甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別課件

甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別紹興市第五醫(yī)院孫強(qiáng)舌骨甲狀軟骨錐狀體甲狀腺峽甲狀腺(右葉)氣管甲狀腺(左葉)?お?收稿日期：2011-?B09-?B21基金項目：本文系包頭師范學(xué)院課題（項目編號BSY2010-30）成果。?プ髡嘸蚪椋好?啟霞（1978-），女，山西五臺人，包頭師范學(xué)院講師，碩士研究生，研究方向：體育教育與訓(xùn)練學(xué)。包頭市中學(xué)生排球水平一直在內(nèi)蒙古自治區(qū)乃至全國都名列前茅。尤其是包頭一中女排是近年來活躍在全國乃至世界中學(xué)生排壇的一支勁旅。該隊自1980年組隊以來，取得了包括世界冠軍、全國冠軍在內(nèi)的一系列輝煌戰(zhàn)績。多年來，包頭一中女排向北京大學(xué)、浙江大學(xué)、八一女排、中國女排等國內(nèi)一流高等院校和專業(yè)隊輸送了大批人才。一、研究對象與方法（一）研究對象本研究以參加2010年世界中學(xué)生排球賽及中華人民共和國第十一屆中學(xué)生運(yùn)動會的內(nèi)蒙古代表――包頭市第一中學(xué)女子排球運(yùn)動員為研究對象，同時對運(yùn)動隊的教練員以及排球?qū)＜疫M(jìn)行了問卷調(diào)查和訪談。（二）研究方法一是文獻(xiàn)資料法。通過中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)搜索引擎檢索，查閱國內(nèi)中學(xué)生排球賽及后備人才培養(yǎng)的相關(guān)文獻(xiàn)及書籍；二是問卷調(diào)查法。在2010年7月至2011年7月間，在內(nèi)蒙古自治區(qū)共舉辦了三次大型賽事，在比賽期間對內(nèi)蒙古自治區(qū)的運(yùn)動員發(fā)放問卷60份、教練員問卷8份。在回收的問卷中由本人逐一檢查，剔除無效的問卷，其中學(xué)生有效問卷58份，有效回收率為96.6%;教練員有效問卷8份，有效回收率為100%；專家問卷回收10份，有效回收率為100%。二、研究結(jié)果與分析（一）內(nèi)蒙古中學(xué)生高水平排球運(yùn)動隊參加排球賽事的情況比賽經(jīng)驗的積累和比賽意識的提高只能通過比賽來實現(xiàn)，缺少比賽機(jī)會不利于排球運(yùn)動員的成長。為了了解內(nèi)蒙古自治區(qū)中學(xué)生高水平排球運(yùn)動隊的競技水平，對包頭一中女排近幾年參加排球賽事的情況及取得成績看，2002年８月在全國第八屆中學(xué)生運(yùn)動會排球賽上奪冠，填補(bǔ)了內(nèi)蒙古自治區(qū)三大球在全國比賽中金牌零的空白。2009年全國第十屆中學(xué)生運(yùn)動會，包頭一中女排再次奪得冠軍。2010年世界中學(xué)生排球錦標(biāo)賽，包一中女排獲得亞軍。2011年7月在包頭舉辦的中華人民共和國第十一屆中學(xué)生運(yùn)動會中，又蟬聯(lián)冠軍。另外連續(xù)三年在內(nèi)蒙古、包頭市中學(xué)生排球賽中獲得冠軍，同時還多次參加全國中學(xué)生排球邀請賽、等級賽，并取得優(yōu)異成績。包一中女排以卓越的成績推動內(nèi)蒙古自治區(qū)中學(xué)生排球運(yùn)動的發(fā)展。比如赤峰中學(xué)女排，呼市鐵路一中男排，包鋼六中男排都是中學(xué)生后起之秀，平時經(jīng)常參加全國及省市的各類比賽磨練隊伍，使運(yùn)動員的競技水平不斷提高。（二）內(nèi)蒙古中學(xué)生高水平排球運(yùn)動員的基本情況排球是一項技能主導(dǎo)類的隔網(wǎng)對抗項目，運(yùn)動員的身高在該項目中起著重要的作用。為了了解內(nèi)蒙古自治區(qū)中學(xué)生高水平排球運(yùn)動員的基本情況，對參加2010年世界中學(xué)生排球賽及中華人民共和國第十一屆中學(xué)生運(yùn)動會的內(nèi)蒙古包頭市第一中學(xué)女子排球代表隊運(yùn)動員的年齡、身高、訓(xùn)練年限和運(yùn)動等級等基本情況進(jìn)行了調(diào)查統(tǒng)計(見表1)：從年齡結(jié)構(gòu)來看，包一中女排隊員平均年齡為14歲，而參加包一中女排在訓(xùn)的隊員共60人，最小年齡為12歲，運(yùn)動員平均都有4年以上的訓(xùn)練年限，訓(xùn)練隊整體形成3個梯隊，逐漸依次遞增，隊員主要來自包頭、呼和浩特和烏海等地，；從運(yùn)動等級來看，在訓(xùn)的運(yùn)動員中，有一半以上的隊員取得一級運(yùn)動員等級。從調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，內(nèi)蒙古自治區(qū)中學(xué)生高水平排球運(yùn)動員基礎(chǔ)條件好，年齡相對較小，身高較高，有巨大的發(fā)展?jié)摿Σ⒛軒尤灾螀^(qū)排球運(yùn)動的發(fā)展。（三）內(nèi)蒙古中學(xué)生高水平排球運(yùn)動員運(yùn)動訓(xùn)練狀況訓(xùn)練成績的好壞，訓(xùn)練目標(biāo)的實現(xiàn)與運(yùn)動員多年長期的、系統(tǒng)的、科學(xué)的訓(xùn)練有直接的、必然的關(guān)系。通過對包頭一中女排運(yùn)動員的調(diào)查及統(tǒng)計結(jié)果說明，在訓(xùn)運(yùn)動員都能常年保證系統(tǒng)的、科學(xué)的訓(xùn)練，每周訓(xùn)練次數(shù)基本上保持在6次或6次以上，每次訓(xùn)練時間在120分鐘以上，所有運(yùn)動員在寒、暑假能夠保證堅持訓(xùn)練。同時，成績的取得離不開教練員和隊員艱辛的付出，嚴(yán)格的訓(xùn)練造成了一支球技扎實、作風(fēng)硬朗的隊伍。另外，包頭一中女排還堅持采取“走出去、請進(jìn)來”的辦法。經(jīng)常要出去與杭州、北京、天津等地的大學(xué)專業(yè)排球隊打比賽，相互交流經(jīng)驗；同時，也要請一些國內(nèi)知名的排球?qū)＜襾砬蜿犞笇?dǎo)訓(xùn)練，彌補(bǔ)不足。比如，在2010年世界中學(xué)生排球賽之前，包一中女排特邀前國家女排教練郎平及前國家女排運(yùn)動員馮坤和趙蕊蕊親臨現(xiàn)場指導(dǎo)訓(xùn)練并加油鼓勁，使運(yùn)動員技戰(zhàn)術(shù)思路方面拓寬了許多，同時這種無形的鼓舞也使運(yùn)動員在2010年世界中學(xué)生排球賽中取得了亞軍的優(yōu)異成績。（四）內(nèi)蒙古中學(xué)生高水平排球運(yùn)動隊教練員調(diào)查教練員是運(yùn)動隊伍的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者和協(xié)調(diào)者，在訓(xùn)練和比賽的過程中起著主導(dǎo)作用，運(yùn)動隊伍水平的高低與教練員的組織管理和指揮能力有著密切的關(guān)系。教練員的自身素質(zhì)、年齡、教齡以及職稱等與隊伍的發(fā)展也密切相關(guān)。通過調(diào)查，包一中女排長期有三名專職教練員，平均年齡為41歲，從事排球的教學(xué)訓(xùn)練工作平均年限為17年。其中一名是體能教練員，經(jīng)過系統(tǒng)的人體科學(xué)及體能訓(xùn)練和恢復(fù)的學(xué)習(xí)和進(jìn)修，并且有較高的學(xué)歷；一名教練專門抓運(yùn)動員的基礎(chǔ)技術(shù)訓(xùn)練，并兼職心理醫(yī)生的角色；另外一名主教練統(tǒng)籌安排全隊訓(xùn)練及大隊員的戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練，并有高級職稱兼豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗。同時該運(yùn)動隊還長期聘用高水平的陪練，促進(jìn)隊員技能的提高，整體來看，包頭一中女排多名教練員合理分工，各盡其能?？傮w來說，內(nèi)蒙古中學(xué)生排球教練員在職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)上基本能滿足教學(xué)訓(xùn)練的需要，并且有著豐富的實踐指導(dǎo)經(jīng)驗，是基層訓(xùn)練中的中堅力量，有很大的發(fā)展?jié)摿涂臻g。（五）內(nèi)蒙古中學(xué)生高水平排球運(yùn)動隊的培養(yǎng)體制堅持文化課學(xué)習(xí)和排球訓(xùn)練“兩條腿走路”，是包頭一中女排致勝的法寶。包頭一中女排隊員剛?cè)腙爼r，除了個子較高和身體素質(zhì)較好之外，并無更多突出之處。隊里對她們的要求是首先要做好學(xué)生，然后再做好隊員。文化課學(xué)習(xí)仍是她們中學(xué)生活的主要內(nèi)容，平時練球時間只有每天活動課的2小時。這種安排符合青少年成長期的特點，有助于她們?nèi)蘸蟪蔀橛兄R有文化的人才。比如包頭一中女排隊員劉佳，今年高考考出了523分的高分，被中央財經(jīng)大學(xué)錄取。她說是“教體結(jié)合”讓她實現(xiàn)了自己的大學(xué)夢。實踐證明，文化知識的豐富有助于提高體育訓(xùn)練的感悟能力，而刻苦的訓(xùn)練又能培養(yǎng)文化課學(xué)習(xí)的堅強(qiáng)毅力。日常的訓(xùn)練不僅讓隊員們掌握系統(tǒng)的排球知識和戰(zhàn)術(shù)技巧，最主要的是培養(yǎng)了她們頑強(qiáng)拼搏、自強(qiáng)不息的精神。在輸送方面調(diào)查得知，多年來，包頭一中女排向北京大學(xué)、浙江大學(xué)、八一女排、中國女排等國內(nèi)一流高等院校和專業(yè)隊輸送了大批人才。三、結(jié)論與建議通過調(diào)查顯示，內(nèi)蒙古中學(xué)生高水平排球運(yùn)動隊運(yùn)動員基礎(chǔ)條件好，年齡相對較小，身高較高，所以有巨大的發(fā)展?jié)摿?。由于?nèi)蒙古地域廣闊，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，中學(xué)生排球運(yùn)動隊間存在差異。排球傳統(tǒng)好、經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的包頭市、呼和浩特市、赤峰市等地區(qū)發(fā)展的好，規(guī)模也大，相比之下，巴盟、烏盟等地區(qū)比較落后。內(nèi)蒙古中學(xué)生高水平排球隊運(yùn)動員經(jīng)過多年長期的、系統(tǒng)的、科學(xué)的訓(xùn)練并且堅持“走出去、請進(jìn)來”的理念，使得運(yùn)動員不斷創(chuàng)造佳績。內(nèi)蒙古中學(xué)生高水平排球隊教練員具備合理的年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，學(xué)源結(jié)構(gòu)互補(bǔ)，有利于青少年排球運(yùn)動的發(fā)展與提高，但是我區(qū)排球運(yùn)動隊?wèi)?yīng)積極借鑒排球強(qiáng)省的成功經(jīng)驗，配備專職的科研教練，參與日常訓(xùn)練和比賽過程的跟蹤及分析，加強(qiáng)科研對排球訓(xùn)練和比賽的支持。堅持文化課學(xué)習(xí)和排球訓(xùn)練“兩條腿走路”，是包頭一中女排致勝的法寶，同時也是內(nèi)蒙古其它中學(xué)生高水平排球隊學(xué)習(xí)與借鑒的榜樣。如何在化學(xué)教學(xué)中，有效的激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的興趣，是擺在我們每個化學(xué)教師面前的一個重要課題。而實踐證明教師通過創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情景，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有重要作用。在教學(xué)過程中，教師利用豐富多變的學(xué)習(xí)情景，可使無形的“情”和有形的“景”有效地整合在一起，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的針對性，也有利于發(fā)揮情感在教學(xué)中的作用，從而有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。1、利用化學(xué)史、化學(xué)家故事，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，進(jìn)行學(xué)習(xí)化學(xué)的目的性教育在化學(xué)教學(xué)中，許多內(nèi)容涉及到化學(xué)史及化學(xué)家的故事，這些內(nèi)容是對學(xué)生進(jìn)行德育教育的重要素材，可以幫助學(xué)生陶冶情操，培養(yǎng)興趣。例：在有關(guān)“化學(xué)材料”的教學(xué)中，教師可充分展示我國古代的石器、瓷器、青銅器、鐵器的圖片，讓學(xué)生認(rèn)識到我國古代勞動人民已積累了豐富的化學(xué)知識，具有了高超的生產(chǎn)工藝，從而喚起學(xué)生的愛國熱情和民族自豪感，也為自覺學(xué)習(xí)化學(xué)知識奠定了情感基礎(chǔ)。另外，如在“金屬與金屬礦物”的教學(xué)中，教師可通過大量數(shù)據(jù)、圖表告訴學(xué)生，由于我國解放前化學(xué)工業(yè)水平的落后，連鐵釘、煤油等基本物品都需大量依賴進(jìn)口，從而激勵學(xué)生要學(xué)好化學(xué)知識，將來報效祖國。此外，教師還可經(jīng)常向?qū)W生介紹一些古今中外的著名化學(xué)家們的成功事跡，讓這些科學(xué)巨匠們身上所具有的種種寶貴品質(zhì)去深深感染學(xué)生，從而在潛移默化中激發(fā)起學(xué)生探求化學(xué)世界奧秘的興趣和愿望。這方面的素材是很多的。如教師可介紹著名化學(xué)家居里夫人，講述她不怕危險不畏艱辛數(shù)十年如一日研究放射性元素，最終碩果累累，兩次獲得諾貝爾獎，還可以講述她身居國外卻念念不忘祖國的愛國之情。此外，教師還可以舉法國化學(xué)家拉瓦錫、瑞典化學(xué)家諾貝爾、俄國化學(xué)家門捷列夫、我國化學(xué)家侯德榜等事例，對學(xué)生進(jìn)行教育與激勵。總之，通過化學(xué)史、化學(xué)家故事創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，可使學(xué)生充分認(rèn)識到化學(xué)學(xué)科的重要性，使學(xué)生把學(xué)好化學(xué)與遠(yuǎn)大理想聯(lián)系起來，與祖國的需要聯(lián)系起來，從而有效的培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的間接興趣。2、利用實驗多角度創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，培養(yǎng)學(xué)生直接興趣教師要根據(jù)化學(xué)學(xué)科具有化學(xué)實驗這個特性，盡可能多的創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，通過大量化學(xué)實驗的演示、參與、操作，從而使學(xué)生對化學(xué)學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣，并由“趣”激“疑”，由“疑”導(dǎo)“想”，由“想”得“知”，大大開發(fā)了學(xué)生的智力。因此教師在具體操作中，可通過增加演示實驗，變驗證性實驗為探究性實驗，家庭自制小實驗等多種方式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，使學(xué)生在真實的化學(xué)世界中，感受到真正的興趣。如化學(xué)中講解碘的性質(zhì)時，可穿插一個小故事：方志敏曾在獄中用米湯給魯迅先生寫過密信，你們知道魯迅先生是如何觀看的嗎？隨即教師出示一張預(yù)先用米湯寫過字的白紙，讓學(xué)生觀察晾干的白紙，看不出任何字跡。當(dāng)最后老師用毛筆蘸取碘酒，輕輕的涂到白紙上，馬上“珍惜今天，把握明天”幾個藍(lán)色大字呈現(xiàn)出來，使學(xué)生興奮不己。另如教學(xué)中講物質(zhì)燃燒條件時，教師可設(shè)計一個趣味實驗“燒不壞的手帕”。將2體積95%的酒精和1體積水混合，把一塊棉布手帕浸入該混合液中，浸透后取出，再輕輕擰干，用坩鍋鉗夾住，置于酒精燈上點燃，并輕輕抖動手帕。當(dāng)手帕上火自動熄滅后，學(xué)生競發(fā)現(xiàn)手帕安然無恙，與自己原先設(shè)想截然不同，不禁產(chǎn)生了強(qiáng)烈的思維沖擊，馬上有許多同學(xué)提出了各種各樣的疑問，并在思維上進(jìn)入了一種迫切希望找到答案解決問題的積極狀態(tài)，這時教師就可因勢利導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入到積極的探究活動中，讓大家針對一系列的疑問展開討論。在教師引導(dǎo)下，經(jīng)過激烈辯論與理性分析后，大家終于對實驗結(jié)果有了正確認(rèn)識，同時大家對物質(zhì)燃燒條件也有了更深的理解。3、聯(lián)系自然、社會和生活實際創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣化學(xué)是一門基礎(chǔ)的自然科學(xué)，它的許多內(nèi)容都與我們周圍世界緊密相連。通過化學(xué)與自然、社會、生活實際的聯(lián)系來創(chuàng)設(shè)問題情景，可增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)境意識，引起學(xué)生對化學(xué)的“好奇”，使學(xué)生感到化學(xué)離生活很近，學(xué)化學(xué)很有用。因此教學(xué)中教師可介紹世界上一些環(huán)境污染的重大事件，如1984年的印度博帕爾毒氣滲漏事件、2000年歐洲蒂薩河化學(xué)污染事件等，并可組織學(xué)生觀看一些關(guān)于環(huán)境污染的影像和圖片資料，幫助學(xué)生樹立良好的環(huán)保意識。教師還可向?qū)W生介紹自然界中一些千變?nèi)f化的現(xiàn)象如“溶洞奇景”、“臭氧層空洞”“溫室效應(yīng)”等。還可介紹學(xué)生身邊的水質(zhì)污染、煤氣泄漏等化學(xué)現(xiàn)象。同時還可以跟學(xué)生介紹一些與化學(xué)有關(guān)的生活小常識，如“冰箱除臭”、“熱水瓶除垢”、“鐵制品防銹”等。教師在日常教學(xué)中還要善于引導(dǎo)學(xué)生從真實的情景中發(fā)現(xiàn)問題，并利用已學(xué)知識展開有針對性的討論，從而既提升了興趣，又培養(yǎng)了解決問題的能力。如教師在講礦物燃料和水資源時，可組織學(xué)生辯論“常用的幾種燃料中，哪一種最理想”、“生活中有哪些方法凈化水質(zhì)”等。同時教師還可有意識的聯(lián)系實際設(shè)計一些開放性的學(xué)習(xí)主題，如“調(diào)查當(dāng)?shù)厝剂系膩碓春褪褂们闆r，提出合理使用燃料的建議”、“調(diào)查石灰石、生石灰、熟石灰在生活中的應(yīng)用”、“調(diào)查當(dāng)?shù)氐乃Y源污染情況，提出一些治理意見”等。通過這些調(diào)查活動，學(xué)生的興趣會變的更持久更內(nèi)化。4、利用直觀教具和現(xiàn)代電化教學(xué)媒體創(chuàng)設(shè)情景利用直觀的教具及影、像、聲、動畫綜合呈現(xiàn)的現(xiàn)代電教媒體來創(chuàng)設(shè)情景，可突破時間、空間、微觀、宏觀的限制，積極有效地向?qū)W生提供豐富多彩的間接經(jīng)驗，使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚興趣，能以積極活躍的態(tài)度參與教育活動的全過程。如我們講到水電解產(chǎn)生氫氣與氧氣時，可將該過程制成Flash課件。用一大球表示一個氧原子，用一小球表示一個氫原子，用一大球和二小球構(gòu)成的v形表示一個水分子，用二個小球并肩構(gòu)成的“小雙球”表示一個氫氣分子，用二個大球并肩構(gòu)成的“大雙球”表示一個氧氣分子，然后演示水分子分解出原子，原子重新構(gòu)成分