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骨感染的X線平片表現(xiàn)般攝片檢查方正、側(cè)位,某些部位還要用斜位、切線位和軸位;應(yīng)當(dāng)包括周?chē)能浗M織,四肢長(zhǎng)骨攝片要包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié),脊柱攝影時(shí),如腰椎法攝片須包括下段胸椎,以便計(jì)數(shù)如有必要,可行雙側(cè)攝影以便對(duì)照。體層攝影血管造影多用于肢體動(dòng)脈,主要用于血管疾病的診斷和良、惡性腫瘤的鑒別。THOSPETuLOF間48日44魯急性化膿性骨髓炎化常由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致膿性骨髓炎感染途徑①血行;②鄰近軟組織或關(guān)節(jié)直接蔓延;③開(kāi)放性骨折或火器傷進(jìn)入。血行常見(jiàn):細(xì)菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動(dòng)脈進(jìn)入骨髓,廣泛侵犯骨髓和骨皮質(zhì),常較多停留于干骺端的骨松質(zhì)部分,使該處明顯充血、水腫,中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),形成局部膿腫。因生長(zhǎng)期,此區(qū)血供豐富,末梢血管彎曲走行,終支吻合呈網(wǎng)狀血管竇,血流緩慢,細(xì)菌易停留。病灶常廣泛蔓延,甚至絜及整個(gè)骨干好發(fā)于兒童及少年。長(zhǎng)骨以脛骨、股骨、肱骨和橈骨多見(jiàn)沿髓腔蔓延蔓延途徑突破干骺端的骨皮質(zhì),在骨膜下形成膿腫,再經(jīng)哈氏管進(jìn)入骨髓腔骺軟骨對(duì)病變有一定的阻止作用,故在兒童,除少數(shù)病例外,感染一般不穿破骨骺板進(jìn)入關(guān)節(jié),但成人不同。如干骺端位于關(guān)節(jié)囊內(nèi),則感染可侵入關(guān)節(jié),如股骨上端骨髓炎常累及髖關(guān)節(jié)。兩周內(nèi),臨床表現(xiàn)明顯,但骨骼無(wú)明顯X線平片表現(xiàn)變化,或僅有一些軟組織改變?nèi)缂￠g隙模糊或消失,皮下組織與肌肉間分界模糊;皮下脂肪內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影,靠近肌肉部分呈總行排列,外側(cè)者則呈網(wǎng)狀,范圍廣泛,系軟組織充血所致,結(jié)合臨床對(duì)早期診斷有一定的幫助兩周后出現(xiàn)骨骼改變。干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松、形成多數(shù)分散的不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)、骨小梁模糊、消失,破壞區(qū)邊緣模糊,隨病變發(fā)展,破坯區(qū)向方向蔓延,小破壞區(qū)融合成大的破壞區(qū)骨皮質(zhì)也破壞,可有病理骨折X因骨膜下膿腫的刺激,骨膜反應(yīng)線增生,開(kāi)始密度不高的新生骨與骨干平行,病程越長(zhǎng),新生骨越明顯,骨膜增生與病變范圍片表現(xiàn)致〉骨膜掀起和血栓

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