診斷課程學習題

診斷學習題第二篇問診一.選擇題

A型選擇題

1.下列哪項屬現(xiàn)病史的內(nèi)容

A.生育史B.習慣與嗜好C.本次發(fā)病到就診的時間D.曾患過的疾病E.職業(yè)及工作條件

2.下列哪項描述是誘問或逼問

A.您哪里疼痛B.您感覺哪兒不舒服C.您什么時候開始病的D.多在什么情況下發(fā)病的E.您上腹痛時向右肩放射嗎

3.下列敘述哪項是醫(yī)學術(shù)語

A.心跳B.心悸C.飽肚D.拉肚子E.喘氣不止

4.下列哪項屬于既往史的內(nèi)容

A.發(fā)病時間B.預防注射C.血吸蟲疫水接觸史D.病因與誘因E.工業(yè)毒物接觸史

5.下列哪項屬于生育史

A.受教育程度B.計劃生育狀況C.工業(yè)毒物接觸情況D.飲食的規(guī)律E.業(yè)余愛好

6.下列哪種疾疾不是遺傳性疾病

A.血友病B.白化病C.糖尿病D.精神病E.慢性支氣管炎

7.有關(guān)主訴的描述，下列哪項不對

A.患者感受最主要的疾苦或最明顯的癥狀或體征B.可初步反映病情輕重與急緩C.本次就診最主要的原因D.盡可能用病人自己的言詞E.主訴并非現(xiàn)病的主要表述

8.問診時，下列哪句話欠妥

A.病了多久B.您什么情況下疼痛加重C.您的大便發(fā)黑嗎D.您感到哪里不舒服E.您病后用過什么藥物治療

9.問診時應避免下列哪項

A.一般由主訴開始B.先由簡易問題開始C.先進行過渡性交流D.醫(yī)生的態(tài)度要誠懇友善E.使用特定意義的醫(yī)學術(shù)語

10.下列哪項不屬于個人史

A.受教育程度B.業(yè)余愛好C.工業(yè)毒物接觸情況D.經(jīng)濟情況E.計劃生育狀況

11.下列哪項內(nèi)容不是一般項目

A.姓名、性別B.年齡、籍貫C.出生地、住址D.習慣、嗜好E.民族、婚姻

X型選擇題

12.下列哪些屬個人史內(nèi)容

A.出生地、居留地區(qū)及時間B.疫水接觸史C.煙酒嗜好D.初潮年齡E.生育次數(shù)

13.下列哪些屬月經(jīng)史內(nèi)容

A.末次月經(jīng)日期B人工或自然流產(chǎn)的次數(shù)C.經(jīng)血的量和色D.月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)E.月經(jīng)初潮的年齡

14.關(guān)于主訴的敘述，下列哪些是正確的

A.咽痛、發(fā)熱2天B.畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽、食欲不振、頭昏、乏力3天

C.活動后心悸、氣促2年、下肢水腫10天D.患糖尿病1年，多飲、多食、多尿、消瘦明顯2個月

E.經(jīng)檢驗白血病復發(fā)，要求人院化療

15.下列哪些屬生育史的內(nèi)容

A.妊娠與生育次數(shù)B.人工或自然流產(chǎn)次數(shù)C.有無死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱D.結(jié)婚年齡E.計劃生育狀況

16.下列哪些內(nèi)容屬現(xiàn)病史

A.預防接種史B.病因與誘因C.手術(shù)外傷史D.主要癥狀的特點E.起病的情況與患病的時間

17.特定意義的醫(yī)學術(shù)語包括下列哪幾種

A.鼻衄B.隱血C.譫妄D.里急后重E.間歇跛行

18.正確的問診方法應該

A.態(tài)度要誠懇友善、認真耐心、親切可信B.要有目的、有層次、有順序的詢問

C.要善于引導病人回到主題D.對病人回答不確切和不滿意時要耐心啟發(fā)病人思考回憶

E.要避免誘問、逼問、重復提問

19.問診中的一般項目包括：

A.診治經(jīng)過B.工作單位、職業(yè)、婚姻C.姓名、性別、年齡、民族D.病史陳述者、可靠程度E.住址、人院日期、記錄日期

20.問診內(nèi)容包括：

A.一般項目B.主訴、現(xiàn)病史C.既往史、系統(tǒng)回顧D.個人史、婚姻史E.月經(jīng)史、家族史

21.主訴應包括下列哪項?

A.發(fā)病情況、治療經(jīng)過B.本次發(fā)病到就診的時間C.患者感受最主要的痛苦

D.最明顯的癥狀或體征E.本次就診最主要的原因

22.既往史包括—F列哪項?

A.過敏史B.預防接種史C.外傷手術(shù)史D.外出居住史E.傳染病接觸史

23.家族史包括下列哪項?

A.有無傳染病史B.父母健康情況C.有無遺傳病史D.兄弟、姐妹健康情況E.有無與患者同樣的病史

二.名詞解釋

1.問診2.現(xiàn)病史3.主訴4.既往史5.系統(tǒng)回6婚姻史7.家族史三._填空題

1.問診的內(nèi)容一般應包括：________、________、________、________、________、________、________、________、________、________。

2.問診時注意內(nèi)容有________、________、________、________、________、________。

3.主訴應用一兩句話進行概括，并同時注明自________到________的時間。

4.問個人史中的居住地時，應注意是否到過________和________區(qū)。

5.現(xiàn)病史中主要癥狀的特點，包括主要癥狀出現(xiàn)的________、________、________、_______。

6.家族史中應詢問________的健康及疾病情況，特別應詢問________、________。

四.問答題

1.問診的內(nèi)容有哪些?2.現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?3.既往史的內(nèi)容包括哪些?4.個人史的內(nèi)容包括哪些?

5.系統(tǒng)回顧應記錄那些系統(tǒng)的主要癥狀?參考答案

一.選擇題

A型選擇題1234567891011CEBBBEECEEEX型選擇題12131415161718192021ABCACDEACEABCEBDEABCDEABCDEBCDEABCDEBCDE二.名詞解釋

1.醫(yī)師通過對患者或有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獲取病吏等資料的過程。

2.病人感受最主要的痛苦(癥狀或體征)及經(jīng)過的時間.也就是本次就診的主要原因。

3.病史中的主體部分.記述患者從開始發(fā)病到就診時疾病發(fā)生、發(fā)展、演變及診治的全過程。

4.患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染?。⑼鈧中g(shù)、預防注射、過敏、特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。

5.避免在問診過程中患者或醫(yī)生所忽略或遺漏的除現(xiàn)病以外的其他各系統(tǒng)的疾病而設立的問診內(nèi)容。

6.包括未婚或已婚，結(jié)婚年齡，對方健康狀況、性生活情況、夫妻關(guān)系等。

7.家族史包括患者父母與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況；有無與患者同樣的疾??；有無與遺傳有關(guān)的疾病等。

三.填空題

1.一般項目；主訴；現(xiàn)病史；既往史；系統(tǒng)回顧；個人史；婚姻史；月經(jīng)史；生育史；家族史

2.從禮節(jié)性的交淡開始；一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；避免暗示性提問和逼問；避免重復提問；避免使用有特定意義的醫(yī)學術(shù)語；注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況

3.發(fā)生；就診

4.疫源地；地方病流行

5.部位；性質(zhì)；持續(xù)時間和程度；緩解或加重的因素

6.雙親與兄弟姐妹及子女；有無與患者相同的疾病；有無與遺傳有關(guān)的疾病

四.問答題

1.問診的內(nèi)容有：①一般項目，②主訴，⑧現(xiàn)病史，④既往史，⑤系統(tǒng)回顧，⑥個人史，⑦婚姻史，⑧月經(jīng)史和生育史，⑨家族史。

2.現(xiàn)病史包括：①起病情況與患病的時間，②主要癥狀的特點，③病因與誘因，④病情的發(fā)展與演變，③伴隨癥狀，⑥診治經(jīng)過，⑦病程中的一般情況。

3.既往史包括患者的既往的健康情況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預防注射、過敏，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。

4.個人史包括：

(1)社會經(jīng)歷：包括出生地、居住地和居留時間(尤其是疫源地和地方病流行區(qū))、受教育程度，經(jīng)濟生活和業(yè)余愛好等。

(2)職業(yè)及工作條件：包括工種、勞動環(huán)境、對工業(yè)毒物的接觸情況及時間。

(3)習慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量；煙酒嗜好時間與攝人量，以及其他異嗜物和麻醉藥品、毒品等。

(4)有無不潔性交史，有否患過淋病性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等。

5.系統(tǒng)回顧應記錄的主要內(nèi)容：頭顱五官、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肌肉與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀態(tài)。第三篇檢體診斷

基本檢查方法

一.選擇題

A型選擇題

1.下列哪項屬局部視診內(nèi)容

A.營養(yǎng)、意識狀態(tài)B.面容、表情C.步態(tài)、姿勢D.胸、腹形態(tài)E.發(fā)育與體型

2.觸診對全身哪個部位的檢查更重要

A.胸部B.腹部C.皮膚D.神經(jīng)系統(tǒng)E.頸部

3.淺部觸診法適用于下列哪項檢查

A.關(guān)節(jié)、陰囊、精索B.闌尾壓痛點C.膽囊壓痛點D.腹部反跳痛E.腎臟

4.下列哪種方法最適用于檢查腸管或索條狀包塊

A.淺部觸診法B.深部滑行觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.沖擊觸診法

5.下列關(guān)于間接叩診法的敘述，哪項是正確的

A.為了更好地分辨叩診音，在每個部位叩診時，每次均可叩4—5次B.確定心、肝的相對濁音界，宜采取輕叩診法C.確定心、肝絕對濁音界，宜采取重叩診法

D.病灶位置距體表深達7cm左右，需使用中度叩診法E.確定肝上界時，應采取重叩診法

6.叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的叩診音為

A.實音B.清音C.鼓音D.過清音E.濁音

7.肺內(nèi)巨大空洞、氣胸、氣腹叩診音為

A.清音B.濁音C.鼓音D.實音E.過清音

8.關(guān)于聽診法的敘述，下列哪項是正確的

A.直接聽診法是醫(yī)生應用耳廓貼附在被檢查者的體表進行聽診，因不需用聽診器，可廣泛使用

B.間接聽診法即用聽診器進行聽診的檢查方法，此法方便，且對器官運動的聲音還能起到放大作用

C.聽診器鐘型體件適用于檢查高調(diào)聲音D.聽診器鼓型體件適用于檢查低調(diào)聲音

E.聽診器的使用是診斷腹部疾病的最重要手段

9.聞到酸性汗味見于

A.風濕熱或長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者B.肺膿腫、較長時間使用抗生素的患者

C.有機磷中毒未及時治療的患者D.肝昏迷未及時治療的患者E.麻風病患者

10.下列關(guān)于嗅診的敘述，哪項是正確的

A.所有的痰液均有臭味B.嗅到痰液有惡臭味提示可能患支氣管擴張或肺膿腫

C.凡膿液均有臭昧D.膿液惡臭味考慮為化膿性感染E.正常人汗液有強烈刺激性氣味

11.關(guān)于嘔吐物的氣味，下列哪項是正確的

A.單純飲食性胃內(nèi)容物無任何氣味B.嘔吐物酸臭味，可考慮腸梗阻存在

C.嘔吐物若出現(xiàn)糞便味，提示食物在胃內(nèi)滯留時間過長而發(fā)酵

D.嘔吐物為未消化食物并有濃烈的酒味，見于大量飲酒后或醉酒者

E.嘔吐物為刺激性蒜味，見于糖尿病酮癥酸中毒

12.視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身及局部的體征，下列哪項除外

A.年齡B.發(fā)育營養(yǎng)C.肝臟腫大D.表情E.體位及步態(tài)

13.關(guān)于觸診的注意事項，下列哪項是錯誤的

A.檢查時手要溫暖、輕柔B.醫(yī)生應站在患者的右側(cè)，面向患者C.檢查腹部臟器時，患者可取仰臥位或側(cè)臥位D.作下腹部檢查必須要患者排尿后才檢查

E.觸診時要手腦并用

14.下列各項中，哪些無法用叩診確定

A.肺尖寬度B.腹水的有無C.肺部病變的大小與性質(zhì)D.心界的大小與形態(tài)E.軟組織腫脹的程度

15.關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪項是錯誤的

A.因叩診的部位不同，病人須采取適宜的體位B.叩診胸部時取坐位或臥位

C.叩診腹部時常取仰臥位D.如腹水量很少或確定是否存在時，可囑患者取肘膝位

E.中等量腹水時，叩診最好取坐位

16.關(guān)于間接叩診法的敘述，下列哪項是錯誤

A.左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起B(yǎng).右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩擊左手中指第二指骨的中段

C.叩診時應以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動為主D.叩擊動作要靈活、短促、富有彈性E.叩擊后右手應立即抬起

X型選擇題

17.體格檢查的基本檢查方法有哪幾種?

A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診

18.觸診可用于檢查下列哪些內(nèi)容

A.移動性濁音B.震顫、摩擦感C.液波震顫(液波感)D.腫塊大小、位置、表面狀態(tài)E.壓痛、反跳痛

19.淺部觸診法適用于下列哪些檢查

A.關(guān)節(jié)病變B.腹腔淋巴結(jié)C.軟組織病變D.腹部壓痛、抵抗感E.腹部腫塊

20.深部觸診法可分為下列哪幾種

A.沖擊觸診法B.鉤指觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法E.深部滑行觸診法

21.叩診可用于下列哪些檢查

A.肺下界移動度B.肝脾的邊界C.腹部腫塊的邊界D.肺下界E.膀胱有無脹大

22.關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪些是正確的

A.間接叩診法臨床應用最廣泛

B.間接叩診法不論檢查的部位、病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置的深淺，叩診的力量均應相等、均勻

C.間接叩診法不能用于胸腹部的定界叩診D.直接叩診法適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變

E.直接叩診法是用右手中間三指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位

23.正常成人胸、腹部可叩出下列哪幾種聲音

A.清音B.濁音C.鼓音D.實音E.過清音

二.名詞解釋l.體格檢查2.視診3.觸診4.淺部觸診法5.深部滑行觸診法6.雙手觸診法7.深壓觸診法8.沖擊觸診法9.叩診10.間接叩診法11.直接叩診法12.聽診13.嗅診

三、填空題

1.體格檢查應按一定的順序進行，通常先觀察__________，然后檢查__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________等。

2.體格檢查的基本方法有__________、__________、__________、__________和__________。

3.深部觸診法包括__________、__________、__________、__________。

4.正常成人可聽到的叩診音有__________、__________、__________、__________，肺氣腫時可叩到__________。

5.聽診器的鐘形體件適用于聽取__________音調(diào)的聲音，如__________；鼓形體件適用于聽取__________音調(diào)的聲音，如__________等。

6.嗅診的方法為__________。

7.手的感覺以__________和__________的皮膚最為敏感，故多用此兩個部位進行觸診。

8.深部滑行觸診法在檢查腸管或__________包塊時，應作與__________的滑動觸診。

9.雙手觸診法應將左手置于__________，并將被檢查部位或臟器向__________方向推動。

10.觸診腹部時，患者一般取__________位，雙腿__________'__________盡可能放松。

11.叩診檢查時，根據(jù)音響的頻率、振幅的不同臨床上可將叩診音分為__________、__________、__________、_________和__________。

12.叩診鼓音正常人見于__________及__________，病理情況下見于__________、__________和__________等。

13.腸梗阻時，嘔吐物可呈味，膿液如有惡臭，應考慮__________的可能。

14.大便帶有腐敗性臭味多由__________或__________引起；腥臭味多見于__________。

四、問答題

1.視診包括哪些內(nèi)容?2.淺部觸診法適用于檢查哪些內(nèi)容?

3.深部觸診法包括哪些?簡述其觸診方法及臨床意義。4.實施間接叩診法應注意哪些問題?

5.對正常人體叩診時可出現(xiàn)哪些叩診音?各出現(xiàn)在什么部位?6.聽診時注意事項有哪些?

7.簡述五種叩診音的臨床意義。參考答案

一.選擇題

A型選擇題12345678910

BABBECBAB111213141516

DCCEEB

X型選擇題17181920212223

ABCDEBCDEACDACDEABCDEADEABCD

二.名詞解釋

1.體格檢查：是醫(yī)生運用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機體健康狀況的一組最基本的檢查方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的正確資料。

2.視診：是以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。

3.觸診：是應用觸覺來判斷某一器官特征的一種診法。

4.淺部觸診法：是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔的進行滑動觸摸。

5.深部滑行觸診法：檢查者以并攏的2、3、4指端，逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，并在其上作上下左右滑動觸摸；如為腸管或條索狀包塊，則需作于長軸相垂直方向的滑動觸診。

6.雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位或臟器向右手方向推動，此除可發(fā)揮固定作用外，同時又可使被檢查的臟器或包塊更接近體表，有助于右手的觸診。

7.深壓觸診法：以拇指或并攏的2～3個手指逐漸深壓以探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點和膽囊壓痛點等。

8.沖擊觸診法：又稱浮沉觸診法。以3～4個并攏的手指取700一900角，置于腹壁上擬檢查的相應部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動作，此時指端下可有腹腔臟器浮沉的感覺。

9.叩診：是用手指叩擊身體某部表面，使之振動而產(chǎn)生音響，經(jīng)傳導至其下的組織器官，然后反射回來，被檢查者的觸覺和聽覺所接收，根據(jù)震動和音響的特點可判斷被檢查部位的臟器有無異常。

10.間接叩診法：檢查者以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，勿于體表接觸，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。

11.直接叩診法：以右手中間3指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位，借拍擊或叩擊所產(chǎn)生的反響和指下的振動感來判斷病變的情況。

12.聽診：是以聽覺聽取發(fā)自機體各部的聲音，并判斷其正常與否的一種診斷技術(shù)。

13.嗅診：是以嗅覺來判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法。

三.填空題

1.一般情況；頭；頸；胸；腹；脊柱；四肢；肛門；生殖器；神經(jīng)系統(tǒng)

2.視診；觸診；叩診；聽診；嗅診

3.深部滑行觸診法；雙手觸診法；深壓觸診法；沖擊觸診法

4.清音；鼓音；濁音；實音；過清音

5.低；二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音；高；主動脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張；期雜音

6.用手將患者散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，然后仔細判斷氣味的特點與性質(zhì)

7.指腹；掌指關(guān)節(jié)掌面

8.索條狀；長軸相垂直方向

9.被檢查臟器或包塊的后部；右手方向

10.仰臥；微屈；腹肌

11.清音；鼓音；濁音；實音；過清音

12.胃泡區(qū)；腹部；肺內(nèi)巨大空洞；氣胸；氣腹

13.糞臭；氣性壞疽

14.消化不良；胰腺功能不良；痢疾患者

四.問答題

1.視診內(nèi)容包括全身一般狀態(tài)視診，局部視診，和特殊部位視診。全身一般狀態(tài)視診內(nèi)容有患者的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容、表情、體位、步態(tài)、姿勢等。局部視診內(nèi)容有患者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等。特殊部位的視診內(nèi)容有鼓膜、眼底、胃腸粘膜等，但需借助耳鏡、眼底鏡、內(nèi)鏡等儀器幫助檢查。2.淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變，如皮膚、關(guān)節(jié)、軟組織、淺表淋巴結(jié)、淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊、精索等。淺部觸診一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌緊張，因此更適于檢查腹部有無壓痛，抵抗感，搏動包塊和某些腫大臟器等。

3.深部觸診法包括

(1)深部滑行觸診法：檢查時囑患者張口平靜呼吸，雙下肢屈曲，盡量使腹肌松弛。醫(yī)師同時以并攏的二、三、四肢末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動觸摸。該觸診法常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

(2)雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位推向右手方向。用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。

(3)深部觸診法：以1～2個手指逐漸深壓，用以探測腹腔深在病變的部位或確立腹腔壓痛點。

(4)沖擊觸診法：以3—4個并攏的手指，取70‘～90‘角，置放于腹壁上相應部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動作，在沖擊時會出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器在指端浮沉的感覺。該觸診法一般只用于大量腹水時肝、脾難以觸及者。

4.實施間接叩診法叩診時應注意：①左手中指第二指應緊貼叩診部位；②右手中指指端不要叩在板指關(guān)節(jié)上；③叩擊方向應與體表垂直；④叩診時應以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動為主，避免肘、肩關(guān)節(jié)參加運動；⑤叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，每個叩診部位每次只連續(xù)叩擊2～3下；⑥叩診時除注意音響的特點外，還應注意板指下振動感的差異；⑦叩診力量的輕重應視不同的檢查部位，病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等具體情況而定。

5.正常人體叩診可出現(xiàn)清音、鼓音、濁音和實音四種叩診音。清音主要出現(xiàn)在肺部；鼓音主要出現(xiàn)與左下胸的胃泡區(qū)及腹部；濁音主要出現(xiàn)于心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部分；實音主要出現(xiàn)于心或肝、肌肉等區(qū)域。

6.聽診時注意事項包括：①環(huán)境要安靜溫暖、避風；②根據(jù)病情囑患者采取適當體位；③聽診器耳件方向應正確，體件緊貼被檢查部位；④注意力要集中，聽心音時要摒除呼吸音的干擾，聽肺部時也要排除心音的干擾。

7.清音見于正常肺部。濁音見于心臟或肝臟被肺覆蓋的部分，病理情況下見于各種原因所致的肺組織含氣量減少，如肺炎等。實音正常見于心臟、肝臟等實質(zhì)性臟器，病理情況下見于大量胸腔積液及肺實變等。鼓音正常見于左下胸部的胃泡鼓音區(qū)及腹部，病理情況下見于肺空洞、氣胸、氣腹等。過清音主要見于肺氣腫。一般檢查

一.選擇題

A型選擇題

1.關(guān)于疾病對性征的影響，下列哪項是正確的

A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤的患者不會發(fā)生女性男性化B.肝硬變可引起男性乳房女性化(男乳女化)

C.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的慢性腎炎女性患者，不可能發(fā)生男性化D.支氣管肺癌不引起男性乳房發(fā)育

E.肺結(jié)核可使男性乳房發(fā)育

2.關(guān)于口測法測體溫，下列哪項是正確的

A.測量方法方便、可靠，凡發(fā)熱患者均可使用B.正常值為36.3—37.2℃

C.可用于張口呼吸的呼吸困難患者更為方便D.體溫計置舌下10分鐘后讀數(shù)才準確

E.口測法測體溫，正常人在24小時內(nèi)常波動1℃以上

3.關(guān)于肛測法測體溫，下列哪項是正確的

A.肛測體溫比口測法高0.5—0.8℃B.正常值為37～37.8℃C.多用于嬰幼兒及神志不清者

D.肛測體溫比腋測法高1℃E.肛測法最可靠，所有發(fā)熱原因待查者最好都用肛測法

4.關(guān)于腋測法測體溫，下列哪項是正確的

A.腋測法測體溫優(yōu)點是安全、簡便、不易產(chǎn)生交叉感染B.腋測法為體腔外測量，欠可靠

C.正常值為35～37℃D.冬季老年危重患者，為避免受涼，體溫計可放在腋下隔一層內(nèi)衣進行測量

E.高熱患者，腋下測量體溫只需5分鐘

5.關(guān)于體溫測量方法的敘述，下列哪項是正確的

A.口測法將消毒過的體溫計置于舌下，緊閉口唇B.肛測法測體溫，病人取俯臥位

C.肛測法將體溫計頭涂以潤滑劑，徐徐插入肛門，深達體溫計長度的1/3為止，放置5分鐘后讀數(shù)

D.腋測法將腋窩汗液擦干，把體溫計放在腋窩深處，用上臂將體溫計夾緊，放置5分鐘后讀數(shù)

E.腋測法腋窩汗液不必擦干，因汗液對體溫無影響

6.關(guān)于正常人體溫的波動，下列哪項是正確的

A.正常人在24小時內(nèi)體溫略有波動，一般相差1～2E.除正力型以外，超力型、無力型均屬病態(tài)

9.判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察

A.皮膚彈性B.毛發(fā)的多少C.皮下脂肪充實程度D.肌肉的發(fā)育E.指甲有無光澤10.判斷脂肪充實程度最方便、最適宜的部位是

A.前臂的曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3B.手背或上臂內(nèi)側(cè)C.上腹部

D.手背或上臂背側(cè)下1/3E.前臂的曲側(cè)或手背

11.體重減輕低于正常的多少稱消瘦A.低于正常的5%B.低于正常的10%C.低于正常的20%D.低于正常的30%E.低于正常的15%

12.肥胖是體內(nèi)中性脂肪過多積聚的表現(xiàn)，超過標準體重多少者為肥胖

A.超過標準體重10%以上B.超過標準體重15%以上C.超過標準體重20%以上D.超過標準體重25%以上E.超過標準體重30%以上

13.外源性肥胖的原因較多，主要是由于

A.攝人熱量過多B.家族遺傳C.內(nèi)分泌疾病所致D.運動太少E.精神因素

14.惡病質(zhì)是指

A.病危者B.極度消瘦者C.被動體位的患者D.高熱昏迷者E.典型無力型者

15.強迫體位見于下列哪種情況

A.疾病早期B.意識喪失C.心肺功能不全D.極度衰弱E.輕癥

16.被動體位見于下列哪種疾病

A.極度衰竭或意識喪失者B.急性腹膜炎C.大量胸腔積液D.心力衰竭E.脊柱疾病

17.患者不能自己凋整或變換肢體的位置，稱為

A.自主體位B.被動體位C.強迫體位D.強迫仰臥位E.強迫側(cè)臥位

18.膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛患者，腹痛癥狀發(fā)作時，多采取何種體位

A.強迫蹲位B.強迫仰臥位C.強迫俯臥位D.強迫坐位E.輾轉(zhuǎn)體位

19.醉酒步態(tài)，即行路時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準確，如同酒醉狀，其見于

A.小腦疾病B.脊髓疾病C.佝僂病D.腓總神經(jīng)麻痹E.腦性癱瘓

20.慌張步態(tài)，是指起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，其見于

A.大骨節(jié)病B.酒精中毒C.震顫性麻痹D.高血壓心臟病E.下肢畸形

21.體格檢查時，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項正確

A.皮膚有黃染肯定是黃疸B.鞏膜有黃染肯定為黃疸

C.鞏膜黃染出現(xiàn)僅在角膜緣周圍，離角膜緣愈遠，黃染愈淺，系食物或藥物所致的黃染

D.黃疸患者血中胡蘿卜素的含量超過2500mg/LE.出現(xiàn)黃汗為黃疸另一重要表現(xiàn)

22.身體的外露部分，以及乳頭、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等皮膚色素加深，口腔粘膜色素沉著，常見于下列哪種疾病

A.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退B.肝硬變C.晚期肝癌D.肢端肥大癥E.瘧疾

23.皮膚粘膜色素脫失引起白癜、白斑和白化癥，其色素脫失是由于哪一物質(zhì)缺乏所致

A.酪氨酸酶B.酪氨酸C.苯丙氨酸D.二經(jīng)苯丙氨酸E.氨基釀

24.下列哪種疾病出汗少、皮膚常干燥

A.腦炎后遺癥B.結(jié)核病C.甲狀腺功能亢進D.維生素A缺乏E.佝僂病

25.下列哪種疾病出汗較多

A.粘液性水腫B.硬皮病C.風濕病D.尿毒癥E.脫水

26.檢查皮膚彈性時，常選擇的部位是哪一項

A.上腹部B.手背或上臂內(nèi)側(cè)部C.前臂內(nèi)側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)部D.手背或上臂內(nèi)側(cè)部E.手背或脛前

27.斑疹表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅，一般不凸出皮面，見于下列哪種疾病

A.藥物疹B.麻疹C.猩紅熱D.丹毒E.濕疹

28.下列哪項不屬于皮膚或粘膜下出血

A.瘀點B.紫癜C.蜘蛛痣D.瘀斑E.血腫

29.當左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大時，被稱為Virchow淋巴結(jié)，它是什么的標志

A.鼻咽癌轉(zhuǎn)移B.胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移C.肺癌轉(zhuǎn)移D.胸膜間皮瘤轉(zhuǎn)移E.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

30.可引起全身淋巴結(jié)腫大的為下列哪種疾病

A.化膿性扁桃體炎B.牙齦炎C.轉(zhuǎn)移癌D.急性乳房炎E.傳染性單核細胞增多癥

31.淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生的部位在何處

A.頜下B.頸部血管周圍C.腋窩D.滑車上E.腹股溝

32.下列哪項不能用于區(qū)別第二性征

A.聲音強弱和音調(diào)B.皮膚色素分布C.體毛和陰毛分布的特征D.乳房發(fā)育及皮下脂肪E.肌肉發(fā)達程度

33.下列哪項疾病的發(fā)生率與性別無關(guān)

A.甲狀腺疾病多發(fā)生在女性B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生在女性

C.肝硬化多發(fā)生在男性D.胃癌多發(fā)生在男性E.甲型血友病多見于男性，偶發(fā)于女性

34.下列關(guān)于性別與性征的敘述，哪項是錯誤的

A.性征的正常發(fā)育與雌、雄激素有關(guān)B.雄激素的作用特點，在女性可使大陰唇與陰蒂發(fā)育

C.性染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常會對性發(fā)育產(chǎn)生影響，但對性征不產(chǎn)生影響

D.性染色體在男性和女性各有不同E.性染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，在臨床上可出現(xiàn)兩性畸形

35.關(guān)于年齡的敘述。下列哪項是錯誤的

A.年齡與體格的發(fā)育成長狀態(tài)有關(guān)B.年齡與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系

C.年齡與診療、法醫(yī)、醫(yī)療糾紛皆有密切關(guān)系D.年齡與疾病的預后判斷無關(guān)

E.年齡不同，所患疾病的傾向不同

36.關(guān)于年齡與疾病的關(guān)系，下列哪項是錯誤的

A.佝僂病、麻疹多見于幼兒與兒童B.白喉多見于幼兒與兒童

C.結(jié)核病多見于老年人D.風濕熱多見于少年與青年E.動脈硬化、冠心病多見于老年人

37.下列對老年人的判斷，哪項不正確

A.角膜老年環(huán)見于60歲以上的老人B.老年人皮膚彈性減低C.大多數(shù)老年人均有牙齒脫落\D.頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏肯定已屬老年E.老年人大多數(shù)肌肉萎縮松弛

38.關(guān)于生命征的敘述，下列哪項是錯誤的

A.生命征是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標B.生命征是屬全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容

C.生命征是體格檢查的必檢項目之一，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重

D.生命征測量后應準確記錄在病歷和體溫記錄單上。

E.測量生命征能及時了解病人的病情變化，有利于對疾病進行處理

39.下列哪項因素與人體發(fā)育無明顯相關(guān)

A.種族遺傳B.內(nèi)分泌C.營養(yǎng)代謝D.休息E.體育鍛煉

40.關(guān)于發(fā)育的概念下列哪項是錯誤的

A.發(fā)育正常與否，應結(jié)合年齡、智力和體格成長狀態(tài)之間的關(guān)系進行綜合判斷

B.青春期可出，現(xiàn)一段成長速度特別快的時期，稱為青春期急速成長期

C.正常發(fā)育與內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝有密切關(guān)系D.正常發(fā)育與種族遺傳、生活條件無關(guān)系

E.正常人各年齡組的身高與體重之間有一定的關(guān)系

41.下列哪項不屬于意識障礙

A.嗜睡B.譫妄C.精神萎靡D.昏睡E.昏迷

42.下列關(guān)于意識狀態(tài)的概念，哪項是錯誤的

A.意識狀態(tài)是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)

B.凡能影響大腦功能活動的疾病均可引起程度不等的意識改變

C.根據(jù)意識障礙的程度，簡要分為嗜唾、意識模糊、譫妄、昏睡、昏迷

D.臨床上檢查意識狀態(tài)的方法一般多用視診來判斷

E.正常人意識清晰，定向力正常，反應敏銳精確，思維和情感活動正常。

43.關(guān)于語調(diào)與語態(tài)的敘述，下列哪項是錯誤的

A.語調(diào)與語態(tài)的失常多為習慣問題，診斷意義不大，只作參考

B.語調(diào)是指言語過程中的音調(diào)C.音調(diào)受神經(jīng)和發(fā)音器官的影響D.語態(tài)異常是指語言節(jié)奏紊亂

E.語態(tài)異常表現(xiàn)為語言不暢、快慢不均、音節(jié)不清

44.關(guān)于皮膚粘膜蒼白，下列敘述哪項不正確

A.皮膚粘膜蒼白見于寒冷、驚恐B.皮膚粘膜蒼白見于休克、虛脫C.皮膚粘膜蒼白見于貧血

D.肢端蒼白見于主動脈關(guān)閉不全E.肢端蒼白見于雷諾病

45.關(guān)于發(fā)紺的概念，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)紺主要為血液中還原血紅蛋白增高所致B.發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺C.發(fā)紺是皮膚呈青紫色

D.發(fā)紺常見的部位為口唇、耳廓、面頰、肢端E.血液中存在異常血紅蛋白衍化物，也可出現(xiàn)發(fā)紺

46.下列哪種疾病不出現(xiàn)皮膚發(fā)紅

A.猩紅熱B.一氧化碳中毒C.阿托品中毒D.有機磷中毒E.Cushing綜合征

47.關(guān)于皮膚彈性的敘述，下列哪項是錯誤的

A.兒童與青年皮膚緊張富有彈性B.中年以后皮膚彈性減退

C.長期消耗性疾病，皮膚彈性減退D.嚴重脫水病人，皮膚彈性減退E.發(fā)熱時皮膚彈性減退

48.關(guān)于蜘蛛痣的概念，下列哪項是錯誤的

A.出現(xiàn)的部位大多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)B.大小不等，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上

C.體檢發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣便可診斷肝硬變D.蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝對體內(nèi)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)

E.蜘蛛痣常見于急、慢性肝炎或肝硬化

49.關(guān)于淋巴結(jié)所收集淋巴液的范圍(區(qū)域)，下列哪項是錯誤的

A.頸深部淋巴結(jié)上群收集鼻咽部淋巴液B.腋窩淋巴結(jié)群收集軀干上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液

C.鎖骨上淋巴結(jié)群右側(cè)收集食管、胃等器官的淋巴液D.頸深部淋巴結(jié)下群收集咽喉、氣管、甲狀腺等處淋巴液E.耳后、乳突區(qū)的淋巴結(jié)收集頭皮范圍內(nèi)的淋巴液

50.關(guān)于淋巴結(jié)檢查方法的敘述，下列哪項是錯誤的

A.由淺人深滑動觸診B.使檢查側(cè)的皮膚或肌肉松弛C.檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)可用雙手進行觸診

D.檢查右滑車上淋巴結(jié)時，囑被檢查者右上肢稍抬高、伸直，以便檢查E.檢查時要按一定順序進行

51.下列哪種情況不會引起全身淋巴結(jié)腫大

A.傳染性單核細胞增多癥

B.淋巴瘤C.急性白血病D.急、慢性淋巴結(jié)炎E.再生障礙性貧血

52.關(guān)于癌癥轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大的特點，下列哪項是錯誤的

A.質(zhì)地堅硬B.表面可光滑或突起C.與周圍組織粘連D.有壓痛E.活動度好

X型選擇題

53.一般檢查的內(nèi)容包括

A.全身狀態(tài)檢查B.頭部檢查C.皮膚檢查D.淋巴結(jié)檢查E.頸部檢查

54.全身狀態(tài)檢查的內(nèi)容包括

A.皮膚檢查B.淋巴結(jié)檢查C.性別、年齡、生命征D.發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)E.面容與表情、體位

55.在某些特殊情況下，對年齡需要進行估計，下列哪些內(nèi)容可作為判斷年齡的依據(jù)

A.皮膚彈性與光澤D.毛發(fā)顏色與分布C.面與頸部皮膚的皺紋D.牙齒的狀態(tài)E.身高與體重

56.生命征是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標，包括

A.意識狀態(tài)B.體溫C.脈搏D.呼吸E.血壓

57.體溫低于正常稱體溫過低，見于下列哪些情況

A.休克B.慢性消耗性疾病C.嚴重營養(yǎng)不良D.甲狀腺功能低下E.在低溫環(huán)境中暴露過久

58.體溫測量中常見誤差的原因有

A.測量前體溫計的汞柱未甩到36C以下B.患者未將體溫計夾緊C.測量時體溫計附近有熱源D.檢查前用溫水漱口E.用干毛巾擦干了腋窩汗液

59.臨床上習慣用哪幾個術(shù)語來概括營養(yǎng)狀態(tài)等級

A.營養(yǎng)正常B.營養(yǎng)良好C.營養(yǎng)不良D.營養(yǎng)不正常E.營養(yǎng)中等

60.營養(yǎng)狀態(tài)是根據(jù)下列哪些情況進行綜合判斷的

A.身高，體重B.皮膚粘膜是否紅潤、有光澤C.毛發(fā)指甲是否潤澤D.皮下脂肪是否豐滿而有彈性

E.肌肉是否結(jié)實

61.內(nèi)源性肥胖可見于下列哪些疾病

A.甲狀腺功能低下B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進C.肥胖性生殖無能綜合征D.肢端肥大癥E.震顫麻痹

62.聲音嘶啞見于

A.喉返神經(jīng)麻痹B.喉癌C.喉部炎癥D.喉結(jié)核E.急性扁桃體炎

63.語態(tài)異常見于

A.震顫性麻痹B.舞蹈癥C.手足徐動癥D.喉炎E.低鉀性周期性麻痹

64.傷寒面容表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態(tài)，可見于

A.腸傷寒B.腦脊髓膜炎C.腦炎D.破傷風E.肺結(jié)核

65.面具面容表現(xiàn)為面部呆板，無表情，似面具樣，可見于

A.震顫性麻痹B.腦炎C.腦血管疾病D.腦萎縮E.破傷風

66.醉酒步態(tài)可見于

A.小腦疾病B.酒精中毒C.巴比妥中毒D.進行性肌營養(yǎng)不良E.高血壓、動脈硬化

67.皮膚蒼白可見于下列哪些原因

A.缺氧B.末梢毛細血管痙攣C.毛細血管亢盈不足D.血紅蛋白減少E.酪氨酸酶缺乏

68.下列哪些疾病在無汗時皮膚異常干燥

A.維生素A缺乏B.粘液性水腫C.硬皮病D.尿毒癥E.脫水

69.下列哪些疾病出汗很多

A.結(jié)核病B.布氏桿菌病C.甲狀腺功能亢進D.佝僂病E.硬皮病

70.皮膚彈性與下列哪些因素有關(guān)

A.年齡B.體重C.營養(yǎng)狀態(tài)D.皮下脂肪E.組織間隙所含液量

71.皮下出血常見于

A.造血系統(tǒng)疾病B.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病C.重癥感染D.某些血管損害性疾病E.毒物或藥物中毒

72.病理性毛發(fā)脫落常見的原因有

A.脂溢性皮炎B.斑禿C.腸傷寒D.垂體功能減退E.抗癌藥物

73.發(fā)現(xiàn)患者淋巴結(jié)腫大時，檢查應注意下列哪些項目

A.部位、大小、數(shù)目B.硬度、壓痛、活動度C.有無粘連D.局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管

E.同時注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶

74.關(guān)于非特異性淋巴結(jié)炎的敘述，哪些正確

A.由引流區(qū)域的急、慢性炎癥所引起B(yǎng).急性炎癥初始，腫大的淋巴結(jié)柔軟，有壓痛，表面光滑、無粘連

C.急性炎癥淋巴結(jié)腫大到一定程度即停止D.慢性炎癥時可破潰形成瘺管和瘢痕

E.慢性炎癥時，淋巴結(jié)較硬，無壓痛，可與周圍組織有粘連

二.名詞解釋

1.自主體位2.被動體位3.強迫體位4.輾轉(zhuǎn)體位5.強迫停立位6.蜘蛛痣7.玫瑰疹8.角弓反張位9.滿月面容10.二尖瓣面容11.肝掌

三.填空題

1.體溫的正常范圍是：口溫__________，肛溫__________，腋溫__________，24小時內(nèi)波動幅度一般不超過__________。

2.生命征是__________與否及其__________的標準，包括__________、__________、__________、__________。

3.口測法溫度較為準確，但不能用于__________及__________者。

4.臨床上將成年人的體型分為三種，即__________、__________、__________。

5.營養(yǎng)狀態(tài)通常根據(jù)__________、__________、__________、__________的發(fā)育情況進行綜合判斷。

6.體內(nèi)中性脂肪增多，主要表現(xiàn)為體重增加，當超過標準體重的__________以上者稱為肥胖，當體重減輕至低于正常的__________時稱為消瘦。

7.一些疾病可表現(xiàn)為特殊的面容，如甲狀腺功能減退癥患者可見__________面容，風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄者可見__________面容，破傷風患者可見__________面容，Cushing綜合征患者可見__________面容，震顫性麻痹患者可見__________面容。

8.為了減輕疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某種體位，如急性腹膜炎患者常取__________，脊柱疾病者常取__________，大量胸腔積液患者常取__________，心肺功能不全者常取__________，心絞痛患者常取__________，腎絞痛及膽石癥患者常取__________，而__________位常見于破傷風患者。

9.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位患者常呈__________步態(tài)，而脊髓癆患者常呈__________步態(tài)。

10.皮膚彈性減弱見于__________或__________患者。

11.皮膚粘膜下出血，直徑小于__________時稱為瘀點，直徑為__________者為紫癜，直徑大于__________者為瘀斑，__________并伴有__________稱為血腫。

12.正常人表淺淋巴結(jié)較小，直徑多在__________之間，質(zhì)地__________，表面__________，與毗鄰組織__________。

13.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時應注意其__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________，局部皮膚有無__________、__________、__________等。

14.引起局部淋巴結(jié)腫大的原因有__________、__________、__________。

15.正常成人收縮壓為__________mmHg，舒張壓為__________mmHg，脈壓為__________mmHg。

四.問答題

1.何謂一般檢查?一般檢查包括哪些內(nèi)容?

2.體溫測量發(fā)生誤差的常見原因是什么?

3.皮膚或粘膜下出血按出血直徑如何區(qū)分?常見于什么病?

4.何謂蜘蛛痣?如何形成?如何檢查?

5.試述表淺淋巴結(jié)的檢查順序。

6.根據(jù)水腫的程度不同可分為幾度?如何區(qū)分?

7.性別與疾病的關(guān)系反映在哪些方面?參考答案

一.選擇題

A型選擇題12345678910BBCAADBBCA11121314151617181920BCABCABEAC21222324252627282930CAADCBDCBE31323334353637383940BBECDCDCDD41424344454647484950CDADBDECCD5152

EE

X型選擇題53545556575859606162ACDCDEABCDBCDEACDEABCDBCEBCDEABCBCD63646566676869707172ABCABCABABCBCDABCDEABCDACDEACDEABCDE7374

ABCDEABC

二.名詞解釋

l.自主體位：身體活動自如，不受限制。

2.被動體位：被動體患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。

3.強迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。

4.輾轉(zhuǎn)體位：患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安。

5.強迫停立位：在步行時心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，患者常被迫立刻站立，并以右手按撫心前部位，待癥狀稍緩解后，才繼續(xù)行走。

6.蜘蛛痣：是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛。

7.玫瑰疹：是一種鮮紅色的圓形斑疹，直徑2～3mm，因病灶周圍血管擴張所致，檢查時拉緊附近皮膚或以手指按壓可使皮疹消退，松開后又復出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部。

8.角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形。

9.滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于Cushing綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素患者。

10.二尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，見于風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。

11.肝掌：慢性肝病患者手掌大、小魚際處常發(fā)紅，加壓后褪色，稱為肝掌。

三．填空題

1.36.3—37.2℃；36.5～37.3℃；36～37℃；1℃

2.評價生命活動存在；質(zhì)量；體溫；呼吸；脈搏；血壓

3.嬰幼兒；神志不清

4.無力型；超力型；正力型

5.皮膚；毛發(fā)；皮下脂肪；肌肉

6.20％；10％

7.粘液性水腫；二尖瓣；苦笑；滿月；面具

8.強迫仰臥位；強迫俯臥位；強迫側(cè)臥位；強迫坐位；強迫停立位；輾轉(zhuǎn)體位；角弓反張

9.蹣跚；共濟失調(diào)

10.長期消耗性疾病；重度脫水

11.2mm；3～5mm；5mm以上；片狀出血；皮膚顯著隆起

12.0.2～0.5cm；柔軟；光滑；無粘連

13.部位；大小；數(shù)目；硬度；壓痛；活動度；有無粘連；紅腫；瘢痕；瘺管

14.非特異性淋巴結(jié)炎；淋巴結(jié)結(jié)核；惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

15.60～90；90～140；30～40

四．簡答題

1.一般檢查是對患者全身狀態(tài)的概括性觀察。一般檢查的內(nèi)容包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)、皮膚和淋巴結(jié)等。

2.體溫測量發(fā)生誤差的常見原因有：

(1)測量前未將體溫計的汞注甩到36~C以下，致使測量結(jié)果高于實際體溫。

(2)采用腋測法時，由于患者明顯消瘦、病情危重及神志不清而不能將體溫計夾緊，致使測量結(jié)果低于實際體溫。

(3)檢測局部存在冷熱物品或刺激時，可對測定結(jié)果造成影響，如用溫水漱口、局部放置冰袋或熱水袋等。

3.皮膚或粘膜下出血直徑不超過2mm的稱為瘀點；直徑為3—5mm者為紫癜；直徑5mm以上者為瘀斑；片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為血腫。皮膚粘膜下出血常見于造血系統(tǒng)疾病、重癥感染、某些血管損害的疾病以及工業(yè)毒物或藥物中毒等。

4.蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的發(fā)生一般認為與肝對體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)，常見于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出現(xiàn)部位大多在上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)，檢查時用指尖或火柴桿壓迫痣的中心(即中央小動脈干部)，其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復出現(xiàn)。

5.表淺淋巴結(jié)的檢查順序為：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝、頭部及其器官檢查

一.選擇題

A型選擇題

1.小兒囟門閉合時間多在

A.6—10個月B.6～12個月C.12～18個月D.12～20個月E.18～24個月

2.角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，稱Kayser—Fleischer環(huán)，是由于下列哪種原因所致

A.先天性因素B.類脂質(zhì)沉著C.銅代謝障礙D.維生素A缺乏E.角膜血管增生

3.瞳孔縮小見于

A.有機磷類農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.青光眼絕對期D.視神經(jīng)萎縮E.可卡因藥物反應

4.瞳孔擴大見于

A.虹膜炎B.阿托品藥物反應C.有機磷中毒D.嗎啡中毒E.毒蕈中毒

5.鼻梁部皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，病損處高起皮面并向兩側(cè)面頰部擴展，見于

A.黑熱病B.酒渣鼻C．肝臟疾病D.二尖瓣面容E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

6.婦女如發(fā)生周期性鼻出血，則應考慮

A.高血壓病B.再生障礙性貧血C.維生素K缺乏D.維生素C缺乏E.子宮內(nèi)膜異位癥

7.口唇皰疹常伴發(fā)于

A.肝炎B.肺結(jié)核C.支氣管肺炎D.慢性支氣管炎E.流行性腦脊髓膜炎

8.麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪項正確

A.頰粘膜瘀斑B.頰粘膜藍黑色色素沉著

C.頰粘膜充血、腫脹并伴有小出血點D.頰粘膜白色斑塊，大小不等高出表面

E.相當于第二磨牙的頰粘膜處帽針頭大小白色斑點

9.關(guān)于正常人頭圍大小的敘述，下列哪項是錯誤的

A.新生兒的頭圍約34cmB.出生后第二年增加2cmC.18歲以后頭圍即無變化D.18歲頭圍可達60cm或以上E.出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm

10.檢查結(jié)膜時，翻轉(zhuǎn)眼瞼的要領(lǐng)下列哪項是錯誤的

A.用示指和拇指捏住上瞼中部的邊緣B.囑被檢查者向前看

C.此時示指與拇指輕輕向前下方牽拉D.然后示指向下壓迫瞼板上緣

E.同時與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開

11.下列關(guān)于瞳孔的敘述，哪項是錯誤的

A.正常的瞳孑L雙側(cè)等圓、等大B.青光眼或眼內(nèi)腫瘤時，瞳孔可呈橢圓形

C.虹膜粘連時形狀可不規(guī)則D.嬰幼兒瞳孔較小E.老年人瞳孑L較大

12.下列關(guān)于眼色覺功能的敘述，哪項是錯誤的

A.色盲又分先天性與后天性兩種B.色覺的異常可分為色弱和色盲兩種

C.后天性色盲多由視神經(jīng)萎縮或球后視神經(jīng)炎引起D.先天性色盲是遺傳性疾病，遺傳基因由男性攜帶，顯于女性

E.色弱為對顏色的識別能力減低，色盲為對顏色的識別能力喪失

13.下列有關(guān)牙齦病變的敘述，哪項是錯誤的

A.牙齦水腫見于慢性牙周炎B.牙齦緣出血見于牙石或全身性疾病

C.牙齦擠壓后有膿液溢出，見于牙齦瘺管D.牙齦的游離緣出現(xiàn)黑褐色點線稱沿線，為鉛中毒的表現(xiàn)

E.砷中毒可在牙齦的游離緣出現(xiàn)類似的黑褐色點線狀色素沉著

14.小兒囟門閉合過早可形成下列哪種畸形

A.尖顱B.小顱C.方顱D.長顱E.巨顱

15.長顱表現(xiàn)自顱頂至下頜部的長度明顯增加見于

A.先天性梅毒B.肢端肥大癥C.缺鈣D.腦積水E.囟門閉合過早

16.雙側(cè)瞼下垂見于

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.白喉C.腦膿腫D.重癥肌無力E.腦炎

17.單側(cè)上瞼下垂見于

A.動眼神經(jīng)麻痹B.先天性上瞼下垂C.重癥肌無力D.面神經(jīng)麻痹E.甲狀腺功能亢進

18.正常虹膜紋理近瞳孔部分呈放射狀排列，周邊呈環(huán)形排列，當紋理模糊或消失，其原因為

A.虹膜前粘連B.外傷C.虹膜炎癥、水腫D.先天性虹膜缺損E.嚴重沙眼

19.正常人瞳孔的大小直徑為

A.1—2mmB.2～5mmC.3～4mmD.4～5mmE.5～6mm

20.外耳道有血液或腦脊液流出，應考慮到

A.外耳道炎B.腦瘡C.急性中耳炎D.顱底骨折E.膽脂瘤

21.鼻粘膜萎縮，鼻腔分泌物減少，鼻甲縮小，鼻腔寬大，嗅覺減退或喪失，見于

A.急性鼻炎B.慢性鼻炎C.慢性萎縮性鼻炎D.過敏性鼻炎E.鼻腔化膿性炎癥先兆

22.口腔粘膜出現(xiàn)藍黑色色素沉著斑片，指縫、乳暈等處也有色素沉著，多見于

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.克汀病C.粘液性水腫D.肢端肥大癥E.Cushing病

23.下列哪種咽部病變應考慮為咽白喉

A.咽部粘膜充血、紅腫B.咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁見淋巴濾泡增生

C.咽及口腔見大片白色物附著D.扁桃體紅腫，表面有白色膿性分泌物，易去除

E.扁桃體紅腫，表面的白色假膜不易剝離，若強行剝離易引起出血

24.關(guān)于頭顱的敘述，下列哪項是錯誤的

A.頭圍測量的方法：以軟尺自前額中點繞到顱后通過枕骨粗隆，測其周徑

B.頭用的發(fā)育與年齡有關(guān)C.矢狀縫和其他顱縫大多在生后6個月內(nèi)骨化

D.顱縫骨化過早會影響腦的發(fā)育E.頭顱的檢查應注意大小、外形變化和運動時的異常

25.關(guān)于鞏膜的敘述，下列哪項是錯誤的

A.鞏膜不透明，又因血管極少，故呈瓷白色B.在結(jié)膜發(fā)生黃染時，鞏膜部最為明顯

C.中年后在內(nèi)毗部可出現(xiàn)黃色斑塊，為脂肪沉著所致D.鞏膜內(nèi)眥部脂肪沉著的斑塊分布不均勻，應與黃疸鑒別

E.血液中其他黃色色素成分增多時(如胡蘿卜素等)，一般鞏膜黃染出現(xiàn)在遠離角膜處

26.關(guān)于口唇的病變，下列哪項是錯誤的

A.口唇蒼白可見于主動脈瓣關(guān)閉不全B.口唇發(fā)紺可見于呼吸衰竭

C.口唇干燥并有皸裂見于營養(yǎng)不良D.口唇皰疹可見于感冒E.口唇深紅見于急性發(fā)熱性疾病

27.關(guān)于鼻咽的特點及病變，下列哪項是錯誤的

A.鼻咽位于軟腭平面之上、鼻腔的后方B.兒童時期，鼻咽部淋巴結(jié)組織豐富，稱為腺狀體或增殖體

C.青春期前后，腺狀體逐漸萎縮D.腺狀體過度肥大，可發(fā)生鼻塞、張口呼吸和語音單調(diào)

E.鼻咽部一側(cè)如有血性分泌物和耳鳴、耳聾，應考慮早期鼻咽炎

28.關(guān)于腮腺的概念，下列哪項是錯誤的

A.腮腺位于耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)B.正常腮腺體薄而軟，觸診時摸不出腺體的輪廓

C.腮腺腫大時可見到以耳垂為中心的隆起，并可觸到邊緣不明顯的包塊

D.腮腺導管位于顴骨下1.5cm處，橫過嚼肌表面E.腮腺導管開口相當于上頜第十磨牙對面的頰粘膜上

X型選擇題

29.下列哪些是眼瞼水腫常見的原因

A.腎炎B.慢性肝病C.貧血D.營養(yǎng)不良E.血管神經(jīng)性水腫

30.眉毛的外l/3稀疏或脫落應考慮有下列哪些可能

A.粘液性水腫B.垂體前葉功能減低癥C.麻風病D.肢端肥大癥E.糖尿病

31.支配眼球運動的顱神經(jīng)有

A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.外展神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.面神經(jīng)

32.角膜的檢查內(nèi)容有下列哪幾項

A.黃染B.透明度C.新生血管D.軟化、潰瘍E.有無云翳、白斑

33.下列哪幾項可引起雙側(cè)瞳孔大小不等

A.腦疝B.腦腫瘤C.腦外傷D.腦積水E.中樞神經(jīng)梅毒

34.下列哪些疾病可引起鼻翼扇動

A.鼻息肉B.心源性哮喘C.支氣管哮喘D.大葉性肺炎E.先天性梅毒

35.下列哪些疾病可能引起單側(cè)鼻出血

A.外傷B.鼻腔感染C.鼻咽癌D.鼻中隔偏曲E.局部血管損傷

36.下列哪些疾病可引起雙側(cè)鼻出血

A.肝脾疾病B.高血壓病C.血液系統(tǒng)疾病D.某些發(fā)熱性傳染病E.維生素C或D缺乏37.眼底檢查重點觀察的項目為

A.視神經(jīng)乳頭B.視網(wǎng)膜血管C.黃斑區(qū)D.視網(wǎng)膜E.各種疾病的特征性異常改變

38.使用壓舌板檢查咽部時，可見下列哪幾種結(jié)構(gòu)

A.軟腭B.腭垂(懸雍垂)C.軟腭弓(舌、咽脬弓)D.扁桃體E.咽后壁

39.口臭的局部原因有

A.齒齦炎B.齲齒C.牙周炎D.急性咽炎E.慢性咽炎

二.名詞解釋

1.方顱2.落日現(xiàn)象3、Kayser—Fleischer環(huán)4.集合反射5.酒渣鼻6.鼻翼扇動7.麻疹粘膜斑

8.鏡面舌9.草10.眼球震顫

三.填空題

1.瞳孔的檢查應注意瞳孔的__________、__________、__________，雙側(cè)是否__________、__________，__________及__________等。

2.腮腺腫大見于__________、__________、__________。

3.在體表可以檢查到的鼻竇為__________、__________、__________。

4.新生兒頭圍約__________，到18歲可達或以上，矢狀縫和其他顱縫大多在生后__________個月內(nèi)骨化。

5.小顱系由__________所致，該畸形同時伴有__________。

6.雙側(cè)眼瞼閉合障礙可見于__________，單側(cè)閉合障礙見于__________。

7.雙側(cè)眼球凹陷見于一或__________，單側(cè)眼球下陷見于__________和__________。

8.影響瞳孔大小的因素很多，如有機磷中毒時瞳孔__________，氯丙嗪中毒時__________，視神經(jīng)萎縮時__________，阿托品中毒時__________。

9.__________患者可在耳廓上觸及痛性小結(jié)，系由于__________所致。

10.乳突炎嚴重時可繼發(fā)__________或__________。

11.中切牙切緣呈月牙形凹陷且牙間隙分離過寬，稱__________齒，是__________的特征之一。

12.不同疾病時舌質(zhì)與舌苔有不同的變化，如缺鐵性貧血常見__________，猩紅熱時常見__________，糙皮病時出現(xiàn)_________，長期使用廣譜抗生素時出現(xiàn)__________。

13.伸舌有震顫見于__________，伸舌偏斜見于__________。

14.扁桃體I度腫大指__________，Ⅲ度腫大指__________。

四.問答題

1.試述瞳孔對光反射、集合反射的檢查方法。

2.試述鼻竇壓痛檢查法。

3.試述扁桃體腫大分度法。

4.腮腺腫大見于什么病?各有何特征?參考答案

一.選擇題

A型選擇題12345678910CCABEEEEDB11121314151617181920EDDBBDACBD2122232425262728

CAEAECEE

X型選擇題2930313233343536373836ABCDEABABCBCDEABCEBCDABCDEABCDEABCDEABCDEABC二.名詞解釋

1.方顱；前額左右突出，頭頂平坦呈方形，見于小兒佝僂病或先天性梅毒。

2.落日現(xiàn)象：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現(xiàn)象，見于腦積水。

3.Kayser—Flelscher環(huán)：角膜邊緣出現(xiàn)黃色或棕褐色的色素環(huán)，環(huán)的外緣較清晰，內(nèi)緣較模糊，稱Kayser-Fleischer環(huán)，是銅代謝障礙的結(jié)果，見于肝豆狀核變性(Wilson病)。

4.集合反射：囑病人注視lm以外的目標(通常是檢查者的示指尖)，然后將目標迅速移近眼球(距眼球約10Cm處)，正常人此時可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，稱為集合反射。

5.酒渣鼻：鼻尖和鼻翼處皮膚發(fā)紅，并有毛細血管擴張和組織肥厚，稱酒渣鼻。

6.鼻翼扇動：吸氣時鼻孑L開大，呼氣時鼻孔回縮，見于伴有呼吸困難的高熱性疾病(如大葉性肺炎)、支、氣管哮喘和心源性哮喘發(fā)作時。

7.麻疹粘膜斑：在相當于第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)帽針頭大小的白色斑點，為麻疹的早期特征。

8.鏡面舌：亦稱光滑舌，舌頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅色或紅色，見于缺鐵性貧血、惡性貧血及慢性萎縮性胃炎。

9.草莓舌：舌乳頭腫脹、發(fā)紅類似草莓，見于猩紅熱或長期發(fā)熱的病人。

10.眼球震顫：雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運動，稱為眼球震顫。

三.填空題

1.形狀；大?。晃恢?；等圓；等大；對光；集合反射

2.急性流行性腮腺炎；急性化膿性腮腺炎；腮腺腫瘤

3.上頜竇；額竇；篩竇

4.34cm；53cm；6

5.囟門過早閉合；智力發(fā)育障礙

6.甲狀腺功能亢進；面神經(jīng)麻痹

7.嚴重脫水；老年人；Honer綜合征；眶尖骨折

8.縮小；縮??；擴大；擴大

9.痛風；尿酸鈉沉著

10.耳源性腦膿腫；腦膜炎

11.Hutchinson；先天性梅毒

12.鏡面舌；草茍舌；牛肉舌；毛舌

13.甲狀腺功能亢進；舌下神經(jīng)麻痹

14.不超過咽腭弓；達到或超過咽后壁中線

四、問答題

1.(1)對光反射：直接對光反射通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應。正常人當眼受光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。檢查間接對光反射時，應以一手擋住光線以免對檢查眼有照射而形成直接對光反射。正常人當光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。

(2)集合反射：囑患者注視lm以外的目標(手指)，然后將目標逐漸移近眼球(距眼球約10cm處)，正常人此時可見雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小，稱為集合反射。動眼神經(jīng)功能損害、睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹時集合反射消失。

2.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下：

(1)上頜竇：醫(yī)師用雙手固定于病人的兩側(cè)耳后，將拇指分置與左右顴部向后按壓，詢問患者有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。

(2)額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置與眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。或以兩手固定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異。也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。

(3)篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。

(4)蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進行檢查。

3.扁桃體腫大可分為三度。扁桃體不超過腭咽弓者為I度；超過腭咽弓為Ⅱ度；達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。

4.腮腺腫大見于：

(1)急性流行性腮腺炎：腮腺迅速脹大，先為單側(cè)，繼而可累及對側(cè)，檢查時有壓痛，急性期能累及胰腺、睪丸或卵巢。腮腺導管結(jié)石時腮腺腫大，進食時腫脹和疼痛加重。Mikulicz綜合征除腮腺腫大外，還同時有淚腺、頜下腺腫大，但皆為無痛性。

(2)急性化膿性腮腺炎：發(fā)生于抵抗力低下的重癥病人，多為單側(cè)性，檢查時在導管口處加壓后有膿性分泌物流出，多見于胃腸道術(shù)后及口腔衛(wèi)生不良者。

(3)腮腺腫瘤：混合瘤質(zhì)韌呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，可有移動性；惡性腫瘤質(zhì)硬、有痛感，發(fā)展迅速，與周圍組織有粘連，可伴有面癱。

頸部檢查

一.選擇題

A型選擇題

1.下列哪種疾病可引起頸靜脈怒張

A.嚴重貧血B.縮窄性心包炎C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全

2.肝頸靜脈回流征陽性可見于

A.肝硬化B.右心衰竭C.高血壓心臟病D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全

3.診斷甲狀腺功能亢進的特征性改變是

A.甲狀腺質(zhì)地柔軟B.甲狀腺彌漫、對稱C.甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)性改變

D.甲狀腺可隨吞咽上下移動E.可觸及震顫或能聽到雜音

4.交替脈常見于

A.貧血B.冠心病C.二尖瓣狹窄D.甲狀腺功能亢進E.二尖瓣關(guān)閉不全

5.下列哪種疾病可出現(xiàn)頸靜脈搏動

A.嚴重貧血B.三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進E.主動脈瓣關(guān)閉不全

6.腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別，下列哪項最重要?

A.甲狀腺表面光滑B.甲狀腺位于甲狀軟骨下方C.甲狀腺可隨吞咽動作向上移動

D.甲狀腺多呈彌漫性、對稱性腫大E.甲狀腺腫大的程度多在胸鎖乳突肌以內(nèi)

7.判斷頸部包塊的性質(zhì)，下列哪項是錯誤的?

A.若頸部包塊彈性大又無全身癥狀，應考慮囊腫的可能

B.淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地不硬，有輕度壓痛時，可能為非特異性淋巴結(jié)炎

C.頸部包塊為圓形，表面光滑、有囊樣感，壓迫能使之縮小，可能為囊狀瘤

D.除頸部淋巴結(jié)腫大外，還有全身性、無痛性淋巴結(jié)腫大，多見于血液系統(tǒng)疾病

E.淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬，且伴有縱隔、胸腔或腹腔病變的癥狀或體征，應診斷為淋巴結(jié)結(jié)核

8.關(guān)于頸靜脈的檢查，下列哪項是錯誤的?

A.頸靜脈怒張亦可見于左心衰竭B.正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露

C.頸靜脈怒張亦可見于上腔靜脈阻塞綜合征

D.若取300～450的半臥位時，頸靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張

E.正常人平臥時稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)

9.下列哪項可借以鑒別橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌?

A.甲狀腺的大小B.甲狀腺質(zhì)地C.甲狀腺是否為結(jié)節(jié)狀D.甲狀腺是否有血管雜音E.頸總動脈搏動是否可觸到

X型選擇題

10.下列哪些是眼瞼水腫常見的原因：

A.腎炎B.慢性肝病C.貧血D.營養(yǎng)不良E.血管神經(jīng)性水腫

11.下列哪幾項可引起雙側(cè)瞳孔不等大：

A.腦疝B.腦膿腫C.腦外傷D.腦積水E.中樞神經(jīng)梅毒

12.頸靜脈怒張見于：

A.心包積液B.右心衰竭C.縮窄性心包炎D.三尖瓣關(guān)閉不全E.上腔靜脈阻塞綜合征

13.下列哪些疾病可將氣管推向健側(cè)：

A.氣胸B.心包積液C.縱隔腫瘤D.單側(cè)甲狀腺腫大E.大量胸腔積液

14.下列哪些疾病可將氣管拉向患側(cè)：

A.肺纖維化B.肺不張C.胸膜粘連D.大葉性肺炎E.滲出性胸膜炎

15.在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動，見于：

A.高血壓B.嚴重貧血患者C.三尖瓣關(guān)閉不全D.甲狀腺功能亢進E.主動脈瓣關(guān)閉不全

二.名詞解釋

1.頸靜脈怒張2.Oliver征3.頸后三角4.頸前三角5.肝頸靜脈回流征

三.填空題

1.在頸部大血管區(qū)若聽到血管性雜音，應考慮__________、__________狹窄。該雜音一般在收縮期明顯，多由__________或__________所引起。

2.在作吞咽動作時，甲狀腺可__________，以此可與__________相鑒別。

3.安靜時看到頸動脈搏動明顯搏動，多見于__________、__________、__________及__________病人。

4.一側(cè)氣胸和胸腔積液可使氣管向移位，而肺不張和胸膜粘連可使氣管向__________移位。

5.氣管隨心臟搏動而向下曳動，稱為__________，見于__________。

6.頸靜脈怒張?zhí)崾綺_________，見于__________、__________、__________或__________。

7.甲狀腺I度腫大指__________，Ⅱ度腫大指__________，Ⅲ度腫大指__________。

四.問答題

1.試述甲狀腺腫大的分度標準。

2.試述甲狀腺的觸診注意事項。

3.試述各鼻竇區(qū)壓痛的檢查方法。

4.試述甲狀腺腫大的臨床意義。

5.試述肝頸靜脈返流征的定義及臨床意義。

6.簡述氣管移位的檢查方法及其臨床意義。

7.如何鑒別頸動脈和頸靜脈搏動？

8.試述甲狀腺的檢查方法。

9.簡述頸部的分區(qū)。參考答案

一.選擇題

A型選擇題123456789BBEBBCEAEX型選擇題101112131415

ACDEABCEABCEABCDEABCABDE

二.名詞解釋

1.正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取300～450的半臥位時頸靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。

2.主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮時瘤體膨大將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動可以觸到氣管的向下曳動，稱為Oliver征。

3.頸后三角為胸鎖乳突肌的后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。

4.頸前三角為胸鎖乳突肌的內(nèi)緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區(qū)域。

5.當右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更加明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽性。

三.填空題

1.頸動脈；椎動脈；大動脈炎；動脈硬化

2.隨吞咽向上移動；頸前其他包塊

3.主動脈瓣關(guān)閉不全；高血壓；甲狀腺功能亢進；嚴重貧血

4.健側(cè)；患側(cè)

5.Oliver征；主動脈弓動脈瘤

6.靜脈壓增高；右心功衰竭；縮窄性心包炎；心包積液；上腔靜脈阻塞綜合征

7.不能看出腫大但能觸及者；能看到腫大又能觸及但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者；超過胸鎖乳突肌外緣者

四.簡答題

1.一度不能看出腫大膽能觸及；二度能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)；三度超過胸鎖乳突肌前緣。

2.注意其大小、硬度、光滑，有無結(jié)節(jié)，壓痛，兩側(cè)是否對稱，有無細震顫

3.上頜竇：醫(yī)生雙手固