肋骨骨折教學(xué)查房課件整理

肋骨骨折教學(xué)查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。肋骨骨折教學(xué)查房肋骨骨折教學(xué)查房51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。教學(xué)查房肋骨骨折的護理十二病區(qū)【相關(guān)知識回顧】肋骨共有12對,呈弓形,左右對稱排列,前方與胸骨連接后方與胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)并構(gòu)成胸廓。胸廓具有保護胸腔內(nèi)臟器和輔助呼吸功能。胸廓的上7對肋骨借軟骨直接附著于胸骨,第810肋骨連接到第7肋軟骨,第11、12肋骨前端游離,稱為浮肋。第47肋較長且固定,在外力作用下較易發(fā)生骨折。前面觀左側(cè)觀農(nóng)村留守學(xué)生是指父母雙方或一方在戶籍地以外謀生時,把應(yīng)該接受良好教育的子女留置在戶籍地而產(chǎn)生的一個特殊群體,是農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型時期勞動力大轉(zhuǎn)移的產(chǎn)物。據(jù)國務(wù)院最新發(fā)布的資料表明,中國目前有2億多的農(nóng)民在全國各地務(wù)工,絕大多數(shù)農(nóng)民工子女都留在農(nóng)村和年邁的祖父母、外祖父母或者其他近親屬一起生活學(xué)習(xí),成為留守學(xué)生。我國目前共有1500多萬留守學(xué)生,調(diào)查發(fā)現(xiàn),有55%的留守學(xué)生出現(xiàn)任性、冷漠、內(nèi)向、孤獨;留守學(xué)生的考試及格率只能達到60%,而普通學(xué)生及格率可達87%;他們對待批評教育往往采取逃學(xué)、游逛甚至離家出走的過激行為。1農(nóng)村留守學(xué)生教育問題具體現(xiàn)狀1.1性格孤僻,自卑閉鎖、逆反心理較重長期分離和缺乏聯(lián)系使留守學(xué)生無法得到父母正常的引導(dǎo)和關(guān)心,父母也無法了解子女的心理、思想變化。他們比較容易走極端,造成心理扭曲,容易出現(xiàn)寂寞空虛、無理逆反、抑郁孤僻、自卑閉鎖、自暴自棄等心理現(xiàn)象。1.2情感缺失,自制力及行為習(xí)慣較差留守學(xué)生因缺少父母的親情和引導(dǎo),他們的道德情感往往比較淡漠。部分留守學(xué)生由于缺少父母在道德行為方面的嚴格要求,加之部分監(jiān)護人的嬌慣和放縱,往往怕苦怕累、貪圖安逸,有的上網(wǎng)成癮不能自拔,有的在不良引誘面前無法自制。1.3學(xué)習(xí)目的不夠明確,督導(dǎo)監(jiān)管不夠到位部分留守學(xué)生學(xué)習(xí)目的不夠明確,學(xué)習(xí)自覺性不強,父母外出務(wù)工后,無法對子女進行經(jīng)常性的督導(dǎo)。同時,由于不同監(jiān)護人的文化水平、教育觀念、時間安排、行為方式的不同,學(xué)習(xí)督導(dǎo)的方式、力度不同而導(dǎo)致效果欠佳。1.4學(xué)習(xí)環(huán)境差,勤奮精神及學(xué)習(xí)成績較差個別留守學(xué)生因自己要洗衣服、做飯、干農(nóng)活等原因,耽誤不少學(xué)習(xí)時間。有的留守學(xué)生由于監(jiān)護人監(jiān)護不力,課余時間往往受到不健康網(wǎng)吧、游戲廳、錄像廳等各種社會不良環(huán)境場所的毒害熏陶而影響學(xué)習(xí)。加之監(jiān)護人或者因文化水平低,或者因事務(wù)繁忙,往往無法給予留守學(xué)生學(xué)習(xí)上的幫助,留守學(xué)生在學(xué)習(xí)上遇到困難時無法得到及時解決,導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降。2原因探析2.1國家保障制度執(zhí)行不理想盡管國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進一步做好進城務(wù)工就業(yè)農(nóng)民子女義務(wù)教育工作的意見》,明確規(guī)定流動兒童要和城市兒童一視同仁,取消借讀費,但事實上一些城市學(xué)校并沒有執(zhí)行中央的政策精神,仍然變著法子收取各種不合理的費用。很多農(nóng)村進城學(xué)生只能在簡陋的農(nóng)民工子弟學(xué)校就讀,而這些學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量無法得到保證且無法解決升學(xué)考試問題,迫使農(nóng)民工無法長期將子女帶在身邊在城市里接受教育。2.2教育保障體制機制不夠健全基礎(chǔ)教育實行以縣為主的投資體制,在縣域經(jīng)濟落后的地方,鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)依然面臨巨大的經(jīng)濟壓力,公用經(jīng)費嚴重不足,這在很大程度上制約著教育硬件、軟件條件的改善,突出表現(xiàn)在農(nóng)村寄宿制學(xué)校不能完全滿足寄宿學(xué)生需要,大多數(shù)中小學(xué)都沒有配備專門的生活輔導(dǎo)教師。2.3不良社會環(huán)境影響不健康的生活環(huán)境也影響了留守學(xué)生的心理發(fā)展,一些家長農(nóng)閑時間喜歡進行帶彩娛樂活動,導(dǎo)致許多留守學(xué)生從小沾染賭博惡習(xí)而無心安心學(xué)習(xí)。2.4學(xué)校因素要使留守學(xué)生走出心理陰影,學(xué)校教育必不可少。但是目前我國農(nóng)村教育學(xué)校因教育理念落后、師資匱乏等原因,留守學(xué)生教育問題沒能引起學(xué)校和教育部門的足夠重視,學(xué)校沒有注意到這些學(xué)生獨特的心理需求。2.5家庭教育缺失留守學(xué)生大多接受隔代教育,祖輩的老齡化不利于他們的學(xué)習(xí)、生活和成長;遇到困難時得不到父母的幫助和鼓勵,容易陷入自暴自棄的困境。大多數(shù)父母因常年外出務(wù)工,對自己未能給子女足夠的愛而深表歉疚,往往通過錢與物來彌補自己的“失職”,對子女采取溺愛的教養(yǎng)方式,容易壓抑孩子的獨立性,使之形成依賴人格。3對策與建議3.1各級政府要增強政策與制度的保障力、執(zhí)行力,確保教育的公平性各級政府尤其勞務(wù)輸入地的政府,要認真落實國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于進一步做好進城務(wù)工就業(yè)農(nóng)民子女義務(wù)教育工作的意見》,要采取強有力措施督促有關(guān)部門,對流動學(xué)生的讀書問題真正做到一視同仁,堅決取消各種巧立名目的借讀費,從制度與措施上保證農(nóng)民工子女受到良好教育。條件許可的情況下,最大限度地直接促成部分農(nóng)村留守學(xué)生不留守,使他們能夠享有親情教育和完整的家庭教育。3.2進一步建立健全教育經(jīng)費保障體制機制縣級政府要改善留守學(xué)生的就學(xué)條件和農(nóng)村中小學(xué)的辦學(xué)條件,建立寄宿制學(xué)校,細化、完善委托監(jiān)護、寄養(yǎng)等制度,要為留守學(xué)生創(chuàng)造健康成長的空間。在政策上,各級政府要出臺專門針對保障留守學(xué)生受教育權(quán)益的傾斜政策。根據(jù)留守學(xué)生的發(fā)展需求和實際問題,制定關(guān)愛農(nóng)村留守學(xué)生行動計劃與具體措施。3.3整合社會資源,利用村民圖書館建立村級中小學(xué)生學(xué)習(xí)中心農(nóng)村學(xué)校學(xué)生尤其是小學(xué)生自由支配時間多,但是因為缺乏引導(dǎo)、缺少活動安排、缺乏有效監(jiān)管等,很多農(nóng)村學(xué)生沾染了網(wǎng)癮或是吸煙、喝酒等不良習(xí)氣。鄖縣譚家灣鎮(zhèn)的“學(xué)習(xí)實踐中心”給人們很好的啟示,每天下午4:30～5:30,由村委會牽頭邀請教師擔(dān)任輔導(dǎo)員,輔導(dǎo)學(xué)生完成書面及實踐作業(yè)。學(xué)習(xí)中心的建設(shè)將會有效提供在校生課余學(xué)習(xí)交流的場所,增進學(xué)習(xí)氛圍,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。3.4以學(xué)校為主渠道,努力使學(xué)校教育與社會教育、家庭教育形成合力學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮教育優(yōu)勢,特別注意與家長的聯(lián)系溝通,提高他們對教育的認識。對于父母常年外出打工學(xué)生,教師要加大家訪力度,或通過電話、信件等形式,向家長匯報孩子的學(xué)習(xí)、生活和思想情況,有的放矢地進行教育疏導(dǎo)。針對留守學(xué)生的品德行為偏差和心理障礙問題,定期開展心理咨詢、心理矯正工作。3.5整合社會力量,建立留守學(xué)生長效工作機制關(guān)愛留守學(xué)生是全社會共同的責(zé)任和義務(wù),要建立農(nóng)村留守學(xué)生工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制,圍繞農(nóng)村留守學(xué)生迫切需要解決的問題,開展調(diào)研,出臺政策,整合資源,努力形成上下聯(lián)動、橫向協(xié)作的工作格局,共同指導(dǎo)和推進農(nóng)村留守學(xué)生工作。要以村組為單位積極開展“代理媽媽”“代理爸爸”等活動,構(gòu)建留守學(xué)生社會安全監(jiān)護網(wǎng)絡(luò),防止家長權(quán)威缺失和情感培養(yǎng)缺位的現(xiàn)象,使學(xué)生監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生社會化提供一種范式,也使其成為留守學(xué)生成長中的有力支持體系。要充分發(fā)揮報刊、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等大眾傳媒優(yōu)勢,利用多種宣傳渠道,精心組織開展農(nóng)村留守學(xué)生工作的社會宣傳。如報紙雜志可開辟專欄,大力宣傳國家有關(guān)法律法規(guī)和政策,宣傳各地各部門的好經(jīng)驗好做法,宣傳留守兒童及家長的優(yōu)秀典型,以引起社會對農(nóng)村留守學(xué)生問題的廣泛關(guān)注,促使更多的單位和組織積極參與,在全社會形成關(guān)愛留守學(xué)生、促進未成年人健康成長的良好社會環(huán)境。隨著高職高專教育飛速發(fā)展，高職高專院校已不是類似傳統(tǒng)高校的理論教育基地，也不再是進行職業(yè)技能訓(xùn)練的場所。培養(yǎng)以能力為本，具有高職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力，能夠在畢業(yè)后迅速適應(yīng)工作環(huán)境，具備動手能力和實踐能力的學(xué)生，是現(xiàn)代高職高專院校的教育目標。近年來，高職院校學(xué)生生源下降，學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，對學(xué)習(xí)缺乏興趣，自制能力較差，加上學(xué)校在職老師自身缺乏豐富的實踐經(jīng)驗，在課堂教學(xué)上千篇一律的填鴨式灌輸教學(xué)，使得課堂氣氛沉悶死板，對知識的學(xué)習(xí)主動性下降，教學(xué)效果不盡如人意，不利于高職教育的發(fā)展。財政與金融是高職高專會計專業(yè)必選課程，該課程的特點：一是因為課程內(nèi)容以理論研究為主，涉及宏觀經(jīng)濟理論知識的傳授和其他會計專業(yè)應(yīng)用性課程，課程內(nèi)容非?？菰?。二是該課程與會計專業(yè)相關(guān)，又與《財務(wù)會計》《稅法》《財務(wù)管理》等課程在理論知識上有一些重復(fù)，所涉及的知識面非常廣泛，但作為一門專業(yè)選修課程，課時安排偏少。學(xué)生對于理論課程學(xué)習(xí)積極性不高，加上一些重復(fù)的知識內(nèi)容，部分學(xué)校在進行專業(yè)課程設(shè)置的時候甚至沒有安排這門課程，但是該課程作為綜合性的專業(yè)選修課，涉及知識多而廣，是非常有必要開設(shè)的。因此，改進教學(xué)方法，提高和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是目前該課程教學(xué)面臨的重要問題，也是采用興趣引導(dǎo)型教學(xué)方法的主要原因。1興趣引導(dǎo)型教學(xué)法的定義及特點目前，在各個高職院校普遍推崇和使用的引導(dǎo)式教學(xué)方法包括：大腦風(fēng)暴教學(xué)法、案例教學(xué)法、項目教學(xué)法、引導(dǎo)文教學(xué)法、模擬教學(xué)法等，這些學(xué)習(xí)方法更多地注重學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和過程，而忽略學(xué)生的學(xué)習(xí)動機――興趣。培養(yǎng)學(xué)生的興趣，在教學(xué)過程中難度較大，整個過程需要借助以上多種教學(xué)方法。興趣引導(dǎo)教學(xué)法是一種綜合的學(xué)習(xí)方法。它要求通過培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，使學(xué)生腦、心、手共同參與學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)興趣?？梢越Y(jié)合生活中的相關(guān)知識和一些案例，引導(dǎo)學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、形成關(guān)鍵能力，學(xué)會學(xué)習(xí)[1]。在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)以學(xué)生為中心，根據(jù)學(xué)生的興趣、愛好和特長進行啟發(fā)式教學(xué)。教學(xué)與思維引導(dǎo)和項目活動結(jié)合起來，讓學(xué)生在教師引導(dǎo)下積極參與到自主活動中來加強學(xué)習(xí)，通過思維引導(dǎo)使學(xué)生將書本知識與實踐活動相結(jié)合，以加深對知識的理解和運用。在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的個性，使學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力得到充分發(fā)揮和提高。整個教學(xué)過程，教師應(yīng)該注重因材施教，根據(jù)學(xué)生的素質(zhì)和具體情況來進行分類引導(dǎo)，充分尊重學(xué)生的個性，培養(yǎng)學(xué)生的自信心和自尊心。這就需要教師在教學(xué)活動中采取師生互動的教學(xué)模式。教師從傳統(tǒng)的知識傳授者、教學(xué)的組織領(lǐng)導(dǎo)者變?yōu)榻虒W(xué)活動過程的引導(dǎo)者、學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者和主持人。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動性和積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”[2]。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中，通過教師引導(dǎo)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)會獲取信息、學(xué)會決策、學(xué)會自學(xué)和獨立完成任務(wù)、學(xué)會團隊合作、學(xué)會自我分析和自我評價，提高自身綜合學(xué)習(xí)能力，來獲取新知識，掌握新技能。2興趣引導(dǎo)教學(xué)法在財政與金融課堂中的應(yīng)用2.1興趣引導(dǎo)，結(jié)合實際如在講授國家財政支出的轉(zhuǎn)移性支出包括社會保障支出和財政補貼部分內(nèi)容時。可以采用先提問、后講學(xué)的方法進行教學(xué)。在課堂中采用頭腦風(fēng)暴法，調(diào)動學(xué)生的積極性，促其快速反應(yīng)，鍛煉動腦、動手、動嘴能力。因為涉及日后就業(yè)的自身利益，同學(xué)們的積極性很高，主動思考，積極參與。在引導(dǎo)過程中，可將社會保障的特點和內(nèi)容、社會保險和社會保障的區(qū)別、社會保險和商業(yè)保險的區(qū)別等基本理論知識介紹給學(xué)生。在學(xué)生充分了解本節(jié)的主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求后，進行下一個教學(xué)環(huán)節(jié)。2.2設(shè)計目標，分配任務(wù)將學(xué)生按綜合能力分組，每組都包括優(yōu)、中、后進3類學(xué)生，按學(xué)生意愿和主動要求，分配任務(wù)并填寫任務(wù)書，每組學(xué)生選擇我國社會保障特別是社會保險部分的不同內(nèi)容，對其進行繳費基數(shù)、繳費比例、具體情況和具體運用的詳細了解。具體的任務(wù)內(nèi)容是同學(xué)們利用課余時間，利用多種手段，借助教材和網(wǎng)絡(luò)來搜集相關(guān)信息和資料，在團隊合作下共同完成的。其中組長負責(zé)每個人具體工作內(nèi)容的安排和協(xié)調(diào)，教師利用課余時間進行輔導(dǎo)，幫助學(xué)生解決困難[3]。2.3信息交流，相互評價各組按照計劃獨立完成任務(wù)后，每組推選1名主要發(fā)言人，將本組準備的知識內(nèi)容，在下次課堂上進行板書和講解。各組代表課堂講解時，可以利用幻燈片、多媒體網(wǎng)絡(luò)、圖片、數(shù)據(jù)、報紙等多種輔助工具，盡可能生動、詳細、全面的說明本組準備的知識內(nèi)容。在課堂上，同學(xué)們自己準備課程（下轉(zhuǎn)第30頁）（上接第28頁）內(nèi)容后進行講解，能充分調(diào)動其積極性，營造一種寬松、自由、愉快的教學(xué)氛圍，使學(xué)生口頭表達能力、團隊合作能力得到充分的展示[4-5]。其他各組如對該知識點有疑問，可以提問答疑。如遇無法解決的問題，先板書出來，待老師總結(jié)時說明。同時，為了保證教學(xué)秩序，還應(yīng)該采取一些有效的監(jiān)督評價措施。比如，每組抽取1名同學(xué)擔(dān)任評審員，從發(fā)言者的語言表達、教學(xué)手段、講解儀態(tài)、教學(xué)效果等多方面進行評價和打分，最后進行綜合評定[6]。2.4教師總結(jié)，理清思路在每節(jié)課的最后，由教師進行總結(jié)。一方面將學(xué)生講到的知識點進行總結(jié)和板書，特別是對未能解決的問題進行答疑和補充講解；另一方面對各組表現(xiàn)情況進行綜合評價，評選出內(nèi)容最完善小組和最佳發(fā)言個人。并頒發(fā)獎品以增強學(xué)生榮譽感，調(diào)動其積極性。通過教師總結(jié)，加深學(xué)生對知識的掌握，學(xué)生寓學(xué)于樂，能對知識的學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚興趣。3方法運用的總結(jié)通過各類方法在教學(xué)中的嘗試運用，可以看出，理論課程的教學(xué)也應(yīng)當(dāng)注重方法的創(chuàng)新，要以知識的傳授為平臺來實現(xiàn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)[7]。學(xué)生在學(xué)習(xí)知識過程中要緊密聯(lián)系實際，并將理論知識運用到生活中去，學(xué)習(xí)的積極性和主動性得到很大的提高。在素質(zhì)教育不斷被強調(diào)的今天，教師作為知識的傳授者、教學(xué)方法的傳導(dǎo)者，應(yīng)該在日常教學(xué)中不斷更新教學(xué)理念，借鑒可行的教學(xué)方法，運用到具體教學(xué)實踐中去，讓學(xué)生變被動灌輸知識為主動探究知識，充分發(fā)揮自身學(xué)習(xí)的興趣、主動性、創(chuàng)造性，以期提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。4教學(xué)查房肋骨骨折的護理十二病區(qū)【相關(guān)知識回顧】肋骨共有12對,呈弓形,左右對稱排列,前方與胸骨連接后方與胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)并構(gòu)成胸廓。胸廓具有保護胸腔內(nèi)臟器和輔助呼吸功能。胸廓的上7對肋骨借軟骨直接附著于胸骨,第810肋骨連接到第7肋軟骨,第11、12肋骨前端游離,稱為浮肋。第47肋較長且固定,在外力作用下較易發(fā)生骨折。前面觀左側(cè)觀【病因和病理1.直接暴力棍棒打擊或車禍撞擊等外力直接作用于肋骨發(fā)生骨折,骨折端多向內(nèi)移位,嚴重者可穿破胸膜及肺臟,造成氣胸、血胸、或血氣胸。2.間接暴力塌方、重物擠壓、或前后方向暴力沖擊等,胸廓受到前后方向擠壓暴力,肋骨彎曲突出發(fā)生骨折,或應(yīng)力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中線附近,呈斜形骨折線斷端向外突出,胸膜刺傷機會較少。3.混合暴力直接暴力和傳達暴力合并作用的結(jié)果4.肌肉收縮劇烈咳嗽或打噴嚏,胸部肌肉急劇而強烈收縮可導(dǎo)致肋骨發(fā)生骨折,這種類型的骨折多見于體質(zhì)虛弱、骨質(zhì)疏松患者。【臨床表現(xiàn)和體征】【臨床表現(xiàn)】胸痛:受傷處疼痛,深呼吸、咳嗽或變動體位時加重呼吸淺促:呼吸表淺,無發(fā)紺。骨折處有壓痛及擠壓痛:可觸及骨折斷端或骨擦感。反常呼吸運動:為多根多處肋骨骨折【體征】血腫或瘀斑骨折部位可見局部腫脹壓痛、異?；顒踊蚬遣烈艄钦鄄课挥忻黠@壓痛點、按壓有異?；顒踊蚬遣烈簟Ｐ乩獢D壓試驗即胸腔前后或側(cè)向擠壓時骨折部位疼痛加劇浮動胸壁連枷胸患者骨折部位胸壁柔軟浮動(反常呼吸)【治療原則】閉合性單處肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥閉合性多處多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加壓包扎,處理合并癥(反常呼吸),必要時建立人工氣道,預(yù)防感染開放性肋骨骨折:清創(chuàng)固定,胸膜腔閉式引流術(shù)抗感染治療措施鎮(zhèn)痛預(yù)防感染保持呼吸道通暢,改善呼吸和循環(huán)功能1、氣胸若骨折端刺破胸膜,空氣進入胸膜腔,則可并發(fā)氣胸進入的空氣可使傷側(cè)肺萎縮,影響正常呼吸功能和血液循環(huán)氣胸的類型:1、如胸膜