ppt課件（１）單側(cè)忽略的評(píng)價(jià)

又稱半側(cè)視不注意，是病人對(duì)腦損害部位對(duì)側(cè)一半的身體和空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn)的癥狀。病灶常在右頂葉、丘腦。常用評(píng)定法如下：

平分直線看圖說物繪圖刪字Albert試驗(yàn)二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定20ppt課件Albert試驗(yàn)是最敏感的試驗(yàn)，是在紙上散布一些無規(guī)律的短線條，讓患者用筆與線條正交地刪去

Albert試驗(yàn)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定級(jí)別漏刪線數(shù)漏刪線%無單側(cè)1或者24.3%可疑忽略3～234.5%～56.8%肯定有單側(cè)忽略≥23≥56.8%二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定21ppt課件（２）疾病失認(rèn)

患者否認(rèn)自己有病，對(duì)自己的病漠不關(guān)心，損害的腦區(qū)多為右側(cè)頂葉，主要依靠臨床患者的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定。

二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定22ppt課件（３）觸覺失認(rèn)

是指病人雖然其觸覺、溫度覺、本體感覺的功能正常，但不能通過手觸摸的方式來辨認(rèn)物體的形態(tài)。

評(píng)估方法：在桌子上擺放各種物品，如球、鉛筆、硬幣、戒指、扭扣、積木塊、剪刀，先讓病人閉眼用手認(rèn)真觸摸其中一件，辨認(rèn)是何物，然后放回桌面。再睜開眼，從物品中挑出剛才觸摸過的物品，能在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)將所有物品辨認(rèn)清楚者為正常。二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定23ppt課件（4）視覺失認(rèn)

病人對(duì)所見的物體、顏色、圖面不能辨別其名稱和作用，但經(jīng)觸摸或聽到聲音或嗅到氣味，則能正確說出。

評(píng)估方法：

形狀失認(rèn)物品失認(rèn)顏色失認(rèn)二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定24ppt課件2.失用癥的評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)性失用：可以通過用筆畫空心十字試驗(yàn)和用火柴棍拼圖試驗(yàn)兩種方法來進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。運(yùn)用失用：檢查以下4個(gè)方面的動(dòng)作：①面頰：吹火柴；②上肢：刷牙、釘釘子；③下肢：踢球；④全身：作拳擊姿勢(shì)，正步走。穿衣失用：評(píng)定時(shí)讓患者給自己穿衣、系扣、系鞋帶意念性失用：評(píng)定可進(jìn)行活動(dòng)邏輯試驗(yàn)。意念運(yùn)動(dòng)性失用：評(píng)定時(shí)可以讓患者按口頭命令動(dòng)作，讓患者執(zhí)行檢查者的口頭動(dòng)作指令，不能執(zhí)行者為陽性。二老年期癡呆的康復(fù)評(píng)定25ppt課件

三老年期癡呆的康復(fù)治療藥.物.應(yīng).用（一）老年性癡呆用藥改善腦代謝藥：海得琴是此類中唯一一種有效的藥物。其他常用銀杏葉提取物制劑、腦復(fù)康和都可喜等。改善認(rèn)知功能藥：目前常用乙酰膽堿酯酶(AChE)抑制劑神經(jīng)保護(hù)性藥：可用抗氧化劑、雌激素替代劑，也可用維生素E和單胺氧化酶抑制劑司林吉蘭(selegillin)。抗精神癥狀藥:對(duì)抑郁情緒可選用四環(huán)類抗抑郁劑、SSRI。對(duì)焦慮、失眠癥可選用苯二氮類抗焦慮藥。對(duì)興奮、躁動(dòng)、幻覺及妄想等癥可選用氟哌啶醇、甲硫噠嗪、氯丙嗪、利培酮等。26ppt課件（二）血管性癡呆用藥抗高、血壓藥：常用的抗高血壓藥物有八類，即利尿降壓藥、鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、β-受體阻斷藥、α-受體阻斷藥、中樞性降壓藥、交感神經(jīng)末梢阻斷藥，可視具體情況聯(lián)合用藥。

血管擴(kuò)張藥：罌栗堿，鹽酸氟桂嗪，小劑量阿司匹林等。促大腦代謝藥：氫化麥角堿（喜得鎮(zhèn)）為近20年來常用的制劑，都可喜可提高動(dòng)脈血氧飽和度及PaO2。神經(jīng)保護(hù)性藥：可用維生素E和單胺氧化酶抑制劑司林吉蘭(selegillin)，鈣離子拮抗劑等。

三老年期癡呆的康復(fù)治療27ppt課件

康.復(fù).訓(xùn).練（一）記憶訓(xùn)練活動(dòng)記憶訓(xùn)練是指任何一種能夠助患者或護(hù)老者去適應(yīng)、明了或減輕因腦部受創(chuàng)而導(dǎo)致的記憶障礙的技巧或策略。1.聯(lián)想法視覺想象兼容自身參照精細(xì)加工

三老年期癡呆的康復(fù)治療28ppt課件康.復(fù).訓(xùn).練2.背誦法3.分解-聯(lián)合法

從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，先一步一步練習(xí)，再逐步聯(lián)合4.提示法5.記憶技巧法

三老年期癡呆的康復(fù)治療29ppt課件記憶技巧法首詞記憶法

PQRST法（Glasgow）

P-(preview)預(yù)習(xí)或?yàn)g覽要記住的段落內(nèi)容

Q-(question)向自己提問該段的目的或意義

R-(read)仔細(xì)閱讀材料

S-(state)用自己的話陳述從段落中得到的信息

T-(test)用回答問題的方法檢驗(yàn)自己的記憶編故事法

三老年期癡呆的康復(fù)治療30ppt課件康.復(fù).訓(xùn).練6.常規(guī)化7.訓(xùn)練操作方法視覺記憶地圖作業(yè)彩色積木塊排列緬懷治療：“緬懷”是一種在老人精神科及老人科廣泛采用的治療媒介，且適用于治療老年癡呆癥及老年抑郁癥。

三老年期癡呆的康復(fù)治療31ppt課件（二）注意力和集中力訓(xùn)練猜測(cè)游戲刪除作業(yè)時(shí)間感訓(xùn)練數(shù)目順序代幣法訓(xùn)練

三老年期癡呆的康復(fù)治療32ppt課件（三）推理及解決問題能力的訓(xùn)練指出報(bào)紙中的消息排列數(shù)字問題狀況的處理從一般到特殊地推理分類訓(xùn)練

三老年期癡呆的康復(fù)治療33ppt課件（四）定向能力訓(xùn)練實(shí)際定向療法（realityorientation,RO）

這種療法的根據(jù)是，老年人一般都有脫離環(huán)境接觸的傾向，而且由于病理原因使部分大腦停止活動(dòng)。因此，經(jīng)常予以刺激，反復(fù)作環(huán)境的定向練習(xí)；置患者于人群集體之中，通過加強(qiáng)接觸而減少其孤獨(dú)的傾向，最終可能使廢用的神經(jīng)通路再次促通。

三老年期癡呆的康復(fù)治療34ppt課件實(shí)際定向療法

RO的方式通常有兩種

教室實(shí)際定向療法（classroomRO，CRO