青光眼教學(xué)課件

青光眼課件

青光眼的定義：青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，造成視力下降和視野縮小，如不及時(shí)治療導(dǎo)致失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，發(fā)病人群多在45歲以上。病因青光眼由于眼壓增高而引起視盤凹陷、視野缺損，最終可以導(dǎo)致失明的嚴(yán)重眼病。正常人的眼壓為10～21mmHg，超過(guò)24mmHg為病理現(xiàn)象。眼壓增高可以導(dǎo)致視功能損害，視盤出現(xiàn)大而深的凹陷。青光眼眼壓增高的原因是由于房水排出系統(tǒng)出現(xiàn)某種病理改變，使房水排出受阻，如前房角狹窄甚至關(guān)閉、小梁硬化等。青光眼的分類青光眼的種類主要有四種：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼、先天性青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。一.原發(fā)性青光眼根據(jù)發(fā)病緩急，分為急、慢性閉角型青光眼,原發(fā)性開(kāi)角型青光眼：（1）急性閉角型青光眼

，是由于前房角狹窄或關(guān)閉，引起房水回流不暢，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，來(lái)勢(shì)兇猛，

癥狀明顯。發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬、結(jié)膜充血、惡心、嘔吐、血壓升高，如得不到及時(shí)診治，24～48小時(shí)即可完全失明，無(wú)光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”，患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無(wú)任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。（2）慢性閉角型青光眼，發(fā)病年齡30歲以上。一般有明顯的誘因，如情緒激動(dòng)、視覺(jué)疲勞、用眼過(guò)度、長(zhǎng)期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期等均可誘發(fā)。早期的癥狀有

三種：①經(jīng)常感覺(jué)眼睛疲勞不適和干澀；②眼睛常常酸脹、脹痛，休息之后就有所緩解；③視物模糊或視力下降、虹視、失眠、血壓升高、頭昏痛、近視眼或老花眼突然加深。有的患者無(wú)任何癥狀即可失明，檢查時(shí)眼壓，一般波動(dòng)在20～30mmhg。如此反復(fù)發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。

（3）原發(fā)性開(kāi)角型青光眼：

多發(fā)生于40歲以上的人，患者有家族史，絕大多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，有的直至失明也無(wú)不適感，發(fā)作時(shí)前房角開(kāi)放。三、繼發(fā)性青光眼，主要是由于眼部其他疾病所引起，病因較明確。如角膜白癲，虹膜睫狀體炎，眼外傷，眼底血管病變，眼內(nèi)腫瘤等一些眼病都可能引起繼發(fā)性青光眼。四、先天性青光眼，主要是由于胎兒在胚胎發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致?；純撼錾鷷r(shí)就患病，黑眼球較大，故有“水眼”、“牛眼”之稱。最典型的癥狀：怕光，流淚，夜間啼哭，睡眠不好、角膜增大和渾濁。如果嬰兒生下來(lái)眼睛很大，一定到醫(yī)院檢查。治療一、目前有手術(shù)治療和藥物治療兩種方法。眼藥水治療是藥物治療的一種。1、馬來(lái)酸噻嗎洛爾眼藥水：是治療青光眼的常用藥，可抑制房水產(chǎn)生，降低眼壓。2、毛果蕓香堿滴眼藥水：具有縮瞳的作用，可以使前房間隙變寬，降低眼壓，從而緩解青光眼的癥狀。也可緩解虹膜周邊對(duì)小梁網(wǎng)的堵塞，使房角重新開(kāi)放。所以毛果蕓香堿對(duì)閉角型、開(kāi)角型青光眼都有一定的療效。3、高滲脫水劑：以減少眼內(nèi)溶劑。常用20%甘露醇，靜脈快速點(diǎn)滴。4、注射維生素B

：注射維生素B1、B12有一定療效。二、手術(shù)治療給病人講明，用藥將眼壓控制到正常，穩(wěn)定在21mmHg后，可考慮為手術(shù)。手術(shù)目的：溝通前后房；建立房水向外引流的新通道。手術(shù)方法：周邊虹膜切除術(shù)，小梁切除術(shù)，房角切開(kāi)術(shù)。1、避免過(guò)度用眼，注意勞逸結(jié)合。閱讀時(shí)間不宜超過(guò)50分鐘，或做眼保健操，按摩時(shí)動(dòng)作要輕。2、合理調(diào)節(jié)飲食。要進(jìn)易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給。多吃水果蔬菜等富含纖維素的食物，以保持大便通暢，一次不宜大量飲水。刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除3、注意用眼衛(wèi)生。室內(nèi)光線要適宜，防止過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗，如果光線不足，會(huì)使瞳孔散大，誘發(fā)青光眼。但是光線過(guò)于強(qiáng)烈、刺眼，光線中的紫外線也會(huì)參與青光眼的形成。

4、心理護(hù)理。要保持情緒的穩(wěn)定，樂(lè)觀的心態(tài)。生氣及精神受刺激，很容易使眼壓升高，引起青光眼。

知識(shí)宣教5、青光眼患者通常禁忌使用散瞳劑。應(yīng)囑患者用藥謹(jǐn)慎，一旦誤用，應(yīng)即報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。6、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？蛇m當(dāng)做一些有助降眼壓的運(yùn)動(dòng)，如散步、練太極等;千萬(wàn)不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，如舉重、仰臥起坐等。

7、若出現(xiàn)眼脹眼痛、頭痛、嘔吐、視力驟然下降等情況，即到醫(yī)院求診。8、定期做眼科檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。滴眼藥水注意事項(xiàng)：點(diǎn)眼藥水前應(yīng)先洗手,以免手上細(xì)菌帶入眼內(nèi)。凡混懸液劑型使用前要先搖勻、使藥效穩(wěn)定。

點(diǎn)眼藥水后需閉眼3~5分鐘，可增加藥效。切記不同種類眼藥水不要同時(shí)點(diǎn)，應(yīng)至少間隔5分鐘后，再點(diǎn)另一種，否則淚液和后點(diǎn)的眼藥水會(huì)把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，徒勞無(wú)效。若需同時(shí)使用眼藥水及眼藥膏，要先點(diǎn)眼藥水，5分鐘后再涂眼膏.

滴毛果蕓香堿后，應(yīng)注意要壓迫淚囊區(qū)內(nèi)眥1~2分鐘，避免藥液經(jīng)淚管流入鼻腔而吸收中毒，一般情況避免頻繁滴眼。知識(shí)拓展淚囊位于眼眶內(nèi)側(cè)壁前部的淚囊窩，靠近鼻梁兩側(cè)的眼角。切記不同種類眼藥水不要同時(shí)點(diǎn)，應(yīng)至少間隔5分鐘后，再點(diǎn)另一種，否則淚液和后點(diǎn)的眼藥水會(huì)把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，徒勞無(wú)效。切記不同種類眼藥水不要同時(shí)點(diǎn)，應(yīng)至少間隔5分鐘后，再點(diǎn)另一種，否則淚液和后點(diǎn)的眼藥水會(huì)把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，徒勞無(wú)效。7、若出現(xiàn)眼脹眼痛、頭痛、嘔吐、視力驟然下降等情況，即到醫(yī)院求診。建立房水向外引流的新通道。4、注射維生素B

：注射維生素B1、B12有一定療效。切記不同種類眼藥水不要同時(shí)點(diǎn)，應(yīng)至少間隔5分鐘后，再點(diǎn)另一種，否則淚液和后點(diǎn)的眼藥水會(huì)把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，徒勞無(wú)效。刺激性食物以及煙、酒、咖啡等都要戒除診治，24～48小時(shí)即可完全失明，無(wú)光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”，患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無(wú)任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。多發(fā)于中老年人，來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀明顯?？蛇m當(dāng)做一些有助降眼壓的運(yùn)動(dòng)，如散步、練太極等;千萬(wàn)不要做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，如舉重、仰臥起坐等。青光眼的種類主要有四種：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼、先天性青光眼。要進(jìn)易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給。閱讀時(shí)間不宜超過(guò)50分鐘，或做眼保健操，按摩時(shí)動(dòng)作要輕。手術(shù)目的：溝通前后房；常用20%甘露醇，靜脈快速點(diǎn)滴。點(diǎn)眼藥水后需閉眼3~5分鐘，可增加藥效。2、毛果蕓香堿滴眼藥水：具有縮瞳的作用，可以使前房間隙變寬，降低眼壓，從而緩解青光眼的癥狀。但是光線過(guò)于強(qiáng)烈、刺眼，光線中的紫外線也會(huì)參與青光眼的形成。青光眼的種類主要有四種：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、混合型青光眼、先天性青光眼。要進(jìn)易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給。根據(jù)發(fā)病緩急，分為急、慢性閉角型青光眼,原發(fā)性開(kāi)角型青光眼：4、注射維生素B

：注射維生素B1、B12有一定療效。4、注射維生素B

：注射維生素B1、B12有一定療效。（2）慢性閉角型青光眼，發(fā)病年齡30歲以上。眼藥水治療是藥物治療的一種。常用20%甘露醇，靜脈快速點(diǎn)滴。多發(fā)于中老年人，來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀明顯。一、目前有手術(shù)治療和藥物治療兩種方法。但是光線過(guò)于強(qiáng)烈、刺眼，光線中的紫外線也會(huì)參與青光眼的形成。常用20%甘露醇，靜脈快速點(diǎn)滴。診治，24～48小時(shí)即可完全失明，無(wú)光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”，患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無(wú)任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。點(diǎn)眼藥水前應(yīng)先洗手,以免手上細(xì)菌帶入眼內(nèi)。診治，24～48小時(shí)即可完全失明，無(wú)光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”，患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無(wú)任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。要進(jìn)易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給。手術(shù)目的：溝通前后房；（2）慢性閉角型青光眼，發(fā)病年齡30歲以上。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。正常人的眼壓為10～21mmHg，超過(guò)24mmHg為病理現(xiàn)象。切記不同種類眼藥水不要同時(shí)點(diǎn)，應(yīng)至少間隔5分鐘后，再點(diǎn)另一種，否則淚液和后點(diǎn)的眼藥水會(huì)把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，徒勞無(wú)效。各種類型的青光眼的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)各不相同，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。切記不同種類眼藥水不要同時(shí)點(diǎn)，應(yīng)至少間隔5分鐘后，再點(diǎn)另一種，否則淚液和后點(diǎn)的眼藥水會(huì)把先點(diǎn)的眼藥水排泄、稀釋，徒勞無(wú)效。多發(fā)于中老年人，來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀明顯。多發(fā)于中老年人，來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀明顯。如此反復(fù)發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。常用20%甘露醇，靜脈快速點(diǎn)滴。常用20%甘露醇，靜脈快速點(diǎn)滴。診治，24～48小時(shí)即可完全失明，無(wú)光感，此時(shí)稱“暴發(fā)型青光眼”，患者對(duì)疼痛忍受性較強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無(wú)任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等疼痛，急性閉角型青光眼實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來(lái)。4、注射維生素B

：注射維生素B1、B12有一定療效。正常人的眼壓為10～21mmHg，超過(guò)24mmHg為病理現(xiàn)象。7、