血壓的觀察與護理課件

制作：魏婷婷主講：任務(wù)四

血壓的觀察及護理模塊八

生命體征的觀察及護理1復(fù)習(xí)提問1.正常呼吸每分鐘多少次？

答：16-20次/分2.呼吸過快每分鐘大于多少次？答：24次/分3.呼吸過緩每分鐘小于多少次？答：10次/分6/7/20232新課導(dǎo)入患者，張某，70歲，因頭痛頭暈入院就診測得血壓180/150mmHg。1.患者為何種血壓？2.應(yīng)該如何為病人進行健康教育？

36/7/2023職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)

專業(yè)職業(yè)能力專業(yè)理論知識職業(yè)核心能力掌握測量血壓的目的、原則、操作要點及注意事項能夠熟練、規(guī)范完成測量血壓的操作具有良好的護患溝通能力和協(xié)調(diào)配合能力，人文關(guān)懷能力。4正常血壓的生理變化一異常血壓的觀察與護理二血壓的測量三

新課講解一56/7/2023一、正常血壓的生理變化(一）血壓的概念：

是血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力，一般所說的血壓是指動脈血壓。

6

（二）血壓的形成在循環(huán)系統(tǒng)中足夠的血液充盈是形成血壓的前提條件，其次，心臟射血及外周阻力也是血壓形成的基本因素。此外，大動脈的彈性對血壓的形成也起著重要作用。6/7/2023一、正常血壓的生理變化

76/7/2023

（三）影響血壓的因素

1.每搏輸出量2.心率3.外周阻力4.主動脈和大動脈管壁的彈性5.循環(huán)血量和血管容積一、正常血壓的生理變化

小先生8一、正常血壓的生理變化

（四）正常血壓及生理變化1.正常血壓:

以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，正常成人安靜狀態(tài)的血壓范圍收縮壓90～139mmHg（12.0～18.6kPa）舒張壓60～89mmHg（8.0～12.0kPa）脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa））血壓的計量單位有kPa和mmHg兩種，kPa和

mmHg之間的換算關(guān)系是

1mmHg=0.133kPa1kPa=7.5mmHg6/7/202396/7/2023（三）正常血壓及生理變化2．生理變化年齡

1234晝夜和睡眠溫度567體位性別身體部位其他情緒激動、劇烈運動、興奮、緊張、恐懼、吸煙等可使血壓升高。飲酒、攝鹽過多、藥物等因素對血壓也有一定影響。正常情況下，一般右上肢高于左上肢10～20mmHg，這與左右肱動脈的解剖位置有關(guān)。下肢血壓高于上肢20～40mmHg，這與股動脈的管徑較肱動脈粗、血流量大有關(guān)。立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓，這與重力引起的代償機制有關(guān)。寒冷環(huán)境下末梢血管收縮，血壓略升高；高溫環(huán)境下皮膚血管擴張，血壓可略下降。一般夜間血壓最低，清晨起床活動后血壓迅速升高。睡眠不佳或勞累過度血壓可稍升高。青春期前男性與女性之間血壓差別不明顯，女性在更年期前血壓稍低于男性，更年期后血壓升高，差別較小。血壓隨著年齡的增長而增高，收縮壓的增高比舒張壓增高較為顯著。10二、異常血壓的觀察及護理6/7/2023（二）異常血壓的護理（一）異常血壓的觀察11（一）異常血壓的觀察6/7/2023低血壓高血壓脈壓變化在未使用降壓藥物情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，稱為低血壓。（1）脈壓增大：脈壓大于40mmHg為脈壓增大。（2）脈壓減?。好}壓小于30mmHg為脈壓減小。12成人血壓水平的定義及分類

分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓＜120＜80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜906/7/2023

注：若病人收縮壓與舒張壓屬于不同級別時,則以較高的分級為準(zhǔn).13二、異常血壓的觀察與護理

（二）護理措施

1．加強觀察

2．合理飲食

3．生活規(guī)律

4．堅持運動

6/7/202314二、異常血壓的觀察與護理

（二）護理措施

5.控制情緒6.健康教育

6/7/202315三、血壓測量技術(shù)6/7/2023①直接測量法：是一種創(chuàng)傷性檢查，即經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管由周圍動脈送到主動脈，導(dǎo)管末端連接測壓系統(tǒng)，自動顯示血壓數(shù)值。測量結(jié)果精確、可靠。②間接測量法：簡便易行是目前廣泛應(yīng)用的方法。血壓計是依據(jù)血液通過狹窄的血管管道形成渦流時發(fā)出響聲的原理而設(shè)計的。此法簡單易行無創(chuàng)傷，適用于任何病人。血壓測量方法16

三、血壓的測量

（一）血壓計的種類與構(gòu)造1.血壓計的種類：水銀血壓計

無液血壓計

電子血壓計2.血壓計的構(gòu)造：

1）輸氣球和調(diào)節(jié)壓力閥門2）袖帶3）測壓計6/7/202317（二）測量血壓的方法6/7/2023目的告知準(zhǔn)備操作規(guī)程注意事項18（二）測量血壓的方法6/7/20231．判斷血壓有無異常。2．動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。3．協(xié)助診斷，為預(yù)防治療與護理提供重要依據(jù)?！寄康摹?9（二）測量血壓的方法6/7/2023Contents2.測量前病人有吸煙、運動、情緒激動等，應(yīng)告知休息30min后再測量。

1.告知病人和家屬血壓的正常值及測量過程中的注意事項。3.告知病人合理的生活方式，提高自我保健的能力。4．告知病人正確判斷降壓效果，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥?！几嬷?0（二）測量血壓的方法6/7/2023〖準(zhǔn)備〗4.環(huán)境準(zhǔn)備3.

用物準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備1.護士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩了解血壓測量的目的和方法，愿意合作；體位舒適，情緒穩(wěn)定血壓計、聽診器、記錄本、筆。整潔、安靜、光線充足。21（二）測量血壓的方法〖操作規(guī)程〗6/7/2023備物檢查安置體位測量血壓整理記錄22（二）測量血壓的方法〖注意事項〗6/7/2023

測量前應(yīng)檢查血壓計和聽診器是否符合要求：袖帶的寬窄是否合適，水銀是否充足，玻璃管有無裂縫，玻璃管上端是否與大氣相通，橡膠管和輸氣球有無老化、漏氣等。1

測量血壓前，如病人有運動、情緒激動、吸煙、進食等活動，應(yīng)安靜休息20～30min后再測量血壓。2

充氣不可過猛、過高，如水銀柱里出現(xiàn)氣泡應(yīng)調(diào)節(jié)或檢修，不可帶氣泡測量，用畢應(yīng)及時關(guān)閉水銀槽下面的開關(guān)。3

需密切觀察血壓的病人測量時應(yīng)做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。4

正確選擇測量的部位，有偏癱者應(yīng)選健側(cè)肢體測量，一側(cè)肢體正在輸液或施行過手術(shù)應(yīng)選擇對側(cè)肢體測量。5

發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或有異常時應(yīng)重新測量，注意使水銀柱降至“0”點，休息片刻后再測，必要時雙側(cè)對照。6

排除影響血壓的因素：①袖帶過窄，可使測得的血壓值偏高；袖帶過寬、橡膠管過長、水銀量不足等，測得的血壓值偏低。②被測手臂位置低于心臟，吸煙、進食、運動，膀胱充盈等，可使測得的血壓值偏高；被測手臂位置高于心臟，可使測得的血壓值偏低。723（二）測量血壓的方法6/7/2023

排除影響血壓的因素：③袖帶纏得過松，測量者視線低于水銀柱凹面，可使測得的血壓值偏高；反之，測得的血壓值偏低。④放氣速度太慢，引起靜脈充血，可使測得的舒張壓偏高；放氣速度太快，可導(dǎo)致來不及聽診到正確血壓讀數(shù)。724課堂小結(jié)正常血壓的數(shù)值？收縮壓90～139mmHg（12.0～18.6kPa）舒張壓60～89mmHg（8.0～12.0kPa）脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa））2.影響血壓生理性波動的因素有哪些？

每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈管壁彈性、循環(huán)血量和血管容積6/7/202325課堂小結(jié)3.異常血壓的觀察與護理？高血壓:成人收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg低血壓：成人收縮壓低于90mmHg，舒張壓低60mmHg脈壓差增大：脈壓大于40mmHg脈壓差減?。好}壓小于30mmHg6/7/202326【互動環(huán)節(jié)】6/7/2023分組練習(xí)操作教師巡回指導(dǎo)導(dǎo)互動環(huán)節(jié)

一名學(xué)生演示

其他學(xué)生點評

教師小結(jié)27【鞏固練習(xí)】

指導(dǎo)病人戒煙限酒；保持大便通暢，必要時給予通便劑；保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律；學(xué)會監(jiān)測高血壓并發(fā)癥的先兆癥狀。6/7/2023案例：患者，張某，70歲，因頭痛頭暈入院就診測得血壓180/150mmHg。1.患者為何種血壓？2.應(yīng)該如何為病人進行健康教育？高血壓286/7/2023

1.血壓的生理性描述，錯誤的是()

A.坐位血壓大于立位

B.寒冷刺激下血壓可升高C.清晨高于夜間

D.右上肢高于左上肢E、緊張、恐懼感時血壓升高A

考試鏈接296/7/2023

D考試鏈接2.脈壓增大主要見于（）

A.心包積液

B.主動脈瓣狹窄

C.縮窄性心包炎

D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能減退303.當(dāng)從聽診器中聽到第一聲搏動時袖帶內(nèi)壓力（）

A.等于心臟收縮壓

B.大于心臟收縮壓

C.小于心臟收縮壓

D.等于心臟舒張壓E.小于心臟舒張壓6/7/2023A考試鏈接316/7/2023考試鏈接4.可使血壓測量值偏高的因素是（）

A.肢體位置過高

B.袖帶過緊C.袖帶過寬

D.袖帶過松E.水銀不足時

D325.患者，女性，25歲。連續(xù)3天測得的血壓為80/50mmHg,該患者的血壓屬于（）

A.低血壓

B.常血壓C.臨界低血壓

D.收縮壓正常，舒張壓降低E.收縮壓降低，舒張壓正常6/7/2023A考試鏈接33考試鏈接

6.測量血壓不符合要求的是（

）

A.測量成人上肢血壓，袖帶寬12cm。B.袖帶纏于上臂中部

。C.被測者坐位時，肱動脈平第七肋間。D.纏袖帶的松緊度以能伸入一指為宜

。E.重復(fù)測量時汞柱需降至“0”點。6/7/2023C347.血管的外周阻力增加可使（）

A.收縮壓升高

B.舒張壓升高

C.收縮壓降低D.張壓降低

E.收縮壓與舒張壓均降低6/7/2023B考試鏈接358．測量上肢血壓，不妥的是()

A.測量前讓病人休息20~30minB.坐位測量，肱動脈平第四肋軟骨

C.將衣袖卷至肩部

D.袖帶平整纏于上臂肘窩處

E.袖帶松緊度以能放入一指為宜6/7/2023D考試鏈接369.關(guān)于測量血壓的注意事項，下列錯誤的是()

A.血壓計應(yīng)定時檢查

B.充氣時不可過猛

C.聽不清時應(yīng)立即重測

D.偏癱