第二章?lián)p傷的修復(fù)(Repair)課件

第二章?lián)p傷的修復(fù)

(Repair)概念：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)（Repair）形式：（1）再生；（2）纖維修復(fù)（瘢痕修復(fù)）第一節(jié)再生

（Regeneration)生理性再生病理性再生一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能按再生能力的強(qiáng)弱，人體組織細(xì)胞可分為三類：1．易變細(xì)胞或不穩(wěn)定細(xì)胞(Labilecells)如表皮細(xì)胞、各粘膜上皮細(xì)胞以及淋巴、造血細(xì)胞等。2．穩(wěn)定細(xì)胞(Stablecells)如肝、胰、腎小管上皮、內(nèi)分泌腺以及原始間葉細(xì)胞及其衍生細(xì)胞，如成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞等。3．永久性細(xì)胞(Permanentcells)．如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞以及骨骼肌細(xì)胞。二、各種組織的再生過程（一）上皮組織再生1.被覆上皮再生：基底細(xì)胞2.腺上皮再生：基底細(xì)胞（二）纖維組織再生（三）軟骨組織和骨組織再生（四）血管再生1.毛細(xì)血管的再生：生芽2.大血管的修復(fù)：吻合（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素如果這種肥大性瘢痕突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則地?cái)U(kuò)延，稱為瘢痕疙瘩（keloid）（臨床上又常稱為“蟹足腫”）。1．有利的一面①它能把損傷的創(chuàng)口或其他缺損長期地填補(bǔ)并連接起來，可使組織器官保持完整性；3．肉芽組織增生和瘢痕形成③器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致廣泛纖維化玻璃樣變，可發(fā)生器官硬化；肉芽組織（granulationtissue）由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。TNF血管再生創(chuàng)傷愈合（woundhealing）是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程，為包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。④瘢痕組織增生過度，又稱肥大性瘢痕。纖維母細(xì)胞生長因子(Fibroblastgrowthfactor，F(xiàn)GF)②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平；傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有的凝塊表面干燥形成痂皮，凝塊及痂皮起著保護(hù)傷口的作用。因?yàn)閭谑湛s的時(shí)間正好是肌纖維母細(xì)胞增生的時(shí)間。2．局部血液循環(huán)成膠質(zhì)瘢痕此外，它還能啟動外凝系統(tǒng)，參與凝血過程。（二）創(chuàng)傷愈合的類型其主要形態(tài)標(biāo)志為：間質(zhì)的水分逐漸吸收減少；這種傷口的愈合和一期愈合比較有以下不同：①由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯。2)TGF-β能刺激纖維母細(xì)胞增殖，但對上皮細(xì)胞的增殖則有抑制作用。愈合過程的分子調(diào)控

(Molecularcontrolofthehealingprocess)

表皮生長因子(Epidermalgrowthfactor，EGF)對上皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞有促進(jìn)增殖的作用。轉(zhuǎn)化生長因子(Transforminggrowthfactor，TGF)。1)TGF-a與EGF在氨基酸序列方面有33％~44％同源，也可與EGF受體結(jié)合，故與EGF有相同作用。2)TGF-β能刺激纖維母細(xì)胞增殖，但對上皮細(xì)胞的增殖則有抑制作用。

（五）肌組織的再生：很弱（六）神經(jīng)組織的再生中樞神經(jīng)：神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維，形成膠質(zhì)瘢痕周圍神經(jīng)：可完全再生。亦可形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤三、損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制（一）與再生有關(guān)的幾種生長因子血小板源生長因子(platelet-derivedgrowthfactor，PDGF)來源于血小板α顆粒、活化的Mφ等。PDGF誘導(dǎo)纖維母細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及單核細(xì)胞的遷移和增殖。纖維母細(xì)胞生長因子(Fibroblastgrowthfactor，F(xiàn)GF)BasicFGF(b-FGF)由活化的Mφ產(chǎn)生，對血管新生(angiogenesis)有促進(jìn)作用。表皮生長因子（epidermalgrowthfactor，EGF）是從頜下腺分離出的一種6kDa多肽。對上皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞都有促進(jìn)增殖的作用。

轉(zhuǎn)化生長因子（Transforminggrowthfactor，TGF）由血小板、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等產(chǎn)生；

低濃度：促進(jìn)成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞增殖高濃度：抑制

血管內(nèi)皮生長因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）對血管的形成有促進(jìn)作用（腫瘤、發(fā)育、創(chuàng)傷愈合及慢性炎癥）、增加血管的通透性血漿蛋白在細(xì)胞基質(zhì)中沉積，為纖維母細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞長入提供臨時(shí)基質(zhì)細(xì)胞因子(Cytokines)：IL-l、TNF纖維母細(xì)胞增殖、膠原合成TNF血管再生造血細(xì)胞集落刺激因子、神經(jīng)生長因子、IL-2（T細(xì)胞生長因子）等，對相應(yīng)細(xì)胞的再生都有促進(jìn)作用（二）抑素與接觸抑制

對抑素（chalon）的了解甚少。抑素具有組織特異性，似乎任何組織都可以產(chǎn)生一種抑素抑制本身的增殖組織創(chuàng)傷，缺損部周圍上皮細(xì)胞分裂增生遷移，將創(chuàng)面覆蓋而相互接觸時(shí)（部分切除后的肝臟，當(dāng)肝細(xì)胞增生達(dá)到原有大小時(shí)），細(xì)胞停止生長，不至堆積起來。這種現(xiàn)象稱為接觸抑制（contactinhibition）。細(xì)胞縫隙連接（可能還有橋粒）也許參與接觸抑制的調(diào)控。（四）細(xì)胞外基質(zhì)（extracellularmatrix，ECM）在細(xì)胞再生過程中的作用1．膠原蛋白（collagen）目前已知膠原蛋白有10余種，分別存在于不同組織的細(xì)胞外基質(zhì)中，除作為組織和器官的主要支架外，對細(xì)胞的生長、分化、細(xì)胞粘附及遷移都有明顯的影響。此外，它還能啟動外凝系統(tǒng)，參與凝血過程。2．蛋白多糖（proteoglycans）構(gòu)成ECM的主要成分，能把多種細(xì)胞粘合在一起形成組織或器官。參與體內(nèi)的凝膠和溶膠體系，對物質(zhì)交換、滲透壓平衡等起重要作用，因而影響細(xì)胞的新陳代謝、生長與分化。3．粘連糖蛋白（adhesiveglycoproteins）包括纖維連接蛋白（fibronectin，F(xiàn)N）、層粘連蛋白（laminin，LN）等。第二節(jié)纖維性修復(fù)一、肉芽組織

肉芽組織（granulationtissue）由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。（一）肉芽組織的成分及形態(tài)

鏡下可見大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，對著創(chuàng)面垂直生長，并以小動脈為軸心，在周圍形成袢狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng)。新生毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞核體積較大，呈橢圓形，向腔內(nèi)突出，其數(shù)量較多。在此種毛細(xì)血管的周圍有許多新生的纖維母細(xì)胞，此外常有大量滲出液及炎性細(xì)胞。炎性細(xì)胞中常以巨噬細(xì)胞為主，也有多少不等的嗜中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。肌纖維母細(xì)胞（myofibroblast）1)TGF-a與EGF在氨基酸序列方面有33％~44％同源，4．表皮及其它組織再生4．表皮及其它組織再生4．表皮及其它組織再生新生毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞核體積較大，呈橢圓形，向腔內(nèi)突出，其數(shù)量較多。隨著時(shí)間的推移（如1-2周），肉芽組織按其生長的先后順序，逐漸成熟。1．感染與異物轉(zhuǎn)化生長因子(Transforminggrowthfactor，TGF)。血管內(nèi)皮生長因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）對血管的形成有促進(jìn)作用（腫瘤、發(fā)育、創(chuàng)傷愈合及慢性炎癥）、增加血管的通透性血漿蛋白在細(xì)胞基質(zhì)中沉積，為纖維母細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞長入提供臨時(shí)基質(zhì)最輕度的創(chuàng)傷僅限于皮膚表皮層，可通過上皮再生愈合。（2）纖維修復(fù)（瘢痕修復(fù)）2)TGF-β能刺激纖維母細(xì)胞增殖，但對上皮細(xì)胞的增殖則有抑制作用。（一）與再生有關(guān)的幾種生長因子2．二期愈合（healingbysecondintention）見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。2．二期愈合（healingbysecondintention）見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。新生毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞核體積較大，呈橢圓形，向腔內(nèi)突出，其數(shù)量較多。1．一期愈合（healingbyfirstintention）見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有的凝塊表面干燥形成痂皮，凝塊及痂皮起著保護(hù)傷口的作用。隨著時(shí)間的推移（如1-2周），肉芽組織按其生長的先后順序，逐漸成熟。（二）肉芽組織的作用及結(jié)局

肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。肉芽組織在組織損傷后2-3天內(nèi)即可出現(xiàn)，自下向上（如體表創(chuàng)口）或從周圍向中心（如組織內(nèi)壞死）生長推進(jìn)填補(bǔ)創(chuàng)口或機(jī)化異物。隨著時(shí)間的推移（如1-2周），肉芽組織按其生長的先后順序，逐漸成熟。其主要形態(tài)標(biāo)志為：間質(zhì)的水分逐漸吸收減少；炎性細(xì)胞減少并逐漸消失；部分毛細(xì)血管管腔閉塞、數(shù)目減少，按正常功能的需要少數(shù)毛細(xì)血管管壁增厚，改建為小動脈和小靜脈；纖維母細(xì)胞產(chǎn)生越來越多的膠原纖維，最后變?yōu)槔w維細(xì)胞。至此，肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，并且逐漸轉(zhuǎn)化為老化階段的瘢痕組織。二、瘢痕組織

瘢痕（scar）組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成。纖維束往往呈均質(zhì)性紅染即玻璃樣變。大體上局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌并缺乏彈性。

瘢痕組織的作用及對機(jī)體的影響1．有利的一面①它能把損傷的創(chuàng)口或其他缺損長期地填補(bǔ)并連接起來，可使組織器官保持完整性；②由于瘢痕組織含大量膠原纖維，雖然沒有正常皮膚的抗拉力強(qiáng)，但比肉芽組織的抗拉力要強(qiáng)得多，因而這種填補(bǔ)及連接也是相當(dāng)牢固的，可使組織器官保持其堅(jiān)固性。如果膠原形成不足或承受力大而持久，加之瘢痕缺乏彈性，可造成瘢痕膨出，在腹壁可形成疝，在心壁可形成室壁瘤。

2．不利的一面①瘢痕收縮。關(guān)節(jié)攣縮或活動受限；管腔狹窄，如胃潰瘍瘢痕可引起幽門梗阻。關(guān)于瘢痕收縮的機(jī)制可能是由于其中的水分喪失或含有大量肌纖維母細(xì)胞所致；②瘢痕性粘連。③器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致廣泛纖維化玻璃樣變，可發(fā)生器官硬化；④瘢痕組織增生過度，又稱肥大性瘢痕。如果這種肥大性瘢痕突出于皮膚表面并向周圍不規(guī)則地?cái)U(kuò)延，稱為瘢痕疙瘩（keloid）（臨床上又常稱為“蟹足腫”）。其發(fā)生機(jī)制不清，一般認(rèn)為與體質(zhì)有關(guān)；也有人認(rèn)為，可能與瘢痕中缺血缺氧，促使其中的肥大細(xì)胞分泌生長因子，使肉芽組織增長過度有關(guān)。第三節(jié)創(chuàng)傷愈合

創(chuàng)傷愈合（woundhealing）是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程，為包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。

一、

皮膚創(chuàng)傷愈合（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程

最輕度的創(chuàng)傷僅限于皮膚表皮層，可通過上皮再生愈合。稍重者有皮膚和皮下組織斷裂，并出現(xiàn)傷口；嚴(yán)重的創(chuàng)傷可有肌肉、肌鍵、神經(jīng)的斷裂及骨折。以下以皮膚手術(shù)切口為例敘述創(chuàng)傷愈合的基本過程。

血小板源生長因子(platelet-derivedgrowth（一）骨折愈合的基本過程骨折（bonefracture)通?？煞譃橥鈧怨钦酆筒±硇怨钦蹆纱箢?。來源于血小板α顆粒、活化的Mφ等。1．有利的一面①它能把損傷的創(chuàng)口或其他缺損長期地填補(bǔ)并連接起來，可使組織器官保持完整性；2．局部血液循環(huán)2．局部血液循環(huán)第一節(jié)再生（Regeneration)大體上局部呈收縮狀態(tài)，顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌并缺乏彈性。（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程對上皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞都有促進(jìn)增殖的作用。③器官內(nèi)廣泛損傷導(dǎo)致廣泛纖維化玻璃樣變，可發(fā)生器官硬化；IL-l、TNF纖維母細(xì)胞增殖、膠原合成轉(zhuǎn)化生長因子(Transforminggrowthfactor，TGF)。（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程因?yàn)閭谑湛s的時(shí)間正好是肌纖維母細(xì)胞增生的時(shí)間。組織創(chuàng)傷，缺損部周圍上皮細(xì)胞分裂增生遷移，將創(chuàng)面覆蓋而相互接觸時(shí)（部分切除后的肝臟，當(dāng)肝細(xì)胞增生達(dá)到原有大小時(shí)），細(xì)胞停止生長，不至堆積起來。1．一期愈合（healingbyfirstintention）見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口。骨折愈合的好壞、所需的時(shí)間與骨折的部位、性質(zhì)、錯(cuò)位的程度、年齡以及引起骨折的原因等因素有關(guān)。（一）與再生有關(guān)的幾種生長因子1．傷口的早期變化傷口局部有不同程度的組織壞死和血管斷裂出血，數(shù)小時(shí)內(nèi)便出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、漿液滲出及白細(xì)胞游出，故局部紅腫。早期白細(xì)胞浸潤以嗜中性粒細(xì)胞為主，3天后則以巨噬細(xì)胞為主。傷口中的血液和滲出液中的纖維蛋白原很快凝固形成凝塊，有的凝塊表面干燥形成痂皮，凝塊及痂皮起著保護(hù)傷口的作用。2．傷口收縮2-3日后邊緣的整層皮膚及皮下組織向中心移動，于是傷口迅速縮小，直到14天左右停止。傷口收縮的意義在于縮小創(chuàng)面。不過在各種具體情況下傷口縮小的程度因傷口部位、傷口大小及形狀而不同。傷口收縮是由傷口邊緣新生的肌纖維母細(xì)胞的牽拉作用引起的，而與膠原無關(guān)。因?yàn)閭谑湛s的時(shí)間正好是肌纖維母細(xì)胞增生的時(shí)間。

3．肉芽組織增生和瘢痕形成

4．表皮及其它組織再生

（二）創(chuàng)傷愈合的類型

1．一期愈合（healingbyfirstintention）見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口。2．二期愈合（healingbysecondintention）見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。這種傷口的愈合和一期愈合比較有以下不同：①由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯。這種傷口只有等到感染被控制，壞死組織被清除，再生才能開始；②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平；③愈合的時(shí)間較長，形成的瘢痕也大（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素

(一)全身因素1．年齡2．營養(yǎng)(二)局部因素1．感染與異物2．局部血液循環(huán)3．神經(jīng)支配4.電離輻射二、骨折愈合

（一）骨折愈合的基本過程

骨折（bonefracture)通?？煞譃橥鈧怨钦酆筒±硇怨钦蹆纱箢?。骨的再生能力很強(qiáng)。骨折愈合的好壞、所需的時(shí)間與骨折的部位、性質(zhì)、錯(cuò)位的程度、年齡以及引起骨折的原因等因素有關(guān)。一般而言，經(jīng)過良好復(fù)位后的單純性外傷性骨折，幾個(gè)月內(nèi)，便可完全愈合，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。轉(zhuǎn)化生長因子（Transforminggrowthfactor，TGF）由血小板、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等產(chǎn)生；1．膠原蛋白（collagen）目前已知膠原蛋白有10余種，分別存在于不同組織的細(xì)胞外基質(zhì)中，除作為組織和器官的主要支架外，對細(xì)胞的生長、分化、細(xì)胞粘附及遷移都有明顯的影響。2．營養(yǎng)創(chuàng)傷愈合（woundhealing）是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過程，為包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過程的協(xié)同作用。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；2．二期愈合（healingbysecondintention）見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。二、各種組織的再生過程肉芽組織（granulationtissue）由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。至此，肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，并且逐漸轉(zhuǎn)化為老化階段的瘢痕組織。不過在各種具體情況下傷口縮小的程度因傷口部位、傷口大小及形狀而不同。②由于瘢痕組織含大量膠原纖維，雖然沒有正常皮膚的抗拉力強(qiáng)，但比肉芽組織的抗拉力要強(qiáng)得多，因而這種填補(bǔ)及連接也是相當(dāng)牢固的，可使組織器官保持其堅(jiān)固性。肉芽組織（granulationtissue）由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的纖維母細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽故而得名。BasicFGF(b-FGF)由活化的Mφ產(chǎn)生，對血管新生(angiogenesis)有促進(jìn)作用。（四）細(xì)胞外基質(zhì)（extracellularmatrix，ECM）在細(xì)胞再生過程中的作用2．二期愈合（healingbysecondintention）見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。按再生能力的強(qiáng)弱，人體組織細(xì)胞可分為三類：瘢痕（scar）組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。一般而言，經(jīng)過良好復(fù)位后的單純性外傷性骨折，幾個(gè)月內(nèi)，便可完全愈合，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能。2．不利的一面①瘢痕收縮。1．血腫形成2．纖維性骨痂形成3．骨性骨痂形成4．骨痂改建或再塑

（2）纖維修復(fù)（瘢痕修復(fù)）轉(zhuǎn)化生長因子（Transforminggrowthfactor，TGF）由血小板、巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等產(chǎn)生；④瘢痕組織增生過度，又稱肥大性瘢痕。表皮生長因子（epidermalgrowthfactor，EGF）是從頜下腺分離出的一種6kDa多肽。此外，它還能啟動外凝系統(tǒng)，參與凝血過程。稍重者有皮膚和皮下組織斷裂，并出現(xiàn)傷口；肉芽組織在組織損傷后2-3天內(nèi)即可出現(xiàn)，自下向上（如體表創(chuàng)口）或從周圍向中心（如組織內(nèi)壞死）生長推進(jìn)填補(bǔ)創(chuàng)口或機(jī)化異物。③機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平；2．營養(yǎng)造血細(xì)胞集落刺激因子、神經(jīng)生長因子、IL-2（T細(xì)胞生長因子）等，對相應(yīng)細(xì)胞的再生都有促進(jìn)作用如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞以及骨骼肌細(xì)胞。由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成。一般而言，經(jīng)過良好