維生素類及酶類制劑課件

第四十五章維生素類及酶類制劑第一節(jié)維生素類

維持人體健康和正常代謝所必需的一類低分子有機(jī)化合物。水溶性：

B1、B2、B6、B12、C、煙酸、煙酰胺脂溶性：

A、D、E、K第1頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（VitaminB1）第一節(jié)維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應(yīng)用】

維生素B1在體內(nèi)與焦磷酸結(jié)合形成焦磷酸硫胺，促進(jìn)碳水化合物代謝和能量的產(chǎn)生，維持神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的正常功能。防治維生素B1缺乏癥（如腳氣病），也用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、神經(jīng)炎、肌痛、消化不良、高熱和甲亢。第2頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（VitaminB1）第一節(jié)維生素類—水溶性維生素

【不良反應(yīng)】

對(duì)正常腎功能者幾乎無毒性。注射給藥偶見過敏反應(yīng)，肌注前可取其10倍稀釋液0.1ml作皮試。靜注偶見過敏性休克，甚至致死，不宜靜脈注射。第3頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（VitaminB2）第一節(jié)維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應(yīng)用】

參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，維持視網(wǎng)膜的正常視覺功能。用于維生素B2缺乏癥，如口角炎、舌炎、陰囊炎、角膜炎、結(jié)膜炎、視神經(jīng)炎，脂溢性皮炎等。飲酒影響其腸道吸收，進(jìn)食或飯后服用吸收較好。第4頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（VitaminB2）第一節(jié)維生素類—水溶性維生素

【不良反應(yīng)】

1.大量服用時(shí)尿液呈黃色。

2.靜脈注射偶可致過敏性休克，甚至致死，一般不宜靜脈注射。

3.肌注應(yīng)預(yù)先做皮試。第5頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（VitaminB6）第一節(jié)維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應(yīng)用】

1.參與氨基酸和脂肪代謝。

2.用于維生素B6缺乏癥。

3.用于青霉胺等藥物引起的中樞神經(jīng)興奮癥狀和周圍神經(jīng)炎。

4.減輕抗癌藥、放射治療、妊娠及其他藥物引起的嘔吐、貧血等。

5.用于脂溢性皮炎、肝炎、動(dòng)脈粥樣硬化輔助治療。

6.與煙酰胺合用治療糙皮癥。第6頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（VitaminB6）第一節(jié)維生素類—水溶性維生素

【不良反應(yīng)】

1.長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2.拮抗左旋多巴的抗震顫作用。

3.與異煙肼合用，服藥應(yīng)間隔1小時(shí)，否則可減少異煙肼的腸道吸收。

4.孕婦大量應(yīng)用可引起新生兒維生素B6依賴癥。第7頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC）

第一節(jié)維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應(yīng)用】

1.參與膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成，降低毛細(xì)血管的通透性。2.提高機(jī)體免疫功能。3.促進(jìn)血紅蛋白的合成。

用于防治維生素C缺乏癥，感染性疾病、肝膽疾病及腫瘤的治療及砷、汞、鉛、苯等慢性中毒。第8頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC）

第一節(jié)維生素類—水溶性維生素

【不良反應(yīng)】

1.長(zhǎng)期大劑量服用可引起惡心、嘔吐、胃酸增多等癥狀。2.大量長(zhǎng)期服用驟然停藥可引起類似壞血病癥狀。3.使尿液酸化，造成泌尿道結(jié)石。4.每日5g以上，可導(dǎo)致溶血，重者可致命。5.禁與維生素B12、維生素B2、氧化劑及堿性藥物配伍。第9頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA）第一節(jié)維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應(yīng)用】

1.促進(jìn)、維持上皮組織正常功能。

2.參與視紫紅質(zhì)的合成，增強(qiáng)視網(wǎng)膜感光力。

3.參與不飽和脂肪酸的氧化，促進(jìn)正常生長(zhǎng)發(fā)育，可影響生殖功能和胚胎發(fā)育，抑制癌的形成。

用于維生素A缺乏癥，如夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥和皮膚粗糙等。第10頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA）第一節(jié)維生素類—脂溶性維生素

【不良反應(yīng)】

1.大量長(zhǎng)期應(yīng)用可發(fā)生慢性中毒。2.過量服用可導(dǎo)致肝腎損害。3.孕婦大量服用可致胎兒畸形。第11頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD）

第一節(jié)維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應(yīng)用】

1.促進(jìn)鈣、磷吸收；2.利于骨鹽沉積，形成新骨；3.與甲狀旁腺素、降鈣素一起調(diào)節(jié)血清鈣、磷濃度。用于防治佝僂病、骨軟化癥，骨質(zhì)疏松、嬰兒手足搐搦癥、甲狀旁腺功能減退癥和老年骨折的輔助治療。第12頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD）

第一節(jié)維生素類—脂溶性維生素

【不良反應(yīng)】

1.長(zhǎng)期或過量應(yīng)用可致高鈣血癥、全身乏力、食欲不振，進(jìn)而導(dǎo)致各個(gè)系統(tǒng)異常。

2.高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用，心、腎功能不全者慎用。禁與鎂劑合用。第13頁(yè)/共26頁(yè)

“陽(yáng)光維生素”

維生素D的來源：

1.從富含維生素D的食物中攝取，但吸收少。

2.通過紫外線的照射，肌膚表層的膽固醇轉(zhuǎn)化成7－脫氫膽固醇，為有活性的維生素D3。故維生素D又被稱為“陽(yáng)光維生素”。所以，嬰幼兒、孕婦、乳母、老人及其他鈣需求量增多的人要多曬太陽(yáng)。知識(shí)鏈結(jié)第14頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素AD（VitaminAD，魚肝油）第一節(jié)維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應(yīng)用】

作用同維生素A、維生素D。主要用于夜盲癥、干燥性眼炎、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨癥等維生素A、D缺乏癥。也用于身體虛弱者及結(jié)核病人。不宜長(zhǎng)期服用。滴劑遇光、空氣、熱等極易氧化失效。第15頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑維生素E（VitaminE）第一節(jié)維生素類—脂溶性維生素

維持細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能，并抗衰老，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。用于防治習(xí)慣性或先兆性流產(chǎn)、不育癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、更年期綜合征、溶血性貧血。

長(zhǎng)期大劑量使用可引起胃腸道反應(yīng)、頭暈、疲勞、乏力、腹瀉等，能使免疫功能下降，生殖和胃腸功能紊亂、凝血機(jī)制障礙等。第16頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）

第二節(jié)常用酶類制劑【作用及臨床應(yīng)用】

能消化、溶解變性的蛋白質(zhì)；抗炎。用于膿胸、血胸、外科炎癥、潰瘍、創(chuàng)傷性損傷、瘺管等所產(chǎn)生的局部水腫、血腫、膿腫等。噴霧吸入，用于呼吸道疾病。第17頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）

第二節(jié)常用酶類制劑【不良反應(yīng)】1.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、頭暈、胸痛、腹痛等，但并不影響繼續(xù)用藥。

2.過敏反應(yīng)，用前須作劃痕試驗(yàn)。

3.肝、腎功能不全，血液凝固障礙和有出血傾向的患者禁用。第18頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑糜蛋白酶（Chymotrypsin）

第二節(jié)常用酶類制劑【作用及臨床應(yīng)用】

分解蛋白質(zhì)。用于創(chuàng)傷或手術(shù)后創(chuàng)口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血、扭傷血腫、乳房手術(shù)后浮腫、中耳炎、鼻炎等。不可靜注。不滿20歲的眼病患者或玻璃體液不固定的創(chuàng)傷性白內(nèi)障患者禁用，因可導(dǎo)致玻璃體液?jiǎn)适?。有過敏反應(yīng)，用前需做過敏試驗(yàn)。第19頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑菠蘿蛋白酶（Bromelains）第二節(jié)常用酶類制劑【作用及臨床應(yīng)用】

水解纖維蛋白，但不破壞凝血所必需的纖維蛋白原，消除炎癥和水腫。用于各種原因所致的炎癥、水腫、血腫、血栓癥。與抗生素、化療藥物并用，能促進(jìn)藥物對(duì)病灶的滲透和擴(kuò)散，治療關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍炎、蜂窩織炎、小腿潰瘍等。第20頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑菠蘿蛋白酶（Bromelains）第二節(jié)常用酶類制劑【注意】

胃腸道潰瘍、嚴(yán)重肝腎疾病或血液凝固功能不全的患者禁用。遇胃蛋白酶被破壞，片劑宜吞服不要嚼碎。第21頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑玻璃酸酶（Hyaluronidase）

第二節(jié)常用酶類制劑【作用及臨床應(yīng)用】

水解透明質(zhì)酸，促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴(kuò)散而利于吸收。與胰島素合用，防止注射局部脂肪萎縮。禁用于感染及腫瘤部位。不能靜注，需現(xiàn)配現(xiàn)用。第22頁(yè)/共26頁(yè)第四十五章維生素類及酶類制劑第三節(jié)用藥護(hù)理一、防止維生素過量二、糾正不良生活及飲食習(xí)慣

三、用藥注意事項(xiàng)

1.水溶性維生素可與食物同服以減少消化道癥狀。

2.水溶性維生素多具有弱酸性，避免與堿性藥物配伍或同用。

3.水溶性維生素應(yīng)避光、密封保