走近抑郁癥專題知識講座課件

文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?什么是抑郁癥？?人為什么會得抑郁癥？?抑郁癥有什么表現？?如何判斷自己是不是得了抑郁癥？?得了抑郁癥怎么辦？?抑郁癥會有什么樣的結局？文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。什么是抑郁癥？文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。相關概念?情緒?人接觸客觀事物時的體驗?需要是基礎（本能需要/思維認知需要）?由表情體現（面部、身段、言語表情）?情感（情景性/穩(wěn)定；外顯/蘊藏人格中；自然需要/社會需要）?心境：一段時間內持續(xù)保持的情緒狀態(tài)文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?心境障礙?顯著持久心境改變?yōu)樘卣鞯囊唤M疾病?表現情感高漲或低落，伴認知和行為改變，可有精神病性癥狀?有反復發(fā)作傾向，間歇期完全緩解，部分有殘留癥狀?躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙相障礙、心境惡劣文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。我國抑郁癥情況根據WHO研究報告和中國衛(wèi)生部有關資料?有20%的人有抑郁癥狀?有7%的人患有重性抑郁癥?抑郁癥患者中有90%未得到過正規(guī)治療?抑郁癥占中國疾病負擔的第二位WorldHealthOrganization,1996.文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。為什么會得抑郁癥？文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。病因與發(fā)病機制?病因不明?生物因素（遺傳與生化改變）?心理社會因素?其他文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。抑郁發(fā)生的危險因素?遺傳因素?性別因素（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1）?年齡因素：青春期前和更年期后?個性因素：不良個性的影響?生活事件的影響：幼年時期的不良環(huán)境（家庭和社會）、精神創(chuàng)傷文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。抑郁發(fā)生的危險因素?精神活性物質影響酒精/鴉片類物質/中樞興奮劑?某些藥物的長期使用抗癆藥/降壓藥/皮質激素/抗精神病藥?軀體疾病和中樞神經系統(tǒng)疾病腦血管病變/糖尿病/腫瘤/消化性潰瘍文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。抑郁癥有何表現？文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。臨床表現?前驅癥狀?典型癥狀?伴隨癥狀文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。前驅癥狀?疲乏、無力?失眠?工作學習效率下降?各種內感性不適文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。典型癥狀?情緒低落：抑郁情感?高興不起來?壓抑、沮喪、煩惱、悲傷?興趣下降或消失：不能從工作、學習、家庭生活及娛樂活動中獲得快樂感受?“什么都沒意思”文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?三無——無助、無望、無價值?無助：感覺孤立無援，別人幫助無濟于事?無望：對現在和未來都沒有希望甚至絕望?無價值：自己所作事情甚至存在對自己、他人和社會都毫無價值文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?三自癥狀——自責、自罪、自殺?自責：過分責備自己或夸大過失和錯誤?自罪：毫無根據認為自己有嚴重過失或錯誤，甚至堅信犯了罪惡，對不起所有人，應受懲罰——贖罪?自殺：自覺的以結束自己生命為目的的行為文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?自殺觀念：活著沒意思，想死但決心難下?自殺姿態(tài)或自殺企圖：結束生命欲望開始支配采取不堅決的自殺行為。防弄假成真?自殺未遂：結束生命欲望完全支配采取堅決的自殺行為，但客觀條件限制自殺失敗。?自殺：主觀愿望堅決客觀條件具備，死亡文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。伴隨癥狀?思維遲緩：腦子生銹，思維無法開動，聲音低沉、語流緩慢、應答反應時間延長?行為抑制：動作遲緩、懶于料理家務和個人衛(wèi)生，常雙肩下垂、低頭凝視、目光呆滯、瞬目減少?注意力不集中：主動注意不能指向心理活動目標——丟三落四文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。伴隨癥狀?睡眠障礙：入睡困難、覺醒次數增多、缺乏睡眠感、早醒（體重改變、性欲食欲改變、晝夜節(jié)律——生物學癥狀）?焦慮癥狀：內心不安和不安全體驗，伴有運動不安和植物神經功能紊亂——老年人突出?軀體癥狀：消化系統(tǒng)和功能性疼痛常見文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。伴隨癥狀?人格和現實解體：自我不真實，自己的言行象演戲。周圍環(huán)境缺乏色彩或象舞臺布景?幻覺妄想：幻聽、視；關系、罪惡妄想?強迫癥狀：多有攻擊性特色?抑郁性木僵：亞木僵常見（不吃不喝，可簡單對話，目光呆滯）文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。抑郁癥常見的臨床類型?重性抑郁癥：一個或數個明確的抑郁階段，程度較重，部分患者可以成為慢性?心境惡劣障礙（抑郁性神經癥、輕性抑郁癥）：病程遷延，程度較輕?雙重抑郁文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。慢性抑郁障礙的亞型癥狀嚴重程度心境惡劣:慢性抑郁情緒，病程至少2年，大部分時間持續(xù)存在慢性重性抑郁重性抑郁，持續(xù)至少2年雙重抑郁在心境惡劣之上，重疊有重性抑郁發(fā)作，病程至少2年時間（年）文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。如何判斷抑郁癥？文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。診斷與鑒別診斷?癥狀標準?病程標準?嚴重程度標準?排除標準文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。診斷標準---癥狀與病程標準?A）顯著心境低落，或興趣減退---喪失。持續(xù)至少2周。?B）至少其他4項癥狀:無愉快感/精力減退/活動減少/自評低、自責內疚/聯想困難/自殺觀念/失眠/食欲不振體重減輕/性欲減退文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。嚴重程度標準?1）社會功能受損?2）給本人造成痛苦文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。排除標準?腦器質性：卒中后抑郁?軀體疾病所致：?精神活性物質所致?精神分裂癥：文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。更年期抑郁?女性多見，更年期發(fā)病:女45-55歲,男55-65歲?心理異常以情感緊張、焦慮、憂郁為主，可以有疑病表現?多數伴有失眠、軀體不適和植物神經功能紊亂，伴內分泌功能失調及衰老文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。反應性抑郁?強烈或持續(xù)精神刺激引起?發(fā)生與否與刺激因素的強度、軀體素質、性格特點等因素有關?癥狀表現和精神刺激性質、內容密切相關?情緒消沉、悲觀、沉浸在創(chuàng)傷性體驗中，觸景生情，回避社交?多伴有軀體不適、食欲不振和睡眠障礙等文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。抑郁的自我識別文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?一、0我不感到憂郁1我感到沮喪或憂郁2我整天憂郁，無法擺脫3我十分憂郁，已經忍受不住文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?二、0我對未來并不悲觀失望1我感到前途不太樂觀2我感到我對前途不抱希望3我感到今后毫無希望，不可能有所好轉文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?三、0我并無失敗的感覺1我覺得和大多數人相比2回顧我的一生，我覺得那時一連串的失敗3我覺得我是個徹底失敗的人文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?四0我并不覺得有什么不滿意1我覺得我不能象平時那樣享受生活2任何事情都不能使我感到滿意一些3我對所有的事情都不滿意文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?五、0我沒有特殊的內疚感1我有時感到內疚或覺得自己沒有價值2我感到非常內疚3我覺得自己非常壞，一錢不值文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?六、0我沒有對自己感到失望1我對自己感到失望2我討厭自己3我憎恨自己文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?七、0我沒有要傷害自己的想法1我感到還是死掉的好2我考慮過自殺3如果有機會我還會殺了自己文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?八0我沒有失去和他人交往的興趣1和平時相比，我和他人交往的興趣有所減退2我已失去大部分與人交往的興趣，我對他們沒有感情3我對他人全無興趣，也完全不理睬別人文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?九、0我能象平時一樣做出決斷1我嘗試避免做決定2對我而言，作出決斷十分困難3我無法作出任何決斷文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?十、0我覺得我的形象一點也不比過去糟1我擔心我看起來老了，不吸引人了2我覺得我的外表肯定變了，變得不具吸引力3我感到我的形象丑陋且討人厭文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?十一0我能象平時那樣工作1我做事時，要花額外的努力才能開始2我必須努力強迫自己，我方能干事3我完全不能做事情文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?十二0和以往相比，我并不容易疲倦1我比過去容易覺得疲倦2我做任何事都感到疲乏3我太易疲乏了，不能干任何事文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。?十三0我的胃口不比過去差1我的胃口沒有過去那樣好2現在我的胃口比過去差多了3我一點食欲也沒有文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。[結果分析]用總分來區(qū)分有無抑郁癥狀及嚴重程度：0-4（基本上）無抑郁癥狀5-7輕度8-15中度16以上嚴重文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。怎么辦？文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。治療?藥物治療?抗抑郁劑：經典藥物，5--HT受體再攝取抑制劑（SSRI）?丙戊酸鈉，碳酸鋰?抗精神病藥物?電休克?心理治療文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。抑郁癥的藥物治療?苯二氮卓類（BZ）?三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）?單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）?可逆性選擇性單胺氧化酶抑制劑（RIMAs）?丁螺環(huán)酮?β－阻滯劑?選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）?選擇性5羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）文檔僅供參考，不能作為科學依據，請勿模仿；如有不當之處，請聯系網站或本人刪除。電抽搐治療?治療的次數：8-12次?適應癥和禁忌癥文檔僅供參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