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第十節(jié)黃疸什么是黃疸?血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃癥狀和體征血清膽紅素正常值總膽紅素(TB=cB+UcB)1.7-17.1pmol/L(0.1-1.0mg/d1)>結(jié)合膽紅素(CB)0-3.42μmol/L(0-0.2mg/d1)>非結(jié)合膽紅素(UCB)1.7-13.68μmo1/L(0.1-0.8mg/d1)總膽紅素超過34.2μmo1/L(2.0mg/d1)-顯性黃疸總膽紅素17.1-34.2μmo1/L(1.0-2.0mg/d1)--隱性黃疸(臨床無黃痘)非結(jié)合膽紅素(游離)結(jié)合膽紅素與血潰白蛋臺(tái)結(jié)合與葡萄醛酸結(jié)合不嵱于水館于水不一濾過腎小球?yàn)V過腎小球尿中無尿中有黃疸分類按病因?qū)W分類溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸膽紅素的正常代謝心1、來源:正常人體衰老的紅細(xì)胞經(jīng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞,分解成游離膽紅素或稱非結(jié)合膽紅素,為脂溶性,不能從腎臟排出?！?、肝內(nèi)轉(zhuǎn)化:非結(jié)合膽紅素由肝細(xì)胞攝取,受葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用,轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素,為水溶性,可通過腎臟排出。令3、排泄:結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道后被腸內(nèi)細(xì)菌分解為無色的尿膽原,其大部分氧化為尿膽素從糞便中排出稱糞膽素。小部分尿膽原在腸道內(nèi)被重吸收,其中部分經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝內(nèi),再轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素,排人腸道,形成所謂“膽紅素的腸肝循環(huán)”;部分經(jīng)體循環(huán)由腎臟排出,為尿中的尿膽原單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)循環(huán)皿液血紅白紅地非犧合圖紅素與葡,糖醒結(jié)結(jié)含膽紅紫門靜脈膽紅素的正常代謝膽紅素升高原因:生成過多攝取、結(jié)合和排泄受損膽紅素從損傷的肝細(xì)胞或膽管流出溶血性黃疸(1)先天性溶血性貧血:地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥(2)后

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