脈沖振蕩肺功能簡介課件

脈沖振蕩肺功能簡介幽默來自智慧，惡語來自無能脈沖振蕩肺功能簡介脈沖振蕩肺功能簡介幽默來自智慧，惡語來自無能脈沖振蕩肺功能(IOS)簡介武漢市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)脈沖振蕩肺功能由外部發(fā)生器產(chǎn)生矩形電磁脈沖,通過揚聲器轉(zhuǎn)換成包含各種頻率的機槭波,然后施加在受試者的靜息呼吸上,連續(xù)記錄自主呼吸時通過氣道的壓力與流速,經(jīng)過計算即可得出各種振蕩頻率下的測定值優(yōu)點:>將信號源與測試對象分離a4RINPaI'sJ無需患者特殊配合,自然呼吸1-2分鐘即適用范圍:3歲以上>能區(qū)分氣道阻力性質(zhì)及程度結(jié)果形象直觀Masterscteen/os在初中所有科目中，思想品德屬于不可缺乏的一個科目，其作用比較特殊，屬于學(xué)校對學(xué)生進行思想與品德教育的重要途徑。中學(xué)時學(xué)生人生觀、價值觀以及世界觀形成非常關(guān)鍵的一個時期，一旦出現(xiàn)差錯，可以嚴(yán)重影響到學(xué)生的后半生。盡管國家不斷對教育進行改革使得農(nóng)村思想品德教育有了一定的進步，但是其存在的問題也不少，嚴(yán)重影響到教學(xué)質(zhì)量。由此，根據(jù)暴露問題采取相關(guān)的對策，對于農(nóng)村思想品德教學(xué)來說迫在眉睫。一、農(nóng)村中學(xué)思想品德教學(xué)存在的問題1、教學(xué)內(nèi)容與手段落后我們都知道思想品德課屬于一門難度很大、理論極強，在現(xiàn)實生活中難以應(yīng)用，而學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大的一個因素在于教學(xué)手段落后。我進行相關(guān)的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過一半的學(xué)生覺得品德教學(xué)手段比較單調(diào)，內(nèi)容陳舊落后，通常都是教師講，學(xué)生聽，師生之間缺乏溝通交流，從而降低學(xué)生的積極性，導(dǎo)致其對品德學(xué)習(xí)興趣不大，最終造成教學(xué)質(zhì)量差。2、評價方式單調(diào)傳統(tǒng)學(xué)生生活經(jīng)驗以及思考，在一定程度上可以影響其思想品德的養(yǎng)成。但是在農(nóng)村中學(xué)思想品德課上，教師通常主要應(yīng)用考試方式對學(xué)生課堂質(zhì)量進行評價，而學(xué)生的情感、道德情操以及行為等訓(xùn)練經(jīng)常被忽略，從而造成農(nóng)村中學(xué)生的品德課教學(xué)效果難以提高。3、教師水平比較低下當(dāng)前我國農(nóng)村中學(xué)教師中，有些教師的教育水平比較低下，并且燃不起對教學(xué)的熱情，很難調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。我曾經(jīng)做過一個調(diào)查，發(fā)現(xiàn)接近三分之一的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)階段農(nóng)村品德教師在談吐、行為以及對待學(xué)生等多個方面存在很多問題。而專家們也指出，部分農(nóng)村品德教師過于重視職評以及充電等，從而致使其精力不能集中在教學(xué)上，從而使其難以承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任，進而造成課堂教學(xué)質(zhì)量降低。還有一些教師的專業(yè)水平較低，其掌握的思想理論有待提高，甚至有些時候還會對學(xué)生進行誤導(dǎo)。綜上種種問題，最終導(dǎo)致學(xué)生對品德課興趣缺乏，甚至極度厭惡，從而影響教學(xué)質(zhì)量，使其呈現(xiàn)降低的趨勢。二、農(nóng)村中學(xué)思想品德課的教學(xué)特點1、抽象概括性高中學(xué)思想品德知識具有很強的抽象性與概括性，該學(xué)科涉及的范圍比較廣。并且該科的教材內(nèi)容主要使用概括性很強的數(shù)學(xué)語言，同時內(nèi)容非常抽象，由此可以知道中學(xué)思想品德的學(xué)習(xí)過程一個由具體到抽象的過程。因此，中學(xué)思想品德的抽象概括性非常高。2、嚴(yán)謹(jǐn)性強大家都知道思想品德主要幫助學(xué)生構(gòu)建正確的人生觀、世界觀與價值觀，其內(nèi)容必須嚴(yán)謹(jǐn)，由此可見中學(xué)思想品德的嚴(yán)謹(jǐn)性極強。3、頻繁性密中學(xué)生每周均需要定時接受新穎的思想品德知識，因此教師每周都會給學(xué)生布置相關(guān)的中學(xué)思想品德作業(yè)，由此可見中學(xué)思想品德的頻繁性很密。三、農(nóng)村中學(xué)思想品德教學(xué)存在問題的對策1、完善教學(xué)內(nèi)容以及使用先進的教學(xué)手段初中思想品德教師應(yīng)該根據(jù)初中學(xué)生的日常生活來設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，不斷引導(dǎo)學(xué)生去體會與感受生活，從而使其培養(yǎng)正確的行為與道德。所以，教師需要對教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整，其應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村中學(xué)生實際生活開展教學(xué)，并且提供學(xué)生大量自我表現(xiàn)的機會。另外教師也需要對教學(xué)手段進行更改，使用比較先進的教學(xué)方法，將過去的生硬說教手段淘汰，引導(dǎo)學(xué)生通過對生活的體會、印象以及感動來形成良好的思想道德。如，教師在講授人教課標(biāo)版七年級上冊思想品德教材當(dāng)中的《保護自我》這一課程時，其可以在課堂活動開展前，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生生活來制作PPT課件，在課件上多插入一些形象生動的卡通圖片。課堂上先給學(xué)生講述一些當(dāng)前社會發(fā)生的與中學(xué)生有關(guān)的犯罪例子，比如說拐賣孩子、流氓冒充警察上門詐騙等例子，然后再提問學(xué)生如果你遇到這些情況應(yīng)該怎么應(yīng)對，然后再根據(jù)PPT進行教學(xué)。2、使用多種方式對學(xué)生進行教學(xué)評價教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行評價，可以在很大的程度上幫助其形成良好的思想品德，但是教學(xué)開展評價時，應(yīng)該重點對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進行評價。并且將評價的終結(jié)性與形成性聯(lián)合一起，結(jié)合學(xué)生、教師以及家長三者的評價作為學(xué)生學(xué)習(xí)情況的最終評價。舉例來說，教師可以使用思想鑒定法對學(xué)生進行評價，其可以長時間對學(xué)生的行為習(xí)慣進行觀察，如果學(xué)生表現(xiàn)優(yōu)秀，則不斷表揚與獎勵，同時在其評價表上貼上一朵小紅花作為獎勵物品。等到學(xué)期結(jié)束后，對比每個學(xué)生評價表上的小紅花，數(shù)量最多的那名學(xué)生可以設(shè)為全班學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，令其他同學(xué)向其學(xué)習(xí)，從而引起學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。另外，教師還可以詳細(xì)記錄每名學(xué)生在學(xué)習(xí)、紀(jì)律、遲到等多個方面情況，學(xué)期結(jié)束后再頒發(fā)給學(xué)生確認(rèn)與分析，從而使學(xué)生看到個人不足之處，提高其學(xué)習(xí)效率。在初中七年級上冊中，大部分是與情緒有關(guān)的內(nèi)容，像《學(xué)會調(diào)控情緒》、《情緒與生活》以及《豐富多樣的情緒》等，教師可以根據(jù)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)來對其學(xué)習(xí)效果進行評價，學(xué)生沒發(fā)一次情緒，就在其評價表上打一個叉，學(xué)期結(jié)束后，統(tǒng)計學(xué)生表格上叉的數(shù)量，通過此方法來評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。3、對教師進行素質(zhì)培訓(xùn)根據(jù)專家們的調(diào)查可以知道，農(nóng)村中學(xué)思想品德教師綜合素質(zhì)的高低可以直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。如果教師的感染力、親和力以及態(tài)度良好，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也高漲。所以，政府與學(xué)校應(yīng)該給教師們提供大量綜合素質(zhì)培訓(xùn)機會，不斷提高教師的綜合的水平，從而保證教學(xué)質(zhì)量。例如，人教版的初中思想品德教材有不少關(guān)于法律的課程，像《法律護我成長》以及《感受法律的尊嚴(yán)》等課程，學(xué)?？梢跃头煞矫娴膬?nèi)容要求全校的思想品德教師開展一個公開課活動比賽，并且對比每個教師的教學(xué)成果，然后要求水平一般的教師向成績優(yōu)秀的取經(jīng)，從而提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量。綜上所述，根據(jù)農(nóng)村中學(xué)思想品德問題提高教學(xué)質(zhì)量屬于一項困難比較巨大以及耗時很長的任務(wù)，學(xué)校需要以學(xué)生的具體情況為出發(fā)點，對傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進行創(chuàng)新與改革，應(yīng)用先進的教學(xué)工具，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。高中語文教學(xué)效果提升的重要性（一）有利于提高學(xué)生的綜合能力現(xiàn)代信息社會對人們語言交際能力的要求越來越高，人們必須善于從社會中提取有用信息，包括政策法規(guī)、科技知識、產(chǎn)品信息等等。還必須善于總結(jié)提升，然后對外表達形成決策。因此，具備較好的語言交際能力十分重要，這對語文教學(xué)效果提出了更高要求。高中語文作為語文教學(xué)的更高階段，除了教授基本的語文知識外，還需要幫助學(xué)生提高閱讀能力和理解能力，為今后的學(xué)習(xí)提供幫助；還需要幫助學(xué)生培養(yǎng)一定的文學(xué)欣賞能力，能夠吸收中外優(yōu)秀文化的素養(yǎng)，提升自身綜合素質(zhì)。因此，提高高中語文教學(xué)效果，幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣，有利于增強自學(xué)能力，不斷提升自身綜合素質(zhì)。（二）有利于提升學(xué)生的道德品質(zhì)教育的最終目的是促進人的全面發(fā)展，語文作為重要的人文學(xué)科，其承載著提升學(xué)生道德品質(zhì)的重任。莊文中先生指出：“語文不是一般的工具，而是人們交流思想感情、獨自思考的交際工具和思維工具，也是文化載體，飽含民族文化?！闭Z言作品中包含著“如何認(rèn)識與處理社會關(guān)系、人際關(guān)系的知識”和社會認(rèn)可的倫理、道德準(zhǔn)則。通過語文學(xué)習(xí)，學(xué)生可以逐步培養(yǎng)起正確的道德情感、審美情趣、社會意識。因此，語文教學(xué)不能“唯考”，要借助教學(xué)提升學(xué)生的道德品質(zhì)。尤其是在高中，這是一個學(xué)生形成正確人生觀、世界觀和價值觀的重要階段。因此通過合理的課程設(shè)置和教學(xué)安排，提升高中語文教學(xué)效果，對學(xué)生進行更好的人文素質(zhì)教育顯得意義重大。二、影響高中語文教學(xué)效果的原因分析（一）對語文學(xué)科重要性的認(rèn)識不夠在學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的高中階段，不夠重視語文學(xué)科的學(xué)習(xí)是導(dǎo)致語文教學(xué)效果不高的重要原因。多數(shù)學(xué)生對語文存在“可學(xué)可不學(xué)”的認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為短時間內(nèi)花再多時間也無法像數(shù)理化那樣考高分，而花比較少時間，分?jǐn)?shù)也不會太低。因此，這部分學(xué)生在課上聽課不認(rèn)真，甚至在語文課上練習(xí)其他學(xué)科的作業(yè)。課后也極少甚至不花時間在語文學(xué)習(xí)上，而是把主要時間花在見效快、有解題成就感的科目上，如數(shù)學(xué)、地理。這實際是一種“功利主義”的表現(xiàn)。還有部分學(xué)生雖然積極些，但也只是為了應(yīng)付老師的檢查。對語文的學(xué)習(xí)缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)規(guī)劃，上課沒有主動參與的意識，課后僅是完成老師布置的作業(yè)，呈現(xiàn)一種被動應(yīng)付的態(tài)度。（二）語文學(xué)習(xí)方法不夠科學(xué)在多年的教學(xué)經(jīng)歷中，經(jīng)常遇到這類學(xué)生。他們十分重視語文的學(xué)習(xí)，上課認(rèn)真聽講，課后也花了不少時間在語文學(xué)科的學(xué)習(xí)上，但是成績總是很不理想，甚至比態(tài)度不端正的學(xué)生分?jǐn)?shù)更低。經(jīng)過一段時間后，這部分學(xué)生逐漸失去了學(xué)好語文的信心，對語文產(chǎn)生了焦慮感。進入考場后，這部分學(xué)生由于情緒緊張，思維拘謹(jǐn)，很難發(fā)揮出水平。這部分學(xué)生主要是因為沒有掌握科學(xué)的語文學(xué)習(xí)方法，往往把主要精力放在了復(fù)習(xí)材料和試題練習(xí)上，存在投機心理，大搞“題海戰(zhàn)術(shù)”，企圖遇到高考習(xí)題，忽略了熟讀課本，拓展知識面，逐步培養(yǎng)語感這一更重要的學(xué)習(xí)方法。須知，語文的學(xué)習(xí)重在積累，重在培養(yǎng)聽、說、讀、寫的語言能力。這要從詞語、閱讀、寫作練習(xí)做起，不斷拓展語文學(xué)習(xí)的外延。（三）語文教學(xué)方法不夠先進目前許多語文教學(xué)方法還達不到素質(zhì)教育的要求，這是由語文高考試卷模式和教師沒有及時更新教學(xué)方法等導(dǎo)致的。高中語文教學(xué)大綱對高中語文教學(xué)方法缺乏明確的指導(dǎo)，高中語文教學(xué)出現(xiàn)盲目性和隨意性。在“唯考”論的引導(dǎo)下，高中語文教師過于注重教學(xué)知識點，而忽略了情感因素。在教學(xué)中局限于課本，受限于課堂，停留于作業(yè)練習(xí)，缺少課外閱讀和戶外拓展，導(dǎo)致學(xué)生對語文知識僅有表面認(rèn)識，很難產(chǎn)生情感認(rèn)同。另外，傳統(tǒng)教學(xué)方法單一，以灌輸式、訓(xùn)練式教學(xué)為主，沒有及時運用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，忽略學(xué)生學(xué)法的研究。特別是沒有針對學(xué)生間的差異開展不同類型的教學(xué)，缺少不同層面的引導(dǎo)，沒有“分類指導(dǎo)，因材施教”。三、提升高中語文教學(xué)效果的可行性建議（一）創(chuàng)新語文教育理念隨著新課程改革的不斷推進，高中語文教學(xué)也進入了快速發(fā)展時期。為了更好適應(yīng)這次改革，高中語文教學(xué)也必須不斷創(chuàng)新語文教育理念，不斷優(yōu)化教學(xué)手段，提升教學(xué)效果。教育理念涉及內(nèi)容廣泛，包括師生關(guān)系、授課內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)模式等等。新時期的師生關(guān)系，不再是簡單的以老師身份向?qū)W生傳授知識，而是要在平等的地位上進行交流，讓更多的學(xué)生重視語文學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的高中語文教學(xué)注重教授知識點，而忽略了學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)，新的教學(xué)方法要注意傳授科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，注重學(xué)生語文素養(yǎng)的培養(yǎng)。在教學(xué)手段和教學(xué)模式上，可以適當(dāng)利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，將高中語文課堂教學(xué)立體化、形象化，從而吸引學(xué)生的注意力。（二）重視課堂互動傳統(tǒng)課堂教學(xué)主要依賴于活躍學(xué)生的反應(yīng)，對其他學(xué)生則通過課后交流來彌補課堂教學(xué)不足。受傳統(tǒng)應(yīng)試教育影響，不少教師對成績優(yōu)秀的學(xué)生關(guān)注較多，而忽略了后進生的課堂反應(yīng)。實際上這種方式的效果相當(dāng)不足，應(yīng)該讓每個學(xué)生在課堂上都參與進來。要在課堂上塑造良好的氛圍，消除學(xué)生間以成績定等級的觀念，鼓勵每一位同學(xué)發(fā)言；要在課后關(guān)心了解學(xué)生，特別是針對基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，要有針對性地給予幫助；要創(chuàng)新課堂互動方式，通過設(shè)置討論課、辯論賽、主題演講等方式激發(fā)學(xué)生的積極性。通過立體的教學(xué)方式，讓每一個學(xué)生參與到課堂互動中，增強后進生的學(xué)習(xí)成就感，從而提高高中語文課堂教學(xué)效果。（三）創(chuàng)新教學(xué)方法新穎的教學(xué)方法對提升高中語文課堂教學(xué)效果具有重要作用。首先，改變傳統(tǒng)的灌輸式、訓(xùn)練式教學(xué)方式，提倡參與式學(xué)習(xí)。新課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)“自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”，學(xué)生對此也有很高的積極性。另外，經(jīng)過九年義務(wù)教育階段的語文學(xué)習(xí)，學(xué)生已有一定的語文基礎(chǔ)知識。且新時代的高中生獲取信息的渠道十分通暢，已經(jīng)初步具備發(fā)現(xiàn)知識和選擇知識的能力。因此，高中語文教學(xué)可以更多的嘗試發(fā)展學(xué)生原有的知識、技能、情感和價值觀，引導(dǎo)學(xué)生主動參與到語文學(xué)習(xí)中來。其次，有效利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)。隨著多媒體技術(shù)的普及，高中語文教學(xué)效果的提升有了更多的手段?？梢赃m當(dāng)采用電化教學(xué)手段，在課堂上播放詩歌朗誦、影像資料等，以此來活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生興趣。（四）提高語文素養(yǎng)提高學(xué)生的語文素養(yǎng)對提升高中語文教學(xué)效果作用巨大。高中生對情感體驗和情感共鳴有更高的需求，如果能在閱讀中激發(fā)學(xué)生興趣，將充分調(diào)動學(xué)生的參與課堂學(xué)習(xí)的主動性。語文讀物中有大量情景交融、畫面立體的作品，因此要引導(dǎo)學(xué)生大量閱讀課外讀物?！白x書破萬卷，下筆如有神”，學(xué)生應(yīng)該多閱讀語文讀本、名著選讀等材料，才能有效提高寫作表達能力。然而，現(xiàn)在外界誘惑較多，要幫助學(xué)生培養(yǎng)自主閱讀的習(xí)慣。初期可以通過查看學(xué)生的閱讀記錄本，督促學(xué)生在課外保證足夠的閱讀量。中期可以通過詩歌會、作文賽、辦簡報等方式來引導(dǎo)學(xué)生參與課外閱讀。最終幫助學(xué)生培養(yǎng)起閱讀的習(xí)慣，從而提高語文素養(yǎng)。脈沖振蕩肺功能(IOS)簡介武漢市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)脈沖振蕩肺功能由外部發(fā)生器產(chǎn)生矩形電磁脈沖,通過揚聲器轉(zhuǎn)換成包含各種頻率的機槭波,然后施加在受試者的靜息呼吸上,連續(xù)記錄自主呼吸時通過氣道的壓力與流速,經(jīng)過計算即可得出各種振蕩頻率下的測定值優(yōu)點:>將信號源與測試對象分離a4RINPaI'sJ無需患者特殊配合,自然呼吸1-2分鐘即適用范圍:3歲以上>能區(qū)分氣道阻力性質(zhì)及程度結(jié)果形象直觀Masterscteen/os脈沖振蕩測定技術(shù)的基本原理呼吸阻力=呼吸壓力差/氣流速度(R=△P/I)電阻=電壓/電流(R=U/I)Advantagesofexternalfrequency高頻率振蕩波generationpulsegenerator頻率快,波長短,傳導(dǎo)距離近,Breathingfrequency測量中心氣道阻力:R20低頻率振蕩波:Extntucci頻率慢,波長長,傳導(dǎo)距離遠(yuǎn),Central測量總氣道阻力。代表頻率:R5,X5Pulmonary呼吸阻抗(Impedance,Zrs)的物理分布類型分布粘性阻力(Resistance,R)大小氣道、肺組織彈性阻力(Capacitance,C)肺組織、可擴展細(xì)支氣管(肺順應(yīng)性是彈性阻力的倒數(shù))慣性阻力(Inertance,I)大氣道、胸廓三種不同性質(zhì)的呼吸阻力物理性質(zhì)在外加壓力信號激勵下,流速的改變?yōu)樽枇α魉倥c壓力相位差FFT轉(zhuǎn)換后粘性流速與壓力同步無R>0,X=0彈性流速超前于壓力有R=0,X<0慣性流速滯后于壓力有R=0,X>0共振頻率(Fres)X=0IOS的主要內(nèi)容OS重要參數(shù)數(shù)據(jù)參數(shù)Zrs:呼吸總阻抗頻譜分析圖R(5-35Hz):粘性阻力結(jié)構(gòu)參數(shù)圖X(5-35Hz):彈性阻力+慣性阻力阻抗容積圖(Z-V)R5Hz:總氣道阻力R20Hz:中心氣道阻力頻譜微分均值圖(Intrabreath)X5Hz:周邊彈性阻力潮氣呼吸圖(質(zhì)控圖)(l-time)Fres:共振頻率Rc:中心阻力Rp:周邊阻力健康兒童呼吸阻抗的特點14阻力(R12電抗(X)6歲14歲成人---二-二成人146歲3歲頻率(Hz)圖1不同年齡兒童的阻力曲線不同年齡兒童的共振頻率24女性22男性2018書167891011121314年齡(歲)圖2不同年齡兒童Fres曲線正常值范圍:Z5:<120%預(yù)計值Rs:<120%預(yù)計值R20:<120%預(yù)計值Xs>預(yù)計值0.2kpa/sFres:右移<5-10Hz預(yù)計值即健康人群的預(yù)計值公式值(調(diào)查所