腫瘤一科肺癌終篇課件

腫瘤一科肺癌終篇服從真理，就能征服一切事物腫瘤一科肺癌終篇腫瘤一科肺癌終篇服從真理，就能征服一切事物

護(hù)理查房

—肺癌

腫瘤一科

2013年4月10號掌握內(nèi)容1.了解肺的生理解剖及生理功能2.了解肺癌的病因病理、分類、臨床表現(xiàn)及主要輔助檢查3.掌握病人的護(hù)理措施一、前言隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的全球化，人類社會的物質(zhì)文化生活水平從整體上有了很大提高，人類的許多疾病得到了根治，健康狀況大為改善。但是，現(xiàn)代生產(chǎn)和生活方式造成的體力活動減少和心理壓力增大，對人類健康構(gòu)成了日益嚴(yán)重的威脅。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織曾對健康下了這樣的定義：“健康不僅僅是沒有疾病，而且是在身體、心理和社會發(fā)展方面都保持完美的狀態(tài)?！比祟惐纫酝魏螘r候都更加關(guān)注自己的健康狀況和生活質(zhì)量。由于國民的健康對國家的發(fā)展、社會的進(jìn)步和個人的幸福都至關(guān)重要，而體育課程又是增進(jìn)國民健康的重要途徑，因此世界各國都高度重視體育課程的改革。過去的幾年，體育與健康教學(xué)的改革在取得一定成果的同時，也誘使體育與健康工作走了不少彎路，其根本原因就是缺乏對學(xué)校體育和體育與健康教學(xué)現(xiàn)狀、本質(zhì)的正確了解。本文從初中體育教學(xué)現(xiàn)狀中存在的問題即體育中考的弊端和學(xué)生體質(zhì)逐年下降的現(xiàn)象，進(jìn)行了討論分析，并針對存在的問題提出了相應(yīng)的對策，以完善初中體育教學(xué)，使體育教學(xué)工作更趨于合理化，促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康水平的提高，回歸體育課存在的真實意義。二、初中體育教學(xué)現(xiàn)狀分析1、學(xué)校體育萎縮，學(xué)生體質(zhì)堪憂在應(yīng)試教育的桎梏下，敦促學(xué)生“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”已成為大多數(shù)學(xué)校的基本辦學(xué)狀態(tài)，家教成為家長教育子女的有效手段和相互攀比的標(biāo)志，在造成部分學(xué)生厭學(xué)的同時，也造成了運動興趣的減弱、吃苦精神的衰退。如學(xué)生在運動過程中要出汗，家長回家一眼就能看出，很多學(xué)生會遭到家長的責(zé)罵：“又去玩了！”于是很多學(xué)生轉(zhuǎn)入“地下活動”，在家或到網(wǎng)吧玩游戲，既滿足娛樂的心理需求，又能瞞過家長。日久天長，逐漸成癮，家長后悔不及。又如學(xué)校組織活動，若是文化課興趣小組活動，能得到各方大力支持;反之若是組織體育興趣小組活動，其流暢度很難與文化課相比。上述兩例極為普遍，但能展現(xiàn)出學(xué)校、家長、學(xué)生各方需要和需求間的矛盾。體育運動有魅力，但電腦游戲?qū)ε袆e能力較差的初中學(xué)生來說更具有魔力。近年來，在兩者的“陣地”爭奪中，體育始終處于劣勢，并有繼續(xù)下滑的趨勢。運動原始天性“被抹殺”，以致運動興趣減弱、機(jī)體均衡性失調(diào)趨勢下降，導(dǎo)致學(xué)生體質(zhì)狀況多年來一直呈下降趨勢。通過近幾年學(xué)生體質(zhì)健康狀況比較發(fā)現(xiàn)，初中生體質(zhì)和健康狀況不容樂觀，從測試的數(shù)據(jù)看，學(xué)生在形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)等方面一屆不如一屆。肺活量、速度、爆發(fā)力、耐力都呈下降趨勢，超重和肥胖檢出率繼續(xù)上升，近視患病率居高不下，并有繼續(xù)上升的趨勢。男生上肢屈肌群力量更差，筆者曾對本校初二200名學(xué)生單杠引體向上動作測試做過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)能拉3次以上者不足10%，這讓我們體育教師非常擔(dān)憂，也是我們整個社會對祖國未來發(fā)展的擔(dān)憂。2、體育中考制度的弊端體育中考制度已在全國各地實施多年，其根本目的就是應(yīng)對目前日趨嚴(yán)重的應(yīng)試教育現(xiàn)狀。從目前功能看，只能起到促進(jìn)人們從感性上重視體育鍛煉的作用。換句話說，因為成績要計入中考升學(xué)總分，你必須參加，所以學(xué)校、家庭必須引起重視，其實質(zhì)是一種被動的行為方式，是面對應(yīng)試教育沒招的“劣招”。學(xué)生要計分，教師、學(xué)校均要被列入上級部門的考核范圍，不可避免地會出現(xiàn)“功利性”體育教育的現(xiàn)象，體育教育就自然而然地加入了應(yīng)試教育的行列。于是教師在教學(xué)中，你考什么，我教什么，把分?jǐn)?shù)作為唯一的追求，在教學(xué)設(shè)計中根本不考慮體育教學(xué)規(guī)律、特征、原則。廣大體育教師從內(nèi)心上講，絕對不想這樣，這也是面對自身的生存發(fā)展沒招的“劣招”。其結(jié)果是：學(xué)生健康狀況繼續(xù)下滑，教師的教學(xué)綜合能力得不到提高，與設(shè)置體育中考的初衷相背離。三、應(yīng)對策略針對以上初中體育教學(xué)中現(xiàn)狀的分析，我們對存在的問題進(jìn)行了總結(jié)討論，提出了以下對策，以扭轉(zhuǎn)初中體育教學(xué)中的不良現(xiàn)象，促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康發(fā)展。1、堅持學(xué)校體育工作常態(tài)化所謂堅持學(xué)校體育工作常態(tài)化，就是要堅持各學(xué)校根據(jù)自身體育教學(xué)資源而設(shè)置的、以提高學(xué)生健康水平為目標(biāo)的運動組織方式，拋棄“華麗”的、能應(yīng)付上級檢查的但又不恰合實際的活動組織方式。例如：有一次上級主管部門為迎接再上級對大課間活動的檢查，對我校進(jìn)行了預(yù)檢?？戳朔桨福瑯O不滿意，提出了嚴(yán)肅批評。主要是“太籠統(tǒng)”，不夠詳細(xì)、具體。當(dāng)時我們構(gòu)思的是：基本原則是集中練習(xí)與自主活動相結(jié)合（簡稱2+2模式，即2天集中練習(xí)、2天自主練習(xí)、星期一為升旗儀式），各班輪換進(jìn)行。體育教師主管集體活動，班主任分管本班自主活動。后來根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)指示，我們做了一文“華麗”方案，“做到”每天每次有內(nèi)容、有指導(dǎo)教師，雖然中看不中用，但能使領(lǐng)導(dǎo)滿意，至今心中充滿遺憾。最使人感到遺憾的是為“迎檢”而造假的事例太多了，檢查一過，一切照舊。筆者曾赴領(lǐng)導(dǎo)極力推崇的示范性學(xué)校暗訪，結(jié)果都是假的。作為體育教師，我們需要的是給學(xué)生創(chuàng)造適度的運動時間和條件，不需要為“運動”而運動的檢查評比，要注重實效性而不在于形式主義，對學(xué)生必須采用“強(qiáng)迫”運動與自主運動相結(jié)合的手段，促進(jìn)其身心全面發(fā)展。2、強(qiáng)化體育健康標(biāo)準(zhǔn)的落實強(qiáng)化體育健康標(biāo)準(zhǔn)落實的核心是認(rèn)真上好每一節(jié)體育課，根據(jù)學(xué)生的年齡特征、規(guī)律，科學(xué)地為每一個學(xué)生把握好身心發(fā)育關(guān)，促進(jìn)形態(tài)、技能、素質(zhì)、心理等全面發(fā)展。在初中階段，學(xué)校體育課的重點應(yīng)該是讓學(xué)生們接受運動、喜歡運動，但目前的情況卻是，初中的應(yīng)試教育讓學(xué)生們對一些鍛煉項目產(chǎn)生了抵觸情緒。只圍繞著跳繩、長跑、立定跳遠(yuǎn)、仰臥起坐、引體向上、實心球等中考科目進(jìn)行重復(fù)的練習(xí)，不利于學(xué)生身體素質(zhì)的全面發(fā)展。體育課更應(yīng)該做的是讓學(xué)生學(xué)會各種體育鍛煉方法和手段，是教師對學(xué)生體育鍛煉的一種指導(dǎo)，老師要告訴學(xué)生如何去鍛煉，并灌輸如何安全進(jìn)行運動的理念。四、討論現(xiàn)代體育教學(xué)思想的發(fā)展，要求學(xué)校體育要為學(xué)生終身體育奠定基礎(chǔ)。這就要求教育工作者以終身體育教育思想為指導(dǎo)，從實際出發(fā)，使學(xué)生通過教學(xué)和其他體育鍛煉，身心得到全面發(fā)展，打好基礎(chǔ)，形成運動習(xí)慣和興趣，從而實現(xiàn)終身體育教育的目的。其基本點應(yīng)該放在堅持學(xué)校體育工作常態(tài)化上。文/我國高等職業(yè)教育界對高職學(xué)生所必須具備的創(chuàng)新能力要求認(rèn)識不清,將高職教育簡單歸結(jié)為技能教學(xué),忽視創(chuàng)新素質(zhì)教育,嚴(yán)重影響了學(xué)生職業(yè)上的可持續(xù)發(fā)展,也制約了目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展對產(chǎn)業(yè)升級的要求。2008年以來由于國際經(jīng)濟(jì)形勢變化,以來料加工為主的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)難以支撐經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,沿海地區(qū)不少省份均提出了產(chǎn)業(yè)升級的計劃。例如,改革開發(fā)后,浙江省依靠豐富的人力資源和地理環(huán)境以及靈活的機(jī)制,經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度一直居各省前列,但是浙江經(jīng)濟(jì)模式也暴露出了嚴(yán)重的缺陷,如企業(yè)創(chuàng)新能力不足、資源消耗過大、環(huán)境污染嚴(yán)重、對外技術(shù)依存度偏高等問題,依靠自主技術(shù)進(jìn)步已成為企業(yè)生存發(fā)展的必然趨勢。社會產(chǎn)業(yè)升級與轉(zhuǎn)型對學(xué)校培養(yǎng)的高職學(xué)生提出了新的要求,不但要求熟悉現(xiàn)有生產(chǎn)工藝和設(shè)備,而且能快速熟悉新設(shè)備,并能對生產(chǎn)工藝進(jìn)行技術(shù)改進(jìn)的能力。因此需要對高職學(xué)生的人才培養(yǎng)做出準(zhǔn)確的定位。一、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型與社會對創(chuàng)新型人才的需求創(chuàng)新型人才是在全面發(fā)展和個性得到充分發(fā)揮的基礎(chǔ)上具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的人才。創(chuàng)新精神就是人對環(huán)境的適應(yīng)改造能力,創(chuàng)新能力大體上可分為創(chuàng)新認(rèn)識能力和創(chuàng)新實踐能力。知識創(chuàng)新主要是創(chuàng)新認(rèn)知能力的結(jié)果,而其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的生產(chǎn)力則是創(chuàng)新實踐能力作用的表現(xiàn)。我國雖然今后較長時間還會是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)、工業(yè)經(jīng)濟(jì)和知識經(jīng)濟(jì)并存的社會。但在21世紀(jì)起主導(dǎo)作用的知識經(jīng)濟(jì)已向我們走來,知識經(jīng)濟(jì)使知識成為主要資源,知識的創(chuàng)新、開發(fā)、傳播和應(yīng)用成為知識經(jīng)濟(jì)的依托。經(jīng)濟(jì)全球化的一個顯著特征是經(jīng)濟(jì)已經(jīng)完全打破國與國之間的界限,隨著國際競爭與合作的深化和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的迅速調(diào)整,將對個人素質(zhì)提出新的更高標(biāo)準(zhǔn)。面對經(jīng)濟(jì)全球化和世界科技進(jìn)步的日新月異,一個國家如果缺少雄厚的科學(xué)和技術(shù)儲備,缺少創(chuàng)新能力,將會失去國際市場競爭力和國內(nèi)市場競爭優(yōu)勢。因此,要建立和發(fā)展知識經(jīng)濟(jì),適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化,創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵。二、高職教育的人才培養(yǎng)規(guī)格定位現(xiàn)有高職學(xué)制僅有三年,必須對素質(zhì)教育的內(nèi)容重點和教育方法做出適當(dāng)?shù)亩ㄎ?。?jù)教高[2006]16號文,高職教育體培養(yǎng)的是面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高素質(zhì)技能型人才。素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、文化素質(zhì)。這是教育思想的一大轉(zhuǎn)變,也是教育模式的一種突破,因為它更強(qiáng)調(diào)人才的全面發(fā)展。創(chuàng)新教育一直以來就是素質(zhì)教育的重要組成部分。創(chuàng)新教育的目的是培養(yǎng)高層次的創(chuàng)新型技能型人才。高職院校應(yīng)將培養(yǎng)人才的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力置于突出的地位,加大創(chuàng)新理論的研究,給學(xué)生一個發(fā)展個性、形成創(chuàng)新精神與能力的空間,把培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才作為主要任務(wù),因此,當(dāng)前在全面推行素質(zhì)教育的過程中,突出學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),積極探索培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的理論和方法,具有重要的現(xiàn)實意義。三、創(chuàng)新教育應(yīng)體現(xiàn)在課內(nèi)和課外兩個環(huán)節(jié)上創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)要求學(xué)生知識新、能力強(qiáng),創(chuàng)新能力強(qiáng)。在知識結(jié)構(gòu)上,由培養(yǎng)學(xué)生的“深井型”改變?yōu)楹窕A(chǔ)、寬口徑的“金字塔型”。在能力方面要求學(xué)生具備多種能力(表達(dá)能力、組織能力、社交能力、自學(xué)能力等)。這要求高職院校要從課內(nèi)和課外兩個環(huán)節(jié)入手不斷加強(qiáng)高職學(xué)生的創(chuàng)新教育,培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。在課內(nèi)環(huán)節(jié)上,首先,要進(jìn)一步加強(qiáng)對高職學(xué)生的創(chuàng)新精神教育。高職院校在實施素質(zhì)教育的過程中,必須把創(chuàng)新精神作為高職學(xué)生的核心素質(zhì)之一。在課程改革和教書育人的氛圍中要體現(xiàn)創(chuàng)新教育的思想,培養(yǎng)學(xué)生敏銳的感知能力、豐富的創(chuàng)新想象能力以及基于發(fā)散性思維和批判性思維的創(chuàng)新思維能力,形成綜合創(chuàng)新能力(主要指發(fā)現(xiàn)新問題、提出新方法、建立新理論、發(fā)明新技術(shù)的能力)。在對學(xué)生的評價體系中要賦予創(chuàng)新能力指標(biāo)重要權(quán)重,進(jìn)而引導(dǎo)高職學(xué)生認(rèn)識到創(chuàng)新素質(zhì)的重要性,引導(dǎo)高職學(xué)生塑造創(chuàng)新人格,增強(qiáng)創(chuàng)新的內(nèi)在驅(qū)動力。其次要積極營造寬松的創(chuàng)新氛圍。高職院校在進(jìn)行相關(guān)創(chuàng)新教育、實踐的同時,要善于在氛圍、環(huán)境、導(dǎo)向上開展工作,讓課內(nèi)良好的創(chuàng)新氛圍在學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)中發(fā)揮潛移默化的作用,課內(nèi)教學(xué)在創(chuàng)造條件培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的同時,要注重培育創(chuàng)新文化、精神,創(chuàng)造寬松的氛圍,營造包容失敗的環(huán)境。在課外環(huán)節(jié)上,首先,要積極創(chuàng)造條件,讓學(xué)生獲得更多參與創(chuàng)新實踐的機(jī)會。高職院校培養(yǎng)出的人才是否具備創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力如何,這些都要放到實踐中檢驗,而且,創(chuàng)新能力的培養(yǎng)離不開實踐鍛煉,因此,院校必須引導(dǎo)高職學(xué)生積極參與創(chuàng)新實踐。要為學(xué)生的課外實踐設(shè)置組織機(jī)構(gòu),搭建活動平臺,創(chuàng)設(shè)工作項目,提供物質(zhì)支持,特別是注重學(xué)生課外實踐活動,這既是第一課堂向?qū)嵺`環(huán)節(jié)的延伸,是第一課堂的有效補(bǔ)充,也是第二課堂的有機(jī)載體。對做出了創(chuàng)新成績的學(xué)生予以表彰和獎勵,激勵越來越多的學(xué)生加入到創(chuàng)新實踐活動中。其次,在課外實踐要強(qiáng)調(diào)對學(xué)生創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)。創(chuàng)新實踐能力包括一般工作能力、信息加工能力、運用新的思維、創(chuàng)新的思想轉(zhuǎn)化為解決問題的實踐能力,表現(xiàn)在創(chuàng)新的物化成果上。要利用實踐基地,特別是用人單位的資源優(yōu)勢和條件,理論教學(xué)與頂崗實踐交替進(jìn)行,互助互動,使學(xué)生在實習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題,帶著問題學(xué)理論,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,再在實踐中用理論知識解決實際問題,在實踐過程中培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力、動手操作和實踐活動能力及最終解決問題的能力。四、工學(xué)結(jié)合是高職培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的必然途徑創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵是具有創(chuàng)新實踐能力,其實踐能力的培養(yǎng)要以扎實的基礎(chǔ)知識為前提,廣博的視野,善于綜合開拓新領(lǐng)域,有創(chuàng)造新知識的方法論。在工學(xué)結(jié)合過程中發(fā)現(xiàn)問題,大膽嘗試,大膽質(zhì)疑,這要求我們必須改變教育觀念,高度重視實踐環(huán)節(jié)的教學(xué),充實高職院校實踐環(huán)節(jié),堅持工學(xué)結(jié)合,把教學(xué)內(nèi)容與社會生產(chǎn)的實際緊密地結(jié)合起來,培養(yǎng)創(chuàng)新型的高技能人才。實踐是高技能人才的檢驗場所,因此工學(xué)結(jié)合理所當(dāng)然應(yīng)在高職學(xué)生培養(yǎng)中發(fā)揮重要作用。工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式有利于推進(jìn)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng),促進(jìn)高職院校進(jìn)入經(jīng)濟(jì)建設(shè)的主戰(zhàn)場;有利于有效利用社會資源創(chuàng)造理論聯(lián)系實際的良好環(huán)境,提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量;有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新能力。所以,高職學(xué)生不能在封閉的校園里進(jìn)行學(xué)習(xí),而必須面向社會,在社會實踐中鍛煉創(chuàng)新能力?？傊?實施素質(zhì)教育,提高教育質(zhì)量,培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是一個長期而復(fù)雜的過程。對于高職教育來說,必須徹底改變以往教學(xué)活動中片面強(qiáng)調(diào)以教師為主體的模式,變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)、學(xué)生為主體的模式,從而有利于被教育對象的個性和創(chuàng)造能力的形成;要改變以往以傳授已有知識為主的教學(xué)內(nèi)容,變?yōu)殚_放式的研討新知識為主要內(nèi)容并要改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法,充實實踐環(huán)節(jié),實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合。轉(zhuǎn)變以往教育觀念,將教育內(nèi)容由課內(nèi)向課外擴(kuò)展,把參與教育活動的師生雙方都看作教育的主體,建立新的教育主體觀,確立科學(xué)的教育內(nèi)容和方法,使學(xué)生的創(chuàng)新潛能獲得充分而自由的發(fā)展。肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉肺解剖生理概要氣管左側(cè)氣管45°右側(cè)氣管25°

右側(cè)氣管陡而粗導(dǎo)致氣管異物易進(jìn)入右側(cè)肺癌定義

原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）：指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥。病因1.長期大量吸煙：重要致病因素2.職業(yè)3.大氣污染4.肺內(nèi)疾病5.人體內(nèi)在因素

分類按解剖學(xué)部位分類：（1）中心型肺癌：指發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌（2）周圍型肺癌：指發(fā)生在段以下支氣管的肺癌分類按組織病理學(xué)分類：鱗狀上皮細(xì)胞癌腺癌3.未分化小細(xì)胞癌（燕麥細(xì)胞癌）4.大細(xì)胞癌

肺癌轉(zhuǎn)移途徑直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移：常見途徑血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期常見部位肝、骨骼、腦、腎上腺肺癌病理鱗癌腺癌小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌

45%2/3中央型男性多淋巴轉(zhuǎn)移較慢放、化療不敏感預(yù)后稍好20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水化療較敏感預(yù)后差20－35%4/5中央型青狀年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療敏感預(yù)后差1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后差肺癌臨床表現(xiàn)（一）早期：1.咳嗽（最常見癥狀）

2.咯血3.胸痛4.胸悶、氣急5.發(fā)熱晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)1.侵犯、壓迫癥狀交感神經(jīng)綜合征

壓迫頸交感神經(jīng)，同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，面部無汗等

肺癌臨床表現(xiàn)肺癌臨床表現(xiàn)

2非轉(zhuǎn)移的全身癥狀骨關(guān)節(jié)病綜合征:

多見于鱗癌男性乳腺增大:

多見于小細(xì)胞癌肺癌輔助檢查X線：包括胸片、CT、磁共振痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖支鏡檢查:中央型陽性率達(dá)80%-90%胸水經(jīng)胸壁肺穿刺檢查纖支鏡檢查早期診斷、早期治療對肺癌危險人群應(yīng)定期做胸部X線檢查。對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者應(yīng)提高警惕，早期檢查。對X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部塊影者，應(yīng)提高警惕，周密檢查。防癌教育，戒煙。肺癌治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療肺癌治療綜合治療靶細(xì)胞治療靶向治療的常見種類1

以表皮生長因子受體(EGFR)為靶點的治療1.1吉非替尼：

是一種選擇性EGFR酪氨酸激酶抑制劑(TKI)。1.2埃羅替尼：是一種EGFR酪氨酸激酶抑制劑1.3西妥昔單抗：是人鼠嵌合型的Igg2血管生成相關(guān)基因為靶向的治療2.1貝伐單抗：

是一種重組人抗血管內(nèi)皮生長因子的IGg。2.2重組人血管內(nèi)皮抑制素(rh—ET)靶向治療的常見種類3環(huán)氧化酶-2(cOx-2)與靶向治療:如舒林酸、甲烷氨苯磺胺、塞來昔布、羅非昔布、尼米舒利、美洛昔康4多靶點藥物：如范得它尼、索拉非尼、蘋果酸舒尼替尼5靶向藥物聯(lián)合治療1)靶向藥物間的聯(lián)合，其中包括同一靶點不同位點的藥物聯(lián)合和不同靶點的藥物聯(lián)合；2)靶向治療與放、化療間的聯(lián)合病例導(dǎo)入床號：47姓名：石玉安性別：男年齡：56住院號：294719入院日期：2013-03-171、患者石玉安，男性，56歲，因“確診右肺腺癌1年、間斷腰部疼痛3個月”于2013年2月15日門診入院。病例記錄病例記錄2.于2011年8月來我院行右肺占位穿刺組織學(xué)病理示:腺癌3.現(xiàn)于2013年03月20日起行椎體轉(zhuǎn)移灶6MV-X線放療，口服奧施康定10mg\12h及戴芬75mg\日止痛入院查體

患者神志清楚，血壓正常，全身淺淋巴結(jié)未觸及腫大。胸部對稱無畸形，呼吸運動和呼吸頻率正常，心率：76次/min，心律齊，腹部平坦，無壓痛及反跳痛，腰部活動受限。輔助檢查123CT檢查纖支鏡檢查病理學(xué)檢查肺部CT纖支鏡檢查病理活檢提示：右肺下葉肺門旁占位伴右肺門淋巴結(jié)腫大，考慮右肺腺癌提示：右肺腺癌右下肺葉新生物完全阻塞官腔，官腔高度狹窄，質(zhì)脆觸之易出血。入院診斷確診為：右下肺腺癌護(hù)理評估1.病史2.生命體征評估3.實驗室及其他檢查護(hù)理診斷1.疼痛與肺癌浸潤神經(jīng)或壓迫鄰近內(nèi)臟器官或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有關(guān)2.有皮膚完整性受損的危險與放療刺激皮膚有關(guān)3.疾病相關(guān)知識缺乏與肺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)護(hù)理診斷4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量可能與放療損傷唾液腺及粘膜有關(guān)5.知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識和缺乏有關(guān)放療的皮膚護(hù)理有關(guān)1.患者的疼痛得到控制或減輕。2.患者的皮膚黏膜保持完整。3.在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下病人未發(fā)生病理性骨折。4.患者的營養(yǎng)狀況得以維持或改善。5.患者了解疾病的相關(guān)知識及治療，能按醫(yī)囑服藥。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施（一）.疼痛的護(hù)理1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，建立疼痛評分量表，動態(tài)監(jiān)測疼痛緩解情況。2.按醫(yī)囑給予口服藥物奧施康定10mg/12小時及戴芬75mg/日止痛。（二）有皮膚完整性受損的危險1.保護(hù)好放療部位皮膚上的紅色定位標(biāo)記線，不要擦洗，如標(biāo)記線變淡或模糊不清時要及時告訴醫(yī)生。2.照射野皮膚忌摩擦、理化刺激，忌搔抓，洗澡禁用肥皂，粗毛巾搓擦，局部用軟毛巾吸干。3.局部皮膚出現(xiàn)紅斑瘙癢時