靜脈輸液的護理pan課件

適應(yīng)癥CompanyLogo各種感染腦及組織水腫以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者常用于慢性消耗性疾病不能經(jīng)口進食及胃腸道吸收障礙如昏迷口腔疾病等患者

常用于脫水酸堿平衡紊亂患者如腹瀉劇烈嘔吐大手術(shù)后常用于嚴重燒傷大出血休克等患者CompanyLogo目的

補充血容量維持血壓改善微循環(huán)補充水分及電解質(zhì)維持酸堿平衡補充營養(yǎng)供給熱能促進組織修復

控制感染利尿和治療疾病CompanyLogo常用溶液晶體溶液膠體溶液靜脈高營養(yǎng)

CompanyLogo常用的晶體溶液葡萄糖溶液：用于補充水分和熱能，減少組織分解，防止酮體產(chǎn)生，減少蛋白質(zhì)的消耗，促進鉀離子進入細胞內(nèi)。等滲電解質(zhì)溶液：用于補充水和電解質(zhì)，維持體液容量和滲透壓平衡。堿性溶液：用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡高滲溶液：用于利尿脫水，能迅速提高血漿滲透壓，同時可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。常用的膠體溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)防止紅細胞凝聚，預防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血漿膠體滲透壓,補充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血漿蛋白：能提高血漿膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復和增加機體免疫力。CompanyLogoCompanyLogo靜脈高營養(yǎng)液靜脈高營養(yǎng)液：能供給患者熱能，維持正氮平衡，補充維生素和礦物質(zhì)。常用溶液有：氨基酸、

脂肪乳劑等。CompanyLogo靜脈輸液泵及注射泵提高靜脈穿刺成功率的方法。護士準備：[洗手、戴口罩、著裝整潔]扎壓脈帶，消毒手，再次消毒穿刺皮膚（以穿刺點為中心逆時針方向消毒）藥物：高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴，利尿劑、脫水劑——快滴。對老年人淺小靜脈穿刺可選擇35°角進針。CompanyLogo臨床表現(xiàn)：乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺。適用于需長期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。選擇血管宜“先遠后近，先淺后深，先細后粗，先手后足，先難后易”，做到計劃性、長期性。松壓脈帶，右手順手將壓脈帶扔入垃圾桶內(nèi)。治療車抽屜內(nèi)：無菌、[輸液器(2副)、適當型號留置針（2副）、留置針敷貼一張]清潔、[治療巾、壓脈帶]高滲溶液：用于利尿脫水，能迅速提高血漿滲透壓，同時可降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。再次查對液體，姓名，腕帶，最后掃描液體。靜脈留置針可保護靜脈，減少因反復穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。5mm將留置針針尖完全進入皮膚；還可以用院內(nèi)制劑活血合劑配合熏洗治療。臨床表現(xiàn)：乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺。液體靜壓降低CompanyLogoCompanyLogo常用的輸液部位周圍靜脈頭皮靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈CompanyLogo股靜脈頸外靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈選擇血管的技巧選擇血管宜“先遠后近，先淺后深，先細后粗，先手后足，先難后易”，做到計劃性、長期性。這對于能否及時、準確地完成輸液治療有密切的關(guān)系。CompanyLogoCompanyLogo密閉式輸液法CompanyLogo留置輸液法

靜脈留置針可保護靜脈，減少因反復穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。

留置針的護理

靜脈留置針的護理要點：封管液：稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素10～100u，每次用量2～5ml。再次輸液時應(yīng)先推注5～10mL生理鹽水沖管。每次輸液前后檢查、詢問患者：穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導管CompanyLogoCompanyLogo輸液速度的調(diào)節(jié) 液體總量（ml）×滴系數(shù)

每分鐘滴數(shù)=

輸液時間（分）

1．已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間液體總量（ml）×滴系數(shù)輸液時間（小時）

=

每分鐘滴數(shù)×60（分）

CompanyLogo常見輸液故障一溶液不滴原因之一：與針頭有關(guān)針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞CompanyLogo常見輸液故障二溶液不滴原因之二：

與壓力有關(guān)內(nèi)壓升高

原因：靜脈痙攣外壓降低

液體靜壓降低

原因：輸液瓶位置過低向下的大氣壓降低原因：通氣管阻塞常見輸液故障的排除滴液不暢或不滴排氣管、輸液管、肢體扭曲受壓：變換肢體位置。針頭滑出血管外：另選血管重新穿刺。針頭緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置。針頭阻塞或注射處肢體腫脹、疼痛：更換針頭另選血管重新穿刺。壓力過低：升高輸液瓶，加大壓力。靜脈痙攣：局部可行熱敷、按摩。茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降：有無漏氣或裂隙，必要時予以更換。CompanyLogoCompanyLogo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等。臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復正常。重者初起寒顫，繼之高熱達40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治方法:1輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。

2一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。

3對癥處理。

4保留剩余溶液和輸液器，查找原因。

發(fā)熱CompanyLogo常見輸液不良反應(yīng)及處理靜脈炎臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

原因

輸液中無菌操作不嚴，局部靜脈感染長期輸入濃度高、刺激性強的藥物或靜脈置管時間過長引起局部靜脈壁化學炎性反應(yīng)。防治方法:1停止在患肢靜脈輸液。

2將患肢抬高、制動。

3局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）。

4中草藥外敷；還可以用院內(nèi)制劑活血合劑配合熏洗治療。

5若合并感染應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。

6營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部抗炎能力。常見輸液不良反應(yīng)及處理靜脈留置針可保護靜脈，減少因反復穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。CompanyLogo禁止換完液體就走，換下的輸液袋、瓶、管等要及時放回治療室處置，禁止隨意放在病房。5高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20～30％酒精。4遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、強心藥等）。每次輸液前后檢查、詢問患者：穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導管治療車右側(cè)：[膠布]CompanyLogo治療車右側(cè)：[膠布]將留置針敷貼里的小膠布上寫上當日操作時間，將輸液器插入液體軟袋掛在輸液柱上排氣（掛液體的同時再次查對腕帶、藥物、床號、姓名—操作中查對），將輸液器的頭皮針端掛在輸液柱上，以免掉在地上污染無菌物品。一般遵照“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則。CompanyLogo治療車抽屜內(nèi)：無菌、[輸液器(2副)、適當型號留置針（2副）、留置針敷貼一張]清潔、[治療巾、壓脈帶]治療車抽屜內(nèi)：無菌、[輸液器(2副)、適當型號留置針（2副）、留置針敷貼一張]清潔、[治療巾、壓脈帶]對指(趾)背側(cè)靜脈穿刺，可選擇10°～15°角進針，治療車右側(cè)：[膠布]臨床表現(xiàn)：乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺。2將患肢抬高、制動。4保留剩余溶液和輸液器，查找原因。對老年人淺小靜脈穿刺可選擇35°角進針。CompanyLogo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負荷過重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)：突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。防治方法:1輸注過程中控制滴速，量不可過多，特殊病人尤應(yīng)注意。

2立即停止輸液，通知醫(yī)生。

3端坐位，兩腿下垂。

4遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴血管藥、強心藥等）。

5高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20～30％酒精。

6必要時，四肢輪扎。急性肺水腫CompanyLogo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊，有裂隙，加壓輸液、輸血時，無人在旁看守。臨床表現(xiàn)：乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重紫紺。心前區(qū)“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病。防治方法：1輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開患者。

2立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位。

3氧氣吸入。空氣栓塞滲漏的預防1提高穿刺技術(shù)。2盡量避免使用靜脈鋼針。3需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。4輸注易致滲漏損傷的藥物時，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。5最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。6刺激性藥物：外滲后可以引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。CompanyLogo如何提高靜脈穿刺成功率穿刺部位的選擇與固定很重要，正確評估靜脈。止血帶松緊度適宜，扎止血帶時間不能過長，以40～120s為最佳穿刺時間，握拳適宜。

進針角度，教科書中，靜脈穿刺進針角度是以20°～30°。據(jù)研究報道，一般病人可選擇45°角左右進針。對老年人淺小靜脈穿刺可選擇35°角進針。對指(趾)背側(cè)靜脈穿刺，可選擇10°～15°角進針，對老年血管壁厚、硬、易滾動者，易選擇>40°角進針。對小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指(趾)間靜脈，選擇10°～45°角進針。肘靜脈、大、小隱靜脈，選擇20°～30°角進針。輸液的原則

一般遵照“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則。注意補鉀“四不宜”不宜過早，見尿補鉀。不宜過濃，濃度不超過0.3%。不宜過快，成人30-40滴/分。不宜過多，成人<5g/日、小兒每日0.1-0.3g/kg。CompanyLogo靜脈輸液的注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道，妥善固定防脫出。禁止隔窗看液，更換液體時要嚴格查對。禁止將無姓名或姓名書寫有誤的液體換給病人，更換液體后要按要求觀察。禁止換完液體就走，換下的輸液袋、瓶、管等要及時放回治療室處置，禁止隨意放在病房。加強巡視，勤觀察。

年齡：成人——40~60滴/分，兒童——20~40滴/分。

病情：年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢，休克、脫水、腦水腫者——快速。

藥物：高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴，利尿劑、脫水劑——快滴。

留置針輸液的流程用物準備治療車上：[安爾碘、棉簽、液體架、無菌液體（含藥液）、彎盤、PDA

]治療車抽屜內(nèi)：無菌、[輸液器(2副)、適當型號留置針（2副）、留置針敷貼一張]清潔、[治療巾、壓脈帶

]治療車左側(cè)：[快速手消毒液]治療車右側(cè)：[膠布]治療車下層：[垃圾桶（套醫(yī)用垃圾袋）、銳器盒]環(huán)境準備：[整潔、安靜、清理陪伴]病員準備：評估病人[意識狀況、合作程度，活動狀況、療程、穿刺部位皮膚及血管情況，體位恰當]護士準備：[洗手、戴口罩、著裝整潔]留置針輸液的流程操作程序用物、環(huán)境和自身準備。推車至病人床旁，先詢問病人姓名、是否上廁所，然后用PDA掃描病員腕帶，核對病人的床號、姓名、住院號。消毒手，查對液體名稱、劑量、濃度、使用方法，藥液的有效期，對光檢查液體，倒置液體檢查液體有無渾濁，變色、有無絮狀物，包裝袋有無裂痕（檢查的同時為病人解釋用藥名稱及注意事項等）選擇血管：從清潔抽屜取出治療巾，打開放在病員手臂下，拿出壓脈帶找血管。找好血管，松壓脈帶置于手臂下。備好一節(jié)膠布，放于治療車的側(cè)面。將輸液掛柱移至輸液部位上方。消毒手，檢查消毒液，棉簽的失效期，取2根棉簽放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺點為中心按順時針的方向消毒皮膚（消毒范圍8~10cm），（備注：若接觸病人再次消毒手）留置針輸液的流程檢查輸液器、敷貼有無破損，漏氣及有效期。將留置針敷貼里的小膠布上寫上當日操作時間，將輸液器插入液體軟袋掛在輸液柱上排氣（掛液體的同時再次查對腕帶、藥物、床號、姓名—操作中查對），將輸液器的頭皮針端掛在輸液柱上，以免掉在地上污染無菌物品。扎壓脈帶，消毒手，再次消毒穿刺皮膚（以穿刺點為中心逆時針方向消毒）取出留置針、手套檢查其有效期，將留置針撕開置于治療車上并戴手套。將戴好手套的雙手取出留置針旋轉(zhuǎn)針芯（旋轉(zhuǎn)針芯的方法：左手食指和中指夾住針翼，拇指和無名指固定針柄，然后用右手拇指、食指旋轉(zhuǎn)針芯）。針尖斜面向上，針翼平整面向病人皮膚，右手的拇指、食指、中指持住針翼穿刺皮膚，見回血退針芯0.5mm將留置針針尖完全進入皮膚；松壓脈帶，右手順手將壓脈帶扔入垃圾桶內(nèi)。完全退出針芯（退針芯時，將左手固定針翼，右手直接將針芯拔出），將針芯仍至銳器盒內(nèi)。固定好留置針，將已經(jīng)排好氣的液體頭皮針接入留置針，保證液體輸入通暢，并固定頭皮針。留置針輸液的流程將治療巾，手套扔進垃圾桶。消毒手，對照胸表調(diào)節(jié)液體滴數(shù)。再次查對液體，姓名，腕帶，最后掃描液體。為病人交代輸液的注意事項及留置針的注意事項。整理床單位，消毒手?；刂委熓沂帐坝梦?。靜脈留置針可保護靜脈，減少因反復穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。向下的大氣壓降低5高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加20～30％酒精。防治方法：1輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開患者。還可以用院內(nèi)制劑活血合劑配合熏洗治療。臨床表現(xiàn)：突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，咳紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。常見輸液不良反應(yīng)及處理一般遵照“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。CompanyLogo將輸液掛柱移至輸液部位上方。CompanyLogoCompanyLogo低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)防止紅細胞凝聚，預防血栓形成。對小兒頭皮靜脈、手背、足背淺靜脈、指(趾)間靜脈，選擇10°～45°角進針。取出留置針、手套檢查其有效期，將留置針撕開置于治療車上并戴手套。血液制品、5%白蛋白和血漿蛋白：能提高血漿膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復和增加機體免疫力。對老年血管壁厚、硬、易滾動者，易選擇>40°角進針。中分子右旋糖酐:可提高血漿膠體滲透壓,補充血容量,宜用于低血容量休克的防治。防治方法:1停止在患肢靜脈輸液。2．已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間找好血管，松壓脈帶置于手臂下。2一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。禁止換完液體就走，換下的輸液袋、瓶、管等要及時放回治療室處置，禁止隨意放在病房。對指(趾)背側(cè)靜脈穿刺，可選擇10°～15°角進針，5mm將留置針針尖完全進入皮膚；穿刺部位的選擇與固定很重要，正確評估靜脈。消毒手，檢查消毒液，棉簽的失效期，取2根棉簽放入消毒液瓶中再取出一根以穿刺點為中心按順時針的方向消毒皮膚（消毒范圍8~10cm），（備注：若接觸病人再次消毒手）輸液時間（小時）=5mm將留置針針尖完全進入皮膚；CompanyLogo3需要中、長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。護士準備：[洗手、戴口罩、著裝整潔]防治方法：1輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應(yīng)嚴密觀察，不得離開患者。適用于需長期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。為病人交代輸液的注意事項及留置針的注意事項。每次輸液前后檢查、詢問患者：穿刺部位及靜脈走向——紅、腫、熱、痛及靜脈硬化——及時拔除導管靜脈痙攣：局部可行熱敷、按摩。對指(趾)背側(cè)靜脈穿刺，可選擇10°～15°角進針，靜脈留置針可保護靜脈，減少因反復穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。藥物：高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴，利尿劑、脫水劑——快滴。藥物：高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴，利尿劑、脫水劑——快滴。CompanyLogo小結(jié)

靜脈輸液的適應(yīng)癥、目的。常用的溶液種類。常用的輸液部位和技巧。輸液方式及護理。常見輸液故障及排除方法。輸液不良反應(yīng)及處理。提高靜脈穿刺成功率的方法。靜脈輸液的原則及注意事項。留置針輸液的流程謝謝聆聽！常用的膠體溶液低分子右旋糖酐：能降低血液粘稠度，改善微循環(huán)防止紅細胞凝聚，預防血栓形成。中分子右旋糖酐:可提高血漿膠體滲透壓,補充血容量,宜用于低血容量休克的防治。血液制品、5%白蛋白和血漿蛋白：能提高血漿膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體有助于組織修復和增加機體免疫力。CompanyLogoCompanyLogo留置輸液法

靜脈留置針可保護靜脈，減少因反復穿刺而造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長期輸液，靜脈穿刺較困難的患者。

CompanyLogo常見輸液不良反應(yīng)及處理原因輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等。臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱，輕者體溫38℃左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)恢復正常。重者初起寒顫，繼之高熱達40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治方法:1輸液前要嚴格檢查藥液、輸液用具。

2一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。

3對癥處理。

4保留剩余溶液和輸液器，查找原因。

發(fā)熱輸液的原則

一般遵照“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿”的原則。注意補鉀“四不宜”不宜過早，見尿補鉀。不宜過濃，濃度不超過0.3%。不宜過快，成人30-40滴/分。不宜過多，成人<5g/日、小兒每日0.1-0.3g/kg。CompanyLogo靜脈輸液的注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。注意保護和合理使用靜脈，搶救時用大靜脈、雙通道，妥善固定防脫出。禁止隔窗看液，更換液體時要嚴格查對。禁止將無姓名或姓名書寫有誤的液體換給病人，更換液體后要按要求觀察。禁止換完液體就走，換下的輸液袋、瓶、管等要及時放回治療室處置，禁止隨意放在病房。加強巡視，勤觀察。

年齡：成人——40~60滴/分，兒童——20~40滴/分。

病情：年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢，休克、脫水、腦水腫者——快速。

藥物：高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴，利尿劑、脫水劑——快滴。

靜脈輸液的原則及注意事項。CompanyLogo4保留剩余溶液和輸液器，查找原因。重者初起寒顫，繼之高熱達40～41℃，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。中分子右旋糖酐:可提高血漿膠體滲透壓,補充血容量,宜用于低血容量休克的防治。消毒手，對照胸表調(diào)節(jié)液體滴數(shù)。提高靜脈穿刺成功率的方法。將治療巾，手套扔進垃圾桶。常用的輸液部位