米氮平抑郁癥與睡眠障礙課件

米氮平抑郁癥與睡眠障礙26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜米氮平抑郁癥與睡眠障礙米氮平抑郁癥與睡眠障礙26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜抑郁癥與睡眠障礙河北省精神衛(wèi)生中心河北省第六人民醫(yī)院粟克清2008-6睡眠發(fā)生的機制翻去甲腎上腺索神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元5-羥色胺神經(jīng)元興趣是產(chǎn)生注意的基礎(chǔ)，求知的動力，愛因斯坦說過:“只有熱愛才是最好的老師”。楊振寧博士也說過：“成功的真正秘訣是興趣”。激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生良好的學習習慣對初中學生尤其對八年級剛開始學習物理的學生來說顯得特別重要。當然，也不是一味追求興趣，還要端正學生學習物理的動機，進行革命理想和學習目的的教育，使學生認識到學習物理在當今社會的重要性，這樣才能培養(yǎng)學生學習的主動性，使教學過程真正成為師生成長的樂園。下面我談?wù)勗诎四昙壩锢斫虒W中激發(fā)學生學習興趣的幾點做法。一、上好第一節(jié)課，激發(fā)學生學習物理的興趣良好的開端等于成功了一半。對于八年級的學生剛開始學習物理知識，總是存有好奇心，充分利用他們的好奇心對培養(yǎng)學生學習物理的興趣尤為重要，所以我們必須上好第一堂物理課，要精心準備，設(shè)置一些讓學生去思考、去探究的問題，去吸引學生主動地學習。學習認識物理學這課，我不是照本宣科的做法，而是一開始就做幾個有趣的實驗。①用三棱鏡把太陽光分解成七色光譜。同學們看到墻上出現(xiàn)美麗的七色光時高興的叫起來，有的學生不由自主主動喊起來：“哪來這么顏色？”②用一只玻璃杯裝滿水，蓋上塑料片問同學：我如果把玻璃杯倒過來，杯中的水會怎樣？讓學生猜想。同學們毫不思考地回答：流出來！結(jié)果我把玻璃杯口倒向下，水沒有流出來，塑料片也沒有掉下來，同學們都感到很新奇。③用滾擺做能量的轉(zhuǎn)化的實驗，滾擺下降又能上升，為什么呢？④還可以向?qū)W生提出一些意想不到的問題，如你能用手抓住空中飛行的子彈嗎？學生肯定說不能，可是在二次世界大戰(zhàn)中一位飛行員就能像抓昆蟲一樣抓住一顆飛行的子彈，這是為什呢？通過設(shè)疑恰當?shù)靥岢鰡栴}，激發(fā)興趣、引發(fā)思維，讓學生在無盡的問題中產(chǎn)生求知欲，最后告訴學生這些問題都將在我們的物理課中得到解答，把學生真正帶入學習物理這門課的熱情中。二、上好實驗課，激發(fā)學生對物理學習的興趣在物理教學中，無論是基本概念的建立還是物理規(guī)律和公式的推導(dǎo)以及重點和難點的突破，我都是用實驗來完成的，因陋就簡。因為實驗最具有直觀性，也最容易引起學生的興趣，實驗前總是作好充分的準備，使課堂實驗現(xiàn)象明顯，色彩醒目，可見度大，啟發(fā)引導(dǎo)入勝。當現(xiàn)象出現(xiàn)精彩處，學生會歡呼雀躍，興趣盎然。這樣使學生既觀察到明顯的物理現(xiàn)象，又得到實驗美的享受。1．演示實驗如果單純由教師一人操作，學生缺乏主動探索的精神，那末他們對所學知識理解不深，尤其對發(fā)展他們的思維、培養(yǎng)他們的能力、激發(fā)他們的興趣作用不大。因此，近來我都采用邊引導(dǎo)、邊分析、邊實驗的方法。有時也由他們自己準備實驗，自己演示實驗，這樣就大大激發(fā)了學生學習的興趣，使學生在學習過程中變“被動接受”為“主動學習”，成了學習的主人。在講八年級第九章第一節(jié)壓強知識時，讓學自帶學具：每位學生準備一塊海綿、礦泉水瓶和水，利用它們能很好探究壓力產(chǎn)生的效果〈壓強〉與什么因素有關(guān)，講蒸發(fā)吸熱時，讓學生自己在手臂上涂上酒精親身體驗蒸發(fā)吸熱的感覺，讓他們身臨其境。再每個小組發(fā)兩支溫度計給學生，將其中的一支涂上酒精，待一會后，對比兩去溫度計的示數(shù)，讓學生自己得出結(jié)論，驗證蒸發(fā)是一個吸熱的過程。這樣就會使學生對這節(jié)課感興趣、印象深、易理解、記得牢。通過實驗演示，能激發(fā)學生的興趣，使學生的注意力集中；通過演示實驗，使抽象枯燥的知識變得生動而富有刺激性，可以使學生感興趣，從而調(diào)動學生的積極性，主動參與學習，增加“實用時間”，變被動學習為主動學習，提高了學習效果。2．分組實驗更應(yīng)當重視，讓他們親自參與、親自動手，培養(yǎng)他們的動手能力和小組合作精神。在探究平面鏡成像規(guī)律時，讓學生自己設(shè)計表格和自己選擇器材〈是選平面鏡還是平板玻璃以及用完全相同還是不相同的兩支蠟燭〉去探究它的特點，從實驗中碰到問題，平面鏡所成的像的位置不便于找到和不便于比較大小，通過嘗試，最后獲取最合理的實驗方法，這樣得出的規(guī)律更便于記牢，印象深刻；在研究串并聯(lián)電路的電流和電壓規(guī)律時，我也是讓學生自己親自去實驗，學習氣氛異常高漲，既掌握了知識又提高動手操作能力。3．在教學中還采取了課堂即席實驗的方法。這種實驗不要任何儀器，也不需要花多少時間準備。如講慣性時，可讓學生把鉛筆盒放在兩支鉛筆上，盒上豎直放一鋼筆套，當突然用力使筆盒運動時，鋼筆套即向后倒，碰到障礙物時向前傾。又如講壓強時，可讓每位同學拿出自己的一支鉛筆，用相同的力將鉛筆尖端及平端分別刺激手指，手指會有不同的感覺，從而使學生分清了壓力與壓強這兩個概念的區(qū)別。再如講動能與勢能的轉(zhuǎn)化時，叫同學任意拋出一個物體，觀察這物體在上升和下降過程中能量的轉(zhuǎn)化等等。這些即席實驗可以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)他們開動腦筋的好習慣以及將所學知識運用于實際的能力。三、教學中充分利用目標導(dǎo)學與程序設(shè)疑相結(jié)合的教學方法來激發(fā)學生學習物理的興趣目標導(dǎo)學課堂教學模式是一種從操作層面定義的一種教學模式，以落實三維教學目標為教學活動的基本導(dǎo)向，以師生互動的活動建構(gòu)為基本形態(tài)，以當堂達標為檢驗教學效果的基本手段的一種教學模式。其價值追求：通過整體優(yōu)化課堂教學結(jié)構(gòu)，采用目標性、自主性、開放性、合作性等教學策略，培養(yǎng)出習慣好、興趣濃、思維活、眼界寬、能力強的學生。首先教師在上課前將本節(jié)課的教學目標和學習提綱用小黑板或幻燈片的形式呈現(xiàn)出來。使學生在學習過程中有目的、有針對性地進行學習和探究的一種學習方法。如學習〈什么是聲音〉時，可以導(dǎo)出以下知識與技能目標：1．初步認識聲是由物體的振動發(fā)生的，聲的傳播必須依靠介質(zhì)，聲具有能量。2．了解在不同的介質(zhì)中聲的傳播速度不同的，聲在固體和液體中的傳播速度比空氣中快。3．通過實驗探究和觀察發(fā)聲現(xiàn)象，能簡單地描述所觀察到的發(fā)聲體的共性，培養(yǎng)學生的初步的觀察、對比和概括能力。提出以下問題讓學生思考并小組討論：①動物都能發(fā)聲嗎？舉例說出各種動物是怎么發(fā)出聲的？②你是怎么聽到聲音的？聲音是什么？聲音有什么作用學生通過自學初步感知目標，然后利用小組合作，充分利用已有的學具進行實驗探究，最后交流分享得出它們的共同點是：發(fā)聲體都在振動。至于聲的傳播需要介質(zhì)的探究也可讓學生為他們演示，教師只是引導(dǎo)，這樣學生人人有事可做，不是被迫的接受知識，而是主動自主探究獲取知識，共同參與，其樂無窮，這樣不但得到的結(jié)論更為真實可信，而且學生的動手能力得出了鍛煉和提高。師生互動，分層訓(xùn)練。通過設(shè)計形式多樣的練習，讓學生在練習中鞏固和內(nèi)化知識。這里的練習一般是基礎(chǔ)練習、變式練習和拓展練習?；A(chǔ)練習可在自主探索、交流分享這一環(huán)節(jié)穿插完成。教師根據(jù)教學目標，設(shè)計好檢測題，檢測題要尊重差異，分必做和選做，讓學生獨立完成。學生達標情況要當堂反饋，發(fā)現(xiàn)問題，及時補救。對表現(xiàn)好的學生要及時表揚和鼓勵，同時確定好課后要輔導(dǎo)的對象，有針對性地進行課外輔導(dǎo)?？傊?只要我們教師能充分調(diào)動學生的積極性和主動性,提高他們的學習興趣,使學生樂學、愿學、勤學，就一定能達能如期效果。幾何直觀是《標準》中新增的核心概念，主要是指“利用圖形描述和分析問題。借助幾何直觀可以把復(fù)雜的數(shù)學問題變得簡明、形象，有助于探索解決問題的思路，預(yù)測結(jié)果。幾何直觀可以幫助學生直觀地理解數(shù)學，在整個數(shù)學學習過程中發(fā)揮著重要作用”。數(shù)的認識中的直觀數(shù)的認識中的幾何直觀，既符合一年級學生的認知規(guī)律，又突破了學生對數(shù)的認識的難點。如拿出兩個相同的珠子，一個放在十位，一個放在個位，提出疑問：“珠子長得一模一樣，表示的一樣嗎？”學生可以直觀地看出，雖然長得一樣但位置卻不同，體現(xiàn)了位置值的思想。最后拓展，還有大大的“1”嗎？為學生的思維打開了一扇窗。運算中的直觀小學數(shù)學內(nèi)容中，有相當部分的內(nèi)容是計算問題，通常注重算法多樣化，對算理重視不夠。算理就是計算方法的道理，因此在教學時，應(yīng)以更直觀的方法指導(dǎo)學生理解算理，在理解算理的基礎(chǔ)上掌握計算方法，正所謂“知其然、知其所以然”。如《兩位數(shù)乘兩位數(shù)》（不進位）教學片段。首先，借助點子圖研究算法。教師出示點子圖，在點子圖上分一分、算一算，利用它再次尋找計算的道理。其次，學生用點子圖匯報解釋問題。出現(xiàn)以下情況：12×7×2；14×6×2；14×4×3；14×2×6；12×10+12×4；12×5+12×5+12×2。最后，教師幫助學生梳理方法：12×7×2、14×6×2、14×4×3、14×2×6都是把12或者14分成了若干個份之后進行計算。12×10+12×4和12×5+12×5+12×2，分別求幾個幾（份總關(guān)系），最后把積相加（整體部分關(guān)系），既有份總關(guān)系，又有整體部分關(guān)系。不論哪種方式都是先分再合。分的目的就是將大的分成小的，復(fù)雜的變成簡單的，新知識轉(zhuǎn)化為舊知識來解答，實際上就是把兩位數(shù)乘兩位數(shù)轉(zhuǎn)化成兩位數(shù)乘一位數(shù)的乘法。與此同時，還可以多種算法與豎式建立聯(lián)系，進一步理解算理。如橫式與豎式建立聯(lián)系。請學生思考：12×7×2、14×6×2、14×4×3、14×2×6、12×10+12×4和12×5+12×5+12×2誰與豎式的計算方法一樣？找到答案：12×10+12×4和豎式有關(guān)系，豎式中第一個積是12×4，第二個積是12×10，把兩個積相加就是168。結(jié)合點子圖說一說豎式計算的每一步依據(jù)。教師提問：在進行豎式計算時，用到四句口訣的結(jié)果，這四句口訣在圖中能找到嗎？學生帶著問題在點子圖中找答案。（學生邊說，課件邊演示）學生在圖中找到每步計算的依據(jù)。每排有2個點，有這樣的4排，就是2×4=8；每行有10個，有這樣的4行，就是10×4=40；每行有2個，有這樣的10行，就是2×10=20；每行有10個，有這樣的10行就是10×10=100，把他們相加就是8+40+100+20=168?；仡檮偛艑W習的過程，雖然10分鐘就認同了計算的結(jié)果，但由于大家不滿足于只找到計算的結(jié)果，而是不斷的追問為什么？利用點子圖通過多種計算的方式，不僅驗證了結(jié)果的正確性，還使學生找到了計算方法背后的道理。運算律中的直觀數(shù)與形是現(xiàn)實世界客觀事物的抽象與反映，同時是數(shù)學的基石，在小學數(shù)學教材中，從始至終都貫徹著數(shù)形結(jié)合思想，由此可見其重要性。數(shù)形結(jié)合是根據(jù)數(shù)量與圖形之間的關(guān)系，通過“以形助數(shù)，以數(shù)解形”使復(fù)雜問題簡單化，抽象問題具體化，從而解決數(shù)學問題的一種重要的思想方法。通常情況下，在應(yīng)用幾何直觀解決問題時，往往偏重于“形”對“數(shù)”的作用，也就是經(jīng)常地利用圖形的直觀性來幫助解決某些數(shù)學問題。如加法運算律教學片段，給學生講“朝三暮四”的故事，引出3+4=4+3，讓學生經(jīng)歷猜測――驗證――結(jié)論的過程，經(jīng)過學生的不完全歸納，得出加法交換律。解決問題中的直觀畫圖，不僅讓學生思維外顯，而且讓教師了解學生的思維水平，為學生間的相互交流提供了有力的支撐；畫圖在具體形象和抽象數(shù)量關(guān)系之間架起了橋梁。鼓勵學生畫圖分析問題和解決問題，發(fā)展學生的畫圖意識。如小明和小萍同時從家出發(fā)，相對而行，小明每分鐘走70米，小萍每分鐘走65米，經(jīng)過4分鐘，他們在學校相遇。他們兩家相距多少米？學生初學相遇問題時，初次嘗試畫線段圖來理解題意，分析數(shù)量關(guān)系。分析：用兩點表示小明和小萍的家，用一條線段表示兩家的距離，用小紅旗所在的位置表示學校；用箭頭表示他們行走的方向；把小明的路程平均分成幾份呢？每份表示什么？把小萍走的路程平均分成4份，表示4分鐘，每份是65米；求兩家相距多少米？在線段圖中表示出來。學生借助線段圖直觀地找到解決相遇問題的兩種方法。方法一：小明的路程+小萍的路程=總路程；方法二：速度和×時間=總路程?？傊?，在小學數(shù)學教學中，幾何直觀能不失時機地為學生提供恰當?shù)男蜗蟛牧?，可以將抽象的?shù)量關(guān)系具體化，把無形的解題思路形象化，不僅有利于學生順利地、高效率地學好數(shù)學知識，更利于學生學習興趣的培養(yǎng)、智力的開發(fā)、能力的增強，為學生今后的數(shù)學學習，甚至物理、化學等理科的學習打下堅實的基礎(chǔ)。抑郁癥與睡眠障礙河北省精神衛(wèi)生中心河北省第六人民醫(yī)院粟克清2008-6睡眠發(fā)生的機制翻去甲腎上腺索神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元5-羥色胺神經(jīng)元抑郁癥與睡眠障礙的相關(guān)性●抑郁癥是一種常見病,早醒、睡眠感缺乏是抑郁癥的特征性癥狀?！?0~90%抑郁癥患者存在睡眠障礙?！駬?jù)估計抑郁癥中70%的女性以及80%的男性患者存在入睡和或維持睡眠困難或早醒抑郁癥的睡眠障礙●睡眠結(jié)構(gòu)改變:REM快動眼潛伏期縮短,做夢間隔縮短,REM快動眼時相延長——做夢增多,睡眠效率較低,第3和第4期(慢波)深睡眠較少睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測因子●紊亂的睡眠經(jīng)常是抑郁的先兆●可根據(jù)睡眠形式來推測病相:夜間多醒或早醒、醒后不能入睡、早上疲勞無力,多預(yù)示抑郁相;睡眠時間少,且自覺不需睡眠者多提示躁狂相2,3)2.RuthB,SoniaIA,HarveyM:Specialconsiderationininsomniadiagnosisandmanagement:depressed,elderlywithstimulant2004;5:1520睡眠障礙可以作為精神疾病的預(yù)測因子●雙相障礙患者睡眠數(shù)量的減少,可以作為轉(zhuǎn)向混合發(fā)作、精神病性或躁狂發(fā)作的指標?！窭夏耆耸哳A(yù)示會產(chǎn)生抑郁●重性抑郁癥的患者中,特別在冬季,常會出現(xiàn)過度睡眠。睡眠形式與療效的關(guān)系經(jīng)過抗抑郁藥物的治療,可以改善抑郁癥狀,也可縮短抑郁的病程。失眠常常是首先得到改善的癥狀之一,而且主觀睡眠的改善和抑郁緩解相一致。抑郁癥相關(guān)睡眠障礙中的某些類型預(yù)示治療反應(yīng)差異以及復(fù)燃和復(fù)發(fā)的可能。抑郁癥和睡眠障礙之間關(guān)系密切,提示睡眠障礙至少是某些情緒障礙的一部分(4RiquDJ,ThaseE