類風濕性關(guān)節(jié)炎影像特點及臨床診療規(guī)范課件整理

類風濕性關(guān)節(jié)炎影像特點及臨床診療規(guī)范類風濕性關(guān)節(jié)炎影像特點及臨床診療規(guī)范類風濕性關(guān)節(jié)炎影像特點及臨床診療規(guī)范類風濕關(guān)節(jié)炎影像學特點及臨床診療規(guī)范概述●類風濕性關(guān)節(jié)炎RA,簡稱類風關(guān),是一種病因不明的自身免疫性疾病●主要侵犯關(guān)節(jié),大部分不影響生命●我國患病率約為032-036%●多見于中年女性近年來，在創(chuàng)客運動席卷全球的影響下，創(chuàng)客教育融合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在教育界掀起了一股創(chuàng)新教育變革新潮。創(chuàng)客教育是創(chuàng)客文化與教育的結(jié)合，基于學生興趣，以項目學習的方式，使用數(shù)字化工具，倡導造物，鼓勵分享，培養(yǎng)跨學科解決問題能力、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力的一種素質(zhì)教育。創(chuàng)客教育，將學生帶入“創(chuàng)客”式學習的新時代，符合培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力、實踐能力的現(xiàn)實需要，同時也給傳統(tǒng)的課堂教學改革帶來了新的方向。一、概念界定“創(chuàng)客”一詞來源于英文單詞“Maker”或“Hacker”，可以從狹義和廣義兩個層面去理解。狹義上的創(chuàng)客是指那些酷愛科技、熱衷實踐、樂于分享，努力把各種創(chuàng)意轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實的人。廣義上的創(chuàng)客是指有創(chuàng)意，并且能夠付諸實踐進行創(chuàng)新的人，在今天凡是參與“大眾創(chuàng)業(yè)，萬眾創(chuàng)新”的人都是創(chuàng)客。創(chuàng)客的共同特質(zhì)是創(chuàng)新、實踐與分享?！皠?chuàng)課”是指對課堂教學的進程和形式進行創(chuàng)設然后實施。一直以來，教學的創(chuàng)設都是由老師來完成的，現(xiàn)在讓學生按照自己的設想來完成，所以叫“學生創(chuàng)課”，從其外部形式來看，與“翻轉(zhuǎn)課堂”相當。培養(yǎng)學生創(chuàng)課，顯然是能夠培養(yǎng)他們的解決問題能力、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力的，符合創(chuàng)客教育的思維，所以也屬于創(chuàng)客教育。二、創(chuàng)新之處在我看來，學生創(chuàng)課有如下創(chuàng)新之處：1.在內(nèi)容方面：培養(yǎng)和實施學生創(chuàng)課屬于創(chuàng)客教育在教學改革上的表現(xiàn)，既體現(xiàn)了創(chuàng)客教育這一新教育形式的要求，又體現(xiàn)了正在不斷推行的教學改革的要求。2.在研究對象方面：以往對教學改革的研究大多是研究老師的教學策略和手段，而對學生創(chuàng)課的研究則是對學生的學習策略和手段進行研究。3.在形式方面：完全的“翻轉(zhuǎn)課堂”，讓學生完全成為教學的主角，從教學的設計到教學的實施，都由學生完成。老師成為其中的“醫(yī)生”，只負責發(fā)現(xiàn)問題和指正問題。4.在教學效果方面：從著名的“學習金字塔”來看，學生獲得最好的學習效果應該是向他人進行講授。如果讓學生按自己的想法去設計課堂，也就是讓學生進行創(chuàng)課，既能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實踐能力，又能讓學生以探究的形式進行學習，獲得更好的理解和記憶效果。三、創(chuàng)課的形式創(chuàng)課的形式多種多樣，從我的實踐來看，學生比較喜歡以下形式：1.活?涌渦問健Ｋ?們設計了很多課堂活動，讓設定好的學生參與或每個小組委派人員參與，以此來調(diào)動學生的積極性，讓學生進行體驗性學習。這種形式課堂氣氛好，很受學生喜愛。2.表演展示形式。他們通常設定了某種情境，分配了不同的角色，以表演的形式展示出來，讓學生從中領(lǐng)悟到要學的知識。這種形式也很受歡迎，學生的參與度也很高。3.解說形式。這種形式看起來有點像傳統(tǒng)的老師講解式，但又有所不同，他們對上課的內(nèi)容進行分解，按邏輯分配給組內(nèi)的不同成員，分別負責不同的部分，在講解時分工合作，部分成員負責解說，部分成員負責板書，有條不紊，配合好的話也能吸引大家去聽，令人產(chǎn)生耳目一新的感覺。4.“慕課”與“智慧課堂”。“慕課”與“智慧課堂”是近幾年來廣受推崇的教學模式，它們充分利用互聯(lián)網(wǎng)與各種電子終端設備，將教學推向更為互動的方向，并從課堂內(nèi)向課堂外延伸，深受師生喜愛。然而要開展良好的“慕課”與“智慧課堂”，需要硬件的支持，其背后就是資金與技術(shù)。按目前我國的經(jīng)濟發(fā)展水平，在廣大的中東部地區(qū)，只要政府支持，這兩項都不是問題。在我們學校，“慕課”與“智慧課堂”都正在推廣當中，自然學生創(chuàng)課也會嘗試這兩種模式，但對學生的要求就高了許多，創(chuàng)課的學生必須熟練掌握“慕課”與“智慧課堂”的技術(shù)要求，并要利用更多的時間進行準備工作，所以采用這種形式創(chuàng)課的學生較少，但一旦應用，就很受學生喜歡。我相信，隨著“慕課”與“智慧課堂”的繼續(xù)推廣，會有越來越多的師生熟練地掌握相應的技術(shù)，在其所需資源積累越來越充足的情況下，學生創(chuàng)課會變得越來越容易，這種形式會更多出現(xiàn)在學生創(chuàng)課中。學生創(chuàng)課既是可行的，也是有效的，它既符合創(chuàng)客教育的精神，又符合教改的需要；既培養(yǎng)了學生解決問題的能力、團隊協(xié)作的能力和創(chuàng)新的能力，又使學生成為教學的主體。所以我認為培養(yǎng)學生創(chuàng)課的能力，推動學生創(chuàng)課值得大家嘗試和推廣。一、農(nóng)村中小學音樂教育的現(xiàn)狀1.重視程度不夠，意識觀念淡薄。由于受片面追求升學率以及農(nóng)村經(jīng)濟、文化、教育發(fā)展水平相對滯后等因素的影響，社會、政府、學校、家長對音樂教育的重視不夠，音樂教學在具體的實施過程中常常被忽略或淡化，各級教育主管部門對農(nóng)村中小學的音樂教育沒有提出明確的要求，并且把音樂課列為“副科”。還有一些學校對音樂教師待遇差，在評職晉級等方面不及主科教師，嚴重影響了音樂教師的積極性。2.現(xiàn)有教師素質(zhì)偏低。從師資力量來看，為解決音樂教師緊缺的問題，農(nóng)村中小學的音樂教師絕大部分是半路出家的兼職教師，還有些是年齡偏大，即將退休的教師，其理論水平、綜合技能、音樂素養(yǎng)等方面整體偏低，難以勝任音樂教育教學工作。3.教學設備簡陋，經(jīng)費投入太少。由于受經(jīng)濟條件的限制，農(nóng)村中小學音樂教學設施離中小學音樂教育的基本要求相差甚遠，普遍存在音樂教育基本投入不足、教學設施簡陋等問題。有的學校甚至連一架普通的腳踏風琴都沒有，更談不上有多媒體、投影儀等現(xiàn)代設備，總之開展音樂實踐活動缺乏應有的硬件設施。二、改變農(nóng)村中小學音樂教育現(xiàn)狀的對策1.高度重視，提高認識。黨和國家的教育方針明確指出，要培養(yǎng)學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，其中音樂教育作為美育的一個重要內(nèi)容，它的作用是其他學科無法取代的。各級領(lǐng)導要認識到音樂教育的重要性，多關(guān)心、支持農(nóng)村中小學音樂教育事業(yè)，并制定農(nóng)村中小學音樂教育的考核目標，建立科學的評價體系。2.增加投入，改善音樂教學條件。政府、學校要加大對音樂教育的投入，保證音樂教育教學的正常進行。加大音樂器材的投入，條件較好的學?？膳鋫涓邫n樂器和教具，條件差的學校也要配備必要的樂器和教具。3.加大音樂教師的培訓力度，建設強有力的教師隊伍。要解決農(nóng)村音樂教師緊缺，教師的專業(yè)技能低下等諸多問題，首先必須加大音樂教師的培訓力度，尤其對那些有音樂愛好的能基本勝任音樂教學工作的教師要定期進行專業(yè)知識培訓，不斷提高音樂教師的專業(yè)技能，同時還要不斷吸納新的青年教師，不斷壯大音樂教師隊伍。4.改革教學方法，激發(fā)學生對音樂的學習興趣?，F(xiàn)行音樂教育觀念、內(nèi)容、方法、手段和評價體系已不能適應素質(zhì)教育發(fā)展的要求，制約著中小學音樂教育事業(yè)的發(fā)展。筆者在音樂課堂教學改革中，進行了一些教學實驗，在探索新的教學模式和教學方法方面收到了良好的效果。一是要改變過去那種先練節(jié)奏，接著唱音符，然后讀歌詞，最后填歌詞的教學模式，要提倡以欣賞、器樂、歌唱三者并重，并以欣賞為主的音樂教學模式。根據(jù)學生模仿能力強的特點，選取近年優(yōu)秀的流行歌曲、樂曲、世界名曲，通過錄音機、VCD等供他們欣賞或?qū)W唱。從而提高學生動口、動手的能力，如，網(wǎng)絡歌曲《老鼠愛大米》以其詼諧、風趣的歌詞和簡單明朗的旋律深受學生喜愛，教師就可以選取這類歌曲激發(fā)學生對音樂的興趣。二是讓學生學好理論的同時，積極參與社會實踐，把課堂教學與課外藝術(shù)實踐緊密結(jié)合起來。5.音樂教師要勤思考，善總結(jié)。音樂教師要不斷借鑒和學習別人的經(jīng)驗，還要經(jīng)常對自己的教學進行反思、總結(jié)，還要研究自己班學生的實際，同時要善于捕捉自己教學過程中發(fā)生的教學事件、存在的問題，并逐步養(yǎng)成研究這些問題的意識，研究自己的教學策略和行為，不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務素質(zhì)。類風濕關(guān)節(jié)炎影像學特點及臨床診療規(guī)范概述●類風濕性關(guān)節(jié)炎RA,簡稱類風關(guān),是一種病因不明的自身免疫性疾病●主要侵犯關(guān)節(jié),大部分不影響生命●我國患病率約為032-036%●多見于中年女性病理表現(xiàn)為急性或亞急性滑膜炎滑膜襯里細胞層增厚微血管新生滑膜細胞表達多種激活抗原,局部免疫反應間質(zhì)層大量炎癥細胞侵潤,血管翳形成軟骨和骨破壞基本病理改變滑膜炎關(guān)節(jié)囊滑膜關(guān)節(jié)軟骨正常滑膜關(guān)節(jié)滑膜增生關(guān)節(jié)內(nèi)軟血管翳形成骨、骨破壞臨床表現(xiàn)本病是以對稱性、多發(fā)性、進行性多關(guān)節(jié)炎為特征病程和病情有明顯個體差異,有時伴有多系統(tǒng)損害,也可以有暫時性緩解關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥、增生形成絨毛狀突起,侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等,最終導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失通常侵犯的關(guān)節(jié)頸關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)晚早期期掌指關(guān)節(jié)x骶髂關(guān)節(jié)近端指影累間關(guān)節(jié)響及髖關(guān)節(jié)的的關(guān)關(guān)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)掌趾關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)跟距關(guān)節(jié)類風關(guān)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)僵痛腫畸障1、晨僵:是類風濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一。由于夜間關(guān)節(jié)附近的血液循環(huán)較差引起。RA的晨僵多以手指、腕關(guān)節(jié)為著。并可分為輕、中、重三度。輕一晨起1小時內(nèi)僵硬緩解;中一晨起1~4小時內(nèi)僵硬緩解;重一晨起4小時以上僵硬緩解或終日僵硬2關(guān)節(jié)痛與壓痛特征是RA典型癥狀之多發(fā)性,指、腕、踝一周圍性一對稱性發(fā)病腕關(guān)節(jié)活動后加重→減輕掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)一自發(fā)痛與活動痛3.關(guān)