痛風(fēng)常見癥狀及治療原則課件整理

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。痛風(fēng)常見癥狀及治療原則痛風(fēng)常見癥狀及治療原則36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。痛風(fēng)常見癥狀及治療原則痛風(fēng)常見癥狀及治療原常見癥狀痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少而致尿酸鹽沉積引起的一種常見疾病(1)急性發(fā)作期(2)間歇發(fā)作期(3)慢性痛風(fēng)石病變期(如果高尿酸血癥長期得不到控制,就會出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎(4)腎臟病變1)慢性尿酸鹽腎病2)尿酸性尿路結(jié)石新課標指出：語文教學(xué)應(yīng)在師生平等對話的過程中進行。而師生間的交往對話主要是以課堂提問的方式在教學(xué)中展開的。課堂提問是實現(xiàn)課堂教學(xué)目標的主要教學(xué)方式，其有效性直接決定著教學(xué)質(zhì)量。對學(xué)生回答的反饋是否得當，正是提高教學(xué)效率，達成課堂教學(xué)最優(yōu)化的手段。那么，怎樣才能更好地反饋學(xué)生的回答呢？一、發(fā)現(xiàn)問題要及時進行反饋心理學(xué)研究表明：反饋要及時，才能最大程度地發(fā)揮反饋的積極功能。在語文課堂中常會有意想不到的事發(fā)生，學(xué)生的回答常常會背離教師的預(yù)設(shè)。這就需要教師擁有一雙慧眼，敏銳地發(fā)現(xiàn)、捕捉每一個教學(xué)契機，及時地進行反饋，可能會有意想不到的驚喜。例如在教學(xué)《老王》時，最后升華主題，引導(dǎo)學(xué)生討論“我”為什么會感到“愧怍”？學(xué)生討論的結(jié)果在往我備課時設(shè)定的方向靠，這節(jié)課似乎要圓滿結(jié)束了。這時前排一位學(xué)生卻小聲嘀咕了一句：“因為我沒讓老王完成心愿唄?！睂W(xué)生的質(zhì)疑非常小聲，他本身似乎也有些不太自信，但這樣的一句話卻讓我有些觸動。我馬上針對這一問題進行了反饋：“老王的心愿是什么？”學(xué)生討論的結(jié)果：老王需要的不是物質(zhì)上的關(guān)心與幫助，而是能夠平等地交流，受到人格上的尊重和幫助，否則他不會在臨死的時候還送來雞蛋與香油。我又問：那么作者愧怍的原因到底是什么呢？學(xué)生討論：作者為了自己無意中傷害到他人卻不自知感到不安，老王來表示感謝，我卻拿錢去侮辱他，我沒能平等地看待老王，給予他人格上的尊重，造成終身的遺憾，所以十分愧怍。本堂課的成功，正是因為教師及時抓住了學(xué)生在課堂中的“反饋”信息：“沒讓老王完成心愿”，而且及時地點撥、誘導(dǎo)，讓學(xué)生明白作者“愧怍”的深層原因?？梢姡皶r有效的信息反饋，不僅增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果起到事半功倍的效果，而且能引導(dǎo)學(xué)生的思維向更深更廣的方向發(fā)展。二、適當延遲對學(xué)習(xí)信息的反饋在課堂教學(xué)中，教師如過早地對學(xué)生的回答進行反饋，容易助長學(xué)生淺嘗輒止的學(xué)習(xí)心理，形成一種思維的惰性。而對學(xué)生的回答不及時作出評價，有意延長反饋時間，有時能起到即時反饋不能起到的效果。蘇霍姆林斯基說：“有經(jīng)驗的教師在講課的時候，往往只是微微打開一個通往一望無際的科學(xué)世界的窗口，而把某些東西有意留下不講。”這樣能讓學(xué)生進一步地進行思索，并在帶著問題學(xué)習(xí)下一階段的材料時，找到解決問題的方法或答案。例如教學(xué)《背影》一課時，學(xué)生僅僅從文本表面體會到了父親對我的愛，并沒有觸動學(xué)生內(nèi)心的情感，甚至有學(xué)生說：“不就是背影嗎？有什么好感動的？面對這種現(xiàn)象，教師沒有馬上進行解釋，而是在多媒體上出示了“一個老人的背影”，問學(xué)生：這是一個怎樣的背影？學(xué)生結(jié)合文本展開討論：生：這是一個沉重的背影。師：為什么沉重？生：因為父親當時剛失去父親，而且又賦閑在家，失去了工作，可以說精神上與經(jīng)濟上都承受著極大的壓力。生2：這是一個穿著布衣的背影。師：這能說明什么？生2：因為當時父親經(jīng)濟窘迫，穿布衣。卻讓我穿大衣。生3：這是一個黑色的背影。師：父親穿的是黑色，那“我”穿的是什么顏色的？生3：紫紅大衣。師：父親穿著黑色布衣，卻買來橘子（紅色）給我（紫紅）大衣，這種色彩上對比，有什么作用？……教師正是在一步步地引導(dǎo)中，激發(fā)了學(xué)生對濃濃父愛的體味。最后，教師和學(xué)生又滿含深情地朗讀起最后幾段，使學(xué)生仿佛與朱自清一起在淚花中看到了父親的背影。正是教師靈活地變終止型的句號評價為探究型的問號反詰，激發(fā)了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情，點燃了學(xué)生思維的火花，他們精神世界所迸發(fā)出了“深刻”、“精彩”和“獨到”……這些，遠遠超出教師的想象，也是教師的一個大腦所望塵莫及的，更是教師的任何事前設(shè)計所無法預(yù)見的。三、反饋要引導(dǎo)學(xué)生深入探究美國著名心理學(xué)家斯騰伯格和史渥林對課堂師生對話有過精到的闡述，其中一種是我們的語文課堂中十分普遍，甚至被大家津津樂道的。這類課堂中教師向?qū)W生拋出大量的問題，而問題大都只是以事實為基礎(chǔ)的。對學(xué)生的回答，教師的反饋無外乎是“對”、“好”、“是”或“不是”之類。師生之間雖互動頻繁，但通常就像照本宣科，缺乏思維的深入，不利于學(xué)生思維的發(fā)展。在課堂上，教師對學(xué)生的提問反饋如不是一下子就給出答案，而是層層深入，不斷地追問，那么，教師的反饋過程也就成了引導(dǎo)學(xué)生步步深入理解課文，加深思維的過程。如魯迅的《孔乙己》，文中有多處出現(xiàn)“笑”字，這個“笑”字實際上是作者精心構(gòu)思的“文眼”。有位語文教師圍繞“笑”字提出了一連串的問題：師：孔乙己一出場，有一個字伴隨他，這是哪個字？生：“笑”師：課文中哪些地方表現(xiàn)了孔乙己的可笑之處？生：他的衣服、說話、動作師：周圍的人為什么都譏笑孔乙己？生：懶惰又死要面子、迂腐不堪，偷書還不承認。師：孔乙己在譏笑中悲慘死去，造成這一悲劇的原因是什么？生：封建科舉制度。生：人與人關(guān)系的冷漠，就像菲利普夫婦對于勒一樣。師：我們讀了《孔乙己》非但笑不出來，心里還有隱隱作痛的感覺，這是為什么？生：（思索、討論）孔乙己很讓人同情，但想到他自己的懶惰，死要面子，自欺欺人，又很氣憤……師：所以魯迅先生對他是“哀其不幸，怒其不爭”。教師正是抓住這個“笑”字設(shè)疑提問，引導(dǎo)學(xué)生層層深入發(fā)掘文中所蘊含的深意。這些問題處處問到點子上，各個都能激起思維的波瀾，“笑”的問題研究透了，學(xué)生對全文也就研究透了。蘇霍姆林斯基曾說過：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。”在教學(xué)中，教師層層深入地反饋引導(dǎo)，可以鼓勵學(xué)生思考、探究，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造、表達、交流的意識和能力，使學(xué)習(xí)成為思維的探索、創(chuàng)新的過程。教學(xué)反思是新課程理念下對教師提出的新要求.教師在平時的教學(xué)中，不僅應(yīng)該精心編制教案、研究課標、了解學(xué)生，為新課教學(xué)精心設(shè)計情境，做好課后輔導(dǎo)，更應(yīng)時時反思自己的教學(xué)行為，將自己在平時教學(xué)過程中的點滴所得記錄下來，從而既提高自己的教育教學(xué)水平，更促進自身專業(yè)技能的持續(xù)發(fā)展.一、從整體反思教學(xué)的合理性一堂課下來，總會覺得有所得失，及時地從整體上宏觀把握，對今后的教學(xué)具有較強的指導(dǎo)與借鑒作用.我們在教學(xué)中都有這樣的經(jīng)歷，有時候會覺得時間過得很快，意猶未盡，有時候卻如九曲河道，教師講得干澀，學(xué)生聽得難受，所以，課后需要反思的地方太多，精彩的要反思，難過的更要反思.一堂成功的數(shù)學(xué)課，往往體現(xiàn)出自然、和諧的師生關(guān)系和精辟獨到的教學(xué)手法.每個老師在教材處理、教學(xué)方法選擇及學(xué)法指導(dǎo)等方面都有自己獨特的一面，在教學(xué)過程中也會出現(xiàn)閃光點：如激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的精彩導(dǎo)語，對教學(xué)重難點的有效突破，對學(xué)生作出的恰如其分的評語等，這些都值得反思，以便使今后的教學(xué)更完美，使自己的教學(xué)能力更成熟.當然，每節(jié)課都會有一些不盡如人意的地方，如語言表達含混不清，教學(xué)內(nèi)容處理不妥，教學(xué)方法選擇不當，習(xí)題的目標層次不夠、難易不當，情況考慮不周等.針對這些情況，教師在課后要認真思考，悉心分析學(xué)生思路不暢，不能將知識及時內(nèi)化的原因，從而不斷完善今后的教學(xué)實踐.二、從學(xué)生角度反思教學(xué)行為的人文性、有效性1.反思教學(xué)的人文性——課堂教學(xué)是否給學(xué)生帶來了傷害課堂教學(xué)中，教師有意無意傷害學(xué)生的現(xiàn)象很多，這種傷害既包括情感上的傷害，也包括思維能力上的傷害.老師對學(xué)生的評價，課堂上主要表現(xiàn)為教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)智慧.當教師的態(tài)度出現(xiàn)偏差的時候，往往把自身的情緒強加給學(xué)生.如果學(xué)生上課回答問題時答錯了，或者是做了與課堂無關(guān)的事，教師不是循循善誘，而是批評責(zé)備，甚至讓學(xué)生站著聽課，必然導(dǎo)致學(xué)生的自尊心、自信心受到傷害，從而引起師生關(guān)系失和，學(xué)生出現(xiàn)逆反心理，降低課堂效果的同時，還給學(xué)生今后的學(xué)習(xí)帶來不可逆轉(zhuǎn)的影響.教師的教學(xué)智慧，主要表現(xiàn)在課堂上對學(xué)生思維的訓(xùn)練及引導(dǎo)，適時地加以引導(dǎo)，學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)潛力會更大限度地發(fā)揮出來.分層次教學(xué)還體現(xiàn)在作業(yè)的布置上，對學(xué)有余力的學(xué)生，除讓其完成教材的習(xí)題外，讓他們參與一些研究性課題，讓學(xué)生開啟思維，多動手，提高學(xué)生對知識靈活運用的能力，幫助他們向更高層次邁進；對于學(xué)有困難的學(xué)生，讓他們盡量完成教材上的習(xí)題，其他的可不做要求.三、從自身角度反思教學(xué)觀念是否符合新課程首先，教師要有一個從觀念到教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變，要加快吸收組織和管理課堂活動的各種知識和經(jīng)驗，提高駕馭新課堂的能力，努力創(chuàng)建民主化，人文化課堂.其次，教師要有終身學(xué)習(xí)的理念，要勇于做一個學(xué)生，也應(yīng)倡導(dǎo)自主探索、動手實踐、合作交流、閱讀自學(xué)等學(xué)習(xí)方式.第三，教師還要有教學(xué)研究的意識和行動，意識和行動應(yīng)來自教育需求，應(yīng)加強對新教材的文本研究和行動研究，要讓教育科研更多地回歸教學(xué)實踐，以更好地指導(dǎo)教學(xué).在平常的教學(xué)中，要加強與同組教師的切磋、討論與分析，集思廣益，精益求精，多向有經(jīng)驗的教師學(xué)習(xí)，取人之長，補己之短.同時，教師還應(yīng)通過經(jīng)常與學(xué)生交流，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，采納學(xué)生所提出的合理建議，從而科學(xué)地安排教學(xué)內(nèi)容，恰當?shù)靥幚斫虒W(xué)細節(jié).反思僅僅是手段，是過程，而不是教學(xué)的最終目標.在實際教學(xué)過程中，教師要通過多維度、多層次、全方位的教學(xué)反思，總結(jié)教學(xué)得失，掌握教情學(xué)情，為后續(xù)教學(xué)方案的科學(xué)制定提供良好的保證.總之，我們數(shù)學(xué)教師只有不斷地反思自己，充實自己，超越自己，才能在更深的層次上實現(xiàn)教學(xué)觀念的更新和教學(xué)水平的提升，也才能迅速適應(yīng)新課程的改革.痛風(fēng)常見癥狀及治療原常見癥狀痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少而致尿酸鹽沉積引起的一種常見疾病(1)急性發(fā)作期(2)間歇發(fā)作期(3)慢性痛風(fēng)石病變期(如果高尿酸血癥長期得不到控制,就會出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎(4)腎臟病變1)慢性尿酸鹽腎病2)尿酸性尿路結(jié)石治療方案及原則痛風(fēng)治療的目的是①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀;②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥,促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解,并防止新的晶體形成,從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng);④治療其他伴發(fā)疾病簡單說,痛的時候止痛,不痛的時候排尿酸,尿酸排千凈了,關(guān)節(jié)就不痛啦。治療方案口痛風(fēng)最佳治療方案應(yīng)包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。必要時可選擇剔除痛風(fēng)石、對殘毀關(guān)節(jié)進行矯形等手術(shù)治療。1.非藥物治療(參見《痛風(fēng)的飲食控制》一文)2.藥物治療治療方案(1)急性發(fā)作期的治療(以止痛為主〗)非甾類抗炎藥(NSAIDS)如:西樂葆、扶他林·2)秋水仙堿(colchicine)3)類固醇激素(2)間歇期和慢性期的治療(主要目的是降低尿酸,促進尿酸鹽溶解排出)1)抑制尿酸生成藥:別嘌醇2)促尿酸排泄藥:苯溴馬隆3)堿性藥物:碳酸氫鈉片痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種,如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、Ⅱ型糖尿病等。這些疾病的存在增加了痛風(fēng)發(fā)生的危險。因此在痛風(fēng)治療的同時,應(yīng)積極治療相關(guān)的伴發(fā)疾病。在治療這些疾病的藥物中有些通過增加尿酸清除等機制,兼具弱的降血尿酸作用,值得選用,但不主張單獨用于痛風(fēng)的治療①降脂藥:非諾貝特(在降脂的同時有降低尿酸的作用)等;②降壓藥:氯沙坦(有降低尿酸作用)。痛風(fēng)的飲食控制痛風(fēng)飲食治療目的是通過限制嘌呤飲食,減少外源性核蛋白,降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出,防止痛風(fēng)的急性發(fā)作。痛風(fēng)病人總的飲食原則:限三低”即限制嘌呤、低熱量、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食。在急性發(fā)作期,禁用含嘌呤高的食物,應(yīng)嚴格控制在150mg/d以下,應(yīng)選用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物。在痛風(fēng)緩解期,可采用含少量嘌呤的食物。吃多染類00Fruit)=每天喝6~8稈流質(zhì)飲品,包含有開水丶茶和等)痛風(fēng)的飲食控制1限制高嘌呤食物(幾乎不吃):動物內(nèi)臟(如腦,腎等),鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、黃豆以及菌藻類·2.限制脂肪攝人量:動物肉(包括雞鴨牛豬等等)、河魚、豆類、菠菜、蘑菇3供給適量的碳水化合物4供給充足的維生素、水和堿性食物(許多蔬菜和水果是堿性的,能堿化尿)·5戒酒:特別是啤酒(酒精在體內(nèi)會代謝為乳酸影響腎臟的尿酸排泄,同時酒精本身會促進ATP分解產(chǎn)生尿酸,故患者須禁酒)6多喝水:多喝水可以促進尿酸排泄,同時還能促進體內(nèi)其他毒素的排泄。7減肥(肥胖者):如果體重超重,建議應(yīng)該控制體重了,不僅能降低尿酸,還能減少高血壓、高血脂等其他疾病的發(fā)生風(fēng)險。8禁用刺激性食品∴:禁用酒和辛辣調(diào)味品?！?.少吃鹽:每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。鈉鹽有促使尿酸沉淀的作用。中風(fēng)病食療的源流醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》對“侯氏黑散”治療中風(fēng)的論述