鼻的解剖及生理學

鼻的解剖及生理學第一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻外鼻鼻腔鼻竇鼻腔外側壁重點內容鼻的解剖★第二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二一、外鼻（externalnose）

●鼻骨

●鼻翼、鼻尖皮膚

●靜脈回流第三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二外鼻解剖標志鼻根鼻梁鼻背鼻尖鼻小柱前鼻孔鼻翼鼻唇溝第四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二外鼻支架骨：額骨鼻部鼻骨上頜骨額突軟骨:鼻外側軟骨大翼軟骨鼻中隔軟骨第五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二外鼻支架第六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二外鼻皮膚特點解剖特點上薄松下厚緊多腺體臨床意義痤瘡酒渣鼻鼻癤疼痛

第七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二內眥靜脈面靜脈頸內靜脈眼上、下靜脈海綿竇面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎，臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險三角區(qū)”。外鼻靜脈回流特點第八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二外鼻靜脈回流特點危險三角區(qū)第九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二二、鼻腔（nasalcavity)鼻腔鼻前庭固有鼻腔★第十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻腔側面觀第十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻前庭nasalvestibule皮膚特點：鼻毛腺體連接緊癤腫疼痛較重

第十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二固有鼻腔內側壁外側壁頂壁底壁前鼻孔后鼻孔固有鼻腔nasalfossaproper第十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻中隔（nasalseptum）

黏膜篩骨正中板鼻中隔軟骨犁骨黏膜鼻腔內側壁第十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻中隔鼻中隔偏曲第十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻腔外側壁：復雜

由諸多骨骼組成，從前向后：上頜骨、淚骨、下鼻甲骨、篩骨迷路的內側板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分為篩竇和上頜竇的內側壁。第十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻腔外側壁：上鼻甲—上鼻道中鼻甲—中鼻道下鼻甲—下鼻道第十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二下鼻道下鼻甲鼻淚管開口于下鼻道上頜竇穿刺進針點（1.0—1.5cm）第十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二中鼻道鉤突半月裂篩泡額竇前組篩竇上頜竇

第十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二竇口鼻道復合體OMC（Ostiomeatalcomplex）OMC組成：★以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前組篩竇、額竇開口、上頜竇自然開口等解剖結構。臨床意義：竇口鼻竇復合體的通氣和引流障礙是發(fā)生各鼻竇慢性炎癥的主要原因。第二十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二竇口鼻道復合體OMC（Ostiomeatalcomplex）第二十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二頂壁：

鼻骨、額骨鼻突篩骨水平板蝶竇前壁前3/4：上頜骨腭突后1/4：腭骨水平部底壁：第二十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二前、后鼻孔前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同組成。后鼻孔：蝶骨體、蝶骨翼突內側板、腭骨水平部后緣。第二十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二黏膜嗅區(qū)：中鼻甲內側面以上鼻腔黏膜（假復層無纖毛柱狀上皮）呼吸區(qū)：中鼻甲內側面以下部分黏膜所在區(qū)域（假復層纖毛柱狀上皮—粘液毯）鼻腔粘膜

第二十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二嗅區(qū)黏膜結構示意嗅區(qū)黏膜第二十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻腔血管頸內動脈眼動脈篩前、后動脈頸外動脈上頜動脈蝶腭動脈、眶下動脈、腭大動脈動脈分布第二十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二從視神經管顱口前5mm自頸內動脈分出，走在視神經管的下外方。入眶后，分出：篩前動脈

和篩后動脈。篩前動脈供應區(qū)域:前篩竇﹑中篩竇﹑額竇、鼻腔外側壁﹑鼻中隔前上壁篩后動脈供應區(qū)域:后篩竇﹑鼻腔外側壁﹑鼻中隔的后上部眼動脈第二十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二上頜動脈在翼腭窩內分出：蝶腭動脈：經蝶腭孔進入鼻腔，分成外側支和內側支，是鼻腔的主要供血動脈。①外側支——鼻后外側動脈——下鼻甲支﹑中鼻甲支、上鼻甲支，供應鼻腔外側壁后部﹑下部﹑和鼻腔底。②內側支形成鼻腭動脈，橫行于鼻腔頂部，經蝶竇開口前下方分成鼻后中隔動脈，供應鼻中隔后部和下部。眶下動脈腭大動脈：供應鼻中隔前下部。第二十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻腔血管特點

利特爾區(qū)（little’sarea）篩前動脈篩后動脈上唇動脈鼻腭動脈腭大動脈

吳氏鼻-鼻咽靜脈叢woodruff’splexus

第二十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻腔血管靜脈分布第三十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二前1/3淋巴管——匯入耳前淋巴結、腮腺淋巴結、下頜下淋巴結。后2/3淋巴管——匯入咽后淋巴結及頸深淋巴結上群。淋巴第三十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二感覺神經眼神經（ophthalmicnerve）上頜神經（maxillarynerve）自主神經交感神經：巖深神經（deeppetrosalnerve）副交感神經：巖淺大神經

（greatersuperficialpetrosalnerve）神經嗅神經第三十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二三、鼻竇（accessorynasalsinuses）

鼻竇是圍繞鼻腔的兩側、上方及后上方的位于面顱骨及腦顱骨的含氣空腔。

第三十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻竇上頜竇額竇篩竇蝶竇前組篩竇后組篩竇前組鼻竇后組鼻竇鼻竇

第三十四頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻竇

第三十五頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二鼻竇引流前組鼻竇開口：額竇–中鼻道前組篩竇–中鼻道上頜竇–中鼻道后組鼻竇開口：后組篩竇–上鼻道蝶竇–蝶篩隱窩根據鼻竇開口位置及鼻道分泌物聚集的部位來確定鼻竇炎癥。

第三十六頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二上頜竇前壁(面壁):尖牙窩,眶下孔后外壁:翼腭窩,顳下窩,翼內肌內壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上頜竇自然裂孔上壁(上頜骨眶板):眶底內側部底壁(牙槽突):低于鼻底

第三十七頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二上頜竇解剖特點發(fā)育最早竇腔最大(容積13ml)竇底低竇口高竇口在中鼻道外壁的位置：最后最低與牙齒關系密切765567

第三十八頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二外側壁：淚骨和紙樣板。內側壁：鼻腔外側壁上部，附著有上、中鼻甲。頂壁：額骨眶板的內側部→形成篩頂。下壁：中鼻道外側壁結構，如篩泡、鉤突和篩漏斗等。前壁：與上頜骨額突和額竇相接。后壁：借蝶骨篩板與蝶竇毗鄰，解剖變異較大，薄，易損傷。篩竇第三十九頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二篩竇

前組開口于中鼻道

后組開口于上鼻道第四十頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二額竇（fronatalsinus）

前壁：即額骨外骨板后壁：即額骨內骨板→與顱前窩相鄰底壁：外側3/4為眼眶頂壁；內側為前組篩竇的頂部內側壁：額竇中隔

第四十一頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二蝶竇（sphenoidsinus）

位于蝶骨體內，顱底的深部，與顱中窩的蝶鞍、垂體、頸內動脈、視神經、海綿竇及Ⅲ～Ⅵ顱神經關系密切。分型：甲介型（3%）鞍前型（11%）鞍型（86%）第四十二頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二一、呼吸功能

1.鼻腔的呼吸氣流

(1)鼻阻力

(2)層流與紊流

(3)鼻周期或稱生理性鼻甲周期

2.過濾、清潔、加溫、加濕

二、嗅覺功能

三、聲音共鳴功能

四、反射功能鼻肺/噴嚏反射

五、黏液纖毛清除系統(tǒng)鼻的生理學第四十三頁，共四十七頁，編輯于2023年，星期二1.鼻黏膜的完整的上皮結構構成了呼吸道的第一道機械屏障，可防止有害物質進入黏膜下。2.鼻黏膜上皮本身具有重要的主動分泌功能。3.正常情況下鼻黏膜依靠