咨詢關(guān)系和咨詢特質(zhì)

咨詢關(guān)系和咨詢特質(zhì)第一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)咨詢關(guān)系概述良好的咨訪關(guān)系是心理咨詢技術(shù)得以順利實施、發(fā)揮效果的基礎(chǔ)，也是是來訪者產(chǎn)生改變的不可缺少的條件，甚至有學者認為良好的良好的咨訪關(guān)系本身就具有治療的功效。美國心理咨詢學會前任主席布萊德教授認為，成功咨詢各因素的比例：技術(shù)15%咨訪關(guān)系30%，來訪者希望15%家庭、環(huán)境40%第二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)咨詢關(guān)系概述一、咨詢關(guān)系的重要性1、什么是咨詢關(guān)系——是咨詢師與來訪者在心理咨詢過程中產(chǎn)生的一種特殊的人際關(guān)系。這種關(guān)系是建立在對來訪者進行幫助的基礎(chǔ)上，來訪者通過這種關(guān)系中的支持性因素而發(fā)生改變，這種關(guān)系的實質(zhì)是一種工作聯(lián)盟。

or咨詢關(guān)系是基于克服心理困難，促進個人發(fā)展的一種人際幫助關(guān)系。第三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第一節(jié)咨詢關(guān)系概述2、咨詢關(guān)系的作用在各種各樣的咨詢有效特性的分析中無不把咨詢關(guān)系放在第一位，因此咨詢關(guān)系是咨詢有效的最重要因素。正式提出咨詢關(guān)系對心理治療的決定作用——羅杰斯1)咨詢關(guān)系有治療作用（P106-107）積極的情緒體驗自尊心的提高提高自我效能感2)咨詢關(guān)系是其他改變因素的載體第四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)影響咨詢關(guān)系的要素一、咨詢關(guān)系的外部特點明確的目的性非強制性職業(yè)性人為性第五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)影響咨詢關(guān)系的要素二、咨詢關(guān)系的內(nèi)在特點有效的咨詢關(guān)系應(yīng)該有如下幾個特點：信任和理解情感交流承諾感三、咨詢關(guān)系的決定性因素咨詢者的個人特點：值得信任、善解人意、寬容、關(guān)愛咨詢中的顯著特性——咨詢特質(zhì)第六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)咨詢特質(zhì)(attributesofcounseling)

——咨詢者在咨詢過程中表現(xiàn)出來的、對咨訪關(guān)系和咨詢效果有直接影響的人際反應(yīng)特點。第七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)(P110)不同理論家心目中的咨詢特質(zhì)理論家特質(zhì)羅杰斯（Rogers）1.無條件的積極關(guān)注2.真誠和一致3.共感卡庫夫（Carkhuff）1.共感2.尊重和積極關(guān)注3.真誠4.具體性第八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)理論家特質(zhì)斯特朗（Strong）1.具有誠實的聲譽2.具有一種能導致信任的社會角色(如醫(yī)生、治療家等)3.表現(xiàn)出真誠和坦率4.不表現(xiàn)出為了個人獲益而幫助人的跡象伊甘（Egan）1.初級共感2.高級準確的共感布拉默（Brammer）1.自我意識性2.興趣3.合道德的行為第九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)理論家特質(zhì)艾維和斯密克-道寧（IveyandSimek--Downing）1.同感2.積極關(guān)注3.尊重4.溫暖5.真誠6.具體性7.即時性8.對峙第十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)一、同感（empathy）1、同感的含義同感（共情、同理心、共感）——感同身受，能體認來訪者的內(nèi)心世界并能恰當?shù)貙⑦@種體認表達給對方的態(tài)度和能力。同感的成分：感受和反應(yīng)第十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)同感包括了三方面的含義：一是咨詢員借助于來訪者的言談舉止，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；二是咨詢員借助于知識和經(jīng)驗，把握來訪者的體驗與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實質(zhì)；三是咨詢員運用咨詢技巧，把自己的同感傳達給對方，以影響對方并取得反饋。第十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)2、同感反應(yīng)的水平初級同感：主要運用傾聽技巧高級同感：傾聽技巧、影響性技巧（解釋、自我揭示、指導等）第十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二卡庫夫的五級水平評定量尺（P113-114）

第一層次：沒有同感反應(yīng)，完全忽略了來訪者所表達的感覺第二層次：對來訪者理解不全面，只注意了來訪者表述的內(nèi)容，缺乏情感的響應(yīng)第三層次：最基本的同感，即咨詢員的反應(yīng)與來訪者所表達的意義和感受比較一致，但沒有對來訪者隱藏于言語背后的感受做出同感反應(yīng)；第四層次：同感程度較高，即咨詢員能表達出來訪者深藏于語言背后的感受，能使來訪者體驗到并表達出起初并未覺察和未能表達出來的感受；第五層次：最準確的同感，既咨詢員既能準確地把握來訪者所表達的內(nèi)容也能準確地把握其感受，既能準確把握來訪者言語所傳達的表層感受，也能準確把握其言語背后所隱藏的深層涵義和感受。第十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)3、同感反應(yīng)的要領(lǐng)（P114-115)轉(zhuǎn)換角度，真正地“設(shè)身處地”地使自己“變成”來訪者，用她的眼睛和頭腦去知覺、思維和體驗。投入地傾聽對方，不僅注意言語內(nèi)容，更注意非言語線索傳遞的情感信息。回到自己的世界，把從來訪者那里知覺到的東西做一番清理，理解它們。以言語或非言語行動做出反應(yīng)在反應(yīng)的同時留意對方的反饋信息。第十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)4、同感反應(yīng)的注意事項

做到進得去出得來

應(yīng)因人而異，適時適度

注意文化背景和來訪者特點第十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)4、同感反應(yīng)的注意事項

咨詢員應(yīng)注意避免以下較為常見的問題：(1)空洞的說教和勸誡。如“學生不應(yīng)早戀”、“不必太傷心，天涯何處無芳草”。(2)貼標簽。如“你有戀父情結(jié)”、“你有自卑情結(jié)”。(3)簡單的判斷和評價。如“你這人太自私”、“那樣做是錯誤的”。(4)妄下保證。如“不必擔心，一切都會變好的”、“你一定會實現(xiàn)你的目標”。(5)直接指導和引導。如“你應(yīng)該……”、“你不應(yīng)該……”第十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二危機干預中的對話??對于你所經(jīng)歷的痛苦和危險，我感到很難過。??你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時的正常反應(yīng)。??你有這樣的感覺是很正常的，每個有類似經(jīng)歷的人都可能會有這種反應(yīng)。??看到／聽到／感受到／聞到這些一定很令人難過／痛苦。??事情可能不會一直是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。??你現(xiàn)在不要去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來。第十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二????我知道你的感覺是什么。??你能活下來就是幸運的了。??你能搶出些東西算是幸運的了。??你是幸運的，你還有別的孩子／親屬等等。??你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活／能夠再找到另一個人。??你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦。??她／他現(xiàn)在去了一個更好的地方／更快樂了。??在悲劇之外會有好事發(fā)生的。??你會走出來的。??不會有事的，所有的事都不會有問題的。??你不應(yīng)該有這種感覺。??時間會治療一切的創(chuàng)傷。??你應(yīng)該要回到你的生活繼續(xù)過下去。第十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二案例

當事人：從大一開始，我就喜歡上班上的一位女同學。她長得好看，功課又好，家中又富有（眉頭緊縮，音量變?。?。我只敢遙望，不敢主動接近。其實有幾次機會，可以增進彼此的關(guān)系，可是，當他靠近我時，我就不自主地退縮（雙手交叉放在胸前，上半身往前縮），然后借故跑開。每當聽到她有男朋友的時候，我就難過到幾乎覺得人生沒有望。當聽到她與男朋友分手的消息，我就興奮異常，然后告訴自己，要好好把握機會?？墒?，因為自己膽怯，到最后還是被別人捷足先登，就在這種情況下過了3年（右手握拳，往胸前捶打）。我現(xiàn)在已經(jīng)大四了，轉(zhuǎn)眼機會就沒，可是不知為什么，還是提不起勇氣對她表白（皺眉）。第二十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二咨詢員：3年過去了，你已經(jīng)喪失了很多機會。我知道你是因為退縮才這樣。不過，第一次是比較困難。只要你鼓起勇氣，突破第一次障礙，未來的路自然順暢多了。你的時間已經(jīng)不夠，如果再不鼓起勇氣的話，可能會終身遺憾。（只有對當事人的鼓勵，沒有使用高級的同感技術(shù)）第二十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二咨詢員：由于你的退縮，3年來沒有機會跟喜歡的女孩交往。眼看就要畢業(yè)，可是仍然無法鼓起勇氣采取行動，因而焦慮不已。（初級同理心）咨詢員：這位女同學的家世與外表讓你自卑，所以你一直沒有勇氣追求她。眼看著就要畢業(yè)，轉(zhuǎn)眼機會就無，內(nèi)心雖心急如焚，卻無能為力。你痛恨自己的膽怯，焦慮機會的將無。（正確地反映了當事人深層的想法與感覺，所以能夠協(xié)助當事人進一步了解自己。第二十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二

訪：他不愿意跟我好了，這都是我不好。我現(xiàn)在才知道，我既不溫柔又不漂亮。我算是完了，沒指望……

咨：憑什么你認為自己既不溫柔又不漂亮呢?

分析：撇開來訪者當前的主要感受，把談話方向引向另一主題。從共惑特質(zhì)看，這是不合格的。（水平一）咨：你說你現(xiàn)在才知道自己既不溫柔又不漂亮?

分析：除了有前一反應(yīng)同樣的毛病外，這一反應(yīng)還含有這樣一種反饋；咨詢者承認她的確既不溫柔又不漂亮。（水平一）

案例第二十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二咨：他不再跟你好了，你認為這是你的過錯，是因為你沒有魅力

分析：基本上轉(zhuǎn)述了來訪者說的事實內(nèi)容，但咨詢者沒有體認她的感受。（水平二）咨：你的意思是他甩了你，這使你非常傷心，并且使你突然覺得自己原來毫無魅力，你因此感到悲觀、絕望。分析：約相當于的水平四。不僅正確反映了情感和內(nèi)容，而且隱隱道出了情感和內(nèi)容之間的聯(lián)系。情感描述比來訪者更確切。第二十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二共情不足實例例一來訪者：我真蠢，我怎么會相信這樣一個人。咨詢員：嘿嘿，想不到你一向驕傲自大，如今也終于承認了自己的愚蠢，真難得啊!(分析：用譏諷的口吻刺激來訪者，而完全忽略了他的態(tài)度。)第二十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二例二來訪者：我們班主任總是訓斥我們，罵考試不好的同學是笨蛋、沒出息。他自己上課常遲到，但哪一個同學遲到幾分鐘，他就罰遲到同學寫檢查、掃教室，真不是個好老師。咨詢員：你怎么可以這樣批評老師，不管怎么樣，他總是你的老師。(分析：武斷、主觀地批評來訪者，否定和中止了他的感受，完全缺乏共情。)第二十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二例三：

來訪者：我這陣子情緒低落，干什么都沒興趣，只想見到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情已經(jīng)沒有希望，她已經(jīng)3個月沒理我了。咨詢員：你千萬不要灰心，要記住世上無難事，只怕有心人。(分析：沒有理會來訪者的感受，不切實際地作了不負責任的承諾，鼓勵來訪者作空想。)第二十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二例四：來訪者：和女朋友分手后，我一直處于痛苦之中，我不想吃飯，不想干事，我觸景生情，我覺得生活中出現(xiàn)了一個巨大的空缺。咨詢員：已經(jīng)分手了，想也沒用了，天涯何處無芳草，時間是醫(yī)療痛苦的良藥。(分析：雖然同情來訪者，卻否定了他的感受。)第二十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二例五：

來訪者：為了得到她，我可費了好多心血。我每天給她寫一封信，表達我的愛慕；每天下班送她回家，然后自己再沿原路回家，足足要多花去一小時二十分鐘；我差不多每天都去她那里或約她看電影、逛公園、坐咖啡館。我要占領(lǐng)她的全部空余時間，不讓別人見縫插針。為此，我體重輕了，晚上還常翻來覆去地睡不著，考慮該怎么給她寫情書，明天要安排什么新的活動，雖然辛苦，可我想為了愛情，雖苦也該是甜的。我這樣日日夜夜地進攻了她一個月，沒想到她居然跟別人好了。我真?zhèn)陌?大家還都以為她肯定是跟我好的，我怎么有臉去向大家作解釋，我敗得真慘啊!咨詢員：你可真是把情場當戰(zhàn)場了，沒關(guān)系，勝敗乃兵家常事嘛。何況，天涯何處無芳草，東邊不亮西邊亮，塞翁失馬，安知非福?(分析：試圖用幽默來化解來訪者的感受，轉(zhuǎn)移他的視線，但輕視了來訪者的感受，顯得共情不足。)第二十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)二、積極關(guān)注羅杰斯常用“關(guān)懷”、“無條件關(guān)注”、“無條件接納”一類字眼來表達這個概念，指的是咨詢者不依據(jù)來訪者行為的好壞，無條件地從整體上接納對方，給予關(guān)懷。艾維等則強調(diào)：①以積極、肯定的態(tài)度看待來訪者，相信他身上總有一些積極因素，相信他有改善和成長的潛力；②在反應(yīng)上，選擇性地注意來訪者言語和行為中積極的方面。在現(xiàn)在的定義中，無條件接納對方，肯定對方作為一個人存在的價值這一色彩被淡化了，另外加強了反應(yīng)上的操作性(選擇性注意)。

第三十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)二、積極關(guān)注1、積極關(guān)注的含義咨詢者以積極肯定的態(tài)度看待來訪者，強調(diào)他們的積極方面，利用其自身的積極因素的咨詢傾向。1）坦誠回應(yīng)對方的問題2）發(fā)掘?qū)Ψ降臐撛诹α颗c積極性積極關(guān)注的角度：咨詢中的表現(xiàn)、對來訪者長處的鼓勵、咨詢中取得進步的關(guān)注積極關(guān)注注意事項：

1）態(tài)度真誠2）實事求是3）針對性4）避免對方故意迎合的表現(xiàn)5）啟發(fā)來訪者自己發(fā)現(xiàn)自己的長處第三十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)三、尊重和溫暖尊重來訪者的價值觀、現(xiàn)狀、人格特點及合理的權(quán)益，悅納、關(guān)注來訪者，傳遞情感的支持信息給對方的一種態(tài)度和能力。尊重和溫暖是一種態(tài)度，是在咨詢中自然流露的咨詢者的一種內(nèi)部傾向，是咨詢者的一種人生修養(yǎng)的表達。溫暖借助非言語途徑來達到，是一種情緒化的態(tài)度。

溫暖使用注意事項：個性、問題的內(nèi)容、不同的階段、性別第三十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)四、真誠咨詢中咨詢者的真實反映，不偽裝、不掩飾，做真實的自己。表達真誠的建議(伊根）：走出角色、多一點自發(fā)性、不設(shè)防、表里一致、分享自我，愿意自我揭示表達的言語要求：明確、具體、有理性、婉轉(zhuǎn)等真誠表達中注意事項：真誠不等于實話實說真誠不等于自我發(fā)泄防止自發(fā)的自我防御反應(yīng)第三十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)五、具體性會談指向事實和細節(jié)，使談話內(nèi)容準確、清晰，彼此容易理解。不具體化的表現(xiàn)：模糊、概括、概念不清例如：訪：我這段時間太不順了。(模糊)咨：嗯，你能告訴我一兩件不順心的事嗎?(具體)訪：好吧。上個月漲工資，沒我。(事實，但不很具體)這幾天跟我妻子又別別扭扭的。(事實，不具體)咨：的確是兩件煩心事?；蛟S我們應(yīng)該深入討論一下，你愿意選擇一件談?wù)劸唧w情形嗎?(具體)第三十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)具體化的常用的技術(shù)——澄清常見的問法：“你能舉個例子嗎？“你能說得具體些嗎？”“你能否向我描述一下當時的情形嗎？”“你說……是什么意思？”第三十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)六、即時性幫助來訪者注意此時此刻的經(jīng)驗和感受；對當下的咨詢關(guān)系做出及時反饋（教材P122-123例)即時性特點可以保證咨詢關(guān)系順利發(fā)展。即時性反應(yīng)注意要點（P124）第三十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第三節(jié)咨詢特質(zhì)七、對峙（對質(zhì)）幫助當事人面對自己的態(tài)度、思想和行為的矛盾之處。是指當咨詢員發(fā)現(xiàn)當事人語言與非語言行為不一致、逃避面對自己的感覺與想法、語言行為前后矛盾、不知善用資源、未覺察自己的限制等行為時，咨詢員指出當事人矛盾、不一致的地方，協(xié)助當事人對問題有進一步的了解。注意：咨詢關(guān)系有多好就可以有多少的對質(zhì)第三十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二

案例一

當事人：(當事人長期酗酒)酒這個東西真是碰不得，一碰就著迷，甩也甩不掉，這就是為什么我不讓我兒子喝酒的原因?？墒?，他偏偏要跟我作對，三天兩頭喝得醉醺醺的，我實在很生氣。我父親以前就是常常喝酒，害我也跟著他學，結(jié)果，讓我一輩子都毀了。我一定要救我兒子。咨詢員：你一生被酒所誤，如今你的兒子重蹈覆轍以酒為伍，你覺得很擔心。(初級同感)我不解的是，你既然恨你父親做了個壞榜樣，害了你一生，可是你卻重蹈覆轍像你父親一樣，給了你兒子不好的示范，讓你的兒子學你的模樣。我不知道你有沒有看到這其中的關(guān)聯(lián)?(對質(zhì)技術(shù))第三十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二例如，一大女生，因一次戀愛失敗，到咨詢所求助，自認為長相丑，性格不好，不招人喜歡。咨詢員：過去你覺得自己不丑而且有魅力，你現(xiàn)在發(fā)覺自己很丑，是不是有個巫婆哪天晚上趁你睡著時施了魔法，使你變成這么個丑丫頭的?第三十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二

特質(zhì)

概要共感從來訪者的角度去感受來訪者的世界。積極關(guān)注對來訪者的積極面予以選擇性注意，使來訪者對自己有積極評價。尊重對來訪者平等、民主相待，承認其存在價值’“欣賞”來訪者的不同意見。溫暖用非言語方式表達出對來訪者的關(guān)懷，愛護。真誠在與來訪者的交往中，表現(xiàn)真實的自我。通過內(nèi)在感受、認識與外在反應(yīng)的一致，使自己是“透明”的。具體性把話題指向事實和細節(jié)，使內(nèi)容和情感的詳情得以澄清。即時性幫助來訪者注意此時此刻的經(jīng)驗和感受；對來訪者有關(guān)咨訪關(guān)系的反應(yīng)及時回應(yīng)。對峙不回避、掩蓋問題，將來訪者表現(xiàn)出的矛盾、混亂指明之。第四十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第六章心理咨詢的過程第一節(jié)對咨詢過程的認識一）咨詢過程的概念（P129-131）看待咨詢過程的三個角度：來訪者改變的角度咨詢師工作的角度咨訪雙方互動的角度二）心理咨詢過程的階段劃分介紹1、三階段診斷階段、幫助和改變階段、結(jié)束階段確認問題階段、確立目標階段、行動階段第四十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第六章心理咨詢的過程二）心理咨詢過程的階段劃分介紹2、四階段：掌握材料階段、診斷分析階段、勸導幫助階段、檢查鞏固階段3、五階段：問題探索階段、目標設(shè)定階段、方案探討階段、行動實施階段、評估/結(jié)束階段教材：進入與定向、問題——個人探索階段、目標與方案探討階段、行動/轉(zhuǎn)變階段、評估/結(jié)束階段第四十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第六章心理咨詢的過程二）心理咨詢過程的階段劃分介紹4、六階段：分析（收集資料）、綜合、診斷、預測（目標設(shè)定）、勸導或治療、追蹤確定問題、提出假設(shè)、檢查假設(shè)、采取決定、參與行動、評價收集信息、心理診斷、信息反饋、目標確立、幫助和改變、結(jié)束建立咨訪關(guān)系、評估問題、商定咨詢目標、選擇干預策略和技術(shù)、實施干預、評估咨詢效果/結(jié)束第四十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本階段

一、問題探索階段1、建立良好的咨詢關(guān)系2、信息收集3、分析診斷來訪者的篩選

對來訪者的問題及原因、形式、性質(zhì)等進行分析診斷

第四十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二

第二節(jié)心理咨詢的基本階段

一、問題探索階段目前國際精神醫(yī)學界較有影響的分類和診斷體系由美國心理治療協(xié)會出版的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊，修訂版》(DSM-IV）是心理疾病診斷的參考標準。世界衛(wèi)生組織（WHO)的《國際疾病分類》第十版（ICD-10)《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第二版第四十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本過程一）問題探索階段教材（自學第七章當事人評估P157-181）問題評估的主要方法：個案法觀察法會談法心理測驗第四十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二心理咨詢師培訓教材：1.根據(jù)有無自知力，有無主動就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。2．根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對社會功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥樣心理問題。第四十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本過程問題探索階段的重點1、事實是什么2、來訪者怎樣認識這一事實3、來訪者的情緒體驗是什么4、來訪者的行為方式如何5、來訪者的環(huán)境因素如何來訪者的反應(yīng)特點與咨詢的反應(yīng)要點（P135-138）第四十八頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本過程二、目標設(shè)定階段（略）1、目標的討論可以從來訪者的期望開始2、目標陳述有層次：終極目標、中間目標、直接目標3、目標具體、可行、積極、有順序第四十九頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本過程三、方案探討階段1、設(shè)想出各種方案2、對方案進行評估3、選定一個合適的方案第五十頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本過程方案選擇時思考的問題（P140-142）1、正確方案是唯一的嗎？2、有無必要探索可能無用的方案嗎？3、評價方案的標準是什么？有效；可行；經(jīng)濟4、有誰來確定方案？5、來訪者不愿意接受方案怎么辦？6、怎樣選擇改變的策略和技術(shù)？第五十一頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本過程四、治療/行動階段在這一階段，咨詢者以一種或數(shù)種理論為指導，通過分析、解釋、指導、訓練等方式來影響來訪者，來訪者積極參與這一活動，產(chǎn)生出理解、領(lǐng)悟、模仿，學習新的認知和行為方式，向目標方向取得積極的改變。第五十二頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本過程治療/行動階段的問題1、充分重視來訪者的主體性與主動性2、保持靈活性3、注重新行為新認知在實際生活中的遷移4、行動階段需要經(jīng)常進行評估第五十三頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二第二節(jié)心理咨詢的基本過程五、評估結(jié)束階段1、評估目標收獲2、處理關(guān)系結(jié)束的問題3、為學習的遷移和自我依賴做準備4、最后一次會談第五十四頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二咨詢過程的一般模型發(fā)現(xiàn)問題、收集資料、理解和定義問題、作出診斷確定咨詢目標、形成目標結(jié)構(gòu)探討并確定一個方案運用各種理論、策略、技術(shù)影響并改變來訪者評估咨詢結(jié)果、結(jié)束咨詢關(guān)系隨訪第五十五頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二一）、精神病精神病是由于機體內(nèi)外各種有害因素的作用，引起大腦功能失調(diào)，致使在感知、注意、記憶、思維、智能情感、意志行為等諸方面出現(xiàn)明顯異常的一類精神疾病。第五十六頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二（1）精神分裂癥精神分裂癥的主要癥狀有①思維障礙：主要表現(xiàn)為聯(lián)想障礙，思維內(nèi)容松散，缺乏邏輯性，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系甚至完全雜亂無章，亦可表現(xiàn)為妄想等。②情感障礙：主要表現(xiàn)為情感反應(yīng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)感情淡漠或感情倒錯，對事物失去興趣和反應(yīng)。③行為障礙：如生活懶散，行為退縮，或離群索居，舉止奇怪、怪癖。④感知障礙：出現(xiàn)幻覺，尤以幻聽為多見，表現(xiàn)為意識清晰的情況下出現(xiàn)幻聽，急性期病人常受幻聽的影響。第五十七頁，共六十五頁，編輯于2023年，星期二（2）情感性精神病情感性精神病是以情感障礙(高漲或低落)為主要癥狀的一種精神病，也稱為躁狂抑郁性(躁郁性)精神病。臨床特點是躁狂和(或)抑郁的交替發(fā)作或反復發(fā)作。（3）偏執(zhí)性精神病偏執(zhí)性精神病亦稱妄想性精神病，持久的妄想為主要的臨床病癥，程度輕重不一。