超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用課件

超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)的臨床應(yīng)用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。超聲引導(dǎo)下PCC置管術(shù)的臨床應(yīng)用胸外一科PGC的全稱:■外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheter■導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈■為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療(7天至1年)《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》就提出：“閱讀教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生具有感受、理解、欣賞和評(píng)價(jià)的能力。這種綜合能力的培養(yǎng)，各學(xué)段可以有所側(cè)重，但不應(yīng)把他們機(jī)械的割裂開來。”這里說的是“重點(diǎn)”，自然還有其它能力。課標(biāo)還提出“逐步培養(yǎng)學(xué)生探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力”，當(dāng)然還應(yīng)當(dāng)有語(yǔ)感，朗讀、默讀、背誦以及速讀等能力等。這種綜合能力還被表述為獨(dú)立閱讀能力，理解能力是獨(dú)立閱讀能力的基礎(chǔ)和核心。一、培養(yǎng)習(xí)慣。持之以恒我在語(yǔ)文教學(xué)過程中制定了一系列的制度、方法：如“早讀制度”、“圖書交換制度方法”？“一幫一制度方法”等。這樣就能有序、有效的開展語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)。？當(dāng)以上的制度、方法完善并實(shí)施一段時(shí)間以后，學(xué)生在學(xué)習(xí)上也就形成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。但有些習(xí)慣不是一天兩天能夠養(yǎng)成的，這就需要教師動(dòng)腦筋、想辦法。記得剛接手我現(xiàn)在任教的這個(gè)班時(shí)，在閱讀教學(xué)中，我就要求學(xué)生讀一篇課文必須先標(biāo)上小節(jié)號(hào)，必須要了解主要內(nèi)容。這就要求學(xué)生讀書時(shí)做到“眼到、口到、心到”，“不動(dòng)筆墨不讀書”。二、指導(dǎo)學(xué)法。穩(wěn)中求進(jìn)新課程標(biāo)準(zhǔn)中提到，教師在教學(xué)過程中對(duì)于教材的處理，應(yīng)由過去的“教教材”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝媒滩慕獭?，這就表明教材是“材料”是“例子”。在語(yǔ)文教學(xué)中，我將教材內(nèi)容進(jìn)行歸類。分為“寫人記事”、“寫景狀物”、？“說明文”、“古詩(shī)”、“哲理性文章”等。在教學(xué)過程中將這些類型文章的學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生。例如：“寫人記事”的文章，我讓學(xué)生按這幾步去學(xué)習(xí)，第一步，讀課文，必須要了解課文寫的是什么人、什么事；第二步，讀課文，必須要了解課文敘述順序、理清課文的脈絡(luò)；第三步，抓住文中描寫人物有關(guān)外貌、動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、心理的語(yǔ)句，反復(fù)讀去體會(huì)文章所表達(dá)的感情或文中人物的感情。再例如：“寫景狀物”的文章，我讓學(xué)生按這幾步去學(xué)習(xí)，第一步，讀文章，了解寫了什么內(nèi)容；第二步，了解寫作順序或觀察順序；第三步，讀，了解作者抓住了景物的什么特點(diǎn)寫的；第四步，抓住文中的重點(diǎn)詞、句、段反復(fù)朗讀去體味感情。這樣的教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的語(yǔ)感，同時(shí)也提高了學(xué)生的閱讀和寫作能力。三、轉(zhuǎn)換角色。調(diào)動(dòng)內(nèi)因在課堂上我們還要注意轉(zhuǎn)換角色，平等寬容，挖掘?qū)W生創(chuàng)新的潛質(zhì)：一是轉(zhuǎn)換師生之間的角色。教師角色應(yīng)由“指導(dǎo)者”向“促進(jìn)者”轉(zhuǎn)變、由“導(dǎo)師”向“學(xué)友”轉(zhuǎn)變、由“統(tǒng)治者”向“平等中的首席”轉(zhuǎn)變，把學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂“放心”地交給學(xué)生。這種方法往往是教師創(chuàng)設(shè)某種疑問，讓學(xué)生幫助解決，這樣做能讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，學(xué)生在“幫助”老師弄清疑問的過程中，更增添了探索的欲望和信心；二是轉(zhuǎn)換學(xué)生與學(xué)生之間的角色在教學(xué)過程中，如果某個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法很好，教師就可以讓他當(dāng)小老師去教其他的同學(xué)學(xué)習(xí)；如果誰(shuí)的課文朗讀得好，就可以請(qǐng)他范讀；如果誰(shuí)理解得深刻，就請(qǐng)他來表演。這樣在學(xué)習(xí)中角色不斷地轉(zhuǎn)換，能夠喚起學(xué)生積極上進(jìn)的心理，調(diào)動(dòng)學(xué)生內(nèi)在的動(dòng)因，不斷探索知識(shí)，不斷完善自我，不斷挖掘創(chuàng)新的潛質(zhì)；三是轉(zhuǎn)換學(xué)生與學(xué)習(xí)內(nèi)容中的角色。比如在上課本劇的時(shí)候，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些同學(xué)比較適合哪些角色，哪些同學(xué)比較喜歡哪些角色，在表演中慢慢做到互補(bǔ)提高。四、開放閱讀。激起興趣“需求是行為的動(dòng)力，興趣是最好的老師”，對(duì)閱讀有興趣，就為學(xué)生持續(xù)閱讀和提高閱讀能力提供了內(nèi)因條件，形成強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，因而教師需要根據(jù)課文的特點(diǎn)，學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，讓現(xiàn)代的教學(xué)媒體進(jìn)入學(xué)生的閱讀課堂，開放學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)的興趣點(diǎn)?！豆鹆稚剿肥且黄馁|(zhì)兼美的寫景抒情散文，利用多媒體展示桂林山水的美麗景點(diǎn)，讓學(xué)生有如置身在畫中游玩，生在閱讀學(xué)習(xí)中真正獲得探究的樂趣、認(rèn)識(shí)的樂趣、審美的樂趣、創(chuàng)新的樂趣、積極向上的樂趣，并將這些東西轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。我在設(shè)計(jì)《驚弓之鳥》一課時(shí)，?平時(shí)的閱讀為學(xué)生感興趣的配音，鼓勵(lì)學(xué)生多角度有創(chuàng)意地去評(píng)論。變平時(shí)的教師給目標(biāo)、方法為學(xué)生在興趣中自主探索，確定目標(biāo)；變平時(shí)的分析理解為討論后的爭(zhēng)辯；變平時(shí)教師總結(jié)寓意為學(xué)生聯(lián)系實(shí)際自我歸納，讓學(xué)生在輕松的氛圍中保持一份愉悅、健康的心態(tài)，并主動(dòng)地獲取知識(shí)和技能。另外，多媒體教育技術(shù)的運(yùn)用，使教學(xué)的信息資源得到空前的擴(kuò)大和豐富，使學(xué)生接受知識(shí)，信息的渠道增多、容量擴(kuò)大，語(yǔ)文教師應(yīng)當(dāng)充分利用當(dāng)代信息技術(shù)的成果，指導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)電子閱讀的需要，掌握通過電子閱讀從互聯(lián)網(wǎng)迅速獲取信息解決實(shí)際問題的策略、方式和技巧?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“要培養(yǎng)學(xué)生解決與學(xué)習(xí)和生活相關(guān)的問題，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等信息渠道獲取資料，運(yùn)用資料的基本方法。”學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，他們帶著自己提出的疑問，去讀書、去探索、去研究，去發(fā)現(xiàn)解決問題的辦法，就會(huì)感受到“山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村”快樂，使他們品嘗到成功的喜悅?？傊?，小學(xué)生還處于兒童時(shí)期，其感情總是處于運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，他們?cè)诟惺苷n文形象為之動(dòng)情時(shí)，情感趨向高漲，大腦皮層的興奮中心開始轉(zhuǎn)向課文本身的語(yǔ)言，老師應(yīng)從學(xué)生的面部表情、朗讀的聲調(diào)、發(fā)言的措辭，敏銳地覺察到情感的浪花正在學(xué)生心頭涌動(dòng)。教師要適時(shí)牽住學(xué)生的情感紐帶，引導(dǎo)他們?nèi)ジ惺堋⑷ンw驗(yàn)，學(xué)生情感的波紋必然會(huì)漸漸地涌動(dòng)起來。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》中關(guān)于幼兒園教育教學(xué)要求的基本思想，推進(jìn)幼兒園教育教學(xué)改革，不斷提高教師的專業(yè)素質(zhì)，我們?cè)谌h各類型幼兒園中開展了如何設(shè)計(jì)、組織一日活動(dòng)的實(shí)踐研究，對(duì)教師教育教學(xué)的實(shí)踐進(jìn)行研究、分析、指導(dǎo)，通過實(shí)踐研究我們感到廣大的農(nóng)村幼兒教師、幼教干部認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)悟《綱要》的思想內(nèi)涵，努力將新的教育理念轉(zhuǎn)化為教育行為，促進(jìn)了幼兒教育質(zhì)量的提高。一、農(nóng)村幼兒園集體教學(xué)活動(dòng)現(xiàn)狀分析（一）部分幼兒園在集體教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容上隨意性較大農(nóng)村幼兒園的集體教學(xué)活動(dòng)大多由老師主導(dǎo)，內(nèi)容較為隨意，這點(diǎn)在民辦幼兒園更加明顯。雖然幼兒園每個(gè)班級(jí)都有計(jì)劃表，但部分教師并沒有遵守計(jì)劃表來進(jìn)行集體教學(xué)活動(dòng)安排。計(jì)劃表是老師對(duì)集體教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程的宏觀把握和部署，具有邏輯性，內(nèi)容選擇上要能接近生活、互相聯(lián)系。（二）集體教學(xué)活動(dòng)開展過程中氛圍適宜在農(nóng)村幼兒園中，集體教學(xué)活動(dòng)總體來說氛圍輕松、愉悅，幼兒能夠明顯地體驗(yàn)到輕松快樂的氛圍，雖然偶爾有一點(diǎn)小摩擦，但是發(fā)生的頻率極低，不會(huì)破壞集體教學(xué)活動(dòng)的愉悅氛圍。教師能夠?qū)τ變罕憩F(xiàn)出細(xì)致的關(guān)愛，在一定程度上敏感地回應(yīng)幼兒的特殊需求。二、農(nóng)村幼兒園集體教學(xué)活動(dòng)開展存在的問題（一）集體教學(xué)活動(dòng)教學(xué)設(shè)備和材料運(yùn)用不足在農(nóng)村幼兒園中，大多數(shù)班級(jí)的集體教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)設(shè)備僅為黑板、書本，較好一點(diǎn)的話有一個(gè)小的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，這導(dǎo)致整個(gè)集體教學(xué)活動(dòng)過程相對(duì)枯燥、乏味，不僅不利于集體教學(xué)活動(dòng)，還對(duì)幼兒的身心發(fā)展有著極為不利的影響。在農(nóng)村幼兒園中，老師在教學(xué)方法上也有很大問題，利用一本畫冊(cè)來開展活動(dòng)是很多農(nóng)村幼兒園的通病。在集體教學(xué)活動(dòng)中缺少教學(xué)設(shè)備與材料，或者使用了不適應(yīng)的材料和設(shè)備，都對(duì)幼兒的學(xué)習(xí)和發(fā)展有著不良影響。（二）農(nóng)村幼兒園教師資源相對(duì)匱乏在農(nóng)村幼兒園中，教師資源匱乏也是一大嚴(yán)重問題，農(nóng)村幼兒園中超過一半的班級(jí)只有1名教師在布置一天的集體教學(xué)活動(dòng)，因?yàn)檗r(nóng)村幼兒園幼師數(shù)量的嚴(yán)重不足，所以相對(duì)于師資豐富的幼兒園，農(nóng)村幼兒園幼師的工作內(nèi)容更為龐大，使得集體教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下滑，而這又形成了一個(gè)惡性循環(huán)。（三）集體教學(xué)活動(dòng)參差不齊，教師大多缺乏教學(xué)機(jī)智在農(nóng)村幼兒園中，因?yàn)橐幌盗性蛴螒騼?nèi)容大多固定不變，總是以幼師為中心，沒有自主性、創(chuàng)造性，呆板而又僵硬。幼師開展集體教學(xué)的方式不太適宜，嚴(yán)重降低了集體教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)機(jī)智是指老師根據(jù)實(shí)際情況和突發(fā)狀況對(duì)自己的教學(xué)行為和方式進(jìn)行合理修改的智慧。但在農(nóng)村幼兒教育系統(tǒng)中，幾乎沒有老師有足夠的教學(xué)機(jī)智，從而降低了幼兒教學(xué)的質(zhì)量。如果老師擁有這種教學(xué)機(jī)智，對(duì)幼兒有極大益處。三、農(nóng)村幼兒園集體教學(xué)活動(dòng)的改善策略分析（一）合理定位集體教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)目標(biāo)老師要正確理解幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，明白幼兒的需要和興趣，以此為切入點(diǎn)開展集體教學(xué)活動(dòng)，從而使幼兒形成優(yōu)異的探究能力和良好的學(xué)習(xí)方式。同時(shí)，老師要注意到各領(lǐng)域課程安排的均衡，使幼兒得到全面發(fā)展。（二）完善幼兒園教學(xué)資源和教師資源幼兒園集體教學(xué)活動(dòng)不僅是老師與幼兒互動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，還是老師、幼兒和教學(xué)資源材料的互動(dòng)。在集體教學(xué)活動(dòng)中，如果只通過畫冊(cè)、書籍來開展講解，那么活動(dòng)內(nèi)容必然呆板而又僵硬，集體教學(xué)活動(dòng)的真實(shí)價(jià)值還是需要通過豐富的教學(xué)資源材料來體現(xiàn)。其次、教師要合理地運(yùn)用幼兒園教學(xué)資源。同時(shí)應(yīng)該增加班級(jí)教師的配備，合理對(duì)教師的作息進(jìn)行安排。（三）提高教師集體教學(xué)活動(dòng)的實(shí)踐策略老師用適宜的方式來管理幼兒能夠使幼兒教學(xué)質(zhì)量顯著提高，幼師要眼光長(zhǎng)遠(yuǎn)，追求高質(zhì)量的幼兒教學(xué)方式。在如今的教學(xué)集體活動(dòng)中，部分教師管理不當(dāng)，只懂得用簡(jiǎn)單直接的態(tài)度來使幼兒乖乖聽話。這種錯(cuò)誤的行為并沒有什么效果，同時(shí)使幼兒產(chǎn)生懼怕心理，對(duì)幼兒的身心健康發(fā)展有害。所以，老師要懂得換位思考，避免簡(jiǎn)單粗暴的管理方法。同時(shí)，教師要靈活安排幼兒集體教學(xué)的時(shí)間來改善和提高農(nóng)村幼兒園的集體教學(xué)活動(dòng)的質(zhì)量。綜上所述，農(nóng)村幼兒的集體教學(xué)活動(dòng)的教學(xué)效果大體較好，但在深入分析比較時(shí)，仍能發(fā)現(xiàn)許多需要改進(jìn)的地方。本文就是本著嚴(yán)謹(jǐn)客觀的研究態(tài)度，系統(tǒng)地總結(jié)了農(nóng)村幼兒集體教學(xué)活動(dòng)中存在的缺陷，并從解決這些缺陷的根源入手，有針對(duì)性地提出了相應(yīng)的優(yōu)化策略。我認(rèn)為，提高農(nóng)村幼兒園教學(xué)質(zhì)量還是應(yīng)該從提高基礎(chǔ)設(shè)施投入，優(yōu)化教學(xué)規(guī)劃細(xì)節(jié)和目標(biāo)，提高教師隊(duì)伍教學(xué)智慧來入手，從根本上提高農(nóng)村幼兒園教學(xué)整體質(zhì)量。超聲引導(dǎo)下PCC置管術(shù)的臨床應(yīng)用胸外一科PGC的全稱:■外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheter■導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈■為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療(7天至1年)經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管PIC優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)單、方便可床旁操作中長(zhǎng)期導(dǎo)管5天--1年插管操作的并發(fā)癥少,安全與其他器材相比,感染的發(fā)生率較低國(guó)內(nèi)PcC置管方法·傳統(tǒng)的PCC置管法·改良賽丁格技術(shù)置管法超聲引導(dǎo)下Pcc置管法經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管PICC局限性:須有可穿刺的靜脈大家所遇到的病人都有這種血管條件嗎?B超引導(dǎo)下PCC置管SITECRITe52012-01-1111:13:57L-ASN:0211550直觀地顯示血管的解剖結(jié)構(gòu)實(shí)時(shí)引導(dǎo)、全程可見提高置管成功率減少并發(fā)癥儀器與材料CC套件PCC穿刺包MST套件導(dǎo)針器套件012透明貼膜智與消毒物品生理鹽水儀器與材料微插管鞘配置a、導(dǎo)絲b、21G的鋼針c、20G的套管針d、皮膚擴(kuò)張器解剖