醫(yī)院復審工作總結（共6篇）

醫(yī)院復審工作總結（共6篇）篇：迎接三甲醫(yī)院復審工作

醫(yī)院等級評審工作總結迎接三甲醫(yī)院復審工作總結我院等級評審工作已經圓滿結束,在準備階段，介入治療科在醫(yī)院三甲辦組織安排下,以積極的態(tài)度迎接三甲復審工作,在實際準備工作中,我們對照標準,尋找差距,制定方案,積極解決出現的問題,使我科室的實際工作有了實質性的提高。在科室迎接評審過程中，工作的重點集中在對照標準完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復審工作，三甲復審是對我們過去工作的總結，在準備工作階段，要善于發(fā)現實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。2、認真組織并完善文字工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化，并進行實際的操作演練。⒊、三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結合自身存在的不足，及時想方設法彌補，改善硬件條件。4、硬件條件限制，對于科室內部布局不盡合理的地方，協調相關科室盡力完善布局，使工作流程更加合理。5、實際工作中，嚴格按照醫(yī)療規(guī)范組織實際醫(yī)療技術操作，積極糾正以往不甚規(guī)范的操作及時更改，實實在在的在復審準備中受益。第2篇：迎接三甲醫(yī)院復審工作總結

醫(yī)院等級評審工作總結迎接三甲醫(yī)院復審工作總結我院等級評審工作已經圓滿結束,在準備階段，介入治療科在醫(yī)院三甲辦組織安排下,以積極的態(tài)度迎接三甲復審工作,在實際準備工作中,我們對照標準,尋找差距,制定方案,積極解決出現的問題,使我科室的實際工作有了實質性的提高。在科室迎接評審過程中，工作的重點集中在對照標準完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術操作規(guī)范等方面。具體的做法是：1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復審工作，三甲復審是對我們過去工作的總結，在準備工作階段，要善于發(fā)現實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。2、認真組織并完善文字工作：對照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對于不完善的部分，落實到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時合理安排時間全員認真學習、梳理消化，并進行實際的操作演練。⒊、三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結合自身存在的不足，及時想方設法彌補，改善硬件條件。4、硬件條件限制，對于科室內部布局不盡合理的地方，協調相關科室盡力完善布局，使工作流程更加合理。5、實際工作中，嚴格按照醫(yī)療規(guī)范組織實際醫(yī)療技術操作，積極糾正以往不甚規(guī)范的操作及時更改，實實在在的在復審準備中受益。第3篇：三級醫(yī)院復審工作小結

****三級醫(yī)院復審工作小結

——2013.1.51、過去的十天里，醫(yī)技科教組在趙克建院長的領導下共組織2次等級評審工作會議。2、三級醫(yī)院復審將至，趙院長強調各科室面臨三級醫(yī)院復審工作的緊迫性。3、輸血科王波主任和大家共同解讀輸血科4項核心條款，根據提出的問題和應對措施，分析各條款及分條款的達標情況，趙院長強調輸血科的4項核心條款是醫(yī)技科教組的重中之重，并提出將核心條款力爭達到A級。4、會議上，以病理科為例，根據提出的問題和應對措施，討論各類條款的達標情況。5、醫(yī)技科教組按時完成等級評審辦公室下達的各項工作任務。6、醫(yī)務部趙主任代表等級評審辦公室要求：各醫(yī)技科室制定工作總結計劃表，以十天為一個結點，并進行工作完成情況總結。7、趙院長提出要求：各科室詳細自查以下內容（①制度是否完善？②制度是否執(zhí)行？③執(zhí)行當中是否存在問題？④是人員問題？技術問題？還是設備問題？）

8、趙院長強調各科之間應相互配合，更加迅速有效的完成等級評審工作。****三級醫(yī)院復審工作總結計劃

2013.1.4--2013.1.1

39、在等級評審辦公室的領導下，督促各科主任努力完成各科室等級評審的各項工作。10、與相關職能科室共同解決存在的問題。本科室主任督促本科員工了解等級評審工作制度和要求。11、趙院長及職能部門領導將現場檢查各科室制度完成情況、制度執(zhí)行情況及執(zhí)行中所存在的問題等。12、十天內，將召開醫(yī)技科教組等級評審會議1-2次。13、關注并支持輸血科四項核心條款的完成情況和存在問題，把輸血科的核心條款放在醫(yī)技科教組評審工作的第一位。14、根據檢查各科室條款完成情況，及時在等級評審例會時進行講評。第4篇：醫(yī)院復審整改方案

xx縣人民醫(yī)院“二甲”復審專家反饋意見整

改實施方案

2023年6月27日,我院接受了xxx州(市)衛(wèi)計委組織的專家組對我院“二級甲等”綜合醫(yī)院的評審驗收,并于2023年x月xx日下午召開了評審情況反饋會。會上，專家組對我院在評審中存在問題進行了逐項點評。會后，醫(yī)院領導高度重視，及時組織人員召開專題會議。根據專家組提出的問題展開了認真的討論和研究，各科室主任根據本科室復審中專家反饋的問題，發(fā)表了很好的意見和看法，現將醫(yī)院的整改方案匯報如下:一、加強基建工程管理及完善基礎醫(yī)療設施設備，提高醫(yī)院服務能力。一是抓緊完成門急診綜合大樓裝修，改善病人就醫(yī)環(huán)境，力爭在xxxx年年底完成搬遷工程。二是加強改善污水、廢水處理，完善污水、廢水處理應急預案，完善污水排水系統(tǒng)，選定適合暫存污泥的場所，并定期清除。三是定期對醫(yī)療裝備管理人員進行技術培訓，提高醫(yī)療設備使用和維護技能。加強醫(yī)院信息化建設，實現門診自主掛號和自主繳費服務，方便患者就診。二、加強醫(yī)療質量管理。針對本次復審存在的醫(yī)療質量管理問題，制定完善醫(yī)療質量持續(xù)改進方案，明確質量管理目標及具體質量控制指標。一是指定專門的職能部門對全院的不良事件進行專項管理并爭取與國家衛(wèi)健委的直報網進行對接。二是制定醫(yī)院重點開展的二、三級手術項目的明確目錄，定期對手術醫(yī)生進行能力評價，完善授權檔案。三是每月組織一次醫(yī)療質量檢查，每月召開一次醫(yī)療質量管理委員會，對醫(yī)療質量中存在的問題進行專項研究，及時整改。四是根據國家衛(wèi)健委2023（8號）文件“醫(yī)療質量安全核心要點”的要求制定最新的、全面、切實可行、操作性強的“核心制度”，修訂本院診療指南、技術操作規(guī)范。明確醫(yī)院功能任務及區(qū)域定位，加強臨床科室建設及科研投入力度，著重打造“5+2”重點學科建設。進一步落實醫(yī)療核心制度。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度等。一是規(guī)范上級醫(yī)師的查房內容，發(fā)揮上級醫(yī)師查房的指導作用，體現上級醫(yī)師水平。二是加強繼續(xù)教育學習培訓，努力提高醫(yī)務人員業(yè)務水平。三是定期組織科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時總結經驗教訓，提高疑難急危重癥救治能力。四是要求每季度各科室對本科室診療方案的療效進行分析、總結和評估。五是完善臨床路徑實施方案，加強對診療方案及臨床路徑知識的培訓并在病歷中落實。六是切實加強病歷質控工作，開展病歷規(guī)范書寫、基礎理論知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%以上。七是根據醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作總結計劃，結合科室實際情況制定本科室工作總結計劃，切實將醫(yī)院各項工作的計劃、措施落到實處。八是加大科研的投入，鼓勵科室開展新技術、新項目，制定管理方案，并進行全程的追蹤管理、評價；鼓勵科室人員參加學術會議、專業(yè)期刊論文投稿，提高科研能力。九是完善新生兒科、中醫(yī)科、康復科學科建設，加強相關科室人才培養(yǎng)，擴展科室業(yè)務范圍，建設符合醫(yī)院功能任務標準的科室及醫(yī)院。四、加強醫(yī)、藥、護、技及管理人才隊伍建設，補缺人才短板情況，加強人才培養(yǎng)和引進，優(yōu)化人員結構。積極爭取縣編辦和人社局相關部門的支持，以“雙向選擇”和帶編公開從醫(yī)學院校、社會招聘本科及以上醫(yī)藥高級人才;鼓勵和支持在職衛(wèi)技人員刻苦鉆研業(yè)務技術，積極申報評審晉升高級專業(yè)技術職稱;積極組織遠程、網絡視頻學習;加強在職人員外出進修學習，計劃每年每個科室安排1-2名人員赴上級醫(yī)院進修,提高醫(yī)院整體診療水平。五、加強手術、麻醉工作管理。一是加強現有人員培訓，鼓勵科內人員積極參加職稱晉升。二是加強麻醉?？迫瞬乓M。三是重新修訂麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度，嚴格對麻醉醫(yī)師實行分級授權管理。四是制定醫(yī)院重點開展的二、三級手術項目的明確目錄，對手術醫(yī)師手術操作實行分級管理，按照“標準”對手術醫(yī)師定期實行手術能力評價。五是對急重癥患者急診手術、非計劃再次手術、大型手術、新開展手術做好術前討論，對大型、高危手術建立風險評估制度、安全核查制度，完善手術應急預案及手術風險防范措施。六是條件成熟后建立手術復蘇室并合理配備人員，確保手術安全。六、重視醫(yī)院感染管理工作。一是院內加強院感防控知識培訓，增強院感知識的掌握，并定期考核，制定考核制度，根據考核制度進行管理。二是加大對院感高風險科室（如消毒供應室、手術室、產房、重癥監(jiān)護室、有創(chuàng)科室、病房）設施設備投入，完善重要的科室布局（如消毒供應室、新生兒科、手術室、重癥監(jiān)護室等），降低院感風險發(fā)生率。三是加大監(jiān)管力度，感染管理科每月一次抽查無菌包、無菌物品、空氣、手衛(wèi)生等執(zhí)行情況，每周二次下科室督查感染控制環(huán)節(jié)的管理，確保院內無交叉感染發(fā)生。四是根據相關程序對消毒供應室進行驗收，完善消毒供應室設備設施，嚴格按要求對手術器械、敷料進行消毒、對相關院感指標進行嚴格檢測，降低院感風險。七、完善醫(yī)院護理工作。一是根據《綜合醫(yī)院護理工作指南》要求，進一步完善各科室特色護理項目效果評價工作，明確?？谱o理管理目標。二是加強護理人才梯隊建設，細化護理人員分層級管理職責。三是制定和改進護理培訓計劃，將目標任務細化到每位護士，加強護理急救技能及相關理論知識培訓。四是建立獎懲體制，進一步調動護士主動性、積極性，為病人提供滿意服務。八、加強藥事管理工作。一是規(guī)范和完善藥劑部門（科）人員配置，在引進優(yōu)秀專業(yè)人才的同時，采用外出進修的方式，提升藥學人員的整體水平。二是加強與上級醫(yī)院技術合作，不斷開發(fā)醫(yī)院制劑研制。三是加強醫(yī)院信息化建設的投入，進一步完善信息系統(tǒng)的藥房庫存單元的設置，以利于藥房的管理。四是全面實行電子處方，加強處方規(guī)范書寫的培訓。五是明確藥事委員會職責，加強職能部門督導、檢查工作，發(fā)揮藥事管理委員會職責；扎實開展處方點評，加強臨床用藥指導,促進合理用藥。六是加強抗菌藥物合理使用的管理，努力將抗菌藥物使用強度控制在40DDDs以下。九、加強醫(yī)技科室管理工作。一是規(guī)范檢驗科、輸血科布局,按相關要求配置實驗室安全設施。二是爭取完善配置病理科必須的專業(yè)技術設備（如冰凍切片機或快速石蠟設備）。三是落實放射科、病理科、超聲科質控活動的有效開展（如圖像質量評價、業(yè)務學習、疑難病例討論、診斷與技術質控、質量與安全管理工作方案、教育培訓計劃等）。四是實現超聲科24小時x7天的急診（包括床旁急診）檢查服務。十、加強財務工作管理。一是加快自助收費掛號系統(tǒng)的投入使用，提高全面預算對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面的重要性的認識。二是設立材料二級庫，并對各項數據指標進行監(jiān)督，分析與反饋，完善醫(yī)院財務收支審核制度。三是逐步利用全面預算細化醫(yī)院戰(zhàn)略目標，合理控制醫(yī)院經營成本，保證醫(yī)療經營活動的正常進行。十一、加強“危急值”管理。針對復審前我院“危急值”管理不規(guī)范問題，對本次存在問題的科室做出相應的處罰，借鑒貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院《危急值登記本》記錄格式，制定符合我院實際情況的《危急值登記本》，要求各醫(yī)技科室、臨床科室按登記本上內容逐一、逐項填寫，把病理檢查納入危急值管理，每月定期督查，同時逐步制定符合實際的管理考核辦法。十二、加強和完善病案信息系統(tǒng)管理。一是有計劃第增加病案室工作人員，以滿足工作需要。二是加強病案室或醫(yī)務科加強對病案首頁填寫說明的學習，對各臨床科室進行病案首頁填寫質量的培訓，不斷提高病案首頁填寫質量。十三、完善醫(yī)院其它各項工作。一是加強門診、急診、?？频哪芰ㄔO，提升醫(yī)院整體技術水平。二是加大醫(yī)療設備檢測校正力度，以確保檢測結果的準確性，為臨床診斷提供科學指導。三是加強輸血用血管理，定期參加國家級或省級室間質量評價機構組織的輸血前相關血液檢測室間質量評價。每年至少組織一次全體醫(yī)護人員輸血知識的教育與培訓，嚴格把握各種成分血液輸血指征及臨床意義，并認真做好輸血全過程的記錄和輸血后的評估記錄。四是加強應急管理，進一步加強全院人員應急知識的培訓，熟練掌握各種應急預案和處置流程，提高醫(yī)院應對突發(fā)公共事件的能力。我院在本次二甲醫(yī)院創(chuàng)建中取得了一定的成績，得到了專家組的認可，但也存在一些不足，在今后的工作中，我們決心在各級領導的關心和支持下，努力完善各種基礎建設，加大人才引進、培養(yǎng)力度，加大設施設備投入，力爭硬軟件兩手抓;努力創(chuàng)新思維、創(chuàng)新管理，努力打造名科、名院，進一步突出醫(yī)院特色優(yōu)勢，讓更多的老百姓受益于廉價高效的中醫(yī)藥服務，從源頭上解決老百姓“看病難、看病貴”問題，為把我縣的醫(yī)藥事業(yè)推上新臺階而努力工作。岑鞏縣人民醫(yī)院2023年8月20日

第5篇：醫(yī)院復審整改方案

xx縣人民醫(yī)院“二甲”復審專家反饋意見整

改實施方案

2023年6月27日,我院接受了xxx州(市)衛(wèi)計委組織的專家組對我院“二級甲等”綜合醫(yī)院的評審驗收,并于2023年x月xx日下午召開了評審情況反饋會。會上，專家組對我院在評審中存在問題進行了逐項點評。會后，醫(yī)院領導高度重視，及時組織人員召開專題會議。根據專家組提出的問題展開了認真的討論和研究，各科室主任根據本科室復審中專家反饋的問題，發(fā)表了很好的意見和看法，現將醫(yī)院的整改方案匯報如下:

一、加強基建工程管理及完善基礎醫(yī)療設施設備，提高醫(yī)院服務能力。一是抓緊完成門急診綜合大樓裝修，改善病人就醫(yī)環(huán)境，力爭在xxxx年年底完成搬遷工程。二是加強改善污水、廢水處理，完善污水、廢水處理應急預案，完善污水排水系統(tǒng)，選定適合暫存污泥的場所，并定期清除。三是定期對醫(yī)療裝備管理人員進行技術培訓，提高醫(yī)療設備使用和維護技能。加強醫(yī)院信息化建設，實現門診自主掛號和自主繳費服務，方便患者就診。二、加強醫(yī)療質量管理。針對本次復審存在的醫(yī)療質量管理問題，制定完善醫(yī)療質量持續(xù)改進方案，明確質量管理目標及具體質量控制指標。一是指定專門的職能部門對全院的不良事件進行專項管理并爭取與國家衛(wèi)健委的直報網進行對接。二是制定醫(yī)院重點開展的二、三級手術項目的明確目錄，定期對手術醫(yī)生進行能力評價，完善授權檔案。三是每月組織一次醫(yī)療質量檢查，每月召開一次醫(yī)療質量管理委員會，對醫(yī)療質量中存在的問題進行專項研究，及時整改。四是根據國家衛(wèi)健委2023（8號）文件“醫(yī)療質量安全核心要點”的要求制定最新的、全面、切實可行、操作性強的“核心制度”，修訂本院診療指南、技術操作規(guī)范。三、明確醫(yī)院功能任務及區(qū)域定位，加強臨床科室建設及科研投入力度，著重打造“5+2”重點學科建設。進一步落實醫(yī)療核心制度。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度等。一是規(guī)范上級醫(yī)師的查房內容，發(fā)揮上級醫(yī)師查房的指導作用，體現上級醫(yī)師水平。二是加強繼續(xù)教育學習培訓，努力提高醫(yī)務人員業(yè)務水平。三是定期組織科內、院內的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時總結經驗教訓，提高疑難急危重癥救治能力。四是要求每季度各科室對本科室診療方案的療效進行分析、總結和評估。五是完善臨床路徑實施方案，加強對診療方案及臨床路徑知識的培訓并在病歷中落實。六是切實加強病歷質控工作，開展病歷規(guī)范書寫、基礎理論知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%以上。七是根據醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作總結計劃，結合科室實際情況制定本科室工作總結計劃，切實將醫(yī)院各項工作的計劃、措施落到實處。八是加大科研的投入，鼓勵科室開展新技術、新項目，制定管理方案，并進行全程的追蹤管理、評價；鼓勵科室人員參加學術會議、專業(yè)期刊論文投稿，提高科研能力。九是完善新生兒科、中醫(yī)科、康復科學科建設，加強相關科室人才培養(yǎng)，擴展科室業(yè)務范圍，建設符合醫(yī)院功能任務標準的科室及醫(yī)院。四、加強醫(yī)、藥、護、技及管理人才隊伍建設，補缺人才短板情況，加強人才培養(yǎng)和引進，優(yōu)化人員結構。積極爭取縣編辦和人社局相關部門的支持，以“雙向選擇”和帶編公開從醫(yī)學院校、社會招聘本科及以上醫(yī)藥高級人才;鼓勵和支持在職衛(wèi)技人員刻苦鉆研業(yè)務技術，積極申報評審晉升高級專業(yè)技術職稱;積極組織遠程、網絡視頻學習;加強在職人員外出進修學習，計劃每年每個科室安排1-2名人員赴上級醫(yī)院進修,提高醫(yī)院整體診療水平。五、加強手術、麻醉工作管理。一是加強現有人員培訓，鼓勵科內人員積極參加職稱晉升。二是加強麻醉專科人才引進。三是重新修訂麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度，嚴格對麻醉醫(yī)師實行分級授權管理。四是制定醫(yī)院重點開展的二、三級手術項目的明確目錄，對手術醫(yī)師手術操作實行分級管理，按照“標準”對手術醫(yī)師定期實行手術能力評價。五是對急重癥患者急診手術、非計劃再次手術、大型手術、新開展手術做好術前討論，對大型、高危手術建立風險評估制度、安全核查制度，完善手術應急預案及手術風險防范措施。六是條件成熟后建立手術復蘇室并合理配備人員，確保手術安全。六、重視醫(yī)院感染管理工作。一是院內加強院感防控知識培訓，增強院感知識的掌握，并定期考核，制定考核制度，根據考核制度進行管理。二是加大對院感高風險科室（如消毒供應室、手術室、產房、重癥監(jiān)護室、有創(chuàng)科室、病房）設施設備投入，完善重要的科室布局（如消毒供應室、新生兒科、手術室、重癥監(jiān)護室等），降低院感風險發(fā)生率。三是加大監(jiān)管力度，感染管理科每月一次抽查無菌包、無菌物品、空氣、手衛(wèi)生等執(zhí)行情況，每周二次下科室督查感染控制環(huán)節(jié)的管理，確保院內無交叉感染發(fā)生。四是根據相關程序對消毒供應室進行驗收，完善消毒供應室設備設施，嚴格按要求對手術器械、敷料進行消毒、對相關院感指標進行嚴格檢測，降低院感風險。七、完善醫(yī)院護理工作。一是根據《綜合醫(yī)院護理工作指南》要求，進一步完善各科室特色護理項目效果評價工作，明確專科護理管理目標。二是加強護理人才梯隊建設，細化護理人員分層級管理職責。三是制定和改進護理培訓計劃，將目標任務細化到每位護士，加強護理急救技能及相關理論知識培訓。四是建立獎懲體制，進一步調動護士主動性、積極性，為病人提供滿意服務。八、加強藥事管理工作。一是規(guī)范和完善藥劑部門（科）人員配置，在引進優(yōu)秀專業(yè)人才的同時，采用外出進修的方式，提升藥學人員的整體水平。二是加強與上級醫(yī)院技術合作，不斷開發(fā)醫(yī)院制劑研制。三是加強醫(yī)院信息化建設的投入，進一步完善信息系統(tǒng)的藥房庫存單元的設置，以利于藥房的管理。四是全面實行電子處方，加強處方規(guī)范書寫的培訓。五是明確藥事委員會職責，加強職能部門督導、檢查工作，發(fā)揮藥事管理委員會職責；扎實開展處方點評，加強臨床用藥指導,促進合理用藥。六是加強抗菌藥物合理使用的管理，努力將抗菌藥物使用強度控制在40DDDs以下。九、加強醫(yī)技科室管理工作。一是規(guī)范檢驗科、輸血科布局,按相關要求配置實驗室安全設施。二是爭取完善配置病理科必須的專業(yè)技術設備（如冰凍切片機或快速石蠟設備）。三是落實放射科、病理科、超聲科質控活動的有效開展（如圖像質量評價、業(yè)務學習、疑難病例討論、診斷與技術質控、質量與安全管理工作方案、教育培訓計劃等）。四是實現超聲科24小時x7天的急診（包括床旁急診）檢查服務。十、加強財務工作管理。一是加快自助收費掛號系統(tǒng)的投入使用，提高全面預算對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展方面的重要性的認識。二是設立材料二級庫，并對各項數據指標進行監(jiān)督，分析與反饋，完善醫(yī)院財務收支審核制度。三是逐步利用全面預算細化醫(yī)院戰(zhàn)略目標，合理控制醫(yī)院經營成本，保證醫(yī)療經營活動的正常進行。十

一、加強“危急值”管理。針對復審前我院“危急值”管理不規(guī)范問題，對本次存在問題的科室做出相應的處罰，借鑒貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院《危急值登記本》記錄格式，制定符合我院實際情況的《危急值登記本》，要求各醫(yī)技科室、臨床科室按登記本上內容逐一、逐項填寫，把病理檢查納入危急值管理，每月定期督查，同時逐步制定符合實際的管理考核辦法。十二、加強和完善病案信息系統(tǒng)管理。一是有計劃第增加病案室工作人員，以滿足工作需要。二是加強病案室或醫(yī)務科加強對病案首頁填寫說明的學習，對各臨床科室進行病案首頁填寫質量的培訓，不斷提高病案首頁填寫質量。十三、完善醫(yī)院其它各項工作。一是加強門診、急診、?？频哪芰ㄔO，提升醫(yī)院整體技術水平。二是加大醫(yī)療設備檢測校正力度，以確保檢測結果的準確性，為臨床診斷提供科學指導。三是加強輸血用血管理，定期參加國家級或省級室間質量評價機構組織的輸血前相關血液檢測室間質量評價。每年至少組織一次全體醫(yī)護人員輸血知識的教育與培訓，嚴格把握各種成分血液輸血指征及臨床意義，并認真做好輸血全過程的記錄和輸血后的評估記錄。四是加強應急管理，進一步加強全院人員應急知識的培訓，熟練掌握各種應急預案和處置流程，提高醫(yī)院應對突發(fā)公共事件的能力。我院在本次二甲醫(yī)院創(chuàng)建中取得了一定的成績，得到了專家組的認可，但也存在一些不足，在今后的工作中，我們決心在各級領導的關心和支持下，努力完善各種基礎建設，加大人才引進、培養(yǎng)力度，加大設施設備投入，力爭硬軟件兩手抓;努力創(chuàng)新思維、創(chuàng)新管理，努力打造名科、名院，進一步突出醫(yī)院特色優(yōu)勢，讓更多的老百姓受益于廉價高效的中醫(yī)藥服務，從源頭上解決老百姓“看病難、看病貴”問題，為把我縣的醫(yī)藥事業(yè)推上新臺階而努力工作。岑鞏縣人民醫(yī)院2023年8月20日

第6篇：石家莊市中醫(yī)醫(yī)院三甲復審工作總結

石家莊市中醫(yī)醫(yī)院三甲復審工作總結

石家莊市中醫(yī)醫(yī)院三甲復審工作總結

2012年7月23至24日，我院順利完成了由國家中醫(yī)藥管理局組成的三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組對我院進行的三甲復審工作。為了迎接此次檢查，做好三甲復審工作，我們從年初就開始進行準備，通過全體干部職工共同奮斗六個多月，終于取得圓滿結果，現將醫(yī)院三甲復審準備工作總結如下:一、開展的主要工作:(一)明確目標，建立組織

年初，院長在全院大會上部署2012年工作中就將三甲復審工作列為醫(yī)院今年重點工作，衛(wèi)生局領導也十分關注我院三甲復審工作并對我院提出明確要求，要求我院不僅要通過復審，還要以優(yōu)異成績名列全省中醫(yī)醫(yī)院前茅。目標既定，醫(yī)院隨即成立了以院長劉鳴義為組長，黨委書記徐勇為副組長，其他院領導為組員的醫(yī)院三甲復審工作領導小組，負責把握三甲復審工作的方向、宏觀指導。成立了由業(yè)務副院長趙玉斌任主任，醫(yī)院前后三任醫(yī)務科長任副主任，各科室主任、護士長為成員的醫(yī)院三甲復審辦公室，負責醫(yī)院三甲復審工作的安排和落實。(二)分解標準，責任到人

按照院領導小組意見，復審辦人員在認真學習中醫(yī)醫(yī)院評審文件的基礎上，將《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》進行了分解，逐條逐項，落實到相關科室和部門以及主管副院長，相關科室再進一步分

1解標準，明確分工、責任到人。實行責任人對科主任、護士長負責，科室主任、護士長對主管副院長負責，副院長對院長負責的層層負責制，確保每一條、每一分都有人負責落實。(三)全院動員，人人參與

3月初，召開了全院動員大會，三甲復審辦宣布了《石家莊市中醫(yī)醫(yī)院關于三級中醫(yī)醫(yī)院等級復審工作方案》，明確了指導思想和任務目標。院長在大會上強調要以迎接三甲復審為契機，以評促建、以評促改，要求全院上下廣泛動員，人人參與，學習標準，掌握細則，按照評審細則要求把工作做實、做細、做精、做優(yōu)，突出中醫(yī)特色，持