肌鈣蛋白與心血管疾病課件

肌鈣蛋白與心血管疾病1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。肌鈣蛋白與心血管疾病肌鈣蛋白與心血管疾病1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。肌鈣蛋白與心血管疾病肌鈣蛋白（Troponin,Tn)的結構Ｔn存在于心肌、平滑肌、骨骼肌中TnC:18KdTnI:22KdTnT:37KdcTnI:約45%序列異質(zhì)，人cTnIN-ternimal有32aa特有。cTnT:有一個心肌特異的異構體cTn異常閾值的定義1、99%的參考上限2、變異系數(shù)<10%正常人血漿中cTn是27mg/年心肌損失的結果cTn的檢測對心血管領域的影響1、重新定義心肌梗死ChestpainSerummarkersECGchanges2of3WHOCriteriaforDiagnosisofMIElevatedBiomarker(cTnorCKMB)IschemicsymptomDevelopmentofpathologicalQwavesonECGST-segementelevationordepression(ischemicchanges)Coronaryarteryintervention+ESC/ACCRecommendationsfordiagnosisofMI2、UA的危險分層cTn升高的非栓塞因素慢性腎功能不全的cTn變化40%CRF者cTn升高（包括HD、CAPD、氮質(zhì)血癥、尿毒癥的非透析者）。在cTn升高者中，部分有心肌缺血的癥狀和/或心電圖改變(MI及UA)；部分無癥狀及缺血性心臟病的任何證據(jù)（非ACS），該部分病人不需要抗凝、抗栓及溶栓治療。cTnT

的升高在非ACS的患者中與總死亡率、心血管的死亡率相關。而cTnI的相關性需要進一步確定非ACS的CRF患者cTn升高的機制不清，可能與CRF患者經(jīng)常伴有：血容量的變化（尤其HD）心肌肥厚代謝廢物的心臟毒性作用腎排池減少其他慢性腎功能不全的cTn變化慢性腎功能不全的cTn變化RNAexpressionofcardiactroponinTisoformsindiseasedhumanskeletalmuscle.ClinChem.199945:2129-35CardiactroponinTcompositioninnormalandregeneratinghumanskeletalmuscle.ClinChem1997;43:476-84.cTn有可能在疾病狀態(tài)下出現(xiàn)異位表達如何鑒別CRF中的cTn升高?有心肌缺血癥狀和/或心電圖改變者，容易診斷無癥狀和心電圖變化者，診斷相對較難，注意：1、cTn的演變2、結合其它指標1）反應血栓形成的指標：thrombusprecursorprotein(TpP)2)反應器官組織缺氧的指標：Ischemia-modifiedalbumin(IMA),Unboundfreefattyacids(FFAu)其他原因cTn增高的鑒別與此相似，且積極尋找病因有助小結1、cTn的特異性高，其升高只是代表心肌的損傷，但不能說明原因，它既可由ACS引起，也可由非冠心病的其他病患所致。2、cTn的升高既可代表心肌的不可逆性壞死，也可由心肌可逆性損傷引起。3、cTn常與另一早期標志物（如肌紅蛋白）相結合來早期有效診斷4、cTn對心梗后再梗的價值，目前尚未確立，此時仍需CK－MB5、cTn在非冠心病疾患中的升高多與心肌相對缺氧、心肌的藥物、炎癥或物理損傷、心肌的張力增高等原因有關。觀察cTn的動態(tài)演變可能有益。6、cTn的升高對冠心病、非冠心病的預后都有警示作用。7、由于TnI和TnT在代謝動力學、檢測試劑的標準化問題上的不同，目前TnT占有一定的優(yōu)勢。ThankYou!6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地