臨床心理護(hù)理方法演示文稿

臨床心理護(hù)理方法演示文稿當(dāng)前第1頁\共有38頁\編于星期日\17點臨床心理護(hù)理方法當(dāng)前第2頁\共有38頁\編于星期日\17點學(xué)習(xí)目標(biāo)

一、理解并掌握心理支持法

二、理解并掌握心理疏導(dǎo)法

三、理解并掌握認(rèn)知療法四、理解并掌握常見的行為矯正訓(xùn)練法

五、能綜合運用以上方法對病人實施心理護(hù)理

當(dāng)前第3頁\共有38頁\編于星期日\17點第一節(jié)概述

我國臨床心理護(hù)理方法應(yīng)用現(xiàn)狀1.未建立規(guī)范化可操作的心理護(hù)理模式2.未實施促進(jìn)病人康復(fù)的有效對策3.方法不得當(dāng)導(dǎo)致實效性差

當(dāng)前第4頁\共有38頁\編于星期日\17點第一節(jié)概述

護(hù)士臨床心理護(hù)理職責(zé)范疇1.對病人的心理護(hù)理與心理干預(yù)2.幫助病人提高疾病治療及自身情況的認(rèn)知水平3.輔助心理專業(yè)人員開展心理治療及行為矯正當(dāng)前第5頁\共有38頁\編于星期日\17點第一節(jié)概述

護(hù)士臨床護(hù)理職責(zé)范疇4.開展心理健康教育5.進(jìn)行心理評估，明確護(hù)理診斷，為實施心理護(hù)理與干預(yù)提供依據(jù)。6.確立評價心理護(hù)理及干預(yù)效果的標(biāo)準(zhǔn)及方法當(dāng)前第6頁\共有38頁\編于星期日\17點第二節(jié)臨床心理護(hù)理方法

一、心理支持法二、心理疏導(dǎo)法三、認(rèn)知療法四、行為矯正訓(xùn)練法五、音樂療法當(dāng)前第7頁\共有38頁\編于星期日\17點（一）心理支持法

概念：指在精神上給病人不同形式、不同程度的支持和援助。特點：是心理護(hù)理最常用、最基本、最靈活的方法之一；屬一般性心理護(hù)理方法。不受任何治療理論、模式約束；無須特殊的設(shè)備條件就能掌握和運用；當(dāng)前第8頁\共有38頁\編于星期日\17點（一）心理支持法

心理支持法的理論（心理學(xué)）基礎(chǔ)：——需要理論、平衡理論身心處于脆弱狀態(tài)的人，最需要得到他人的關(guān)注（包括理解、同情、關(guān)心、支持、鼓勵、各種需要的滿足）；上述需要得到滿足：產(chǎn)生滿足感，有精神依靠和寄托，緩解焦慮與不安。當(dāng)前第9頁\共有38頁\編于星期日\17點（一）心理支持法

作用：是幫助人在最危急關(guān)頭應(yīng)對心理危機(jī)、度過心理難關(guān)的第一步：如提高對現(xiàn)實刺激的適應(yīng)力；緩解心理壓力；保持心理平衡。當(dāng)前第10頁\共有38頁\編于星期日\17點（一）心理支持法

支持的前提：

與病人建立良好的人際關(guān)系，深入了解病人的心理情緒問題，才能給與心理支持。心理支持法給人的主要支持有五種：解釋、鼓勵、保證、指導(dǎo)、促進(jìn)環(huán)境改善。

當(dāng)前第11頁\共有38頁\編于星期日\17點（一）心理支持法

方法與技術(shù)：1、一般原則：（1）提供適當(dāng)支持（2）調(diào)整對應(yīng)激源的認(rèn)知評價（3）善用各種支持資源（4）排除面臨的困難（5）提高應(yīng)對能力一句話：通過支持，調(diào)整個體對應(yīng)激源的認(rèn)知評價，促進(jìn)其利用現(xiàn)實支持資源以改變應(yīng)激反應(yīng)模式的角度。當(dāng)前第12頁\共有38頁\編于星期日\17點（一）心理支持法

2、基本步驟：（1）耐心傾聽、觀察收集病人資料，（2）鼓勵病人傾訴（情感宣泄）；（3）分析解釋；（4）安慰與鼓勵；（5）指導(dǎo)、保證、幫助其制定改變內(nèi)外環(huán)境的措施。當(dāng)前第13頁\共有38頁\編于星期日\17點支持范例肯定、鼓勵、安慰、保證：你很堅強(qiáng)！你一定會做到的！

你一定不會輕易放棄的，對嗎！

你做得很好！有你的積極配合很快會康復(fù)的！

事情并沒有像你想得那么糟！

振作起來想辦法解決，對你會更有利！有哪個人不碰到困難，別人能克服，你也一定能克服！心態(tài)決定狀態(tài)！想要快些好起來先要改變心態(tài)！氣色好多了！看起來很有成效！當(dāng)前第14頁\共有38頁\編于星期日\17點（二）心理疏導(dǎo)概述：指護(hù)士與病人溝通過程中對病人不良的心理狀態(tài)和心理情緒問題進(jìn)行疏通和引導(dǎo)

，以消除心理問題。當(dāng)前第15頁\共有38頁\編于星期日\17點（二）心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)的具體做法：1、幫助病人客觀了解自己的情況——根據(jù)問題性質(zhì)，尋找原因。即“針對”2、幫助病人建立適當(dāng)?shù)男雇緩健獙W(xué)會合理地排解不良情緒。即“疏”3、引導(dǎo)和幫助病人培養(yǎng)穩(wěn)定的情緒——幫助病人形成自我調(diào)適的能力，靠自己的力量解決自己的問題。即“導(dǎo)”當(dāng)前第16頁\共有38頁\編于星期日\17點心理疏導(dǎo)范例心理疏導(dǎo)針對夸大疾病嚴(yán)重性的不科學(xué)態(tài)度：您的分析聽上去有一定道理，但是缺乏科學(xué)的依據(jù)，醫(yī)學(xué)研究告訴我們……您的心情我們能理解，但焦急和煩惱都不是解決問題的好辦法，最好的辦法是既來之，則安之……事情并不像你想的那樣糟糕，若能保持良好的心態(tài)，積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，一會有奇跡發(fā)生！許多事實證明了這一點！當(dāng)前第17頁\共有38頁\編于星期日\17點（三）認(rèn)知療法概述：即試圖通過病人改變自己對人和事物的看法和態(tài)度，來解決自己的心理問題。

認(rèn)知治療高度重視患者的“不良認(rèn)知”和“思維方式”，并把自我挫敗行為、情緒問題看成是不良認(rèn)知的結(jié)果。不良認(rèn)知：指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想。當(dāng)前第18頁\共有38頁\編于星期日\17點認(rèn)知療法認(rèn)為：用什么方式思考就會產(chǎn)生什么樣的感覺，體驗什么樣的情感。即不良情緒、負(fù)性的情緒、非適應(yīng)性行為是由曲解的認(rèn)知引發(fā)的。治療的目的：就是通過幫助病人改變對某些事物的認(rèn)知，從而使患者的情感和行為得到相應(yīng)的改變。（三）認(rèn)知療法當(dāng)前第19頁\共有38頁\編于星期日\17點認(rèn)知療法的具體做法

（一）向病人說明，個人對事物的看法不同，會導(dǎo)致不同的情緒和行為；（二）幫助病人認(rèn)識自己的認(rèn)知是否存在偏離；（三）幫助病人樹立較合理的認(rèn)知信念，并從思想上、價值取向上作根本的改變。（四）按科學(xué)化和邏輯化思維的方式進(jìn)行有方案的經(jīng)常性訓(xùn)練，直至矯正。當(dāng)前第20頁\共有38頁\編于星期日\17點認(rèn)知療法范例針對夸大疾病嚴(yán)重性的不科學(xué)態(tài)度：

你之所以把自己的病看得這么嚴(yán)重，是源于你對疾病的不合理的看法……

疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與人的態(tài)度、情緒密切相關(guān)，如果只看到疾病的不好的一面，就會帶來不良

的情緒，繼而影響疾病向好的方向發(fā)展…當(dāng)前第21頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

（一）概述：行為矯正訓(xùn)練：是行為治療的一種基本方法，也是臨床心理護(hù)理的一種重要方法。常見的行為矯正訓(xùn)練方法：松弛療法、脫敏療法、暴露療法、模仿訓(xùn)練、自表訓(xùn)練、操作條件學(xué)習(xí)等。當(dāng)前第22頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

（二）理論基礎(chǔ)：行為矯正訓(xùn)練法來源于：行為學(xué)習(xí)理論該理論的代表人物：美國心理學(xué)家華生博士論文：“研究行為是如何產(chǎn)生的”實驗研究：白鼠跑迷津（模仿漢普敦迷津）大量動物試驗得出結(jié)論：行為是學(xué)習(xí)的結(jié)果當(dāng)前第23頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

行為學(xué)習(xí)理論基本觀點：一切行為（正常、異常）都是通過條件反射的方式學(xué)習(xí)的結(jié)果，都可以通過學(xué)習(xí)獲得、維持、改變或消退。實驗證明：通過再學(xué)習(xí)和重新建立條件反射或強(qiáng)化手段，對病人反復(fù)訓(xùn)練，從而可以消除和矯正病態(tài)行為，建立健康行為。當(dāng)前第24頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

行為矯正的基本方法

1.強(qiáng)化（正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化）

2.消退3.示范4.塑造當(dāng)前第25頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

美國心理學(xué)家斯金納的動物實驗：建立了“操作性條件反射學(xué)習(xí)理論”：正強(qiáng)化：

后果習(xí)得白鼠按壓桿杠后食物壓桿行為增多

后果

習(xí)得幼兒耍脾氣﹢父母給予滿足耍脾氣、任性行為增強(qiáng)當(dāng)前第26頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

孩子不撒嬌

后果撤消批評不任性增強(qiáng)、增多白鼠按壓桿杠

（電擊實驗）停止電擊

行為增多當(dāng)前第27頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

消退：在一個曾經(jīng)強(qiáng)化作用而增強(qiáng)的活動發(fā)生之后，沒有強(qiáng)化刺激物出現(xiàn)，此反應(yīng)行為將逐漸減弱甚至消失。如白鼠壓杠桿的行為如果不予強(qiáng)化，壓杠桿的反應(yīng)便停止；孩子某一良好行為未受到關(guān)注和表揚(yáng)，孩子最終會放棄做出此良好反應(yīng)的努力。當(dāng)前第28頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

示范：“通過示范所進(jìn)行的學(xué)習(xí)”，是間接經(jīng)驗的學(xué)習(xí)；即病人通過觀察護(hù)士示范的行為而學(xué)會某種行為的過程?！卜Q榜樣學(xué)習(xí)，上述護(hù)士即是榜樣。塑造：根據(jù)強(qiáng)化、消退以及示范等社會學(xué)習(xí)原理，斯金納提出一套行為矯正程序，使個體行為向預(yù)期的方向發(fā)展，——他稱之為”塑造作用”。當(dāng)前第29頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正常用的方法

1、放松訓(xùn)練法：放松訓(xùn)練指導(dǎo)語.mp3

通過訓(xùn)練學(xué)會精神上及軀體上特別是骨骼肌放松的一種行為治療方法，有良好的抗應(yīng)激效果。既普通，且方便易掌握，是臨床常用的行為矯正法。當(dāng)前第30頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

具體做法：（1）進(jìn)行呼吸控制訓(xùn)練：①深呼吸訓(xùn)練②嘆氣練習(xí)③意識性呼吸練習(xí)（2）沉思療法：當(dāng)前第31頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

3、系統(tǒng)脫敏療法：機(jī)理：通過放松術(shù)，逐級（按由弱到強(qiáng)的焦慮等級）對抗焦慮狀態(tài)。人的肌肉放松狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是對抗過程，肌肉的生理放松能抑制焦慮情緒。治療步驟：（1）學(xué)會放松術(shù)（2）建立恐怖焦慮等級（由弱到強(qiáng)）（3）脫敏療法

當(dāng)前第32頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

交互作用如圖所示：

逐級呈現(xiàn)恐怖等級焦慮對刺激不再恐怖放松課堂練習(xí)：一個16歲女孩產(chǎn)生貓恐怖癥，請試用系統(tǒng)脫敏原理，為其制定脫敏訓(xùn)練的恐怖等級。當(dāng)前第33頁\共有38頁\編于星期日\17點行為矯正訓(xùn)練法

脫敏療法訓(xùn)練：1、確定脫敏等級：一般制定5～6個等級2、進(jìn)行等級順位：從輕→重依次為：說“貓”詞→看貓畫像→遠(yuǎn)處看真貓→近處看貓→摸假貓→摸真貓。當(dāng)前第34頁\共有38頁\編于星期日\17點音樂療法音樂療法概述科學(xué)且系統(tǒng)運用音樂的特性，通過音樂的特質(zhì)對人的影響，協(xié)助個人在疾病或者殘障的治療過程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合，并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使病人在疾病或者醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式。音樂療法

當(dāng)前第35頁\共有38頁\編于星期日\17點音樂療法的原理：1、審美移情說：音樂的特有魅力可對人的心靈深處產(chǎn)生影響，使情緒與情感在音樂情態(tài)的誘發(fā)中獲得釋放、宣泄、震撼與喚醒…2、共振原理說：音樂是一種物質(zhì)能量，借音響振動作用引起人體各部位的和諧共振，從而使各器官節(jié)律協(xié)調(diào)統(tǒng)一，改善紊亂…3、神經(jīng)活動說：音樂作用于邊緣系統(tǒng)和腦干，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，使內(nèi)臟活動及情緒行為良好協(xié)調(diào)；神經(jīng)體液興奮可分泌有利健康的生化物質(zhì)，產(chǎn)生良好的生化效用……音樂療法

當(dāng)前第36頁\共有38頁\編于星期日\17點音樂療法的方式：被動性療法：指病人是傾聽