精神分裂癥診斷與治療課件整理

精神分裂癥診斷與治療中南學湘雅二醫(yī)院李凌江精神分裂癥診斷與治療中南學湘雅二醫(yī)院李凌江精神分裂癥診斷與治療中南學湘雅二醫(yī)院李凌江中國醫(yī)師協(xié)會培訓項目精神分裂癥的診斷與治療李凌江中南大學湘雅二醫(yī)院中南大學精神衛(wèi)生研究所2019212中南大學湘雅二醫(yī)院李凌江內(nèi)容提要■什么是精神分裂癥■精神分裂癥的早期識別■精神分裂癥的治療2019212中南大學湘雅二醫(yī)院李凌江英語是一種文化，是一種情感，更是一種生活。面對飽受詬病的英語教育現(xiàn)狀，如何在英語教學中滲透學生的生活，使英語教學返璞歸真，激發(fā)學生作為生活主體參與教學的強烈愿望，讓他們在生活中學習英語，在英語學習中更好地體味生活，這需要英語教師把英語教學生活化。而這與陶行知的生活教育理論不謀而合。筆者在初中英語教學實踐中，深受陶行知先生生活教育理論的啟發(fā)。一、陶行知生活教育理論的內(nèi)涵陶行知先生懷著教育救國的堅定信念，一生致力于中華教育改進社和中華平民教育促進會以推進平民教育，針對舊時傳統(tǒng)教育的弊病，提出了必須要把教育和生活、社會和大眾相聯(lián)系，提倡生活教育。生活教育理論是陶行知教育思想的核心，主要包括三部分：生活即教育；社會即學校；教學做合一。二、生活教育理論對初中英語教學的啟示無獨有偶，英語新課程標準也非常強調(diào)生活教育：教師在課堂教學中要設法結(jié)合學生生活實際，創(chuàng)造交際活動情景，以增強學生的學習興趣，使他們能積極參與語言實踐活動。突出強調(diào)任務型教學活動，教材語言比較真實、自然、教學方法要求比過去靈活，加強了交際性、實踐性和啟發(fā)性，促進了學用的結(jié)合。1.精心營造英語課堂情境，讓課堂“生活化”近年來，教師在教學中要結(jié)合教材編寫的特點做到教學內(nèi)容緊密結(jié)合生活實際，充分運用實物、圖片、簡筆畫、多媒體、角色表演等來巧設情境，豐富課堂教學。例如：在教Goforit八年級（上）Unit2Whatthematte？時，筆者在課前經(jīng)過精心篩選，選出精致、色彩豐富的各個身體部位生病的圖片做成課件，展示給學生，老師問學生：“what’sthematterwithyou？Orwhat’swrongwithyou？”畫面的逼真和風趣讓學生們躍躍欲試。接著轉(zhuǎn)換情境讓學生復習第三人稱的表達：“What’sthematterwiththegirl/theman/theboy”。學生掌握好這些句子的用途后，接下來創(chuàng)造情境讓學生了解如何處理疾病，怎樣從容應對疾病：采用課件的形式在已經(jīng)播放的圖片旁邊配注一些小圖片或簡單的詞組，讓學生明白該怎么處理現(xiàn)在的疾病。如：在展示喉嚨疼痛時的畫面旁，有一杯冒著熱氣的開水，在杯子上有“honey”字樣，提醒學生病人就是要喝帶蜂蜜的開水。學生把這一環(huán)節(jié)掌握好后，接下來就要考查學生的綜合語言表達和應對策略：讓學生選擇一個場景，扮演病人和醫(yī)生，并進行對話，讓學生的英語表達能力達到爐火純青的地步。2.處處留心皆學問，讓學生生活英語化所謂“學生生活‘英語化’”，就是學生在教師的引導下，形成“英語是生活的組成部分”的觀念，并養(yǎng)成事事、時時、處處吸收與運用英語知識，在社會生活中培養(yǎng)英語能力的好習慣，避免在英語課堂學英語，課堂外面扔英語的尷尬。（1）日常生活英語化在我國，英語學習最大的缺陷就是課堂內(nèi)外的隔離。英語作為第二語言，除了在課堂上運用外，在課外缺少使用的環(huán)境，使得英語這門應用性極強的學科成為“啞巴”學科，失去英語本身應有的活力。因此，要把?n內(nèi)外銜接起來，把課外生活看成是另一塊不可缺少的英語學習的陣地。開展和組織內(nèi)容豐富、形式多樣的英語課外活動，創(chuàng)設有利于英語學習的校園文化環(huán)境，倡導學生用英語進行交流，有意識地把英語作為溝通工具。（2）社會生活英語化在實踐學生英語生活化的道路上，我們已經(jīng)欣喜地看到了新課標精神的印證：英語課程要力求合理利用和積極開發(fā)課程資源，給學生提供貼近生活實際、貼近生活、貼近時代的內(nèi)容健康的和豐富的課程資源；要積極利用音像、電視、書刊雜志、網(wǎng)絡信息等豐富的教學資源，拓展學習和運用英語的渠道，積極鼓勵和支持學生主動參與課程資源的開發(fā)和利用。3.師生情感是英語教學的靈魂在教學實踐中，筆者深深體會到，英語教學是師生交流的過程，教師積極的情緒能激發(fā)學生的情感，融洽師生關(guān)系，調(diào)動學生參與課堂活動的積極性。因此，筆者在英語教學中，注重把“情”與“愛”注入教學過程當中，通過情感的交流，不斷激起學生對于英語學習的興趣和期待。（1）構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，營造平等的情感氛圍筆者在初中英語教學中，非常注重建立民主、平等、和諧的師生關(guān)系。上課時經(jīng)常走下講臺、俯下身體與學生交流，共同學習、探討，與學生成為課堂中密切的合作者。教學實踐表明：學生對于某門課程的喜愛往往源自對教授該門學科的老師的愛，這就是我們常說的愛的遷移。（2）巧用情感因素，培養(yǎng)學生對英語學習的情感課堂教學中處處充滿情感的交流，如果能巧妙地發(fā)揮情感因素的功能組織教學，能起到事半功倍的效果。例如：在教Goforit七年級Unit8Whenisyourbirthday？時，筆者課前先了解到有一位男學生正好是當天生日。于是在講授新課時前，我向同學提問：Whosebirthdayistoday？過了一會兒，那位男生面帶詫異的表情站了起來。于是我對他說：Great！HappyBirthday！Here’salittlepresentforyou.然后拿出事先準備的小禮品給他。接著我對同學們說：Boysandgirls，whatcanwedoforhimnow？有人提議為他唱生日歌，于是師生唱起了生日歌。趁著學生情緒高漲的時候，我也自然地導入新課，開始課堂教學。我在教學過程中發(fā)現(xiàn)，那位男生聽課特別認真，相信他一定會永遠記得這節(jié)英語課。三、結(jié)語將學生課堂學習與課本以外的自然、生活、社會等大范圍的、多角度的生活內(nèi)容緊密地聯(lián)系起來，為英語學習作良好的鋪墊，有助于實現(xiàn)學生從單一的英語課堂步入廣泛的社會英語空間，在學習英語的同時學做人，最終實現(xiàn)人格的自我完善。這種英語學習本質(zhì)上是陶行知所主張的創(chuàng)造性的學習――在生活中學習，在創(chuàng)造中成長。英語教師應抓住英語教學與生活相聯(lián)系的各種契機，教會學生學習，教會學生生活。這是陶行知生活教育理論的精髓，也是英語新課程改革的必然途徑。小學低年段學生剛從幼兒園進入小學，他們好動、好問、好勝、好想、膽大、好表現(xiàn)自己，易對新事物產(chǎn)生好感等與生俱來的性格絲毫沒有減弱。他們的畫里充滿童真，雖然常常表現(xiàn)得隨心所欲，畫的東西往往是脫離現(xiàn)實或?qū)嵨锏?，但他們在畫面的每一筆一劃都表達了自己對生活、事物的真切感受。從小學低年段開始培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力對整個小學階段的美術(shù)教學和各科教學乃至學生一生的成長都具有十分重要的意義。一、鼓勵學生大膽用色，自評畫意低年級學生畫畫往往是憑自己的主觀意志，即使老師在刻意要求，他們還是“我手畫我心”，只要畫面好看，其他一概不考慮，哪怕不合常情。如我在教學生畫彩虹時，二班有個叫小思的同學在用油畫棒擺彩虹色彩的順序時，不按老師的要求，而自排黃、綠、橙、紫、紅、藍。她問我這樣排可以嗎？當時，我鼓勵她試試看，并表揚她很會動腦筋。下課時，她告訴我：“老師，我畫的彩虹比你的漂亮多了！”又如按出現(xiàn)彩虹的自然規(guī)律，一畫面上有彩虹時是看不到太陽的。在教學中我也強調(diào)：太陽在東邊時，彩虹在西邊；太陽在西邊時，彩虹在東邊，總之它們不會在同一邊出現(xiàn)（即不會在同一個畫面出現(xiàn)）。可是在作畫時，有許多學生都畫上了太陽，他們的理由是：太陽照著彩虹，彩虹會更美。在評畫的過程中，我都贊同他們的做法。但必須讓每個學生說出這樣用色的理由或原因，從而活躍學生思維，調(diào)動了學生創(chuàng)新的積極性。二、引導學生搬遷生活，豐富畫面生活中，有許多鏡頭可以捕捉，大人看來不屑一顧的事，也許在低年級小學生眼里是創(chuàng)作的好題材。所以教師要彎下腰，用學生的眼光去捕捉素材，引導學生將生活搬進畫面。如教學生畫彩虹的時候，我提示學生，我們生活中有哪些東西像彩虹，在家里、上學路上、大街上看到過什么嗎？有許多學生很快想到了把彩虹畫成橋等。其中，有一位學生的畫最有新意，他將彩虹的色彩混雜起來，在彩虹下面畫一張大臉。我問他怎么會想這樣畫？他說：老師，在大街上我經(jīng)?？吹接腥局S頭發(fā)的人，所以我干脆把她染成彩發(fā)。我當即表揚他說：你的眼睛真厲害，腦子更活，如果我是理發(fā)店的老板肯定會請你去當設計師。又如在教學生畫各種各樣的汽車時，我和學生一起撕各種紙汽車，撕好后每個學生按交通規(guī)則將自己的汽車貼到黑板上畫有街道的圖上。在最后講評作品時，我發(fā)現(xiàn)有許多學生的汽車貼得很特別，有的學生將汽車頭對著頭，有的學生讓別人的汽車裝自己的汽車……我問學生為什么這樣貼？有的學生說，路太窄堵車了；有的學生說，我的車壞了，請同學的車幫忙把我的車裝去修理等等。我又問學生，這樣的情景看到過嗎？學生搶著說路上經(jīng)常能碰到這樣的事?？磥?，生活是學生進行美術(shù)創(chuàng)作的不竭源泉。三、啟發(fā)學生聯(lián)系游戲，激活思結(jié)游戲是低年級學生最感興趣的活動之一。在美術(shù)課上恰當運用，能提高學生的繪畫興趣，拓展繪畫思路，增加情趣。如在教學生畫蝴蝶時，我選擇一些動感的背景音樂，然后讓學生模仿蝴蝶飛舞的各種動作，通過游戲?qū)W生打開了作畫的思路，學生體現(xiàn)在作品中的蝴蝶動態(tài)生動而又豐富。能夠想到的，蝴蝶應該有的動作，學生都能畫出來，如蝴蝶采蜜、唱歌跳舞等。作品中體現(xiàn)了游戲中的快樂，更體現(xiàn)了學生的一種童真。四、支持學生抒發(fā)童心，表達真情學生似乎天生就有一顆童心，特別是低年級學生對什么事物都有同情心。在他們幼小的心里充滿了愛，總想著去幫助別人，認為自己是最幸福的。五、允許學生表達個性，以畫抒情小學低年級學生已經(jīng)有了自己的思想、感受，還不善于用文字表達，但能用畫來代替作文。在作畫的過程中他們往往會將自己的所想、所需、所感融入畫中。我在教學畫太陽一課中，有個學生在作畫的時候，連畫了6個大太陽圍繞著一間小房子。有的畫了太陽的一家人，還在邊上寫了我們都是好朋友。其實畫畫和寫作文是相通的，有自己的感受，畫面才顯得生動。六、贊揚學生異想天開，捕捉靈感作為一個低年級學生如果有豐富的想象力，那是挺讓人欣喜的事。因為許多發(fā)明創(chuàng)造都是從不經(jīng)意的“異想天開”中來的。美術(shù)教學不只是讓學生畫幾張畫，掌握一點繪畫的技能，而更重要的是通過美術(shù)教學來提高學生的全面素質(zhì)。在教學中，我極力支持、贊揚那些能夠善于想象的學生。如在教學生畫神氣的大公雞時，有一個學生給公雞畫上了漂亮的羽毛，并在旁邊畫了幾個彩色的大雞蛋。他的理由是老母雞一個人下蛋太辛苦了，他要讓公雞也生蛋。這樣一來，畫面就增添了許多新的元素，使畫面變得生動活潑，同時也在學生心靈深處埋下了探索科學的種子。七、誘導學生投入情感，開放課堂在美術(shù)教學中一定要誘導學生對美術(shù)課產(chǎn)生興趣，以開放的課堂教學釋放學生心靈，特別是低年級學生注意力集中時間相對較短，而且本身他們在課堂上好動、好說。所以，我注意讓學生在作畫時要投入情感，增強學生對美術(shù)課的興趣，不強求學生在作畫時一定要不說話或一定要坐著等等，而是要讓學生在作畫時自己覺得舒服、愉快為好。在課上，學生可以為自己在繪畫中出現(xiàn)的妙筆而尖叫甚至跳舞；學生可以要求教室的任何人（包括教師）來表揚自己，說他能干等等，學生在課堂上是個“自由人”。總之，在低年級美術(shù)教學中培養(yǎng)學生創(chuàng)新的途徑或方法是很多的。只要我們平時在教學中多注意研究及有意識地培養(yǎng)學生的這種創(chuàng)新意識和能力，就一定能提高美術(shù)教學的質(zhì)量并會培養(yǎng)出具有創(chuàng)新能力的人才。中國醫(yī)師協(xié)會培訓項目精神分裂癥的診斷與治療李凌江中南大學湘雅二醫(yī)院中南大學精神衛(wèi)生研究所2019212中南大學湘雅二醫(yī)院李凌江內(nèi)容提要■什么是精神分裂癥■精神分裂癥的早期識別■精神分裂癥的治療2019212中南大學湘雅二醫(yī)院李凌江什么是精神分裂癥精神分裂癥是最常見的一種精神病病因不明?！龆嗥鸩∮谇鄩涯?。主要表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)。通常意識清晰、智能完好。病程多遷延,緩慢發(fā)展,部分患者有發(fā)展為衰退的可能。2019212中南大學湘雅二醫(yī)院李凌江精神分裂癥的社會負擔人類前十位功能障礙性(disability)疾病:(CJMurray等,1995)*①單相重性抑郁10.7%②缺鐵性貧血4.7③跌傷*④酒精濫用3.3%⑤慢阻肺*⑥雙相情感障礙3.0%⑦先天性疾病2.9%⑧骨關(guān)節(jié)炎*⑨精神分裂癥2.6%*①強迫癥2019212中南大學湘雅二醫(yī)院李凌江精神分裂癥的臨床特征陽性癥狀敵對、攻擊陰性癥狀:妄想情感平淡少語言語紊亂意志缺乏緊張癥興趣缺乏慢性化和社會/職業(yè)功能受損社交退縮人際關(guān)系自我料理情感癥狀認知缺損抑郁注意焦慮記憶無望感執(zhí)行功能(如抽象)同時發(fā)生的物質(zhì)濫用恥辱感自殺意念20192/12中南大學湘雅二醫(yī)院李凌江Generalpopulation1%■12.5%Firstcousins%3rddegreerelativesUncles/Aunts2%Nephews/Nieces4%■25%Grandchildren5%2nddegreerelativesHalfsiblings6%Parents6%50SiblingsIstdChildren13%relativesFraternaltwins17%■100%Identicaltwins48%GenessharedRelationshiptoRiskofdevelopingschizophreniapersonwith2019212schizoph