甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷課件整理

甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的CT診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的0T鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroidnodule)定義:甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊新課程理念下的初中化學(xué)教學(xué)，倡導(dǎo)從學(xué)生和社會(huì)發(fā)展的需要出發(fā)，密切聯(lián)系周圍實(shí)際，設(shè)置合適的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生從真實(shí)的情景中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)活動(dòng)與探索主動(dòng)、生動(dòng)地學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生的素質(zhì)。一、設(shè)計(jì)貼近生活的學(xué)生實(shí)驗(yàn)化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅能提供學(xué)生認(rèn)識(shí)化學(xué)規(guī)律的感性材料，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，思維能力和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?；還可幫助學(xué)生鞏固化學(xué)概念和理論，獲取化學(xué)知識(shí)。例如，在《緒言》課的教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)這樣的情景，讓學(xué)生自己動(dòng)手，用周圍現(xiàn)有的物品（包括小刀、紙張、火柴、蠟燭等），做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，發(fā)生一種變化?！抖趸肌返膶W(xué)習(xí)，增設(shè)實(shí)驗(yàn)，探究剛下課的教室空氣中的二氣化碳的含量與教室外的二氧化碳的含量比較。《空氣》的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)探究周圍空氣中氧氣的體積分?jǐn)?shù)?！惰F》的學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)探究怎樣防止自行車棚銹蝕問(wèn)題。借助學(xué)生實(shí)驗(yàn)，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中事實(shí)的探究，誘發(fā)了學(xué)生的思維，更加深了對(duì)化學(xué)知識(shí)的理解。二、創(chuàng)設(shè)思想教育的故事教學(xué)初中化學(xué)充滿著辯證思想，蘊(yùn)涵著愛國(guó)素材。教師可通過(guò)向?qū)W生講科學(xué)家探索過(guò)程中的有趣故事，來(lái)創(chuàng)設(shè)情景，使科學(xué)家的崇高思想品德和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、追求真理、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度，對(duì)學(xué)生的一生產(chǎn)生潛移默化的影響。例如，在學(xué)習(xí)《常見的鹽》時(shí)，向?qū)W生講述我國(guó)化工專家侯德榜于1938年到1940年，用了三年時(shí)間，成功研制聯(lián)合制堿法的艱辛歷程?！对印返膶W(xué)習(xí)，可向?qū)W生講述物質(zhì)結(jié)構(gòu)的發(fā)展過(guò)程，從公元前5世紀(jì)希臘哲學(xué)家德謨克利特發(fā)現(xiàn)原子，到19世紀(jì)英國(guó)科學(xué)家湯姆生發(fā)現(xiàn)電子，歷經(jīng)幾千年的科學(xué)探索，才揭示物質(zhì)結(jié)構(gòu)內(nèi)部的秘密。這樣，不僅使枯燥乏味的化學(xué)知識(shí)變得豐富多彩，同時(shí)也對(duì)學(xué)生進(jìn)行了人文教育。三、采用直觀形象的教學(xué)方式在初中化學(xué)的相關(guān)教學(xué)中，教師可通過(guò)實(shí)物、教具、掛圖、模型、電化教學(xué)等手段，創(chuàng)設(shè)直觀形象的教學(xué)情境。以激起興趣、吸引注意力，使學(xué)生增強(qiáng)對(duì)化學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)。例如，《空氣》的教學(xué)時(shí)，可以課堂上通過(guò)幻燈展放圖片《清新空氣與受污染空氣周圍環(huán)境的對(duì)比》加強(qiáng)凈化空氣的重要性?！堆鯕獾男再|(zhì)》學(xué)習(xí)時(shí)，在課堂上放課前充好的氫氣球，展示玩具火箭模型?！抖趸夹再|(zhì)及用途》的研究時(shí)，在課堂上展示三種滅火器（泡沫滅火器、干粉滅火器、液態(tài)二氧化碳滅火器），再結(jié)合滅火的知識(shí)掛圖，加深對(duì)滅火相識(shí)的理解。使學(xué)生探求知識(shí)的情趣得到引發(fā)，科學(xué)視野進(jìn)一步拓寬，在輕松愉快中獲得知識(shí)并應(yīng)用與實(shí)踐。四、利用貼切生動(dòng)的比喻聯(lián)想在化學(xué)教學(xué)中，有些知識(shí)無(wú)法使用直觀實(shí)物來(lái)進(jìn)行教學(xué)，可以通過(guò)生動(dòng)的比喻和知識(shí)的聯(lián)想，來(lái)創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情趣。這樣不僅能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，也促進(jìn)學(xué)生的思維活動(dòng)能力得以發(fā)展。例如，《碳的幾種單質(zhì)》教學(xué)時(shí)，可把碳原子比喻成建筑用的磚，而金剛石、石墨比喻成用磚蓋成的建筑物。用相同的原料，采用不同的方式蓋成的建筑物，其外形不同，硬度不高，用途也不同。這幫助學(xué)生了解金剛石、石墨的物理性質(zhì)的差異原因。再如《元素》的概念教學(xué)時(shí)，可把本校初三年級(jí)比喻為一種元素，而初三年級(jí)中的各個(gè)班級(jí)為質(zhì)子數(shù)相同而中子數(shù)不同的原子。加深了對(duì)元素、原子概念間的區(qū)別和聯(lián)系。五、靈活運(yùn)用知識(shí)聯(lián)系實(shí)際引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)和探究身邊的化學(xué)物流，用科學(xué)的方法解決實(shí)際問(wèn)題，解決新情境中的問(wèn)題，解釋社會(huì)生產(chǎn)中的一些現(xiàn)象，用五彩繽紛的化學(xué)物質(zhì)和豐富多彩的化學(xué)變化，讓學(xué)生體驗(yàn)化學(xué)美，從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)化學(xué)的重要性。例如《空氣》的學(xué)習(xí)，聯(lián)想有關(guān)大氣污染的事件及報(bào)道材料，并對(duì)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)所造成的環(huán)境污染進(jìn)行分析，培養(yǎng)環(huán)保意識(shí)?！兑谎趸肌返膶W(xué)習(xí)，對(duì)一氧化碳的毒性，聯(lián)想北方農(nóng)村冬天煤氣中毒及預(yù)防辦法來(lái)創(chuàng)設(shè)情境?！端帷返膶W(xué)習(xí)，聯(lián)想酸雨對(duì)建筑物的危害，酸性食品對(duì)金屬的腐蝕，用酸去除鐵銹，用石灰改良酸性土壤，處理酸性廢水的事例。這些現(xiàn)實(shí)生活中的事實(shí)，讓學(xué)生既可增加化學(xué)知識(shí)，又可幫助發(fā)展生產(chǎn)，改善生活，促進(jìn)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。六、設(shè)置富有啟發(fā)性的疑點(diǎn)問(wèn)題在教學(xué)中，設(shè)置疑問(wèn)，能激發(fā)學(xué)生探求新知的欲望，使學(xué)生的心理活動(dòng)指向和集中在要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)上，逐步養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。例如，《一氧化碳》的一節(jié)學(xué)習(xí)時(shí)，可先比較一氧化碳和二氧化碳在分子構(gòu)成上的差異，再設(shè)疑：在分子構(gòu)成上只差一個(gè)氧原子的一氧化碳和二氧化碳，它們?cè)谛再|(zhì)上的差異又怎樣呢？《化和價(jià)》一節(jié)學(xué)習(xí)時(shí)，可先學(xué)習(xí)氧化鈉、氯化鉀、水的形成過(guò)程，然后設(shè)疑：為什么一個(gè)鈉原子和一個(gè)氯原子相互結(jié)合呢？為什么一個(gè)氧原子和兩個(gè)氫原子相互結(jié)合呢？問(wèn)題提出后，學(xué)生們熱烈討論，這種設(shè)疑能使學(xué)生們?cè)诨卮鹬?，加深理解并鞏固掌握化學(xué)知識(shí)的內(nèi)涵，理解和體會(huì)化學(xué)的基本原理和基本規(guī)律。新課程教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程。在教學(xué)過(guò)程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的教育環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生掌握和運(yùn)用知識(shí)的態(tài)度和能力，使每一個(gè)學(xué)生都能得到充分的發(fā)展。在初中階段的英語(yǔ)教學(xué)中,初二年級(jí)的分化現(xiàn)象往往十分突出,直接影響著學(xué)生在整個(gè)中學(xué)階段的英語(yǔ)成績(jī),同時(shí)也阻礙了初中英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量的提高。如何防止分化,大面積提高教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生在初中階段獲得較好的成績(jī),應(yīng)該從以下幾方面入手。一、及時(shí)幫助,以防為主初中英語(yǔ)的教學(xué)重點(diǎn)是基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,因此教學(xué)應(yīng)面向全體同學(xué),爭(zhēng)取做到人人基本達(dá)標(biāo)。在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生學(xué)習(xí)出現(xiàn)差距是不可避免的。一旦出現(xiàn),就應(yīng)該及時(shí)找學(xué)生談話,分析他們掉隊(duì)的原因,動(dòng)之以情,曉之以理,使學(xué)生從思想上認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)外語(yǔ)的重要性。同時(shí)給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo),耐心幫助他們補(bǔ)習(xí)功課。對(duì)于一些有可能掉隊(duì)的學(xué)生,及早指出,說(shuō)明掉隊(duì)的嚴(yán)重后果,做到防患于未然。二、講究教法,因材施教外語(yǔ)教學(xué)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)性和連貫性。學(xué)生在初一階段所獲得的語(yǔ)言技能,能否在初二年級(jí)得到繼續(xù)發(fā)展,是防止分化的又一個(gè)問(wèn)題。這就給教師提出了更高的要求,即力求把教學(xué)搞“實(shí)”、搞“活”。所謂“實(shí)”就是講究實(shí)際效果,把教學(xué)大綱化為具體的要求,落實(shí)到教和學(xué)上,對(duì)每課時(shí)的教學(xué)計(jì)劃逐項(xiàng)落實(shí)。課堂上,少講空話,多做實(shí)事,精講多練,以學(xué)生為主;對(duì)每個(gè)單元進(jìn)行考查、總結(jié),分析存在問(wèn)題,及時(shí)補(bǔ)遺,幫助學(xué)生過(guò)關(guān)。平時(shí)作業(yè)或測(cè)驗(yàn)得到好成績(jī)或有進(jìn)步的,一定在班上進(jìn)行表?yè)P(yáng),給予肯定;對(duì)作業(yè)錯(cuò)漏較多的當(dāng)面批改,及時(shí)訂正。所謂“活”就是側(cè)重聽說(shuō)訓(xùn)練,把外語(yǔ)課由“講演課”變成“實(shí)踐課”。采用展示性的直觀教學(xué)方法,使學(xué)生一上課就置身于一個(gè)講英語(yǔ)的環(huán)境中,在既緊張而又活潑的氣氛中學(xué)習(xí)英語(yǔ)。如教學(xué)一開始就寓于情境,教師一邊做動(dòng)作,一邊說(shuō)“WhatamIdoing?Iamwriting/drinkingtea.”等等,接著讓學(xué)生表演動(dòng)作?！癛eadingabook,please.”當(dāng)學(xué)生在讀課文時(shí),問(wèn)這位學(xué)生:“Whatareyoudoing?”幫助他回答:“Iamreadingabook.”再叫學(xué)生表演,讓學(xué)生問(wèn)其他同學(xué):“Whatisshedoing?”并回答,從而引出新單詞。學(xué)生在情境中大量實(shí)踐,很容易掌握所學(xué)內(nèi)容。三、激發(fā)動(dòng)機(jī),誘發(fā)興趣毛澤東同志曾在《矛盾論》里說(shuō):“唯物辯證法認(rèn)為外因是變化的條件,內(nèi)因是變化的根據(jù),外因通過(guò)內(nèi)因起作用?！币虼嗽鯓痈愚q證地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)在動(dòng)力,使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí),也是防止分化的一個(gè)重要方面。初二學(xué)生如果能聽懂老師和同學(xué)說(shuō)的英語(yǔ),自己能用英語(yǔ)表達(dá)簡(jiǎn)單的思想,能讀懂簡(jiǎn)易讀物,他們就會(huì)感到有收獲,興趣就會(huì)產(chǎn)生,所以每堂課都應(yīng)注意讓學(xué)生有練的內(nèi)容,有練的時(shí)間。每次練習(xí)可控制在五分鐘左右,這樣費(fèi)時(shí)不多,收獲較大。另外,給學(xué)生留同步閱讀訓(xùn)練作業(yè),以開闊學(xué)生眼界。異國(guó)他鄉(xiāng)的風(fēng)俗習(xí)慣、名人逸事,居然依靠自己的能力在英語(yǔ)閱讀中了解到,這會(huì)大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)不斷為學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì),讓他們更多地嘗到成功的喜悅?？傊?教師在英語(yǔ)教學(xué)中要注意控制自己的情緒,關(guān)心每一個(gè)學(xué)生,尤其是差生,同他們交朋友,不歧視他們,常鼓勵(lì)他們的學(xué)習(xí)自信心和學(xué)習(xí)熱情,以不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)成績(jī),為今后更好地學(xué)習(xí)英語(yǔ)打下良好的基礎(chǔ)。(遷安市第二初級(jí)中學(xué))甲狀腺結(jié)節(jié)的0T鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroidnodule)定義:甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊流行病學(xué):一般人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率觸診3%-7%,超聲20%-70%絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,惡性只占5%。病因及分類:依病因分為:增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫腫瘤性結(jié)節(jié):良性腫瘤、惡性腫瘤囊腫炎癥性結(jié)節(jié)診斷:核心:鑒別結(jié)節(jié)的良、惡性。詳細(xì)病史采集和全面體格檢查是正確診斷基礎(chǔ)臨床表現(xiàn):查體或超聲檢查發(fā)現(xiàn);多數(shù)無(wú)癥狀;m極少數(shù)有局部壓迫表現(xiàn);■少數(shù)有甲狀腺功能異常,甲亢或甲減表現(xiàn)。重點(diǎn)關(guān)注:病史:■年齡m性別頭頸部放射線檢查治療史結(jié)節(jié)大小、增長(zhǎng)速度局部癥狀甲狀腺功能異常相關(guān)癥狀家族史:甲狀腺髓樣癌、MEN2型等體格檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注:結(jié)節(jié)的數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛、局部淋巴結(jié)腫大等提示惡性病變可能的臨床證據(jù)有頸部放射線檢查治療史有甲狀腺髓樣癌或MEN2(多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型)家族史■年齡小于20歲或大于70歲■男性結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大出現(xiàn)局部壓迫癥狀,包括持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定■伴頸部淋巴結(jié)腫大實(shí)驗(yàn)室檢查:甲狀腺功能檢查:所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都應(yīng)行血清TSH和