全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖手術(shù)入路手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10－15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達(dá)前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點(diǎn)： 暴露直接，尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點(diǎn)： 需在骨科牽引床上進(jìn)行 脫位較困難 股骨側(cè)顯露較差，不適合股骨翻修手術(shù)手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點(diǎn)上下8－10cm縱行切開(kāi)闊筋膜張肌和髂脛束手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于大部分初次手術(shù) 手術(shù)操作簡(jiǎn)單，暴露良好 減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點(diǎn)： 不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù) 損傷臀中肌手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開(kāi)闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點(diǎn)： 適用于各類手術(shù) 不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉 暴露良好缺點(diǎn)：存在大粗隆不連接問(wèn)題 手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o，大粗隆中點(diǎn)上下10cm縱行切開(kāi)闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點(diǎn)： 操作簡(jiǎn)單，暴露良好缺點(diǎn)： 外旋肌群損傷，疤痕愈合 后脫位發(fā)生比率增高手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀M.I.SM.I.S后側(cè)入路髂脊最高點(diǎn)后2橫指到大粗隆連線切口7－8cm70％在粗隆近端，30％在粗隆遠(yuǎn)端M.I.S后外側(cè)入路M.I.S后外側(cè)入路切開(kāi)臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊M.I.S后外側(cè)入路M.I.S后外側(cè)入路M.I.S前外側(cè)入路大粗隆下2cm為中點(diǎn)后上到前下30o切口長(zhǎng)7－9cmM.I.S前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開(kāi)擴(kuò)筋膜大粗隆頂點(diǎn)臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌M.I.S前外側(cè)入路橫形切開(kāi)臀小肌2cmM.I.S前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開(kāi)臀中肌腱和臀小肌M.I.S前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備髖臼M.I.S前外側(cè)入路準(zhǔn)備股骨髓腔M.I.S前外側(cè)入路縫合切開(kāi)之臀小肌和臀中肌M.I.S前側(cè)入路髂前上棘下2cm，向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口M.I.S前側(cè)入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進(jìn)入注意結(jié)扎旋股外動(dòng)脈分之M.I.S前側(cè)入路M.I.S前側(cè)入路股骨頸截