放射性肺部損傷與肺部炎性病變課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。放射性肺部損傷與肺部炎性病變放射性肺部損傷與肺部炎性病變36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。放射性肺部損傷與肺部炎性病變放射性肺部損傷放射性肺炎指因乳癌、肺癌、食管癌或縱膈淋巴瘤等惡性腫瘤經(jīng)較大劑量放射線局部治療引起的肺部放射性損害,大多在一療程接受40Gy或以上劑量時發(fā)生。病因病理:放射線電離作用,致使肺組織損傷,肺血管壁破壞,通透性增加,造成液體外滲,大量纖維組織增生,肺泡間隔增厚臨床:癥狀與病變范圍有關,主要為咳嗽、咳痰,多干咳無痰,胸痛、氣短、可低熱影像學表現(xiàn):線:放射性肺炎范圍取決于放射性照射的部位,與照射野相一致。急性期表現(xiàn)為大片狀密度増高影,均勻,邊緣模糊。慢性期表現(xiàn)為大片狀密度増高影范圍縮小,密度不均勻,伴有網(wǎng)狀及纖維條索狀影根據(jù)課程改革的要求，結(jié)合平時的教學實踐，我認為因材施教、分層次教學在高中教育教學中非常重要，是全面推進素質(zhì)教育，全面提升教育質(zhì)量的有效手段。一、分層次教學問題的提出教學實踐告訴我們，高中生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的，對知識接受能力的差異也是客觀存在的。部分學生的文化基礎較弱，接受能力較差，對學習缺乏信心和目標，存在自暴自棄、厭學等現(xiàn)象，有的學生甚至想放棄學業(yè)，這勢必對高中階段的教學和管理帶來負面影響。另外，高中教學中還存在課堂效率低、教學方法陳舊的現(xiàn)象，教師在教學中又常常忽視初、高中教材內(nèi)容的銜接問題，易造成高中學生接受新知識的困難。如果在高中教學中仍采用“一刀切”，不顧學生的認知水平和能力差異，必然不能面向全體學生，充分照顧學生的個性差異。因此，我校提出了“以人為本，尊重差異，努力打造無淘汰教育”的辦學理念，在普通高中教育教學中大膽進行了因材施教、分層次教學的教改實驗。二、分層次教學在教學環(huán)節(jié)中的實施1.把學生分層次。分層次教學中教師首先要對學生進行調(diào)查摸底，根據(jù)學生現(xiàn)有的知識、能力水平和潛力傾向，把學生科學地分成幾組，并按比例分為A、B、C三個層次：A層是理解能力較差，學習積極性不高，缺乏自信心，學習有困難的學生；B層是沒有良好的學習習慣，學習成績中等的學生；C層是學習習慣良好，自學能力強，成績拔尖的學生。各層次的學生要合理搭配，在班級內(nèi)建立學習合作小組，班主任和任課教師要心中有數(shù)，要明確哪些是優(yōu)秀生、中等生和學困生，但不宜向?qū)W生公開。2.分層次設置教學目標。對學生進行分組后，教師在備課時應根據(jù)學生的實際情況進行分層備課。在備課的過程中，對不同層次的學生分別提出不同的要求，設置不同的教學目標：A層學生能掌握教材的基本知識，能基本完成課堂教學的任務；B層學生能較好地掌握基礎知識和基本技能，能獨立思考，具有一定分析問題和解決問題的能力；C層學生在掌握基礎知識和基本技能的基礎上，提高能力，具有創(chuàng)造性。老師在備課時必須考慮如何把它們體現(xiàn)出來，這樣在實際的教學中才能做到有的放矢，把分層次教學落到實處。3.分層次設置問題。課堂教學是教與學的雙向交流活動，調(diào)動雙邊的積極性是完成分層次教學的關鍵所在。要精心設置問題，注意把握層次性，設置問題要由淺入深、由易到難、循序漸進，逐步突出教學重點，突破教學難點，做到既要備教材，又要備學生，保證A層“吃得了”，B層“吃得好”，C層“吃得飽”。4.分層次設置作業(yè)。教師在布置作業(yè)時應尊重學生的差異，不能“一刀切”，要使不同層次的學生都能得到應有的發(fā)展。課后作業(yè)一般可分為三個層次：A層是基礎性作業(yè)（必做題），B層以基礎性為主，同時配有少量略有提高的題目（選做題），C層是基礎性作業(yè)和有一定靈活、綜合性的題目（綜合題）。布置作業(yè)要精心安排，使一般學生能在半小時內(nèi)完成。分層次布置作業(yè)充分考慮到學生的能力，可以減少抄襲作業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生，減輕學生的課業(yè)負擔和心理壓力，激發(fā)學生的學習興趣。5.分層次輔導。輔導有課內(nèi)和課外之分。課內(nèi)，教師上課堅決杜絕“滿堂灌、一言堂”，要留出學生自己可支配的時間，鼓勵學生質(zhì)疑，教師采取個別輔導、釋疑的方式，幫助不同層次的學生當堂解決問題，完成本節(jié)課的教學目標，實現(xiàn)堂堂清；課外，教師要做好培優(yōu)補差的輔導工作，充分利用課余時間，給中等生補差，為優(yōu)秀生舉辦競賽講座。6.分層次、多元化評價考核。我校對學生的評價進行了改革，一改過去只憑考試的評價手段，現(xiàn)在，不論在學習和生活上，就連興趣和特長等方面有突出表現(xiàn)的都可以得到肯定、鼓勵、表揚。學校設立了“三兵”（學習標兵、紀律標兵、進步標兵），“三星”（文明之星、環(huán)保之星、才藝之星）等不同的獎項，定期進行評選表彰。學校成立評審團由學生參與進行評定，學生先自薦，然后以班級為單位推薦到學校評審團，對學困生多采用表揚評價，尋找閃光點，及時肯定他們的進步；對中等生采用激勵性評價，既點出不足又指出方向，促使他們積極向上；對優(yōu)秀生采用競爭性評價，堅持高標準、嚴要求。這樣讓不同層次的學生都能享受到成功的喜悅。每次考試也實行分層次考試，試題的內(nèi)容、難度和題量都有所不同?？荚嚭蠓謱哟螌W生進行表彰，高度關注學生的發(fā)展進步，使不同層次的學生都有獲獎的機會?？傊?，我們認為成功的標準不止一個，成功的途徑有多條，對學生的評價也應是多元化、多層次的。實踐證明，分層次教學對教師的要求更高，教師工作量更大，需要教師有強烈的責任心和求實、創(chuàng)新的工作作風。最后應當指出：分層次教學不是分等級教學而是因材施教，不是歧視而是尊重，不是放棄而是推進，不是違背教育的公平性而是體現(xiàn)教育的選擇性。總之，在實際教學中，既面向全體，又注重個性差異，分層次教學、因材施教是切實落實素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神，提高教學質(zhì)量的有效手段。一、初中化學教學存在的問題1.學生興趣相對較低學生是學習的主體，書本和教師所講授的外在知識只有通過學生的學習才能夠內(nèi)華為學生的知識。因此，初中化學教學中必須充分發(fā)揮學生的主觀能動性，而學生的興趣是提高學生能動性的主要途徑，興趣對初中化學教學的開展意義重大。然而研究過程中發(fā)現(xiàn)，大部分初中生對化學課的興趣不足，更有部分學生抵觸化學課，出現(xiàn)嚴重的偏科現(xiàn)象。初中化學是理論加實踐的學科，需要學生掌握系統(tǒng)的基礎知識。而初中化學的理論知識邏輯嚴謹、知識量大，在理解上存在一定的難度，而很多知識比如分子公式、元素組成等比較難以記憶，因此造成學生對化學課的興趣較低，化學知識學習的積極性不高的客觀現(xiàn)狀。2.實驗設施不齊備實驗課是初中化學課的重要內(nèi)容，每學期、每年級都要設置一定的實驗課，實驗課是對理論課的有效補充，實驗課與理論課相輔相成，通過實驗課能夠有效地促進理論課的學習，而實驗課需要理論課的指導。研究發(fā)現(xiàn)，初中實驗課的相關設施不夠齊全，比如試管、酒精燈數(shù)量不夠，乙醇等實驗液體和物品不足，嚴重影響實驗課的質(zhì)量，也不能夠保證實驗課的安全性。另外還存在部分設施陳舊和破損，部分實驗物品過期，給實驗課的進行造成很大的難度。實驗設施是化學課實驗進行的基礎，是實驗課賴以開展的前提。因此，實驗設施的不齊全是初中化學課必須解決的問題。3.教材難度相對較大由于新課改的要求，新的化學教材相對于原有的化學教材的內(nèi)容變化相對較大，改變了傳統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)體系，這就使得很多的教師在剛接觸新課改教材時，沒有辦法及時的進行對于教材教學內(nèi)容，培養(yǎng)目標的把握。同時，特別是在我國廣大的農(nóng)村中學，化學教師的年齡偏大，知識儲備不足，就造成了他們對很難注重對于學生進行科學的培養(yǎng)。再加上課時較為緊湊的原因，使得很多新課改的要求，在當今的初中化學教學課堂上都沒有實現(xiàn)的可能。4.缺少科學合理的教學評價雖然在新課改的要求之下，倡導對于學生整體素質(zhì)的提高。但是，對于初中的化學教學來說，其評價的主要方式還是通過考試和作業(yè)。雖然，現(xiàn)在很多學校意識到了這一點，也把學習態(tài)度、實驗能力、探究能力等等列入到評價的范圍之內(nèi)。但是，在實際操作的過程當中，很難有效的落實。學校對于教師的評價，也主要看的是學生的成績，這對于初中的化學教學水平的提高是一個很大的難題。5.教學管理不完善教學管理是對教學過程的管理，管理的目的是為了實現(xiàn)教學目標，而教學管理要嚴格按照教學規(guī)律和特點進行管理。教學管理的內(nèi)容包括教學計劃制定、教學手段選擇、教學、課外輔導、教學評價等。教學管理的水平與教學質(zhì)量有密切的關系，教學管理是影響教學質(zhì)量的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，初中化學教學管理狀況有待改善，教學計劃的制定缺乏有效的指導，教學過程的開展缺乏有效的監(jiān)督，教學評價的進行欠缺科學化、客觀化，課外輔導的質(zhì)量也有待提高，初中化學教學管理需要進一步提高。二、改善初中化學教學的策略1.加強教學設施建設化學教學作為初中教學的主要學科，是初中教學開展的有機組成部分，對初中教育的重要性毋庸置疑。但是筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于主客觀等各種原因，部分學校對化學教學的重視程度還不夠，尤其是一些農(nóng)村初中和比較偏遠的初中，重視程度的不夠直接造成化學教學基礎設施建設的不完善，很多學校在化學實驗場地的建設、實驗器材的配置等方面比較缺乏，導致部分學?；瘜W實驗課無法開展，或者化學實驗課開展的危險性增加，直接影響了實驗課的質(zhì)量。實驗課的缺乏對初中化學教學來講是損失很大的，它拆分了初中化學教學的完整性，打亂了教學知識的系統(tǒng)性，對知識的傳授帶來很大的影響。因此，必須提高對初中化學教學的重視度，并加大人力、財力等方面的投入力度，為化學教學的開展提供良好的基礎保障。2.改變教學方法，激發(fā)學生興趣在教學中發(fā)現(xiàn)，部分學生對化學的興趣不高，導致他們化學學習的積極性不高，注意力不集中，化學知識的掌握不牢固，直接的表現(xiàn)就是化學成績不理想。認識的客觀是造成學生對化學課興趣不高的重要原因。由于學生不能夠建立科學、客觀的認識，不能夠?qū)瘜W課的價值和作用進行判斷，不能夠理解化學教學在知識結(jié)構(gòu)體系中的地位，所以學習興趣不高。原有的教師單方面教授的方法，已經(jīng)不適合現(xiàn)代初中化學教學的要求了，所以就要求教師摒棄原有的教學方法，采用能夠激發(fā)學習興趣的探究式學習。其目的，就是為了在最大的限度上讓學生積極主動的參與到學習中來，由教師設立情境和問題，充分的激發(fā)起學生學習的積極性和主觀能動性，由被迫學習轉(zhuǎn)向自主學習。教師要不斷地完善和豐富教學手段和方法，通過教學方法的多樣化和新穎性來提高學生的興趣。3.改變教學評價模式原有的靠成績來評價學生和教師的評價模式已經(jīng)不適合當今的初中化學教學了，如果想要提高教學水平，就必須要重新制定一個符合時代發(fā)展的教學評價模式。筆者認為，新的教學評價模式必須要多元化。也就是說不能只從學生的成績上來評價學生的學習水平和教師的授課水平。在這個評價體系中應該包括學生的學習態(tài)度、方式、能力以及最后的效果。進行多層次、多角度的分析，以此來促進學生綜合素質(zhì)更好的提升。4.加強教學管理加強教學管理是提高初中化學教學的有效途徑。要加強對化學教學計劃的科學指導，加強對化學教學過程的監(jiān)督，提高化學教學評價的科學化，進一步提高化學課外輔導的質(zhì)量，不斷總結(jié)化學教學中存在的問題，并及時進行改正。同時也要不斷總結(jié)化學教學管理中存在的問題，并及時進行改正，為化學教學的開展提供管理保障。三、小結(jié)綜上所述，雖然隨著時代的發(fā)展我國的初中化學的教學水平有了一定的提高，但是，這其中還是存在著一定的問題。面對著這樣的形勢，我們就必須改變教師的就有思維，提高他們的知識儲備，改變教學方法以及重新確立教學評價模式，以此來更好的促進初中化學教學的發(fā)展。放射性肺部損傷放射性肺炎指因乳癌、肺癌、食管癌或縱膈淋巴瘤等惡性腫瘤經(jīng)較大劑量放射線局部治療引起的肺部放射性損害,大多在一療程接受40Gy或以上劑量時發(fā)生。病因病理:放射線電離作用,致使肺組織損傷,肺血管壁破壞,通透性增加,造成液體外滲,大量纖維組織增生,肺泡間隔增厚臨床:癥狀與病變范圍有關,主要為咳嗽、咳痰,多干咳無痰,胸痛、氣短、可低熱影像學表現(xiàn):線:放射性肺炎范圍取決于放射性照射的部位,與照射野相一致。急性期表現(xiàn)為大片狀密度増高影,均勻,邊緣模糊。慢性期表現(xiàn)為大片狀密度増高影范圍縮小,密度不均勻,伴有網(wǎng)狀及纖維條索狀影■CT急性期在照射區(qū)肺野內(nèi)可見均勻的輕度密度增髙影或者是長條狀高密度影,多為前后走行,不受肺葉局限:病灶呈跨葉分布,邊緣平直與正常肺平直交界,