傳染病教學(xué)大綱7年制

內(nèi)容熱四、細菌六、原蟲七、蠕蟲見習(xí)內(nèi)容與

12、掌握傳染病的概念、的概念及過程的五種表現(xiàn)345傳染病（communicablediseases）是由病原微生物和后產(chǎn)生的有傳一、的概

第一 過程。構(gòu)成此過程有病原體、和所處的環(huán)境三個要素。二、過程的表病原體被清除、隱染（又稱亞臨床、顯染（又稱臨床、病原攜第二 直接、毒素作用、免疫機制。第三節(jié)1、傳染源（患者、隱染者、病原攜帶者、受的動物2、途呼吸道：（空氣、飛沫、塵埃等。消化道：（水、食物、等。接觸: （手、用具、玩具等，可消化道或呼吸道傳染病。蟲媒: （節(jié)肢動物，如蚊子、跳蚤、恙蟲等。血液、體液：輸血（制品、注射和針刺二、影響流行過程的因素1、有病原體2、有傳染性意味著病原體能排出體外，并污染環(huán)境他人，這是傳染病與其他性疾病的主要區(qū)別。3、有流行病學(xué)特征如散發(fā)性、流行性、大流行和暴發(fā)流行，季節(jié)性、地區(qū)性、4、有后免疫病原體后，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物（毒素）的1、病程發(fā)展的階段性潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和恢復(fù)期，某些傳染病存在2發(fā)熱、皮疹（出現(xiàn)時間、分布、出現(xiàn)次序、形態(tài)、毒血癥狀和單核-3第五 的先決條件，又是早期患者所必需。第六節(jié)12第七節(jié)1根據(jù)2004年12月1日起施行的《中民傳染病防治法，將法定傳染病337種（22510種。甲類(1.、2.霍亂)強制管理的傳染病，城鎮(zhèn)要求發(fā)現(xiàn)后6h內(nèi)，農(nóng)村不超過、、、、乙類(傳染性

高致病性流感、麻疹、流行性熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米猩紅熱、布魯氏菌病、、、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾)為嚴格管理的傳染病，要求于發(fā)現(xiàn)后12h內(nèi)上報，其中，對乙類傳染病中傳染性型、炭疽中的肺炭疽和人高致病性，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類(流行冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和副傷寒以外的性腹瀉?。楸O(jiān)測管理傳染病。2、切斷途3傳染病

1、熟悉肝炎的種類及其抗原抗體系統(tǒng)2、熟悉甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的傳染源、途徑和人群易感性3、掌握性肝炎的臨床分型和急性黃疸型肝炎的臨床癥狀、體征5、熟悉各型性肝炎的治療原則和慢性和丙性肝炎的抗治療61、性肝炎的定義：由多種肝炎引起的，以肝臟損害為主的一組傳染病2、各型肝炎的發(fā)現(xiàn)、狀況和臨床轉(zhuǎn)歸。2、乙型肝炎（HBV）屬嗜肝DNA科，完整HBV顆粒又稱Dane顆粒，包膜上主要由HBsAg組成，由HBcAg和HBV-DNA等組成。HBsHBcHBeHBV分子生物學(xué)標(biāo)志：HBV-DNAHBV-DNA聚合酶（HBV-。 。4、丁型肝炎（HDV）是一種缺陷，必需有HBsAg存在才能構(gòu)成完整。包膜由HBsAg構(gòu)成，由HDV抗原（HDAg）和組（一條單股環(huán)狀閉合RNA）5、戊型肝炎（HEV）系單股正鏈RNA，屬α亞組，有兩個以上的6、其他新型肝炎尚未確認。1、傳染源、亞臨床者和病原攜帶者2、途乙、丙和丁型肝炎主要經(jīng)①輸血（制品、注射（預(yù)防、藥物、）和針刺（紋身等、②生活密切接觸（以性接觸為主、③母嬰。3四、發(fā)病機制免疫損傷和直接損傷。和肝細胞再生。性肝炎為彌漫變，各臨床型有其病理特點。（一）（二）1、急性黃疸型（黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期2（三）（四）123（五）七、檢查（一）（二）尿常規(guī)（三）（AT（AST（GGT（A（G3、膽紅素檢測膽紅素（直、間接膽紅素（四）1、甲型肝炎抗-HAV-IgM、抗-HAV-IgG2、乙型肝炎HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBc-IgM，HBV-DNA是HBV和傳染性的直接指標(biāo)，HBV-DNA定量對于判斷HBV程度、傳染性大小和抗療效有重要意義3、丙型肝炎抗-HCVHCV-RNA是HCV和傳染性的直接指標(biāo)4、丁型肝炎HDAg、抗-HD、抗-HD-IgM，HDV-RNA5、戊型肝炎抗-HEV-IgG、抗-HEV-IgM、HEV-RNA（五）影像學(xué)檢 B超等1、肝性腦?。?、上消化道；3、肝腎綜合征1、流行病學(xué)資料（接觸史、輸血史和史等2、臨床診斷（/或尿色加深等）各臨床型肝炎的癥狀、體征和檢查特點。1、其他原因引起的黃疸（溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸性肝炎，可采用抗治療。12、切斷途徑注意飲食、飲水衛(wèi)生、嚴格輸血指征，注射器要“一人一針一管”，提倡使用注射用具，醫(yī)療用具要“一人一用一。3（（主動免疫亞單位工程、甲肝滅活、減。免疫高價免疫球蛋白、普通免疫球蛋白。（（1、性肝炎的臨床分型及其臨床表現(xiàn)21、熟悉休克、、急性腎功能衰竭的發(fā)生機制23、掌握流行性熱的早期診斷4腎綜合征熱（HFRS）是由漢坦引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。一、病原學(xué)屬科漢坦屬，為負鏈RNA。1、傳染源2、途徑呼吸道、消化道、直接接觸、母嬰和蟲媒1、發(fā)病機制直接作用、免疫作用和各種細胞因子和介質(zhì)作用2、病理生理（休克、和急性腎功能衰竭（一）（二）234五、檢（一）12345（二）-HFRS-IgM。1主要依靠特征性臨床表現(xiàn)（早期三種主要表現(xiàn)和五期經(jīng)過結(jié)合檢查（血、尿常規(guī)和特異性IgM抗體，參考流行病學(xué)資料，強調(diào)早期（發(fā)熱期）診斷。2應(yīng)注意與發(fā)熱、、腎損害、休克等有關(guān)疾病進行鑒別。（腎功衰竭和等三關(guān)，以及嚴重并發(fā)癥處理。1、發(fā)熱期（抗、減輕外滲、改善癥狀和預(yù)防2、低血壓休克期（積極補充血容量、注意糾正酸和血管活性藥物與腎上腺皮質(zhì)平衡，防治繼發(fā)）5、恢復(fù)期（補充營養(yǎng)、逐步恢復(fù)工作6消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心力衰竭肺水腫、ARDS、自發(fā)性腎破裂等。防鼠滅鼠，接種1、流行性熱的早期三大主要表現(xiàn)和五期經(jīng)過2、流行性熱的早期診斷3、流行性熱的治療原則和各期治療要點1、了解乙腦與其他性腦炎的異同23、熟悉乙腦與性菌痢的鑒別乙腦是性腦炎之一，但有其規(guī)律性的表現(xiàn)。傳染源、途徑、人群易感性和流行特征。初期、極期（高熱、意識、驚厥或、呼吸衰竭、其他神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體五、檢IgM流行病學(xué)特點、臨床特征和檢查。1、性菌痢23、其他性腦炎。積極采用對癥治療和護理，重點做好高熱、和呼吸衰竭等危重癥狀的處理。采用地鼠腎滅活進行計劃免疫乙腦極期的臨床表現(xiàn)（7、8、9月份12、掌握的傳染源、主要途徑及高危人群3、熟悉的臨床分期及各期主要臨床表現(xiàn)4、掌握的診斷（流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及特異性抗體，CD4/CD8比值檢5、熟悉目前抗治療的主要藥物種類和聯(lián)合抗治療6一、概況的概念，當(dāng)前全球及我國的流行狀況。（HIV1、傳染源和無癥狀攜帶者，主要存在于血液、和、分泌物中，以及其他體液（唾液、眼淚和等。2、途徑性接觸（本病的主要途徑，以異性戀為主、輸血（制品）和注射、母嬰，其他如攜帶者的移植和人工等。3、高危人群：男者、性者、靜脈藥癮者、血友病、多次輸血者和女性CD4THIV直接和間接作用下，大量破壞且功能受損，導(dǎo)致細胞（一）1、Ⅰ期急染2、Ⅱ期無癥狀3、Ⅲ期持續(xù)性全身淋腫大綜合征4、Ⅳ期（5種表現(xiàn)六、檢查1、CD4/CD8<13、學(xué)檢查抗-HIV（ELISA、WB）陽性4HIV-RNA定量。1、流行病學(xué)資料（高危人群2、臨床表現(xiàn)（長期不明原因的發(fā)熱、體重下降、慢性咳嗽或腹瀉、全身淋腫大，以及機會原體或繼發(fā)腫瘤等。3、檢查（抗-HIVELISA連續(xù)兩次陽性，經(jīng)WB法證實。（一）抗治12、聯(lián)合抗治療（HAART，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄療法）及優(yōu)點，即兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，如疊氮脫氧胸苷（齊多拉丁、AZT）和（3TC）等，聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑（Saquinavir/Indinavir/Ritonavir等。（二）（三）（四）第三章次體123一、普氏次體（流行性、莫氏次體（地方性。流行性斑疹傷寒為主要的傳染源，人虱為媒介。地方性斑疹傷寒家鼠為主要的傳染源，鼠虱為媒介。四、檢查血象、學(xué)檢查（反應(yīng)-變形桿菌OX19凝集試驗、病原體分離。1、診斷（流行病學(xué)資料、臨床特征及學(xué)檢查12一、病原學(xué)恙蟲病次體 1、發(fā)熱及癥2、與潰3、淋腫4四、檢血象、學(xué)檢查（反應(yīng)-變形桿菌OXK凝集試驗，病原學(xué)分離。流行病學(xué)資料、臨床特征和學(xué)檢查。第四章12345一、病原學(xué)傷寒沙門菌屬于沙門菌屬中的D群，菌體裂解后釋放的內(nèi)毒素在該病傳染源為和帶菌者，經(jīng)消化道，人群普遍易感，病后免疫力持久。1、初期（1周2、極期（病程第2-3周）有傷寒的典型表現(xiàn)，腸腸穿孔多見于本期3、緩解期（3-4周）4、恢復(fù)期（5周）六、檢（一）血象（白細胞正?；驕p少，嗜酸性粒細胞減少或（二）1、血培養(yǎng)2、骨髓培養(yǎng)3（三）肥達反應(yīng)（傷寒凝集反應(yīng)）有一定的輔助診斷價值。結(jié)果的評價及注腸、腸穿孔、支氣管炎及、性肝炎、性心肌炎等。121、一般治療（與休息、護理與飲食23、病原治療（氟喹諾酮類、第三代頭孢菌素和氯霉素45、并發(fā)癥治療（腸、腸穿孔和性心肌炎。切除途徑是預(yù)防本病的關(guān)鍵性措施12345（一）傳染源和帶菌者（二）途經(jīng)水是主要途徑，常呈爆發(fā)流行。食物的作用僅次于水（三）易感人群（四）強調(diào)典型霍亂的臨床表現(xiàn)（吐瀉期、脫水期、反應(yīng)或恢復(fù)期六、檢，（一）診斷標(biāo)準12、流行區(qū)人群，凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，清抗體測定43、在流行病學(xué)中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者，可診斷（二）（三）治療原則：嚴格，及時補液，輔以抗菌和對癥治療（一）嚴格（二及時補液（三）抗菌藥物12、掌握急性菌痢普通型和型的臨床表現(xiàn)3、熟悉急性菌痢和性菌痢的鑒別診斷4、熟悉急性菌痢的治療和性菌痢的搶救措施痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，分為4群47個型，均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，且是引起全身癥狀的主要因素。（一）（一）1、普通型（典型）2、輕型（型3、型（休克型、腦型、混合型）的臨床表現(xiàn)五、檢查（一）（二）（一）123（二）性菌1、病原治療2降溫、休克型采用以切斷途徑為主的綜合措施1234行（3月～4月為。2-3（一）普通型12、敗血癥期3、腦膜炎期4（二）暴發(fā)型1、休克型DIC2、腦膜腦炎型3五、檢流行病學(xué)資料，臨床特征，檢查。應(yīng)與其他細菌引起的化膿性腦膜炎鑒別。（一）1、一般治療2、病原治療3、對癥處理（二）（4）DIC（5）保護重要臟器功能。激素（4）呼吸、降溫和。12、熟悉預(yù)示性休克發(fā)生的征象3、掌握性休克的治療措施四、檢查包括積極控制（病因治療）和抗休克治療兩個方面第五章12、熟悉鉤體病型和黃疸型的表現(xiàn)3、掌握鉤體病型診斷和病原治療傳染源主要為野鼠和豬，通過污染的水（最主要）接觸和直接接觸，人群普鉤體病病情輕重與菌型和免疫狀態(tài)有關(guān)病變基礎(chǔ)是全身毛細血管性（一）（鉤體敗血癥期）3（二）中期 12、肺型分肺輕型和肺彌漫性型3、黃疸型有黃疸、傾向和腎功損害，腎功能衰竭時主要的45（三）（恢復(fù)期或后發(fā)癥期）五、檢查（一）（二）學(xué)檢查顯微凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗（三）病原學(xué)檢查血培養(yǎng)、核酸檢測。（一）（二）病原治療（三）第六章1234五、檢查糞便呈暗紅色果醬狀、腥臭、糞質(zhì)多，鏡檢可見大量聚團狀紅細胞和-雷登體；檢（一）（二）（三）1、了解瘧原蟲種類、在內(nèi)發(fā)育過程和發(fā)病機理2344瘧疾的典型表現(xiàn)突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱、大汗和間歇期。反復(fù)發(fā)作可造成貧血和脾（一）（二）臨床表現(xiàn)（三）檢