食道CA護理查房資料課件

食道CA護理查房資料46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。食道CA護理查房資料食道CA護理查房資料46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。護理查房一食道CA患者術(shù)后護理匯報病人簡介莫如明,男,67歲,7床,于2014年3月13日因“吞咽困難3月+”入院,步入病房。入院診斷為“食道中段癌”。入院時體溫365℃,血壓12388mmHg,脈搏73次/分,意識清楚,精神可,睡眠正常大小便正常,認知正常,聽力視力正常。語文課堂教學(xué)管理的對象是學(xué)生，所以我們要正確認識學(xué)生，把握學(xué)生的特點。首先，學(xué)生在發(fā)展過程受到多方面的制約和影響，也承擔著各種復(fù)雜角色，但最重要的角色之一就是受教育者。中學(xué)生的發(fā)展具有一定的特點，比如身體開始發(fā)育，知識和能力也在不斷增強，對周圍的事物不再僅限于適應(yīng)、模仿，而是主動去探索、發(fā)現(xiàn)。他們精力旺盛，自我意識突出，獨立精神增強，但他們這時候的心理也比較脆弱、敏感。因此，我們在教學(xué)管理過程中要充分結(jié)合學(xué)生的發(fā)展特點來對學(xué)生進行有效管理。我從以下幾個方面對初中語文課堂教學(xué)管理做了思考：一、語文教學(xué)課堂管理中存在的問題1.教師過于“權(quán)威性”所謂權(quán)威，就是指一種使人信服的力量。由于教師和?W生在年齡、能力和教學(xué)地位上具有不對等性，所以教師一直充當著領(lǐng)導(dǎo)者的角色，自然也有一定的權(quán)威性可言。但是有些教師把自己過于“神化”，過于自負，認為自己的觀點就是最正確的，對學(xué)生提出的不同意見予以否定，甚至進行嚴厲的批評，而這會讓學(xué)生在課堂教學(xué)過程中產(chǎn)生自卑心理，給學(xué)生造成心理上的傷害。2.課堂氣氛偏于消極一些教師“應(yīng)試教育”觀念根深蒂固，在課堂管理中，要求學(xué)生做到“整齊劃一”，不允許任何一個學(xué)生搞“特殊化”。這種管理方式不僅摧殘了學(xué)生的興趣和個性化發(fā)展，也導(dǎo)致了學(xué)生主動性、獨立性的喪失，這就使得學(xué)生不能積極參與到課堂教學(xué)中，而課堂氣氛也會偏于消極，讓學(xué)生昏昏欲睡，產(chǎn)生厭學(xué)的心理。二、初中語文課堂管理改進方法的幾點建議1.正確認識和理解和諧師生關(guān)系首先我們來分析師生關(guān)系不和諧產(chǎn)生的原因，大多數(shù)中學(xué)生容易受到父母的溺愛。因此形成叛逆的個性，不容易受學(xué)校管制，這就使得學(xué)生與教師之間產(chǎn)生矛盾。而建立和諧的師生關(guān)系并不是要“消除”矛盾，是要把矛盾控制在合適的程度，適當?shù)膸熒芸梢灾苯油苿咏逃母母锖桶l(fā)展。但教師自身要提高自己的從教能力，挽救自己的權(quán)威性，在教學(xué)管理過程中必須從傳統(tǒng)命令、懲罰轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的引導(dǎo)、啟發(fā)的管理方式，要學(xué)會走進學(xué)生的心里，用符合學(xué)生的思維方式和學(xué)生進行交流，贏得學(xué)生的尊重，以此來建立和諧的師生關(guān)系。2.營造輕松民主的課堂管理氛圍輕松的課堂管理氛圍會讓老師和學(xué)生更放松，本來教師與學(xué)生就不是敵對關(guān)系，輕松民主的課堂管理氛圍更容易讓學(xué)生對教師產(chǎn)生好感。而研究發(fā)現(xiàn)，在輕松的課堂氛圍中，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果更佳。對此，教師在管理過程中也要更民主化，不能教師一人做課堂中的全部決定，要尊重學(xué)生的主體地位，多征求采納學(xué)生的意見。3.如何處理課堂管理中的偶發(fā)事件所謂偶發(fā)事件是指在課堂教學(xué)過程中出現(xiàn)的一些教師意料之外的行為、事件，它具有隨機性、多元性的特點。教師在教學(xué)管理過程中要迅速做出敏銳的判斷，立刻采取有效的處理措施。一般為三種處理方式：首先是冷處理，就是教師以處事不驚的態(tài)度忽略偶發(fā)事件，不立即追究批評學(xué)生。再就是溫處理方式，教師以溫和的態(tài)度承認錯誤，讓事情順其自然發(fā)展。最后是熱處理，教師要趁熱打鐵，從正面誘導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生，如對學(xué)生上課遲到問題，教師對學(xué)生進行嚴厲批評，并讓其保證下次不會再犯，但是一定要注意方式、語氣和場合。4.洞悉人情，關(guān)愛學(xué)生一提到“人情”似乎就是圓滑世故的代名詞。可在教學(xué)管理過程中卻并不是這個意思，這里所說的是，人類普遍具有的、共同的應(yīng)對外界刺激的習(xí)慣或心理反應(yīng)，比如學(xué)生都喜歡受到教師的鼓勵心理。而從人情角度看，所謂關(guān)愛與否取決于受者的感受。所以，教師要想讓學(xué)生認可自己，就必須付出自己的真情實感來打動學(xué)生，要關(guān)心學(xué)生的課下生活，在學(xué)生悲傷、迷茫的時候，需要教師及時送去對學(xué)生的關(guān)愛。最后要強調(diào)的是，教師要與學(xué)生之間學(xué)會相互尊重與信任，學(xué)會師生間進行合理的分工與合作。教師在課堂管理中發(fā)揮積極的主導(dǎo)作用，而學(xué)生也要遵守自己的義務(wù)，自覺遵守課堂紀律。總之，師生關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，而和諧的師生關(guān)系是做好課堂教學(xué)管理工作的前提。寬松民主的課堂管理氛圍也真正的讓學(xué)生感受到“班級”是我們的“大家庭”，需要我們共同去努力創(chuàng)建。教師對學(xué)生的關(guān)愛與鼓勵正是學(xué)生人生道路上的動力。所以教師在課堂管理工作中更要付出自己的感情和精力來總結(jié)出更多有效的管理辦法。新學(xué)期的開始，也意味著初三學(xué)年將進入一個最緊張、最繁忙的時期，如何搞好初三的教學(xué)和復(fù)習(xí)工作，如何使學(xué)生在初中階段的最后幾個月學(xué)有所獲，在中考考場上交一份令學(xué)校、家長、自己滿意的答卷，這是我們大家共同關(guān)心的一個重要問題。為此，巨人學(xué)校語文教研室給大家提供了如下建議，供大家參考。一、要提前做好合理的計劃。開學(xué)伊始，學(xué)校的教學(xué)課程還沒有結(jié)束，老師一般都會安排好教學(xué)時間將課程在一定時間內(nèi)完成。學(xué)生應(yīng)該給自己制訂一個合理的計劃，可按教學(xué)書籍、考試說明和綜合模擬練習(xí)3大板塊予以安排。第一，教學(xué)書籍學(xué)生應(yīng)該認真聽課，將老師課上所講內(nèi)容完全消化，讓思維與老師同步。一般先以課本為先，書上的內(nèi)容是基礎(chǔ)。在掌握的基礎(chǔ)上，按層次補缺和提高。第二，考試說明都以考綱為主，一般考試不會偏離考試說明，學(xué)生的復(fù)習(xí)應(yīng)該圍繞考試說明，而不用到處尋覓其他良方。第三，綜合模擬這是提高學(xué)生綜合邏輯、綜合成績的環(huán)節(jié)，學(xué)生應(yīng)該多做練習(xí)、懂得總結(jié)，將自己平時做錯的題目進行整理，然后循環(huán)地做，從而形成一種鞏固。要對難題多思考分析，作業(yè)要認真完成并完全弄懂。二、要明確每個階段的復(fù)習(xí)重點。1.應(yīng)當重視語言材料的積累學(xué)習(xí)語文需要日常的積累，沒有積累的語言是蒼白的，沒有積累的學(xué)習(xí)是徒勞的。有了厚實的積累才能激活思維，能觸類旁通。初中階段語文學(xué)習(xí)的主要任務(wù)，首先是積累大量的語言材料，其次才是理解和運用。2.應(yīng)當突出閱讀和寫作能力的訓(xùn)練第一，閱讀。閱讀寫作能力的考查始終是中考語文試題中所占比重最大的部分。因此在復(fù)習(xí)階段，學(xué)生應(yīng)認真地對三年來的閱讀寫作實踐進行感悟反思和理性思考，從中產(chǎn)生一些頓悟，明白一些閱讀寫作的道理，歸納出一些閱讀寫作的規(guī)律和技巧。第二，明確閱讀的基本思路和步驟。雖然同學(xué)們每天都在閱讀，但未必都清楚有關(guān)閱讀的一些程序性知識，所以在復(fù)習(xí)時，了解一點有關(guān)閱讀的程序性知識還是有必要的。可嘗試將閱讀的程序步驟概括為：整體感知→梳理文脈→篩選信息→代入問題→確定范圍→前后推敲→磨練語言→得出答案。第三，在閱讀訓(xùn)練中要求學(xué)生努力做到五個準確.即準確把握文章主要內(nèi)容，準確理解詞語的語境義，準確理解重要語句的深刻含義，準確理解文章主旨和思路，準確領(lǐng)會文章的寫法和特點。第四，提供一定量的閱讀材料，進行必要的訓(xùn)練。閱讀經(jīng)驗對于閱讀能力的培養(yǎng)非常重要。閱讀步驟的具體操作質(zhì)量往往依賴于正確有效的閱讀經(jīng)驗。而閱讀經(jīng)驗的形成確實要有一定數(shù)量的閱讀和有質(zhì)量的思考。同時在一定量的閱讀訓(xùn)練中可以通過對自己的答案與標準答案的反復(fù)比較思考，糾正自己的思路偏差，修整完善自己的思維。閱讀材料要精選，試題要有思維含量，不要追求做得多。第五，寫作（1）學(xué)生要學(xué)會積累?？梢园哑綍r得分高的文章和一些看到過的范文收集起來，并適當作些記憶。（2）看一些有深度的文章，并進行一下背誦很有必要。當然，背的過程中用不著一字不差，關(guān)鍵是體會其中的語境、語感。（3）還需要在作文結(jié)構(gòu)上進行訓(xùn)練，特別是開頭和結(jié)尾的訓(xùn)練，這有助于學(xué)生理清思路。因為在60分鐘的作文時間里，學(xué)生要寫出有新意的文章存在著難度，所以首先要做到規(guī)范。（4）還須要求學(xué)生經(jīng)常瀏覽報刊雜志，搜集新鮮的寫作素材。使考場作文有鮮活的時代氣息?？傊绾胃愫谜Z文復(fù)習(xí)，是一項教學(xué)藝術(shù)。只要我們一切從實際出發(fā)，扎扎實實搞好語文復(fù)習(xí)，相信同學(xué)們的語文能力一定會在原有基礎(chǔ)上得到提高。更多的了解，為了達到學(xué)以致用的目的，我一同來探討啟蒙運動的現(xiàn)實意義。三、見解歷史：（出示PPT）學(xué)生：1.革命中國“聽話”教育方式，培養(yǎng)創(chuàng)新人才。2.學(xué)會思考，不輕信別人的言行。3.敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，破解“錢學(xué)森之問”。4.重視自由，重視人權(quán)，為民主政治的推進提供條件……啟蒙運動已成為歷史，但全人類的啟蒙永不止步。教師：很好，關(guān)于啟蒙運動的現(xiàn)實意義，我們能想到很多，【本課小結(jié)】法國著名詩人雨果曾經(jīng)說過：“世界上最寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是人的胸懷?！爆F(xiàn)在，我們是否對啟蒙思想有更深的理解呢？希望真正的理性精神能引導(dǎo)我們活得更充實，過得更有意義！護理查房一食道CA患者術(shù)后護理匯報病人簡介莫如明,男,67歲,7床,于2014年3月13日因“吞咽困難3月+”入院,步入病房。入院診斷為“食道中段癌”。入院時體溫365℃,血壓12388mmHg,脈搏73次/分,意識清楚,精神可,睡眠正常大小便正常,認知正常,聽力視力正常。病情簡介主訴:吞咽困難3月+今現(xiàn)病史:病員近一月來自覺飲水嗆咳伴吞咽困難,于2014年3月13日門診以“食道占位”收治入院。既往史:平素體健,無外傷史,手術(shù)史,無傳染病史,無心臟病,糖尿病等疾病,無高血壓病史入院評估1、護理并發(fā)癥無2、心理安全危險因素無3、過敏史無4、皮膚壓瘡無Bradenscale評分21分壓瘡高危否感知潮濕|活動能力移動能力營養(yǎng)‖摩擦/剪切力1完全受限1持久潮濕1臥床不起1完全受限1嚴重不足存在2非常受限2非常潮濕2局限于輪椅2嚴重受限2攝入不足。2有潛在危險3輕度受限3偶爾潮濕3偶爾步行3輕度受限3攝入適當3無4沒有改變4很少潮濕4經(jīng)常步行4不受限4攝入良好入院評估5跌倒/墜床危險評估;Morse評分<45分跌倒/墜床高危否跌倒/墜床史:無0有25;超過1個醫(yī)學(xué)診斷:無0有15;輔助行走:無需0使用拐杖、助行器15扶家具行走30;靜脈治療:無0有20步態(tài):正常、臥床休息不能活動0雙下肢乏力10殘疾或功能障礙20認知:正常,量力而行0認知障礙15入院后的診療措施一輔助檢查令1.2014年3月11日胃鏡檢查:食管距門齒30~32cm處見右臂有一不規(guī)則隆起,取病檢示“食管鱗狀細胞CA2活動耐量測試:可正常不間斷上下10層樓3.血液檢查未見異常入院后的診療措施二,治療措施1.二級護理÷2.普食3.津欣、奧德金等靜脈治療÷4博力康尼,普米克令舒霧化吸入Bid5.0.9%NS400m+甲硝唑0.5g口服手術(shù)令術(shù)前檢查顯示病人無明顯手術(shù)棼忌癥,定于3月17日在全麻下行食道癟切除、胃食管頸部吻合術(shù)。給予術(shù)前護理:1交代術(shù)前注意事項,準備干凈病員服2遵醫(yī)囑備皮3行術(shù)前心理指導(dǎo)4青霉素皮試(-),頭孢唑林鈉皮試(-)手術(shù)病員術(shù)中失血約500ml,因手術(shù)麻醉時間長,術(shù)后回|CU。3月19日(術(shù)后第三日)11:20由外科|C∪轉(zhuǎn)回病房,T36.9℃,血壓:123/67mmhg,脈搏130次mn,SPO292%壓瘡評分20分,導(dǎo)管風(fēng)險評估13分。給予護理措施:1持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧5L/min;2行術(shù)后健康教育:禁飲食、定時翻身;3給予半坐臥位;4導(dǎo)管評分13分,懸掛導(dǎo)管高危警示妥善固定各管路,告知家屬及病員,交各管路的重要性,嚴防拔出:5備吸痰裝術(shù)后主要病情19日,病員P:108137/mn,SPO292~96%BP:93~143/67/95mmHg。20日10:.05,病員突發(fā)心率240次min,SPO289%R:22次/min,立即加大氧流量,減慢輸液速度,通知醫(yī)生。10:50遵醫(yī)囑給予