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毒蛇咬傷毒蛇咬傷是以被咬部位疼痛或局部麻木,傷肢腫脹,伴有全身中毒癥狀為特征的危急重癥。我國農(nóng)村尤其是南方和森林地區(qū)毒蛇種類很多,常發(fā)生毒蛇咬傷引起中毒癥狀,嚴重者可致死。病因病機多因有毒之蛇咬傷,毒液侵入傷口,氣血受傷,內(nèi)功臟腑而發(fā)病。病位初起在肌膚,迅速滲入血脈中。臨床辨證分為風毒(神經(jīng)毒)、火毒(血循毒)、風火毒(混合毒)三類。臨床表現(xiàn)局部癥狀:患部一般有較粗大而深的毒牙痕,但局部被污染或經(jīng)過處理后則牙痕難以辨認。神經(jīng)毒的毒蛇咬傷后,局部不紅不腫,無滲液,微痛,甚至麻木,傷口很少流血,患肢無彌漫性腫脹,常易被忽視而不及時處理,局部淋巴結(jié)腫大觸痛。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。臨床表現(xiàn)全身癥狀:被神經(jīng)毒素為主的毒蛇咬傷,局部反應(yīng)較輕,疼痛癥狀在半小時后減輕或消失,腫脹也輕微。但局部麻木感加重,并向肢體近端蔓延。1-6小時后,輕者頭暈、出汗、胸悶、四肢乏力,嚴重者出現(xiàn)視力模糊、瞳孔散大、肢體癱瘓、大便失禁、血壓下降,最后因呼吸麻痹而死亡。血循毒的毒蛇咬傷后主要為血液循環(huán)系統(tǒng)受損害,有寒戰(zhàn)發(fā)熱,全身肌肉酸痛,皮下和內(nèi)臟出血(尿血、便血、吐血等),繼而休克心衰?;旌隙镜亩旧咭?,兼有上述2種毒素所引起的癥狀,局部和全身癥狀均明顯,造成死亡的主要原因為神經(jīng)毒?;疾科つw常規(guī)消毒,局麻下以毒蛇齒痕為中心做縱行切口,長約1.毒蛇咬傷是以被咬部位疼痛或局部麻木,傷肢腫脹,伴有全身中毒癥狀為特征的危急重癥?;蛴趥谔幇喂?,促使毒血排出。使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)。密切觀察傷口齒痕形態(tài)、出血多少、有無毒牙殘留、疼痛性質(zhì)和程度,注意傷肢腫脹范圍、程度、蔓延趨勢及全身變化,做好記錄。局部降溫,可降低毒素的吸收速度,可將肢體浸于冷水中(4-7℃但不低于4℃,以防凍傷)3-4小時后改用冰袋冷敷,一般維持24-36小時?;疾科つw常規(guī)消毒,局麻下以毒蛇齒痕為中心做縱行切口,長約1.1-6小時后,輕者頭暈、出汗、胸悶、四肢乏力,嚴重者出現(xiàn)視力模糊、瞳孔散大、肢體癱瘓、大便失禁、血壓下降,最后因呼吸麻痹而死亡。局部降溫,可降低毒素的吸收速度,可將肢體浸于冷水中(4-7℃但不低于4℃,以防凍傷)3-4小時后改用冰袋冷敷,一般維持24-36小時。(4)野外、田間作業(yè)或夜間行走,注意安全保護和照明,并可用“打草驚蛇”等方法防避毒蛇咬傷。發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)及時報告醫(yī)生,積極配合搶救。(2)患肢皮膚出現(xiàn)彌漫性瘀斑、水皰、血皰,腫勢發(fā)展迅速,全身寒戰(zhàn)高熱,尿血、便血、吐血、貧血、皮膚和鞏膜發(fā)黃,血壓下降?;旌隙镜亩旧咭螅嬗猩鲜?種毒素所引起的癥狀,局部和全身癥狀均明顯,造成死亡的主要原因為神經(jīng)毒。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。1-6小時后,輕者頭暈、出汗、胸悶、四肢乏力,嚴重者出現(xiàn)視力模糊、瞳孔散大、肢體癱瘓、大便失禁、血壓下降,最后因呼吸麻痹而死亡。外敷蛇藥時,應(yīng)敷在傷口周圍,不宜遮蓋傷口,傷口潰爛者,按外科換藥原則處理。局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展?;蛴趥谔幇喂蓿偈苟狙懦?。毒蛇咬傷是以被咬部位疼痛或局部麻木,傷肢腫脹,伴有全身中毒癥狀為特征的危急重癥。護理與健康指導1.保持病室安靜,光線柔和,避免強光刺激。囑患者絕對臥床休息。2.安慰和鼓勵患者,消除恐懼、憂慮情緒。3鼓勵患者多飲水,以助利尿排毒。宜食清淡食物,忌食葷腥發(fā)物及蒜、蔥、椒、酒等刺激性食物,保持大便通暢,防止蛇毒內(nèi)結(jié)。4.密切觀察傷口齒痕形態(tài)、出血多少、有無毒牙殘留、疼痛性質(zhì)和程度,注意傷肢腫脹范圍、程度、蔓延趨勢及全身變化,做好記錄。5.重癥患者每小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次,計錄24小時尿量。護理與健康指導6.發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)及時報告醫(yī)生,積極配合搶救。(1)患者瞳孔散大,視力模糊,舌強不語,吞咽困難,聲音嘶啞,昏迷,呼吸減弱或停止,大小便失禁。(2)患肢皮膚出現(xiàn)彌漫性瘀斑、水皰、血皰,腫勢發(fā)展迅速,全身寒戰(zhàn)高熱,尿血、便血、吐血、貧血、皮膚和鞏膜發(fā)黃,血壓下降。(3)患者眼瞼下垂,復視、視物模糊,吞咽困難,張口不利,呼吸急促,尿少、尿頻,色如醬油。7.四肢咬傷者傷肢下垂、制動,早期采取結(jié)扎法,上肢結(jié)扎在肘關(guān)節(jié)上1寸處,下肢結(jié)扎在膝關(guān)節(jié)下凹陷處,松緊度以不影響末梢動脈血供為度,每隔10-20分鐘放松1次,每次1-2分鐘,一般結(jié)扎48小時左右。護理與健康指導8.局部降溫,可降低毒素的吸收速度,可將肢體浸于冷水中(4-7℃但不低于4℃,以防凍傷)3-4小時后改用冰袋冷敷,一般維持24-36小時。9.擴創(chuàng)排毒。患部皮膚常規(guī)消毒,局麻下以毒蛇齒痕為中心做縱行切口,長約1.5厘米,達皮下約0.5厘米,然后用雙手由患肢近心端向遠心端反復推擠。或于傷口處拔罐,促使毒血排出。擴創(chuàng)后,可在傷口中心及周圍注射胰蛋白酶。傷口出血不止者,禁忌擴創(chuàng)排毒。10.反復沖洗傷口,可用1:5000高錳酸鉀溶液或蛇藥煎液進行沖洗。護理與健康指導11.局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展。12.外敷蛇藥時,應(yīng)敷在傷口周圍,不宜遮蓋傷口,傷口潰爛者,按外科換藥原則處理。13.使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)。14.常規(guī)應(yīng)用破傷風抗毒血清。使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)。使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)。安慰和鼓勵患者,消除恐懼、憂慮情緒?;蛴趥谔幇喂?,促使毒血排出。局部癥狀:患部一般有較粗大而深的毒牙痕,但局部被污染或經(jīng)過處理后則牙痕難以辨認。全身癥狀:被神經(jīng)毒素為主的毒蛇咬傷,局部反應(yīng)較輕,疼痛癥狀在半小時后減輕或消失,腫脹也輕微。擴創(chuàng)后,可在傷口中心及周圍注射胰蛋白酶。(5)大力宣傳普及蛇傷防治知識,以便急救和早期處理。宜食清淡食物,忌食葷腥發(fā)物及蒜、蔥、椒、酒等刺激性食物,保持大便通暢,防止蛇毒內(nèi)結(jié)。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。1-6小時后,輕者頭暈、出汗、胸悶、四肢乏力,嚴重者出現(xiàn)視力模糊、瞳孔散大、肢體癱瘓、大便失禁、血壓下降,最后因呼吸麻痹而死亡。保持病室安靜,光線柔和,避免強光刺激。5厘米,然后用雙手由患肢近心端向遠心端反復推擠。外敷蛇藥時,應(yīng)敷在傷口周圍,不宜遮蓋傷口,傷口潰爛者,按外科換藥原則處理。使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)。局部降溫,可降低毒素的吸收速度,可將肢體浸于冷水中(4-7℃但不低于4℃,以防凍傷)3-4小時后改用冰袋冷敷,一般維持24-36小時。密切觀察傷口齒痕形態(tài)、出血多少、有無毒牙殘留、疼痛性質(zhì)和程度,注意傷肢腫脹范圍、程度、蔓延趨勢及全身變化,做好記錄。但局部麻木感加重,并向肢體近端蔓延。或于傷口處拔罐,促使毒血排出。局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展。5.宣傳毒蛇咬傷防治常識及自救方法(1)傷后勿慌忙亂跑,以免加速毒液擴散,應(yīng)沉著鎮(zhèn)定就地取材,結(jié)扎患肢后緩行或由他人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。
(2)轉(zhuǎn)運途中應(yīng)保護傷口低于心臟部位,不宜抬高傷肢。(3)搞好環(huán)境衛(wèi)生,清除雜草,堵塞洞穴,注意宿舍、廚房、飼養(yǎng)家禽蓄等處的清潔衛(wèi)生。(4)野外、田間作業(yè)或夜間行走,注意安全保護和照明,并可用“打草驚蛇”等方法防避毒蛇咬傷。(5)大力宣傳普及蛇傷防治知識,以便急救和早期處理。挽救患者生命。護理與健康指導謝謝臨床表現(xiàn)全身癥狀:被神經(jīng)毒素為主的毒蛇咬傷,局部反應(yīng)較輕,疼痛癥狀在半小時后減輕或消失,腫脹也輕微。但局部麻木感加重,并向肢體近端蔓延。1-6小時后,輕者頭暈、出汗、胸悶、四肢乏力,嚴重者出現(xiàn)視力模糊、瞳孔散大、肢體癱瘓、大便失禁、血壓下降,最后因呼吸麻痹而死亡。血循毒的毒蛇咬傷后主要為血液循環(huán)系統(tǒng)受損害,有寒戰(zhàn)發(fā)熱,全身肌肉酸痛,皮下和內(nèi)臟出血(尿血、便血、吐血等),繼而休克心衰?;旌隙镜亩旧咭?,兼有上述2種毒素所引起的癥狀,局部和全身癥狀均明顯,造成死亡的主要原因為神經(jīng)毒。安慰和鼓勵患者,消除恐懼、憂慮情緒。使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)?;蛴趥谔幇喂?,促使毒血排出。局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展。(5)大力宣傳普及蛇傷防治知識,以便急救和早期處理。(3)搞好環(huán)境衛(wèi)生,清除雜草,堵塞洞穴,注意宿舍、廚房、飼養(yǎng)家禽蓄等處的清潔衛(wèi)生。局部降溫,可降低毒素的吸收速度,可將肢體浸于冷水中(4-7℃但不低于4℃,以防凍傷)3-4小時后改用冰袋冷敷,一般維持24-36小時。1-6小時后,輕者頭暈、出汗、胸悶、四肢乏力,嚴重者出現(xiàn)視力模糊、瞳孔散大、肢體癱瘓、大便失禁、血壓下降,最后因呼吸麻痹而死亡。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展。病位初起在肌膚,迅速滲入血脈中。但局部麻木感加重,并向肢體近端蔓延。(2)轉(zhuǎn)運途中應(yīng)保護傷口低于心臟部位,不宜抬高傷肢。密切觀察傷口齒痕形態(tài)、出血多少、有無毒牙殘留、疼痛性質(zhì)和程度,注意傷肢腫脹范圍、程度、蔓延趨勢及全身變化,做好記錄。局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展。傷口出血不止者,禁忌擴創(chuàng)排毒。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。宣傳毒蛇咬傷防治常識及自救方法(1)傷后勿慌忙亂跑,以免加速毒液擴散,應(yīng)沉著鎮(zhèn)定就地取材,結(jié)扎患肢后緩行或由他人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。患部皮膚常規(guī)消毒,局麻下以毒蛇齒痕為中心做縱行切口,長約1.使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)?;疾科つw常規(guī)消毒,局麻下以毒蛇齒痕為中心做縱行切口,長約1.傷口出血不止者,禁忌擴創(chuàng)排毒。局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展。但局部麻木感加重,并向肢體近端蔓延。混合毒的毒蛇咬傷后,兼有上述2種毒素所引起的癥狀,局部和全身癥狀均明顯,造成死亡的主要原因為神經(jīng)毒。使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)。(5)大力宣傳普及蛇傷防治知識,以便急救和早期處理。(4)野外、田間作業(yè)或夜間行走,注意安全保護和照明,并可用“打草驚蛇”等方法防避毒蛇咬傷。(5)大力宣傳普及蛇傷防治知識,以便急救和早期處理。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。安慰和鼓勵患者,消除恐懼、憂慮情緒。外敷蛇藥時,應(yīng)敷在傷口周圍,不宜遮蓋傷口,傷口潰爛者,按外科換藥原則處理。局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展。(3)患者眼瞼下垂,復視、視物模糊,吞咽困難,張口不利,呼吸急促,尿少、尿頻,色如醬油?;旌隙镜亩旧咭?,兼有上述2種毒素所引起的癥狀,局部和全身癥狀均明顯,造成死亡的主要原因為神經(jīng)毒。毒蛇咬傷是以被咬部位疼痛或局部麻木,傷肢腫脹,伴有全身中毒癥狀為特征的危急重癥。四肢咬傷者傷肢下垂、制動,早期采取結(jié)扎法,上肢結(jié)扎在肘關(guān)節(jié)上1寸處,下肢結(jié)扎在膝關(guān)節(jié)下凹陷處,松緊度以不影響末梢動脈血供為度,每隔10-20分鐘放松1次,每次1-2分鐘,一般結(jié)扎48小時左右。反復沖洗傷口,可用1:5000高錳酸鉀溶液或蛇藥煎液進行沖洗。(3)患者眼瞼下垂,復視、視物模糊,吞咽困難,張口不利,呼吸急促,尿少、尿頻,色如醬油。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。但局部麻木感加重,并向肢體近端蔓延。局部癥狀:患部一般有較粗大而深的毒牙痕,但局部被污染或經(jīng)過處理后則牙痕難以辨認。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍?;疾科つw常規(guī)消毒,局麻下以毒蛇齒痕為中心做縱行切口,長約1.血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。局部擴創(chuàng)排毒后,上肢傷者用三角巾懸吊,下肢傷者平放或下垂,以免腫勢向上蔓延發(fā)展。使用抗蛇毒血清治療者,先做過敏試驗再注射,使用時應(yīng)注意過敏反應(yīng)。局部降溫,可降低毒素的吸收速度,可將肢體浸于冷水中(4-7℃但不低于4℃,以防凍傷)3-4小時后改用冰袋冷敷,一般維持24-36小時。傷口出血不止者,禁忌擴創(chuàng)排毒。(3)患者眼瞼下垂,復視、視物模糊,吞咽困難,張口不利,呼吸急促,尿少、尿頻,色如醬油。全身癥狀:被神經(jīng)毒素為主的毒蛇咬傷,局部反應(yīng)較輕,疼痛癥狀在半小時后減輕或消失,腫脹也輕微。毒蛇咬傷是以被咬部位疼痛或局部麻木,傷肢腫脹,伴有全身中毒癥狀為特征的危急重癥?;疾科つw常規(guī)消毒,局麻下以毒蛇齒痕為中心做縱行切口,長約1.1-6小時后,輕者頭暈、出汗、胸悶、四肢乏力,嚴重者出現(xiàn)視力模糊、瞳孔散大、肢體癱瘓、大便失禁、血壓下降,最后因呼吸麻痹而死亡。安慰和鼓勵患者,消除恐懼、憂慮情緒。外敷蛇藥時,應(yīng)敷在傷口周圍,不宜遮蓋傷口,傷口潰爛者,按外科換藥原則處理。宣傳毒蛇咬傷防治常識及自救方法(1)傷后勿慌忙亂跑,以免加速毒液擴散,應(yīng)沉著鎮(zhèn)定就地取材,結(jié)扎患肢后緩行或由他人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院?;蛴趥谔幇喂蓿偈苟狙懦?。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口劇痛、出血或流血不止,患肢腫脹,皮下出血,青紫瘀斑,水皰呈大水皰,肢體腫脹向近心端擴散,淋巴結(jié)腫大、觸痛,嚴重者傷口迅速變黑壞死,形成潰瘍。密切觀察傷口齒痕形態(tài)、出血多少、有無毒牙殘留、疼痛性質(zhì)和程度,注意傷肢腫脹范圍、程度、蔓延趨勢及全身變化,做好記錄。病位初起在肌膚,迅速滲入血脈中?;蛴趥谔幇喂蓿偈苟狙懦?。宣傳毒蛇咬傷防治常識及自救方法(1)傷后勿慌忙亂跑,以免加速毒液擴散,應(yīng)沉著鎮(zhèn)定就地取材,結(jié)扎患肢后緩行或由他人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。血循毒的毒蛇咬傷后,傷口
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