醫(yī)患溝通制度

醫(yī)患溝通制度1、醫(yī)務(wù)人員面對(duì)患者必須著裝整齊、醫(yī)師應(yīng)穿襯衣、系領(lǐng)帶，言行舉止要文明禮貌，嚴(yán)禁吸煙。充分體現(xiàn)對(duì)患者的尊重。2等。3、對(duì)患者提出的問題，醫(yī)務(wù)人員要態(tài)度和藹，耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋，做到百問不厭。4術(shù)式、手術(shù)常見并發(fā)癥及參加手術(shù)的人員等情況。并明確向患者或其親屬告之術(shù)前診斷手術(shù)的方式、術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外和手術(shù)并發(fā)癥以及術(shù)中病情變化的預(yù)防措施，同時(shí)要征得患者本人或家屬的同意并簽字確認(rèn)。手術(shù)前，術(shù)者要親自查看患者，與患者進(jìn)行必要的交流，同時(shí)確認(rèn)手術(shù)患者的身份及手術(shù)部位等，以確?；颊呤中g(shù)安全及部位無誤。麻醉前，麻醉醫(yī)生應(yīng)明確向患者或親屬詳細(xì)告之?dāng)M采用的麻醉方式、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施以及必要時(shí)視手術(shù)臨時(shí)需要變更麻醉方式等內(nèi)容，同時(shí)要征得患者本人或家屬的同意并簽字確認(rèn)。在完善術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí)，還要做好患者的心理工作，以減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。5、對(duì)于術(shù)中的患者，在手術(shù)進(jìn)行中如出現(xiàn)病情的變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時(shí)須及時(shí)準(zhǔn)確地告知患者家屬，待患方同意并簽字后繼續(xù)手術(shù)。6、對(duì)于術(shù)后的患者，管床醫(yī)師要及時(shí)地告知患者及家屬病情的轉(zhuǎn)歸及需要注意的事項(xiàng)。要經(jīng)常的看望患者，在觀察病情的同時(shí)減輕患者精神和肉體的痛苦。7、對(duì)于輸血前的溝通，應(yīng)明確交代輸血的適應(yīng)癥和必要性以及可能發(fā)生的因輸血而導(dǎo)致的輸血性疾病、傳染病和不良反應(yīng)，必須征得患者及家屬的同意并簽字，方可輸血。8、對(duì)于出院的患者，管床醫(yī)師要做好出院醫(yī)囑工作。要耐心細(xì)致地向患者告之出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間，特別是功能鍛煉的方式方法，詳細(xì)填寫患者出院告之書。9醫(yī)務(wù)人員有效溝通制度療，特制定本制度。一、臨床醫(yī)護(hù)人員間的溝通：1、執(zhí)行醫(yī)囑，通常不得使用口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。2、在特殊情況下，醫(yī)生可以使用口頭或電話下達(dá)醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)之間必須保證有效溝通，確保醫(yī)囑的正確執(zhí)行。①危重患者的搶救；②醫(yī)生正在進(jìn)行無菌操作；③患者突然出現(xiàn)病情變化，醫(yī)生不能立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)；3、醫(yī)護(hù)雙方要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在執(zhí)行實(shí)施雙重檢查（下電話醫(yī)囑的正確實(shí)施。同時(shí)要如實(shí)做好記錄，要保證醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄的一致性。二、臨床與檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員的溝通1果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)；23三、臨床與影像科醫(yī)務(wù)人員的溝通：1、影像科工作人員在為患者進(jìn)行拍照時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，審核影像申請(qǐng)單，如有與患者信息或投照部位可疑之處，要及時(shí)與開單醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行核實(shí)；2、醫(yī)生在參考影像結(jié)果回報(bào)時(shí)，如與患者癥狀或初步診斷有出入時(shí)，要及時(shí)與影像報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行溝通，防止誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院首訴負(fù)責(zé)制科大學(xué)第二附屬醫(yī)院首訴負(fù)責(zé)制度1、全院各科室和職能部門均有責(zé)任受理病人和群眾（以下簡(jiǎn)稱投訴人）來信、來訪來醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院環(huán)境等方面問題的投訴。2、投訴人向有關(guān)科室和職能部門投訴的，受理投訴的科室、部門工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，耐心細(xì)致地做好解釋工作，穩(wěn)定投訴人情緒，避免矛盾激化。3填寫《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院投訴登記表4受理投訴的科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)報(bào)告有關(guān)職能科、并引導(dǎo)投訴人到職能管理部門投訴。56、各科室之間要做好內(nèi)部的投訴移交、溝通和協(xié)調(diào)工作。對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2011-2013年不良事件分析一、基本情況全院共上報(bào)醫(yī)療安全不良事件2例，統(tǒng)計(jì)如下：表1：不良事件類型及所占百分比統(tǒng)計(jì)不良事件種類例數(shù)比例執(zhí)業(yè)暴露150%跌倒150%二、原因分析及典型案例分析（一1名，其余分別為實(shí)習(xí)學(xué)生（二三、整改措施（一（二）做好藥物不良反應(yīng)的防范措施，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格無菌操作流程，（三）各科室要善于總結(jié)分析發(fā)生不良事件的原因。個(gè)人因素科室因素個(gè)人因素科室因素對(duì)不良事件認(rèn)識(shí)不足對(duì)不良事件認(rèn)識(shí)存在誤差責(zé)任心不強(qiáng)上報(bào)意識(shí)欠缺領(lǐng)導(dǎo)重視程度低對(duì)病情評(píng)估不足醫(yī)患溝通欠缺無科室人員培訓(xùn)擔(dān)心引發(fā)糾紛重視程度不足應(yīng)急預(yù)案處理不到位欠缺相關(guān)激勵(lì)政策醫(yī)療不良事件上報(bào)率低培訓(xùn)不到位其他因素獎(jiǎng)懲措施不到位管理因素整改措施：1、嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度規(guī)范自己的行為，加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)患者要嚴(yán)格觀察。2、護(hù)士嚴(yán)格按照查對(duì)制度執(zhí)行，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。3、醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新方法，對(duì)患者病情要認(rèn)真評(píng)估，制定出詳細(xì)的治療計(jì)劃。4、對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握其處理流程。5、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）分執(zhí)行醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)上報(bào)無責(zé)制度，落實(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療人員主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件的獎(jiǎng)勵(lì)制度。6、職能部門加強(qiáng)醫(yī)療安全（不良）事件分類、分級(jí)等方面的培訓(xùn)。7、繼續(xù)開展對(duì)醫(yī)療人員的醫(yī)療安全、核心制度的培訓(xùn)。8、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療人員“三基、三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療人員及檢查水平；加強(qiáng)醫(yī)療人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)。我院鼓勵(lì)醫(yī)療不良事件無責(zé)上報(bào)，定期進(jìn)行匯總、分析，了解我院診療活動(dòng)的薄弱環(huán)減少醫(yī)療糾紛，確保病人安全。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2014年1月7日骨腫瘤科不良事件報(bào)告單（已發(fā)生）填單日：2013613科室：骨腫瘤科床號(hào)：陪護(hù)親屬姓名：馬新元性別：男年齡：77歲1、 發(fā)生時(shí)間：2013年6月12日2、 不良事件類型：老年病人跌倒3、 病人情況：生命體征生命體征不良事件發(fā)生前BP146/84mmHg，74次/min不良事件發(fā)生后BP210/120mmHP90次/min精神狀況意識(shí)清楚意識(shí)清楚運(yùn)動(dòng)正常殘疾無腫；左側(cè)顴部軟組織腫脹無4、 不良事件發(fā)生24h內(nèi)用藥；抗凝藥：拜阿司匹林；擴(kuò)血管藥：川弓;利劑：安體舒通，速尿；控制血糖：諾和銳5、 不良事件發(fā)生前采取的特殊預(yù)防措施：告知家屬及病人預(yù)防跌倒的措施掛防跌倒同時(shí)提示牌。6、 不良事件發(fā)生地點(diǎn)：病房衛(wèi)生間內(nèi)7、 不良事件發(fā)生的主要原因：①當(dāng)事人的防護(hù)意識(shí)不夠，自我保護(hù)不到位。②衛(wèi)生間沒有扶手，存在環(huán)境安全隱患。③護(hù)士對(duì)病人和陪人的宣教欠到位。8、9、10、

損傷認(rèn)可：病人跌倒左額顳頂部硬模下/外血腫不良事件目擊：護(hù)工不良事件發(fā)生的事實(shí)：當(dāng)事人在7樓病房衛(wèi)生間小便，患者小便完后起身，頭部跌倒至洗手池邊緣。11、是否通知家屬：有12、不良事故發(fā)生時(shí)護(hù)士在病區(qū)的活動(dòng)：做護(hù)理13傷情采取適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理措施⑸安慰病人及家屬（當(dāng)班護(hù)士填寫。14、不良事故發(fā)生后處理方法：⑴全科室護(hù)士參與討論；⑵加強(qiáng)跌倒高危因素病人的安全管理；⑶加強(qiáng)使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單；⑷培訓(xùn)全科護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的使用；⑸加強(qiáng)防跌倒護(hù)理措施細(xì)節(jié)管理，仔細(xì)評(píng)估患者的依從性，加強(qiáng)防跌倒的健康宣教，做到有效宣教，有效管理。⑹提高跌倒高?；颊邊⑴c防跌倒管理的積極性。15、科室是否發(fā)生過類似事件：否16、討論分析：按照魚骨頭分析圖進(jìn)行