急性腸梗阻患者護理方案

急性腸梗阻患者護理方案吳榮楨可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥、休克、死亡。當然，如能及時診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，以致治愈。常見的有膽石性腸梗阻、腸石性腸梗阻、粘連性腸梗阻、小兒蛔蟲性腸梗阻、小兒胃腸道異物及異物性腸梗阻、小兒動力性腸1病例資料.1一般情況患者錢某，男性，46XX810：30Am.2健康史22cT收入我科。停止排氣排便。手術(shù)、輸血史，無食物及藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。史，無吸煙飲酒史，否認毒物接觸史。婚姻史：適齡結(jié)婚，子女體健。病史出患者本人敘述，認為可靠。.3T37.6℃，P118/分，R22/分，BP175/115mmHg?；?.5cm118/分，律齊。心音無增強或活（指雙生殖器未見異常。.4輔助檢查化驗HBG170g/L，PLT219×109/L影像檢查心電圖及胸片正常。腹部立位片：腸梗阻（小腸低位？）全腹cT:小腸梗阻（梗阻段疑似回腸末端）脂肪肝.5入院診斷22（高危組）腰椎間盤突出右輸尿管結(jié)石.6治療措施1胃腸減壓，吸氧，血氧飽和度監(jiān)測。全套，血型，輸血前檢查，EcG,cPA急診手術(shù)以禁食,記錄出入水量，維持水電解質(zhì)平衡，抗炎、抗感染促進胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連，促進傷口愈合。.7治療效果患者癥狀得到控制，病情有所好轉(zhuǎn)，于XX91616：00Pm17.8護理問題.疼痛2.體液不足3.低效型呼吸型態(tài)與腸膨脹致膈肌抬高有關(guān)4.潛在并發(fā)癥急性彌漫性腹膜炎，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，失液腫，腸瘺，再粘連性腸梗阻等。2護理措施手術(shù)前的護理飲食腸梗阻病人禁食。當梗阻緩解，病人出現(xiàn)排和牛奶等。胃腸減壓胃腸減壓吸出胃腸內(nèi)積液積氣，可降低胃腸道內(nèi)的壓力有利于改善局部和全身情況。在胃腸減壓期間，應(yīng)做好胃管護理，密切觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，如發(fā)現(xiàn)抽出液為血性時，要考慮有絞窄性腸梗阻的可能。膈肌下降，有利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能的改善。記錄出入液量及合理輸液腸梗阻病人要密切觀察并準確記錄嘔吐量、胃腸減壓量及尿量等；糾正病人水、電血清電解質(zhì)和血氣分析結(jié)果合理安排輸液種類，調(diào)節(jié)輸液速>30ml/h時注意觀察用藥效果及藥物的副作用。避免誤吸引起吸入性肺炎或窒息；及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，漱口，保持口腔清潔；觀察記錄嘔吐物的顏色、性狀及量。對腹部絞窄明顯的的腸梗阻病人，若無腸絞窄，可使用阿托品類抗膽堿藥藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解腹痛，但不人心理關(guān)懷和安慰。協(xié)助醫(yī)師實施非手術(shù)治療的特殊措施①通過胃管灌注中藥（如復(fù)方大承氣湯、通結(jié)湯等。中藥應(yīng)濃煎，每100ml1~2小時。②對無腸絞窄的粘連性腸梗阻病人，可從胃管內(nèi)注入20~30ml300.9%氯化鈉溶液低壓灌腸，刺激排便排氣的恢復(fù)。③協(xié)助低壓空氣或鋇劑灌腸以試行腸套疊復(fù)位，復(fù)位后注意觀察病人有無腹膜刺激征及全身情況的改變。④腸糞塊或蛔蟲堵塞時可經(jīng)胃管注入液狀石蠟或豆油100ml0.9促進糞塊或蛔蟲排出，腸蛔蟲堵塞在腸梗阻緩解后，應(yīng)遵醫(yī)囑給予驅(qū)蛔治療。腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高。④腹脹不對稱，腹部有局部隆起或捫及有壓X不因時間而改變位置，或有假腫瘤陰影。手術(shù)后護理①感染:絞窄性腸梗阻手術(shù)后使用抗生素。若病人出現(xiàn)腹部②切口裂開:由于腸梗阻病人存在腹脹、營養(yǎng)不良、低蛋白10.9并腹帶包扎，及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。體位:麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，病人應(yīng)取半臥位，流質(zhì)，若無不適，逐步過渡至半流質(zhì)及普食。性狀、及量，若有異常應(yīng)及時向醫(yī)師報告。胃管一般在肛門排氣、腸蠕動恢復(fù)后即可拔除。應(yīng)鼓勵病人早期活動，床上勤翻身，病情允許時，早期下床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。健康指導(dǎo)對腹外疝、腸結(jié)核等病，應(yīng)積極治療；腹部手術(shù)腸道寄生蟲病，正確使用驅(qū)蟲藥。用緩瀉劑，保持排便通暢。不暴飲暴食，飯后不劇烈運動。排便等不適時，應(yīng)及時就診。護理小結(jié)護理體會急性腸梗阻在外科臨床較常見，是急腹癥之一，其發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，需密切觀察生命體征和腹部的變化，預(yù)防紋窄性腸梗阻的發(fā)生。如果脈快，體溫升高，血壓開始下降，腹痛、腹脹持續(xù)加劇，提示病情加重。禁食與輸液本病發(fā)作應(yīng)禁食水，待癥狀緩解后可少飲溫開水，忌服易造成機體脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，必須在短時間內(nèi)糾正，注意輸液速度和成份的安排及配伍禁忌[1]。心理護理：評估病人對急性腸梗阻的焦慮或恐懼并及時告知病人檢查結(jié)果和治療計劃、進展。腸梗阻如需手術(shù)治療，病人面對的是首次手術(shù)或再次手術(shù)。尤其是再次手術(shù)者，心理上對手術(shù)缺乏信心，存在焦慮和恐懼。因此，在做護理操作前應(yīng)向病人介紹治療的相關(guān)知識，耐心、細致地以最引的心理狀態(tài)接受手術(shù)。注重病人的身心整體護理，尤其對一些特殊病人護理小結(jié)我們應(yīng)該致力減輕病人心理負擔：提高疼痛閾值，急性腸梗阻的病人腹痛的徹底解決雖然有賴于病因的治療。但是良好的心理護理往往能夠減輕患者的疼痛。mocc切、和藹、要尊重其人格。決不能對病人冷若冰霜、毫無同[3]。1讓我對護士這個角色有了進一步的認識，人們常常把護士稱為白衣天使，因為天使是生命和愛的象征，護士所從事的就是天底下最高尚的職業(yè)，呵護健康、挽救生命，對待所有的一名真正的白衣天使。護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！參考文獻[1]安宇娣中西醫(yī)結(jié)合治療急性腸梗阻的護理體會哈爾濱市第七醫(yī)院98-12-10李玉峰急性腸梗阻的觀察和護理體會河南省鶴壁市第二人民醫(yī)院458030XX0808隋偉紅,劉欽珍,劉華東120ftft市人民醫(yī)院,264500XX-10-10班級：姓名：考評指標及分值指標內(nèi)涵得分一級指標二級指標1方案選題（15）1.1（5）能力。課題的實踐性（5分）課題于臨床醫(yī)院實習(xí)期間自己親自完成方案的工作量（5）22方案實施）能解決臨床實際問題設(shè)計方案的完整性（10）時間完成所有工作。設(shè)計依據(jù)的可靠性）數(shù)據(jù)準確，參考資料引用規(guī)范、準確，33報告質(zhì)量）定格式和要求撰寫，各要素完備，語句通順，能層次清楚地表達各個寫作項目的內(nèi)容，完整解決課