第節(jié)脊柱四肢檢查-高專高職《診斷基礎(chǔ)》第二版課件

第7節(jié)脊柱與四肢1.脊柱1.脊柱彎曲度:1)正常脊柱四個(gè)彎曲:頸,腰前凸/胸,骶后凸

2)異常:

脊柱后凸:過度后彎.見于佝僂病/胸椎結(jié)核/類風(fēng)濕性脊柱炎脊柱前凸:見于大量腹水/腹腔巨大腫瘤/髖關(guān)節(jié)結(jié)核/先天性髖關(guān)節(jié)脫位/妊娠晚期脊柱側(cè)凸:姿勢(shì)性---坐姿不良/椎間盤脫出癥/脊髓灰質(zhì)炎后遺癥器質(zhì)性----佝僂病/脊椎損傷/慢性胸膜粘連肥厚/肩部畸形.2.3.4.2.脊柱活動(dòng)度:頸腰活動(dòng)度大/胸小/骶尾無檢查:前屈/后伸/側(cè)彎/旋轉(zhuǎn)異常見于:軟組織損傷/骨質(zhì)增生/骨質(zhì)破壞/椎間盤突出/脊椎骨折或脫位.3.脊柱壓痛與叩擊痛:

壓痛:

叩擊痛:直接和間接法陽性見于:脊椎結(jié)核/骨折/腫瘤/椎間盤脫出5.四肢與關(guān)節(jié)1.內(nèi)容:四肢及關(guān)節(jié)的形態(tài)/肢體位置/活動(dòng)度

2.正常:左右對(duì)稱/形態(tài)正常/無腫脹及壓痛/活動(dòng)自如

3.形態(tài)異常:1)指關(guān)節(jié)變形:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎----指關(guān)節(jié)紅腫,疼痛/雙側(cè)梭狀畸形/活動(dòng)受限爪形手----掌骨間肌和小魚際肌明顯畏縮.見于尺神經(jīng)損傷/進(jìn)行性脊肌畏縮癥/脊髓空洞癥/

麻風(fēng).2)膝關(guān)節(jié)變形:

急性關(guān)節(jié)炎:紅,腫,熱,痛,功能障礙關(guān)節(jié)腔積液:

浮髕現(xiàn)象:6.7.8.9.3)杵狀指:指,趾末端增生/肥厚/呈鼓槌狀特點(diǎn):指,趾端背面皮膚與指甲構(gòu)成的基底角>1800

見于:支擴(kuò)/肺膿腫/慢性膿胸/原發(fā)性支肺癌/發(fā)紺性先心病/亞急性感染性心內(nèi)膜炎/肝硬化

4)匙狀指:甲中央凹陷/周圍翹起/指甲變薄/表面粗糙有條紋見于:缺鐵性貧血/風(fēng)濕熱

5)膝內(nèi)、外翻:見于佝僂病/大骨關(guān)節(jié)病

6)足內(nèi)外翻:足掌部固定性內(nèi)外翻/內(nèi)收或外展.

見于先天性畸形/脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

7)肌肉萎縮:見于周圍神經(jīng)病/脊髓灰質(zhì)炎/腦血管病肢體失用

8)骨折與關(guān)節(jié)脫位:9)下肢靜脈曲張:10.THANKYOUSUCCESS6/7/202311.12.13.14.15.16.17.4.運(yùn)動(dòng)功能障礙:1)神經(jīng)/肌肉組織的損害:

測(cè)試:四肢曲/伸/內(nèi)收/外展/旋轉(zhuǎn)/抵抗力.

癱瘓:肢體---隨意運(yùn)動(dòng)----障礙

2)關(guān)節(jié)損壞:

關(guān)節(jié)本身原因關(guān)節(jié)周圍或鄰近受損