骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二什么是骨質(zhì)疏松？特點骨強度下降骨折危險性增加定義以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二什么是骨強度？骨強度

骨密度(60％～70％)——即骨量

骨質(zhì)量(30％～40％)——指骨骼生物力學(xué)性能的特性，包括骨幾何形態(tài)、微結(jié)構(gòu)、骨重建、骨礦化、微損傷累積和骨的膠原與礦鹽等材料特性。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T值骨質(zhì)疏松癥

正常骨量低骨量骨質(zhì)疏松分期骨密度(TScore)

正常在-1.0SD以內(nèi)骨量減少介于-1.0至-2.5SD

骨質(zhì)疏松低于-2.5SD

嚴重骨質(zhì)疏松低于-2.5SD或以下，并伴有一處或多處脆性骨折

世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標準什么是骨量減少？第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二有什么危害？骨折(脊柱、髖部、腕部)第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二骨質(zhì)疏松癥骨折的好發(fā)部位髖部（最為顯著）脊柱前臂遠端

第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二有多少人發(fā)??？我國骨質(zhì)疏松癥患者超過7000萬，骨量減少患者2.1億*

骨折風險經(jīng)濟負擔骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率為7.31%～12.2%，48%的脆性骨折發(fā)生在骨量減少中髖部骨折后1年內(nèi)，各種合并癥的死亡率高達20％，存活者致殘率約50％我國每年僅骨質(zhì)疏松性髖部骨折帶來的直接經(jīng)濟負擔已超過1080億人民幣第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二預(yù)防首次骨折預(yù)防再次骨折預(yù)防骨折根本目標怎么治療？治療原則：緩解疼痛、增加骨量、減少骨折第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二如何預(yù)防骨折？預(yù)防骨質(zhì)疏松預(yù)防跌倒跌倒是骨質(zhì)疏松癥患者骨折的重要原因65歲以上老人1/3有跌倒的經(jīng)歷肌肉力量的降低、肌肉與骨骼協(xié)調(diào)性能的下降，容易增加發(fā)生跌倒和骨折的危險改善肌肉的力量、彈性、及身體的協(xié)調(diào)性、平衡性，從提高肌肉力量，維護運動機能第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二骨質(zhì)疏松癥的非藥物治療運動針灸治療第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二骨質(zhì)疏松癥的運動治療

2011世界骨質(zhì)疏松日(10月20日)的主題為“選擇運動，早期預(yù)防”，強調(diào)運動在骨健康中的作用。運動療法是基礎(chǔ)，應(yīng)該貫穿在人的整個生命過程中，就是采用藥物療法，也應(yīng)當要以運動療法為基礎(chǔ)。如果運動是從青春期或者更早就開始的話，那么療效將翻倍。第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二骨質(zhì)疏松的運動處方

運動方式運動強度運動時間運動頻率運動療程運動時注意事項第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二運動方式運動類型有氧訓(xùn)練力量訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練運動項目走路，慢跑，游泳，爬山，騎車，上臺階，做操，室內(nèi)或庭院內(nèi)活動，太極拳第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二142023/6/8第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二步行訓(xùn)練方法每日步行大于5千步，小于1萬步[約2-3公里]步速常規(guī)散步對象老年OP患者作用防治下肢及脊柱的OP日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)，步行能有效維持四肢和脊柱骨鹽含量，每日步行小于5千步則骨量下降，大于萬步則骨量增加不明顯，兩者之間則骨量顯著增加Yamazaki等報道了中等量步行鍛煉1年對49~75歲骨量丟失或骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后婦女骨代謝影響時指出,運動組與對照組比較,腰椎BMD升高，其機制可能是抑制了骨轉(zhuǎn)換第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二走走跑跑方法開始練習(xí)時，每天跑50步，走50步，5次/d；適應(yīng)后每日每次增加跑步1次，直至每日增加10次速度慢跑鍛煉前后分別做好準備活動和放松活動第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二握力鍛煉方法 握健身球或彈力圈，每日30min以上對象 中老年骨質(zhì)疏松癥患者作用 預(yù)防老年橈骨遠端，肱骨近端骨質(zhì)疏松骨折第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二健身操方法頸椎運動頸項爭力、前伸探海、回頭望月等上肢運動左右開弓、雙手舉鼎、彎肱拔刀、俯臥撐等腰部運動按腰轉(zhuǎn)腰、插掌攀足、擰腰轉(zhuǎn)體、仰臥兩頭起、伸背架橋等腿部運動屈膝、轉(zhuǎn)膝、擺踢、舉腿、換步、半蹬跳等對象中老年骨質(zhì)疏松患者時間每次15-20min第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二太極拳方法24式簡化太極拳太極推手訓(xùn)練技術(shù)要求主要控制重心的運動性平衡，動作以腰為軸，訓(xùn)練時以意念引導(dǎo)氣血運行周身。重點放在腰部，尤其為太極推手訓(xùn)練要重視腰椎的感受。時間15-20min第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二運動強度首要的原則是“超負荷”運動過程中加在骨上的負荷應(yīng)不同于且大于日?；顒又械呢摵蛇\動時心率(220-年齡)x(60%～80%)例：(220-50)x(60%～80%)=102～136次/min運動時間

30-60min第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二運動頻度一個骨重建周期為4-6個月骨密度與骨所受的機械負荷的線性關(guān)系每周參加鍛煉的次數(shù)為3-5天每次活動能量消耗為240-300kcal第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二注意事項運動療法主要適用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，要根據(jù)病情，配合藥物治療運動主要增加應(yīng)力部位的骨量，故應(yīng)選擇性地對相關(guān)部位肌群進行運動訓(xùn)練運動訓(xùn)練應(yīng)循序漸進、逐漸加力，不超過本人耐受力運動訓(xùn)練以伸展和等長運動為主，少做屈曲和等張運動，尤其對脊柱，禁用負重訓(xùn)練第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二運動絕對禁忌1.限制身體活動的臥床者2.持續(xù)或不穩(wěn)定型心絞痛患者3.急性心肌梗死患者4.安靜狀態(tài)下血壓高200/120mmHg以上者5.運動時，血壓反應(yīng)異常且伴有癥狀者6.嚴重的心律失常7.近期發(fā)生體循環(huán)或肺循環(huán)血栓者8.血栓性脈管炎患者9.心力衰竭失代償期10.活動性心肌炎11.嚴重的大動脈狹窄12.急性全身性疾病患者，包括發(fā)熱患者第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二運動相對禁忌1.高血壓，安靜時血壓達180/110mmHg者2.低血壓，伴腦血管供血不足者3.難以控制的糖尿病4.關(guān)節(jié)疾病，影響活動者5.心力衰竭，代償期6.伴有癥狀的貧血癥第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二理論研究臨床研究實驗研究針灸在骨質(zhì)疏松防治中的作用第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二一、理論研究病名“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”病因病機腎精虧損，骨髓失卻充養(yǎng)脾胃虛弱，氣血生化無源治療補腎益精健脾和胃第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期二二、臨床研究針灸對骨質(zhì)疏松癥作用的臨床研究改善臨床癥狀骨痛、腰背痛等癥狀改善衰老癥狀提高骨密度改善骨代謝降低血清E2水平，提高血清SOD、1，25-

(OH)-D3、T含量，降低血