超聲引導(dǎo)下腰背部筋膜炎的軟組織+課件

超聲引導(dǎo)下腰背部筋膜炎的軟組織+51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。超聲引導(dǎo)下腰背部筋膜炎的軟組織+超聲引導(dǎo)下腰背部筋膜炎的軟組織+51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。趨聲引導(dǎo)下腰椎小關(guān)節(jié)癀痛的內(nèi)鏡治療背景開(kāi)展超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療,是近年國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)的熱門話題。和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)起步晚,普及率低,其診斷水平及介入治療有明顯差距。肌肉骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及功能十分復(fù)雜,比人體其他系統(tǒng)超聲應(yīng)用相比發(fā)展較晚。超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯、痛點(diǎn)阻滯及關(guān)節(jié)內(nèi)注射已在國(guó)內(nèi)外疼痛治療中廣泛應(yīng)用,超聲下射頻治療已被普遍接受。國(guó)務(wù)院在關(guān)于基礎(chǔ)教育改革和發(fā)展的決定中明確指出：“教育是科教興國(guó)的奠基工程，對(duì)提高中華民族素質(zhì)、培養(yǎng)各級(jí)各類人才、促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，具有全局性、基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性作用。”開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)是搞好基礎(chǔ)教育的需要，是培養(yǎng)新型人才的需要，是建設(shè)現(xiàn)代化國(guó)家宏偉基業(yè)的需要。我們必須認(rèn)真對(duì)待，全力以赴，開(kāi)展好探究性學(xué)習(xí)工作。下面就化學(xué)課堂教學(xué)中如何開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)。1．想方設(shè)法培養(yǎng)學(xué)生興趣。在教學(xué)中，充分利用投影、錄像、實(shí)驗(yàn)探究、室外探索等直觀或現(xiàn)實(shí)手段，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，啟發(fā)學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓他們?cè)诟惺軉?wèn)題、探究問(wèn)題的過(guò)程中，產(chǎn)生問(wèn)題意識(shí)。(1)運(yùn)用音像素材，拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)。在化學(xué)教學(xué)內(nèi)容中，往往會(huì)涉及到許多具體的物質(zhì)、現(xiàn)象和化工生產(chǎn)過(guò)程，這里面有實(shí)驗(yàn)室中見(jiàn)不到的物質(zhì)，有課堂上無(wú)法演示的實(shí)驗(yàn)，有生活中很難接觸到的化工生產(chǎn)。對(duì)于一些較復(fù)雜、有危險(xiǎn)、要求高、時(shí)間長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)，不適合課堂演示，就拍成錄像，在課堂上播放。這樣，既保證了實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性和直觀性，又便于觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，有針對(duì)性地放映教學(xué)錄像，不僅可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生興趣，更能引發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考。(2)借助計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境?；瘜W(xué)是探究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和變化規(guī)律的科學(xué)，其概念及原理大多較為抽象。物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)既看不見(jiàn)，又摸不著，且化學(xué)變化又是在原子的基礎(chǔ)上重新組合的結(jié)果。農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的抽象思維能力又不很強(qiáng)，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件把物質(zhì)變化、微觀結(jié)構(gòu)制成動(dòng)畫，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入虛擬現(xiàn)實(shí)世界或邀游微觀粒子天地，變抽象不可視為形象可視，讓學(xué)生直觀形象地認(rèn)識(shí)微觀世界，了解化學(xué)變化的實(shí)質(zhì)，理解化學(xué)原理。(3)聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。日常生產(chǎn)生活中的自然科學(xué)問(wèn)題比比皆是，它們是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的“源頭活水”。有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展探究性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生走出課堂，深入農(nóng)村、農(nóng)業(yè)第一線，調(diào)查農(nóng)村飲用水的水質(zhì)、農(nóng)村使用化肥種類、有效成分測(cè)定、化肥使用對(duì)土壤的影響、無(wú)磷洗衣粉使用情況，并通過(guò)分析探究，形成調(diào)查報(bào)告，這些活動(dòng)培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。2．誘發(fā)學(xué)生探究學(xué)習(xí)的欲望?！疤岢鰡?wèn)題要比解決問(wèn)題更重要?！弊鳛橐幻r(nóng)村教師，深切體會(huì)到學(xué)生自主提出問(wèn)題的意識(shí)是多么欠缺，在教學(xué)中利用一切可開(kāi)發(fā)的教學(xué)資源，讓學(xué)生自主探究，在交流中閃耀智慧的光芒。例如，在設(shè)計(jì)“氧化銅可不可以做氯酸鉀分解制氧氣的催化劑”這一實(shí)驗(yàn)方案時(shí)，有一小組設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)如下：取兩份氯酸鉀，向其中一份加適量的氧化銅，同時(shí)加熱，一段時(shí)間后，分別伸入帶火星的木條，觀察哪支試管的氣體最先使木條復(fù)燃，借此可證明氧化銅可不可以做氯酸鉀分解的催化劑。絕大多數(shù)同學(xué)對(duì)此設(shè)計(jì)表示肯定。就在大家躍躍欲試急于動(dòng)手實(shí)驗(yàn)時(shí)，一位同學(xué)站了起來(lái)，提出了自己的質(zhì)疑“難道取氯酸鉀的量不需要相同嗎？”一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，大家手上的動(dòng)作都停止了，而思維卻開(kāi)始活躍起來(lái)。又經(jīng)過(guò)一番討論，大家統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，做對(duì)比實(shí)驗(yàn)時(shí)，根據(jù)對(duì)比實(shí)驗(yàn)的要求，只能控制一個(gè)變量，即有無(wú)催化劑，其它因素應(yīng)完全相同。經(jīng)過(guò)親自動(dòng)手實(shí)驗(yàn)學(xué)生得出肯定的結(jié)論。此時(shí)學(xué)生完全沉浸在實(shí)驗(yàn)成功的喜悅之中，沒(méi)有再繼續(xù)探究的欲望，但學(xué)生對(duì)概念的理念還不深刻，于是模仿上面同學(xué)的口吻提出“難道能加快反應(yīng)速度的物質(zhì)就是催化劑嗎？”一石激起千層浪。學(xué)生們又討論開(kāi)了，其中一名學(xué)生在小組中發(fā)言，“光憑加快反應(yīng)速度這一點(diǎn)不能說(shuō)明它做了此反應(yīng)的催化劑，因?yàn)槲覀儧](méi)有證明在反應(yīng)前后它的質(zhì)量和化學(xué)性質(zhì)有沒(méi)有發(fā)生改變”。聽(tīng)到這兒筆者欣喜萬(wàn)分，對(duì)他的分析表示肯定。如何探究在反應(yīng)前后質(zhì)量不變，經(jīng)過(guò)各小組的討論，都很快拿出了方案。一個(gè)小組的設(shè)計(jì)是這樣的：“實(shí)驗(yàn)前用天平稱氧化銅的質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，采用粗鹽提純的一套方法，先將反應(yīng)后的固體溶于足量水中，后過(guò)濾將濾渣淘摻烘干，再稱其質(zhì)量，比較兩次質(zhì)量是否相同?！贝蠹覍?duì)此做法表示肯定。但在比較化學(xué)性質(zhì)是否相同時(shí)，幾個(gè)小組費(fèi)了一番周折。幾次討論后終于得到了初步方案，認(rèn)識(shí)到氧化銅的催化作用就是一條化學(xué)性質(zhì)，可以用提純出來(lái)的氧化銅重復(fù)操作上述實(shí)驗(yàn)，比較其催化性是否改變。也有同學(xué)提出氫氣、一氧化碳、碳等具有還原性，能奪取氧化銅中的氧，同時(shí)體現(xiàn)了氧化銅的氧化性，這也是一條化學(xué)性質(zhì)，還可以用提取出的氧化銅做這一氧化還原實(shí)驗(yàn)，并且通過(guò)分析得出用碳做還原劑操作更方便。教師應(yīng)努力使自己的每一節(jié)課都成為師生的激情與智慧綜合生成的過(guò)程。創(chuàng)新能力是在智力發(fā)展的基礎(chǔ)上形成的一種綜合能力。“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力，是社會(huì)前進(jìn)的永動(dòng)力”。我們物理教師在開(kāi)展初中物理教學(xué)過(guò)程中要切記樹(shù)立科學(xué)的學(xué)生觀，以人為本，充分發(fā)展學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生的思維，提高他們的探究能力，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。從而點(diǎn)燃學(xué)生創(chuàng)新思維的火花。1.精心設(shè)計(jì)情景，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)布魯納說(shuō)過(guò)：“學(xué)習(xí)的最好刺激乃是興趣?！?。學(xué)生作為年輕人，總是對(duì)新奇的事物充滿著興趣。如上“大氣壓強(qiáng)”這節(jié)課時(shí)，教師先演示了一個(gè)課本中沒(méi)有介紹的實(shí)驗(yàn)，即用一支大試管裝滿水，將一支稍小的試管插入大試管中，而后把大小試管倒過(guò)來(lái)。結(jié)果，小試管不僅沒(méi)有掉下來(lái)，而且還會(huì)徐徐往上升。這一出乎意料的現(xiàn)象很自然地激發(fā)起學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，迫不及待地想知道為什么，因而對(duì)新課教學(xué)興趣盎然，并產(chǎn)生躍躍欲試、想要親自動(dòng)手實(shí)驗(yàn)一番的愿望。比如設(shè)計(jì)“低壓沸騰”、“紙盒燒水”、“瓶吃雞蛋”、“分子間作用力”、“摩擦起電”、“水果電池”等一系列生動(dòng)有趣、精彩異常的實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的好奇心。2.創(chuàng)設(shè)寬松環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑，啟迪創(chuàng)新思維興趣是創(chuàng)造性思維的先導(dǎo)，有了興趣不等于就有了創(chuàng)造性思維能力。發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，還要培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力。首先教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，教師要通過(guò)挖掘教材，把與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)的新問(wèn)題、新知識(shí)與教材有機(jī)結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生打破思維定勢(shì)，從獨(dú)特的角度提出疑問(wèn)，敢于批判性地質(zhì)疑、實(shí)踐、驗(yàn)證。引導(dǎo)學(xué)生去探究新問(wèn)題和新方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。其次創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)，是以豐富的知識(shí)為基礎(chǔ)的。法國(guó)科學(xué)家巴斯德說(shuō)過(guò)：“偶然的機(jī)會(huì)對(duì)素有準(zhǔn)備的人有利?！边@說(shuō)明了知識(shí)的廣博性與創(chuàng)造性思維的“頓悟”性之間的必然聯(lián)系。因此，課內(nèi)講要精，學(xué)要透，練要巧，扎扎實(shí)實(shí)地讓學(xué)生學(xué)好課內(nèi)的基礎(chǔ)知識(shí)，練好基本技能，使學(xué)生有能力打開(kāi)分析問(wèn)題的思路。在教學(xué)中，多用啟發(fā)式及探究式教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生求異質(zhì)疑，激勵(lì)學(xué)生多提問(wèn)題。在習(xí)題課教學(xué)中用“一題多解”、“一題多變”等多種方式，引導(dǎo)學(xué)生從不同角度和不同的方向去思考，設(shè)想出解決問(wèn)題的不同途徑，拓展學(xué)生的思維空間。例如：一質(zhì)量為5千克、體積是2立方分米的銅塊，問(wèn)此銅塊是空心還是實(shí)心的?可以分別從質(zhì)量、體積、密度三方面來(lái)討論銅塊是空心還是實(shí)心的。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生用多種方法去思考、分析和解題，不僅容易激發(fā)學(xué)生的興趣，同時(shí)幫助他們加深對(duì)知識(shí)的理解、增加解題能力，更能促進(jìn)發(fā)散思維的培養(yǎng)?？傊?，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維中，不要把學(xué)生的創(chuàng)造性問(wèn)題扼殺在萌芽之中。3.在課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神物理是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是物理教學(xué)中的重要組成部分。在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，讓學(xué)生在科學(xué)的海洋里自由遨游，通過(guò)親身去學(xué)習(xí)、去體驗(yàn)、去感悟，從而真正領(lǐng)會(huì)物理學(xué)科的精神與真諦，獲得學(xué)習(xí)的愉悅感，從而變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。比如在探究《聲音的響度與什么因素有關(guān)》這一實(shí)驗(yàn)時(shí)，筆者先提出問(wèn)題讓學(xué)生猜想，然后放手讓學(xué)生去結(jié)合書(shū)上給出的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，完成實(shí)驗(yàn)并讓學(xué)生思考以下幾個(gè)問(wèn)題：①音叉的振幅不易觀察，我們通過(guò)什么方法能比較出其振幅的大??？②這一實(shí)驗(yàn)中我們應(yīng)觀察什么？如何記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象？③你還能設(shè)計(jì)哪些不同實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步來(lái)探究這個(gè)問(wèn)題？最后同學(xué)們很好完成了本探究實(shí)驗(yàn)，并設(shè)計(jì)出了幾種新的探究方案。再比如：在講光的鏡面放射與漫反射時(shí)，筆者并沒(méi)有讓學(xué)生取來(lái)平面鏡來(lái)完成鏡面反射。結(jié)合生活中雨后迎著月光與背著月光走路時(shí)，判斷地上水坑的依據(jù)，利用親身體驗(yàn)來(lái)教學(xué)取得了十分良好的效果。迎著月光走路時(shí)，筆者讓學(xué)生討論看到的明亮的與灰暗的區(qū)別。同學(xué)們討論結(jié)果明亮的是水，這時(shí)筆者告訴同學(xué)們，月亮光平行的射到平靜的水面上時(shí)，它的反射光線也會(huì)平行射出，這時(shí)，眼睛就會(huì)感覺(jué)光線特別明亮。這種反射就為鏡面反射。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線雖然遵循光的反射定律但會(huì)變得向各個(gè)方向射出，進(jìn)入眼睛的光線比較少，眼睛就會(huì)感覺(jué)光線灰暗，這種反射就為漫反射。背著月光走路時(shí)，筆者讓學(xué)生討論看到的區(qū)別。同學(xué)們討論結(jié)果黑的是水，這時(shí)筆者告訴同學(xué)們，月亮光平行的射到平靜的水面上時(shí)，它的反射光線也會(huì)平行射出，幾乎沒(méi)有光線進(jìn)入人眼，這時(shí)，眼睛就會(huì)感覺(jué)有水的地方特別黑。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線變得向各個(gè)方向射出。但有少量光線進(jìn)入人眼，這時(shí)，眼睛就會(huì)感覺(jué)無(wú)水的地方雖然暗但是可以看到。通過(guò)這種生動(dòng)而又直觀的親身體驗(yàn)解解，學(xué)生們對(duì)鏡面反射與漫反射有了更加清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)二種反射的特點(diǎn)從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。在初中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的親歷與體驗(yàn)，珍視學(xué)生的個(gè)性感受，學(xué)生們?cè)趧?dòng)手動(dòng)腦的過(guò)程中，誘發(fā)創(chuàng)造興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。總之，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，是初中物理教學(xué)中一項(xiàng)長(zhǎng)期而又艱苦的系統(tǒng)工程。在物理教學(xué)中，教師應(yīng)以學(xué)生為主體，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。趨聲引導(dǎo)下腰椎小關(guān)節(jié)癀痛的內(nèi)鏡治療背景開(kāi)展超聲引導(dǎo)下疼痛介入治療,是近年國(guó)際超聲醫(yī)學(xué)的熱門話題。和歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)起步晚,普及率低,其診斷水平及介入治療有明顯差距。肌肉骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及功能十分復(fù)雜,比人體其他系統(tǒng)超聲應(yīng)用相比發(fā)展較晚。超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯、痛點(diǎn)阻滯及關(guān)節(jié)內(nèi)注射已在國(guó)內(nèi)外疼痛治療中廣泛應(yīng)用,超聲下射頻治療已被普遍接受。下腰部疼痛的常見(jiàn)原因1.椎間盤病變(20%-409%)2.骨性結(jié)構(gòu)改變3.肌肉、韌帶等軟組織病變4.腹腔臟器病變5腰椎椎間的小關(guān)節(jié)病變(15%-45%)腰椎小關(guān)節(jié)病變引起的下腰痛腰椎小關(guān)節(jié)綜合征腰椎關(guān)節(jié)突綜合征腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥起病原因(1)腰部的不協(xié)調(diào)動(dòng)作而引起腰椎小關(guān)節(jié)解剖位置的細(xì)微改變。(2)腰椎小關(guān)節(jié)在日?；顒?dòng)中不斷承受剪力、壓力及扭轉(zhuǎn)力等作用,在脊柱完全彎曲時(shí),小關(guān)節(jié)軟骨承受的剪力最大;當(dāng)脊柱伸展時(shí),腰椎小關(guān)節(jié)軟骨承受的壓力最大。反復(fù)地過(guò)度屈曲、伸展或扭轉(zhuǎn)可最終導(dǎo)致小關(guān)節(jié)病變。(3)椎間隙狹窄時(shí),70%以上作用于椎間盤的壓力轉(zhuǎn)移至小關(guān)節(jié)。先天性小關(guān)節(jié)輕度崎形、不對(duì)稱或椎體滑脫。診斷標(biāo)準(zhǔn)下服痛、骨部痛大于半年Q無(wú)雙下肢神經(jīng)癥狀和體征慢性腰痛,可伴臀部和大腿疼痛,但不超過(guò)膝關(guān)脊柱旁區(qū)對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)突壓痛至少兩次背內(nèi)側(cè)肢診斷性神經(jīng)阻滯治療后下腰痛緩解超過(guò)50%內(nèi)側(cè)支定義L1-L4脊神經(jīng)出椎間孔后,其后支以直角發(fā)出,在上關(guān)節(jié)突與模突的交界處分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。其中,內(nèi)側(cè)支經(jīng)下位椎體橫突根部,其主干呈樹(shù)狀,其分支經(jīng)棘突旁肌,在后正中線附近穿深筋膜至皮下。腰椎內(nèi)側(cè)支的超聲解剖IG19518uMALL1-4后支的內(nèi)側(cè)支跨過(guò)橫突與上關(guān)突相連的基底部