淺析化瘀通絡法在缺血性中風二級預防中的臨床意義嚴肅課件講義

淺析化瘀通絡法在缺血性中風二級預防中的臨床意義嚴肅（優(yōu)選）淺析化瘀通絡法在缺血性中風二級預防中的臨床意義嚴肅版中國卒中狀況日益嚴重

中國現(xiàn)存腦卒中患者700多萬，

每年新發(fā)卒中病例約200萬

我國國民第一位死亡原因

存活者約3/4喪失勞動能力

中國因卒中入院的患者中，近一半為復發(fā)患者發(fā)病率高

死亡率高

致殘率高

復發(fā)率高

中國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生面臨艱巨挑戰(zhàn)腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科第一大病

缺血性卒中占腦血管病的2/3

缺血性卒中——病理機制

大動脈粥樣硬化

血栓形成性

心源性

小血管性

不明原因載血動脈斑塊堵塞穿支

動脈到動脈栓塞

低灌注/栓子清除障礙

一級預防：

primaryprevention

定義：病因預防。

針對有腦卒中傾向、尚無卒中病史的高危人群進行早期干預，通過改變其不良的生活習慣，積極控制各種可控危險因素，達到腦卒中不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的。一級預防：

primaryprevention

不可改變的

危險因素年齡

性別

遺傳

種族

卒中病史《臨證指南醫(yī)案》：“久則血傷入絡”，“久則邪正混處其間，草木不能見效，當以蟲蟻疏逐”，以“搜剔絡中混處之邪”?！?/p>

創(chuàng)立辛味通絡法——“絡以辛為泄”“審氣血之榮枯,辨經(jīng)絡之通滯?！皩彋庋畼s枯,辨經(jīng)絡之通滯?！鹅`樞·脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之為孫。一級預防：

primaryprevention《靈樞·脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之為孫?；鐾ńj法

——中風病二級預防的基礎治法絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一能明顯減輕實驗動物局灶性腦缺血再灌流和全腦缺血再灌流損傷性腦水腫，改善血腦屏障通透性，顯著增加大腦局部血流量，對缺血后腦水腫、血腦屏障、大腦局部血流量具有保護作用。絡脈的獨特功能：滲灌血氣，互滲津血，貫通營衛(wèi)，促進經(jīng)氣環(huán)流。古代中醫(yī)

——先進的中風病預防觀古人認識到：

中風病對人類的危害性遠遠超過其它疾??！他汀顯著提高卒中患者十年生存率注重氣血辨證,善用引經(jīng)藥,引藥入病絡;開創(chuàng)補氣通絡之法?！峨s病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”?；鐾ńj法

——二級預防作用機制未病先防

已病防變

病后防復《雜病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”。一級預防：

primaryprevention

潛在可干預/可改變的危險因素

?肥胖?

缺乏合理運動

?高同型半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高

?血小板聚集性高?口服避孕藥

?季節(jié)與氣候

?促凝危險因素

?膳食營養(yǎng)素缺乏

?藥物濫用

?其它疾病二級預防：

secondaryprevention

定義：臨床前期預防、“三早”預防。

1.生活方式:合理膳食、適量活動、戒煙限酒、心理平衡

2.控制危險因素

3.?？浦委?抗血小板聚集、抗凝：房顫所致腦栓塞、外科與血管內(nèi)介入治療

缺血性卒中

二級預防多種致病因素——風、火、痰、瘀、虛、毒相互作用，瘀阻腦絡的結(jié)果。中風病

——病因病機分析腦絡瘀阻的概念——

廣義與狹義，外涵與內(nèi)延！中醫(yī)中藥

——能否挑起大梁？？？發(fā)病率高

死亡率高

致殘率高

復發(fā)率高因此，要把預防中風病放在突出地位。中醫(yī)中藥

——能否挑起大梁？？？常用化瘀通絡中藥癥狀發(fā)生后3小時內(nèi)啟用組織纖溶酶原活化劑和24小時內(nèi)啟用阿司匹林腸溶片，是急性缺血性卒中普遍有效并得到認可的療法。中風病

——病因病機分析瘀阻腦絡

——病因病機分析能明顯減輕實驗動物局灶性腦缺血再灌流和全腦缺血再灌流損傷性腦水腫，改善血腦屏障通透性，顯著增加大腦局部血流量，對缺血后腦水腫、血腦屏障、大腦局部血流量具有保護作用。絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一是迄今為止世界上最強大的凝血酶抑制劑?！鹅`樞·脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之為孫。一級預防：

primaryprevention596198596198能通過降低缺血再灌注后腦細胞凋亡率，對缺血再灌注性起保護作用。是迄今為止世界上最強大的凝血酶抑制劑。一級預防：

primaryprevention中國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生面臨艱巨挑戰(zhàn)西氏內(nèi)科學—關于缺血性卒中和阿司匹林腸溶片

初次中風是以后復發(fā)中風的有力提示。

癥狀發(fā)生后3小時內(nèi)啟用組織纖溶酶原活化劑和24小時內(nèi)啟用阿司匹林腸溶片，是急性缺血性卒中普遍有效并得到認可的療法。

即使還有其他有效療法，醫(yī)生的治療機會和特定藥物療法的應用也會受到時間限制，因為局灶性血管閉塞后數(shù)小時內(nèi)，就發(fā)生不可逆性腦損害。

因此，要把預防中風病放在突出地位。他汀顯著提高卒中患者十年生存率BNeurology.2009;72:1816-1822持續(xù)服用他汀十年，再發(fā)卒中風險更低卒中患者十年復發(fā)率7.5%16.3%他汀組對照組（P=0.002）55%Neurology.2009;72:1816-1822回顧性分析雅典卒中中心登記（1997）

596198大動脈粥樣硬化心源性小動脈閉塞其他病因病因不明經(jīng)典TOAST臨床表現(xiàn)梗死灶影像輔助檢查診斷依據(jù)狹窄>50%強調(diào)是否有皮層損害是否有皮層損害以及腔梗綜合癥狹窄>50%直徑<1.5cmCISS

中國缺血性卒中分型大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他病因病因不確定多病因無確定病因動脈到動脈栓塞載體動脈斑塊堵塞穿支低灌注/栓子清除下降混合型主動脈弓顱內(nèi)外大動脈檢查欠完整大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病動脈到動脈栓塞載體動脈斑塊堵塞穿支低灌注/栓子清除下降混合型

對缺血性卒中患者進行分層，并在指南指導下終身服用抗血小板藥物、他汀類藥物、降壓藥物以進行二級預防！發(fā)達國家缺血性卒中發(fā)病率逐年下降發(fā)展中國家缺血性卒中發(fā)病率逐年升高

目前臨床現(xiàn)狀——思考思考吧……政策？認識？

依從性？市場？有一些問題?。?！

中醫(yī)中藥

——能否挑起大梁？？？

古人認識到：

中風病對人類的危害性遠遠超過其它疾?。?/p>

將其列為中醫(yī)四大難治病證之首!

《讀醫(yī)隨筆》：“中風者，人間第一大病也”。從古至今,中風病始終是歷代醫(yī)家所最為關注的疾病之一！定義：臨床前期預防、“三早”預防。形成于春秋戰(zhàn)國時期—隸屬于經(jīng)絡學說。中風病

——病因病機分析古代中醫(yī)

——最著名的中風病預防觀年齡

性別

遺傳

種族

卒中病史現(xiàn)代藥理研究證實，川芎嗪、阿魏酸與川芎哚均可透過血腦屏障，改善腦血液循環(huán)并使腦血容量增加；腦絡瘀阻貫穿中風病發(fā)生、發(fā)展、演變的始終。癥狀發(fā)生后3小時內(nèi)啟用組織纖溶酶原活化劑和24小時內(nèi)啟用阿司匹林腸溶片，是急性缺血性卒中普遍有效并得到認可的療法。全蝎水解液含有多種氨基酸及無機鹽。是迄今為止世界上最強大的凝血酶抑制劑。多種致病因素——風、火、痰、瘀、虛、毒相互作用，瘀阻腦絡的結(jié)果。水蛭：藥理研究發(fā)現(xiàn)，水蛭主要活性成分水蛭素具有抗凝、纖溶、抑制血小板凝聚、降低全血比粘度及降血脂等藥理作用?！峨s病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”。腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科第一大病

缺血性卒中占腦血管病的2/3瘀阻腦絡而致中風

——病因病機分析地龍：地龍?zhí)崛∥铮ò炯っ傅龋w內(nèi)凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)具有廣泛影響。發(fā)展中國家缺血性卒中發(fā)病率逐年升高癥狀發(fā)生后3小時內(nèi)啟用組織纖溶酶原活化劑和24小時內(nèi)啟用阿司匹林腸溶片，是急性缺血性卒中普遍有效并得到認可的療法。他汀顯著提高卒中患者十年生存率《雜病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”。中風病

——病因病機沿革能夠緩解缺血后腦細胞的凋亡，促進腦缺血損傷后神經(jīng)生長，減少細胞凋亡發(fā)生。中風病

——病因病機沿革

漢唐：“外風致病”

金元：“內(nèi)風致病”

明代：“內(nèi)傷外感相兼致病”

清代：“肝風內(nèi)動致病”

現(xiàn)代：“多因素致病”中風病

——病因病機分析

多種致病因素——風、火、痰、瘀、虛、毒相互作用，瘀阻腦絡的結(jié)果。瘀阻腦絡

——病因病機分析

瘀：《內(nèi)經(jīng)》：“凝血”、“惡血”、“留血”、“血凝泣”、“菀陳”

《靈樞·百病始生》：“溫氣不行，凝血蘊里而不散”。瘀阻腦絡而致中風

——病因病機分析

《臨證指南醫(yī)案》：

“宿病，病必在絡……痰因血滯，氣阻血瘀，諸脈逆亂”；

“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡”

“已屬絡病，難除病根”。腦絡瘀阻

——病因病機分析

腦絡瘀阻貫穿中風病發(fā)生、發(fā)展、演變的始終。腦絡瘀阻的概念——

廣義與狹義，外涵與內(nèi)延！

廣義

狹義絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一

絡脈的生理功能：通行氣血陰陽，溝通表里，衛(wèi)外抗邪。

絡脈的獨特功能：滲灌血氣，互滲津血，貫通營衛(wèi)，促進經(jīng)氣環(huán)流。

絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一

形成于春秋戰(zhàn)國時期—隸屬于經(jīng)絡學說。

《靈樞·脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之為孫?！?/p>

明確于張仲景——活血化瘀通絡及活血化痰通絡之法。絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一

鼎盛于葉天士——首創(chuàng)久病入絡。

“醫(yī)者不知絡病治法,所謂愈究愈窮矣。”

創(chuàng)立辛味通絡法——“絡以辛為泄”絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一

實踐于王清任——倡導絡病理論。

“審氣血之榮枯,辨經(jīng)絡之通滯?！被鐾ńj法

——中風病二級預防的基礎治法

清·王清任：

中風病的發(fā)生源于氣血病變；

中風病的病理基礎是瘀血阻絡。

注重氣血辨證,善用引經(jīng)藥,引藥入病絡;開創(chuàng)補氣通絡之法。中醫(yī)經(jīng)典預防觀念：治未病二級預防未病先防

已病防變

病后防復一級預防三級預防一級預防：

primaryprevention絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一一級預防：

primaryprevention他汀顯著提高卒中患者十年生存率《雜病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”。多種致病因素——風、火、痰、瘀、虛、毒相互作用，瘀阻腦絡的結(jié)果?！鹅`樞·脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之為孫?！鹅`樞·脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之為孫。二級預防：

secondaryprevention能通過降低缺血再灌注后腦細胞凋亡率，對缺血再灌注性起保護作用。缺血性卒中——病理機制瘀阻腦絡

——病因病機分析將其列為中醫(yī)四大難治病證之首!

《讀醫(yī)隨筆》：“中風者，人間第一大病也”。腦絡瘀阻的概念——

廣義與狹義，外涵與內(nèi)延！他汀顯著提高卒中患者十年生存率瘀阻腦絡而致中風

——病因病機分析形成于春秋戰(zhàn)國時期—隸屬于經(jīng)絡學說。定義：臨床前期預防、“三早”預防。將其列為中醫(yī)四大難治病證之首!

《讀醫(yī)隨筆》：“中風者，人間第一大病也”?！侗静輪柎稹分赋鱿x類藥的特性是行走攻竄，其祛風通絡、通經(jīng)達絡，疏逐搜剔之功，遠非草本植物所能及。中風病的病理基礎是瘀血阻絡。《靈樞·脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之為孫。古代中醫(yī)

——先進的中風病預防觀

《素問·陰陽應象大論篇》：

“定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之”。

《素問·至真要大論篇》：

“疏其氣血，令其條達，而至和平”。古代中醫(yī)

——先進的中風病預防觀

《雜病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”。

古代中醫(yī)

——最著名的中風病預防觀

清·王清任：

“治病之要決，在明白氣血”，

“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”，

“元氣虧虛損至五成時則不能動，不能動曰半身不遂”，

結(jié)論：疾病產(chǎn)生源于氣血病變化瘀通絡法

——二級預防作用機制多環(huán)節(jié)

多靶點

改善神經(jīng)功能缺損降低致殘率提高生存質(zhì)量降低死亡率降低終點事件發(fā)生率

抗血小板聚集

調(diào)脂

降壓

保護血管內(nèi)皮

穩(wěn)定易損斑塊

降纖

降低血粘稠度常用化瘀通絡中藥

丹參、川芎、紅花、桃仁、當歸

赤芍、川牛膝、三七

黃芪、黨參

地龍、僵蠶、蜈蚣、全蝎、水蛭

化瘀通絡蟲類藥物配伍

《臨證指南醫(yī)案》：“久則血傷入絡”，“久則邪正混處其間，草木不能見效，當以蟲蟻疏逐”，以“搜剔絡中混處之邪”。

應用蟲類藥物如全蝎、地龍、水蛭等治療中風病的臨床療效肯定。

《本草問答》指出蟲類藥的特性是行走攻竄，其祛風通絡、通經(jīng)達絡，疏逐搜剔之功，遠非草本植物所能及。化瘀通絡中藥藥理學證據(jù)

當歸：廣泛用于缺血性心腦血管病，內(nèi)含蒿本內(nèi)酯、正丁烯酰內(nèi)酯、阿魏酸、煙酸、蔗糖和多種氨基酸等。能夠緩解缺血后腦細胞的凋亡，促進腦缺血損傷后神經(jīng)生長，減少細胞凋亡發(fā)生。顯著降低甘油三酯水平，抗脂質(zhì)過氧化，減少主動脈粥樣斑塊面積。

川芎：經(jīng)典的活血化瘀藥，川芎的藥效學研究較成熟。其所含主要藥效成分早則認為是阿魏酸、川芎嗪、川芎哚?，F(xiàn)代藥理研究證實，川芎嗪、阿魏酸與川芎哚均可透過血腦屏障，改善腦血液循環(huán)并使腦血容量增加；能明顯降低缺血再灌注損傷大鼠的神經(jīng)功能缺損評分，減小缺血再灌注損傷大鼠的腦梗塞體積?！峨s病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”。能通過降低缺血再灌注后腦細胞凋亡率，對缺血再灌注性起保護作用。絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一癥狀發(fā)生后3小時內(nèi)啟用組織纖溶酶原活化劑和24小時內(nèi)啟用阿司匹林腸溶片，是急性缺血性卒中普遍有效并得到認可的療法。一級預防：

primaryprevention古人認識到：

中風病對人類的危害性遠遠超過其它疾?。‖F(xiàn)代藥理研究證實，川芎嗪、阿魏酸與川芎哚均可透過血腦屏障，改善腦血液循環(huán)并使腦血容量增加；中風病的病理基礎是瘀血阻絡。他汀顯著提高卒中患者十年生存率絡脈的生理功能：通行氣血陰陽，溝通表里，衛(wèi)外抗邪?！皩彋庋畼s枯,辨經(jīng)絡之通滯。從古至今,中風病始終是歷代醫(yī)家所最為關注的疾病之一！”

創(chuàng)立辛味通絡法——“絡以辛為泄”一級預防：

primaryprevention（優(yōu)選）淺析化瘀通絡法在缺血性中風二級預防中的臨床意義嚴肅版596198發(fā)達國家缺血性卒中發(fā)病率逐年下降《雜病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”。古代中醫(yī)

——先進的中風病預防觀能明顯減輕實驗動物局灶性腦缺血再灌流和全腦缺血再灌流損傷性腦水腫，改善血腦屏障通透性，顯著增加大腦局部血流量，對缺血后腦水腫、血腦屏障、大腦局部血流量具有保護作用。清·王清任：

“治病之要決，在明白氣血”，

“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”，

“元氣虧虛損至五成時則不能動，不能動曰半身不遂”，

結(jié)論：疾病產(chǎn)生源于氣血病變化瘀通絡中藥藥理學證據(jù)

水蛭：藥理研究發(fā)現(xiàn)，水蛭主要活性成分水蛭素具有抗凝、纖溶、抑制血小板凝聚、降低全血比粘度及降血脂等藥理作用。是迄今為止世界上最強大的凝血酶抑制劑。能通過降低缺血再灌注后腦細胞凋亡率，對缺血再灌注性起保護作用。

地龍：地龍?zhí)崛∥铮ò炯っ傅龋w內(nèi)凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)具有廣泛影響。其溶栓成分主要有纖維蛋白溶解酶、蚓激酶、蚓膠質(zhì)酶3種酶素。絡脈的生理功能：通行氣血陰陽，溝通表里，衛(wèi)外抗邪。形成于春秋戰(zhàn)國時期—隸屬于經(jīng)絡學說。《素問·陰陽應象大論篇》：

“定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之”。多種致病因素——風、火、痰、瘀、虛、毒相互作用，瘀阻腦絡的結(jié)果?！侗静輪柎稹分赋鱿x類藥的特性是行走攻竄，其祛風通絡、通經(jīng)達絡，疏逐搜剔之功，遠非草本植物所能及。從古至今,中風病始終是歷代醫(yī)家所最為關注的疾病之一！絡脈的生理功能：通行氣血陰陽，溝通表里，衛(wèi)外抗邪。能通過降低缺血再灌注后腦細胞凋亡率，對缺血再灌注性起保護作用。因此，要把預防中風病放在突出地位。絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一癥狀發(fā)生后3小時內(nèi)啟用組織纖溶酶原活化劑和24小時內(nèi)啟用阿司匹林腸溶片，是急性缺血性卒中普遍有效并得到認可的療法。丹參、川芎、紅花、桃仁、當歸

赤芍、川牛膝、三七

黃芪、黨參

地龍、僵蠶、蜈蚣、全蝎、水蛭一級預防：

primaryprevention596198中醫(yī)中藥

——能否挑起大梁？？？因此，要把預防中風病放在突出地位。即使還有其他有效療法，醫(yī)生的治療機會和特定藥物療法的應用也會受到時間限制，因為局灶性血管閉塞后數(shù)小時內(nèi)，就發(fā)生不可逆性腦損害。持續(xù)服用他汀十年，再發(fā)卒中風險更低未病先防

已病防變

病后防復丹參、川芎、紅花、桃仁、當歸

赤芍、川牛膝、三七

黃芪、黨參

地龍、僵蠶、蜈蚣、全蝎、水蛭因此，要把預防中風病放在突出地位。能明顯減輕實驗動物局灶性腦缺血再灌流和全腦缺血再灌流損傷性腦水腫，改善血腦屏障通透性，顯著增加大腦局部血流量，對缺血后腦水腫、血腦屏障、大腦局部血流量具有保護作用。古代中醫(yī)

——先進的中風病預防觀能明顯減輕實驗動物局灶性腦缺血再灌流和全腦缺血再灌流損傷性腦水腫，改善血腦屏障通透性，顯著增加大腦局部血流量，對缺血后腦水腫、血腦屏障、大腦局部血流量具有保護作用。腦絡瘀阻的概念——

廣義與狹義，外涵與內(nèi)延！定義：臨床前期預防、“三早”預防。《本草問答》指出蟲類藥的特性是行走攻竄，其祛風通絡、通經(jīng)達絡，疏逐搜剔之功，遠非草本植物所能及。腦絡瘀阻的概念——

廣義與狹義，外涵與內(nèi)延！化瘀通絡蟲類藥物配伍絡脈的生理功能：通行氣血陰陽，溝通表里，衛(wèi)外抗邪。絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一即使還有其他有效療法，醫(yī)生的治療機會和特定藥物療法的應用也會受到時間限制，因為局灶性血管閉塞后數(shù)小時內(nèi)，就發(fā)生不可逆性腦損害。初次中風是以后復發(fā)中風的有力提示。“審氣血之榮枯,辨經(jīng)絡之通滯。中醫(yī)經(jīng)典預防觀念：治未病常用化瘀通絡中藥廣義實踐于王清任——倡導絡病理論。古代中醫(yī)

——先進的中風病預防觀化瘀通絡蟲類藥物配伍《素問·陰陽應象大論篇》：

“定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之”。《靈樞·脈度》:“經(jīng)脈為里,支而橫者為絡,絡之為孫。多種致病因素——風、火、痰、瘀、虛、毒相互作用，瘀阻腦絡的結(jié)果。形成于春秋戰(zhàn)國時期—隸屬于經(jīng)絡學說。能明顯減輕實驗動物局灶性腦缺血再灌流和全腦缺血再灌流損傷性腦水腫，改善血腦屏障通透性，顯著增加大腦局部血流量，對缺血后腦水腫、血腦屏障、大腦局部血流量具有保護作用。形成于春秋戰(zhàn)國時期—隸屬于經(jīng)絡學說。其溶栓成分主要有纖維蛋白溶解酶、蚓激酶、蚓膠質(zhì)酶3種酶素。絡病學說

——中醫(yī)學基礎理論之一古代中醫(yī)

——先進的中風病預防觀《素問·陰陽應象大論篇》：

“定其血氣，各守其鄉(xiāng)，血實宜決之”。一級預防：

primaryprevention596198中醫(yī)經(jīng)典預防觀念：治未病能明顯降低缺血再灌注損傷大鼠的神經(jīng)功能缺損評分，減小缺血再灌注損傷大鼠的腦梗塞體積。瘀阻腦絡而致中風

——病因病機分析定義：臨床前期預防、“三早”預防。川芎：經(jīng)典的活血化瘀藥，川芎的藥效學研究較成熟。中國現(xiàn)存腦卒中患者700多萬，

每年新發(fā)卒中病例約200萬

我國國民第一位死亡原因

存活者約3/4喪失勞動能力

中國因卒中入院的患者中，近一半為復發(fā)患者“審氣血之榮枯,辨經(jīng)絡之通滯。一級預防：

primaryprevention多種致病因素——風、火、痰、瘀、虛、毒相互作用，瘀阻腦絡的結(jié)果。”

創(chuàng)立辛味通絡法——“絡以辛為泄”《雜病源流犀燭?中風源流》：

“若風病即愈，而根未能懸拔，隔一二年或數(shù)年必再發(fā)，發(fā)則必加重，或至喪命，故平時宜預防治之，第一防暴怒郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之，庶平可安”。中風病

——病因病機分析癥狀發(fā)生后3小時內(nèi)啟用組織纖溶酶原活化劑和24小時內(nèi)啟用阿司匹林腸溶片，是急性缺血性卒中普遍有效并得到認可的療法?，F(xiàn)代藥理研究證實，川芎嗪、阿魏酸與川芎哚均可透過血腦屏障，改善腦血液循環(huán)并使腦血容量增加；化瘀通絡法

——二