心臟解剖-重點內(nèi)容

我們先認識幾支最重要血管我們先認識幾支最重要血管---冠狀動脈分左右兩個大支，一、右冠（紅色）開始為左主干（黃色），左主干分出前降支（綠色）和回旋支（棕色），左冠和右冠的結(jié)束部分都叫左室后支（黑色）7左冠和右冠的結(jié)束部分都叫左室后支（黑色）0現(xiàn)在添加一根很重要的分支來自右冠的分支現(xiàn)在添加一根很重要的分支來自右冠的分支 后降支（紫色）1現(xiàn)在上一個動態(tài)圖現(xiàn)在上一個動態(tài)圖紅、黃、綠、棕、黑、紫記住了嗎？4紅、黃、綠、棕、黑、紫記住了嗎？小貼士小貼士1左室后支有2支，一個來源于左冠，一個來源于右冠，但有的人可能就只能見到其中一只，這不奇怪不奇怪小貼士小貼士2那左冠右冠來自于哪里------他們開口于主動脈的瓣膜，主動脈有3個瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顧名思義左冠開口于左冠瓣、右冠開口于右冠瓣，還有一個瓣膜沒有窟窿那就叫他---無冠瓣上一個圖，個圖，PCI的造影導(dǎo)管就是要分別插入這兩個窟窿才打造影劑---俗稱冒煙2小貼士小貼士3看---三個瓣膜像酒窩一樣凹下去，所以這三個酒窩叫主動脈竇，如果哪一個酒窩凹的太大了就像個布袋一樣鼓出---就叫他們主動脈竇瘤這個與本章節(jié)無關(guān)，算是免費贈送這個與本章節(jié)無關(guān)，算是免費贈送好了到目前為止親們已經(jīng)達到初級水平好了到目前為止親們已經(jīng)達到初級水平 不難吧現(xiàn)在我們再添加3對相互對稱的血管 因為對稱，大家比較好記11（粉紅色（粉紅色分別在心臟左緣和右緣，這個不難吧22、在右室前壁上部也就是動脈圓錐部（右室流出道的屋頂哦---具體在蟲哥心臟大體解剖章節(jié)有介紹）右冠和前降支發(fā)出對稱的一對動脈圓錐支（淡藍色）（也可能不止一對）33、右室前壁中部右冠和前降支發(fā)出對稱的一對右室前支（藍色）（也可能不止一對）7小貼士小貼士4注意前降支發(fā)出的右室前支很多書把它寫成左室前支不能因為它來自左冠的前降支就叫左室支，有的人做了一輩子PCI還把他當左室前支討論， 那么左室前支在哪兒呢，別急馬上就有分曉，讓你大跌眼鏡（longwindyu戰(zhàn)友補充，前降支再往后發(fā)出的叫第2對角支.第3對角支（藍白相間色）…..1小貼士小貼士5經(jīng)典的解剖學上只有符合從這個夾角當中發(fā)出的才叫對角支，只有不到一半（43%）的人有這一支如果不在夾角而由前降支如果不在夾角而由前降支向（感謝xyzwd戰(zhàn)友第一個指正發(fā)出的數(shù)根都叫左室前支 呵呵，左室前支在這里但是由于臨床實踐當中如果很靠近夾角處發(fā)出我們也叫它對角支最靠近叫一對角支，遠一點叫第2對角支支，然后第3對角支 叫的多了錯誤的東西也就成真理了，2…3…4…對角支統(tǒng)稱也有的書認為第一對角支和中間支不是一回事好的，再上一張圖大家默認一下好的，再上一張圖大家默認一下0前降支和后降支遙相呼應(yīng)組成一個環(huán)，包饒住了室間隔，他們個發(fā)出十幾對穿隔支（白色前降支和后降支遙相呼應(yīng)組成一個環(huán)，包饒住了室間隔，他們個發(fā)出十幾對穿隔支（白色深入室間隔內(nèi)部供血，有時在PCI時這些長的跟胡須一樣的穿隔支可以作為前降支的鑒別標志99梗經(jīng)常并發(fā)傳導(dǎo)阻滯，病竇。房室結(jié)主要由右冠發(fā)出的房室結(jié)支（綠白相間色）供血，注意是主要大概房室結(jié)主要由右冠發(fā)出的房室結(jié)支（綠白相間色）供血，注意是主要大概93%，次要的部分蟲哥就不展開了（綠白相間色65%的人由右冠發(fā)出，34%34%由左冠回旋支發(fā)出（fishwhy兄指正一步介紹，做人不能太變態(tài)，大家直觀了解一下就行到這里親們已經(jīng)達到中級水平了，在上一副圖大家默認一下11可能沒有寫上，戰(zhàn)友們可以跟帖補充，蟲哥來修改0小貼士小貼士5左緣支又叫鈍緣支；右緣支又叫銳緣支，尼瑪經(jīng)常搞混怎么記？蟲哥教你一招 把左宗棠鈍了吃 左緣支=鈍緣支，右邊就不必記了吧當然就是銳緣支小貼士小貼士6穿隔支----也叫間隔支 也叫室間隔支（我靠，真能折騰），起自前降支（前室間支）的叫室隔支前支，起自后降支（后室間支）的叫室間隔支后支，真是坑爹中的極品，暈了嗎？ 蟲哥教你記，蟲哥的錢 這個偏正短語這個錢一定屬于蟲哥，在蟲哥口袋里，只要是室間隔開頭的他就是屬于室間隔的東西，在室間隔里面，是穿隔支，所以室間隔前支，室間隔后支的他就是屬于室間隔的東西，在室間隔里面，是穿隔支，所以室間隔前支，室間隔后支 是穿隔支，前室間隔支、后室間隔支不是穿隔支是前降支、后降支。小貼士小貼士71、右優(yōu)勢型：67%就是我們上面介紹的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室結(jié)由右冠后降支分出房室結(jié)支供血2冠后降支分出房室結(jié)支供血22你中有我，我中有你3、左優(yōu)勢型：5%，右冠很短到銳緣支就結(jié)束了左冠分的回旋支分出后降支，房室結(jié)由左冠后降支分出房室結(jié)支供血0CTA容積再現(xiàn)法重建的三維圖片小貼士8冠狀動脈解剖變異1、副冠狀動脈，簡單的說如果動脈圓錐支直接從冠狀竇發(fā)出就叫副冠狀動脈2、既然會多，當然也會少，有時候左右冠狀動脈會開口于同一個動脈瓣口03，有些人先天右冠缺如，這種人多伴有先心，在做心臟手術(shù)時不能交叉灌注，這種人手術(shù)難度很大3，有些人先天右冠缺如，這種人多伴有先心，在做心臟手術(shù)時不能交叉灌注，這種人手術(shù)難度很大如果術(shù)前不考慮周全碰到這種突發(fā)狀況 那你就杯啦、碉堡啦。4心肌橋本應(yīng)當走在心臟外膜的血管埋到心臟肌肉里面去收縮時引起血管壓。上面是心肌，下面是血管，里面流動著血液，小橋流水 這個還是很生動的命名 贊一個理論上大支血管都可能埋到肌肉中但最常見是前降支其實如果按這個概念60--80%人尸檢都有心肌橋，只是程度不重罷了。0靜脈系統(tǒng)1、心臟