臀位分娩完整版課件

臀位分娩第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院鐘序素、分類(根據(jù)兩下肢所取的姿勢(shì))22(1)完全臀先(2)單臀或腿(3)單足先露(4)雙足先露露(混合臀直伸臀先露先露)二、概述臨產(chǎn)時(shí)臀先露的發(fā)生率占單胎妊娠的3-4%。與頭先露相比,臀先露產(chǎn)婦和胎兒面臨的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。胎臀fetalbreech美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院(2019年12月,委員會(huì)意見(jiàn)265號(hào)對(duì)足月單胎臀先露分娩做出了如下聲明:臀先露陰道分娩時(shí)必須非常謹(jǐn)慎。持續(xù)性臀先露的單足月奸娠之婦應(yīng)該計(jì)劃性富產(chǎn):如寒產(chǎn)婦拒婦已經(jīng)進(jìn)入活躍期即將分娩時(shí),不應(yīng)該進(jìn)行計(jì)劃性剖宮產(chǎn),雙胎中第二胎兒為非頭先露時(shí)也不應(yīng)該進(jìn)行計(jì)劃性《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)手冊(cè)》臀位分娩機(jī)轉(zhuǎn)一、胎臀娩出■銜接:以粗隆間徑銜接,骶骨位于右前方:下降:前髖較快內(nèi)旋轉(zhuǎn):前髖到盆底遇到阻力后向母體右前方行45度內(nèi)旋轉(zhuǎn)位于恥骨聯(lián)合后方降■后髖娩出■前髖娩出胎體外旋轉(zhuǎn),胎背轉(zhuǎn)向前方或右前方臀位分娩機(jī)轉(zhuǎn)二、胎肩娩出■銜接:以雙肩徑銜接于骨盆右斜徑或橫徑下降:內(nèi)旋轉(zhuǎn):雙肩到盆底遇到阻力時(shí),前肩向右轉(zhuǎn)45度直恥骨弓下,使雙肩徑出口前后徑一致降后肩、后上肢娩出前肩、前上肢娩出胎體外旋轉(zhuǎn),胎背轉(zhuǎn)向前方或右前方臀位分娩機(jī)轉(zhuǎn)三、胎頭娩出■銜接:以矢狀縫銜接于骨盆左斜徑或橫徑下降、俯曲內(nèi)旋轉(zhuǎn):枕骨到盆底遇到阻力時(shí),胎頭向左轉(zhuǎn)45度使枕骨朝向恥骨聯(lián)合下降、俯曲骸、面、額部娩出■枕部自恥骨弓下娩出三、分娩期處理(分娩方式選擇)1、依據(jù);根據(jù)產(chǎn)婦年齡、胎產(chǎn)次骨盆類型、胎兒大小胎兒是否存活、臀先露類型、有無(wú)合并癥等于臨產(chǎn)初期作出正確判斷,2、陰道分娩的指征:1骨盆正常2.全臀位或單臀,胎頭無(wú)仰伸3胎兒體重估計(jì)≤3500g4.橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)后順勢(shì)行臀位牽引術(shù)或雙胎第二胎為臀位者5產(chǎn)力良好,無(wú)胎兒窘迫及胎膜早破者6檢查宮頸口近開(kāi)全或完全開(kāi)大3、選擇剖宮產(chǎn)的指征:1、有臀位難產(chǎn)、死