泌尿系統(tǒng)試題

泌尿系統(tǒng)一填空1患者尿毒癥期應(yīng)（臥床休息），病情穩(wěn)定期可適當(dāng)活動，防止（跌倒）。2嚴(yán)格控制高血壓是干預(yù)慢性腎病進(jìn)展的重要措施，還可減少（心衰）和（腦血管意外）的發(fā)生率。3高血壓控制的靶目標(biāo)值是（130/80-85mmHg），伴24尿蛋白質(zhì)大于1g/d時應(yīng)為（125/75mmHg）4血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類藥物可擴(kuò)張出球小動脈，降低全身血壓，其副作用有（干咳及高血鉀）。5鈣通道阻滯劑如硝苯地平、非洛地平等患者服用后可出現(xiàn)（下肢輕度浮腫或浮腫加重、頭痛）等副作用。6重組人紅細(xì)胞生成素主要副作用是（高血壓、頭痛）和偶有癲癇發(fā)作。7尿毒癥患者須嚴(yán)格控制水鈉攝入，一般兩次透析之間體重增加不超過自身體重的（4%）。8患者腎移植術(shù)后允許范圍內(nèi)協(xié)助翻身，保持皮膚完整，防止（壓瘡）；遵醫(yī)囑行霧化吸入?yún)f(xié)助咳痰，防止（墜積性肺炎）；適當(dāng)活動雙下肢，防止（靜脈血栓）。9腎移植術(shù)后大劑量激素沖擊治療期間觀察有無并發(fā)（感染及消化道應(yīng)急潰瘍出血），觀察大便有無出血，必要時標(biāo)本送檢。10腎移植術(shù)后需定期復(fù)查，通常1-3月內(nèi)（每兩周一次），3-6月內(nèi)（每1月1次）。11 急性腎小球腎炎的主要護(hù)理問題有（血尿）、（蛋白尿）、（水腫）、（高血壓）、腎功能損害、腎功能衰竭。12 急性腎小球腎炎患者原則上(低鹽)飲食并且需要限制（入量），若血壓很高，水腫顯著，每日液量控制在（1000）ml內(nèi)。13 腎功能不全患者進(jìn)入腎臟替代治療前需控制(蛋白質(zhì))入量，給予(優(yōu)質(zhì)低蛋白)，每日(0.6~1)g/kg。腎病綜合征患者的飲食原則是(低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食)，優(yōu)質(zhì)蛋白量約(1g/kg/d)。14 急性腎功能衰竭患者的主要護(hù)理問題有(水腫)、疼痛、(高血壓)、(高鉀)、呼吸困難、(心衰)等。15 患者需要以(量出為入)的原則控制入量，每天大致進(jìn)液量可按(前一日尿量加500ml)計算。16 血鉀升高超過(6mmol/L)時，應(yīng)密切監(jiān)測(心率)和心電圖，并立即處理。17 代謝性酸中毒注意觀察有無(惡心嘔吐)、疲乏、(嗜睡)、(深大呼吸)。18 慢性腎功能衰竭透析患者的飲食原則是(低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白)飲食，已經(jīng)行血液透析的患者需給予(低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白)飲食，一般為(1~1.5)g/kg/d。19 尿路感染患者最實(shí)用的預(yù)防方法是(多飲水)、(勤排尿)。20 尿路感染患者給予(易消化)、(高熱量)、(富含維生素)飲食。21無痛性肉眼血尿，特別是中年以上著，應(yīng)首先考慮為（泌尿系統(tǒng)腫瘤）。22活動后尿血，排尿中斷伴劇烈疼痛，并放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道，多系（膀胱結(jié)石）。23男性老年人夜間尿頻、尿線無力、尿不盡感，提示（前列腺增生癥）。24泌尿系統(tǒng)包括（腎）、（輸尿管）、（膀胱）、（尿道）。25腎位于（腹膜）后方，（脊柱）兩側(cè)，右腎較左腎低（半個）椎體。26腎實(shí)質(zhì)可分為（皮質(zhì)）和（髓質(zhì)）兩部分。27膀胱腫瘤早期最典型癥狀（間歇性無痛性肉眼血尿）。28成人泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的是（膀胱癌）。29前列腺增生癥最主要的癥狀是（進(jìn)行性排尿困難）。30嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞分泌大量兒茶酚胺，引起以（高血壓）、（高代謝）、（高血糖）為主要表現(xiàn)的疾病。31少尿指24小時尿量小于(400ml),無尿指24小時尿量小于(100ml),多尿指24小時尿量大于(2500ml)。二單選1慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性危險的因素是：(D)A高鎂血癥B高鈉血癥C低鈉血癥D高鉀血癥2腎性水腫病人每天入水量多少(D)A隨意B每天>1500mlC前一天尿量D前一天尿量500ml3慢性腎衰臨床表現(xiàn)哪項是最早最突出癥狀(B)A急性左心衰B胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等C尿毒癥性心肌炎D代謝性酸中毒呼吸深而長4尿毒癥患者少尿或無尿，易引起高血鉀癥，其危害是(C)A體重增加B全身水腫C抑制心肌細(xì)胞易致嚴(yán)重心率失常D高血壓5正常成人24小時尿量為(D)A﹥2500mlB﹤400mlC夜尿持續(xù)﹥750mlD

1000~2000ml

6腎衰竭合并感染時應(yīng)選用的抗生素是(B)A鏈霉素B紅霉素C慶大霉素D磺胺類7慢性腎衰竭最常見的死亡原因是(C)A嚴(yán)重感染B消化道大出血C心血管并發(fā)癥D代謝性酸中毒8慢性腎衰竭病人已發(fā)生高血鉀，護(hù)理措施不妥的一項是(B)A忌輸庫存血B多吃橘子C禁用螺內(nèi)酯D采血時結(jié)扎勿過緊9引起尿毒癥最為多見的原因(C)A慢性腎盂腎炎B腎小動脈硬化癥C．慢性腎小球腎炎D腎結(jié)核10尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因為(D)A高血鉀B高血磷C低血鉀D低血鈣11腎性水腫一般先發(fā)生部位(D)A．雙下肢B．胸腔積液C．腹水D．眼瞼及面部12急性腎炎治療原則為(A)A．以休息、低鹽飲食及對癥治療為主B．以使用激素治療為主C．使用細(xì)胞毒藥物為主D．以防止或延緩腎功能減退及改善癥狀為主13慢性腎炎患者給予低蛋白低磷飲食治療目的是(D)A．減輕腎性水腫B．控制高血壓C．預(yù)防低鉀血癥D．減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)14腎病綜合征臨床表現(xiàn)形成的原因，哪項不妥(B)A．腎小球濾過膜通透性增加致大量蛋白尿B．血漿白蛋白從尿中丟失形成低白蛋白血癥，進(jìn)食脂肪過多致血脂增高C．肝臟代償合成蛋白質(zhì)時，脂蛋白合成增加D．低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫15下列哪項是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥(D)A．血栓及栓塞B．動脈粥樣硬化C．腎功能不全D．感染16急性腎衰預(yù)防高血鉀具體措施哪項是錯誤的(D)A．避免食用含鉀多食品如蘑菇、榨菜B．不用含鉀多的藥物如氯化鉀，禁用庫存血C．遵醫(yī)囑可口服甘露醇，促鉀離子排出D．貧血嚴(yán)重可用庫存血17下列關(guān)于腎性高血壓的描述錯誤的是(A)A．指腎病變引起的血壓增高B．腎實(shí)質(zhì)缺血，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)被激活可引起腎素依賴性高血壓C．限制水鈉攝入或增加水鈉排泄、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善血壓D． 腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴性的18引起輸尿管梗阻最常見的病因為（D）

A.炎癥B.腫瘤C.結(jié)核D.結(jié)石E.先天性腎盂輸尿管連接部狹窄

19前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證不包括（A）

8.尿毒癥時貧血的程度往往與腎功能不全的嚴(yán)重程度相平行。（√）9尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入，以防止水腫和高血壓。（×）

10積極治療原發(fā)疾病和及時糾正腎衰的誘發(fā)因素，是治療腎衰的關(guān)鍵。（√）11貧血是尿毒癥必有的癥狀，系小細(xì)胞低色素性貧血。（×）12慢性腎功能衰竭病人出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)，與腎功能不全，代謝產(chǎn)物潴留有關(guān)。（√）13 高磷的食物科導(dǎo)致患者低鈣，易引起四肢抽搐。（√）14 腎衰患者可根據(jù)個人口味使用食鹽，不水腫的患者無需限鹽。（×）15 有動靜脈內(nèi)瘺的患者可在術(shù)側(cè)輸液，但不能抽血。（×）16 行腹膜透析的患者仍需控制蛋白質(zhì)攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。（×）17 尿路感染的細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見。（×）18 急性腎小球腎炎患者急性期不需嚴(yán)格臥床休息。（×）19 慢性腎臟病患者常因呼吸道感染導(dǎo)致病情加重。（√）20 急性腎衰竭分為少尿期和多尿期。（×）21 腎病綜合征患者水腫主要是因為患者尿量減少導(dǎo)致水鈉潴留。（×）22 尿毒癥患者貧血的主要原因是毒素對紅細(xì)胞的破壞作用。（×）23上尿路結(jié)石大多數(shù)病人有尿頻、尿急及尿痛和終末血尿等癥。（×）24結(jié)石對尿的影響是梗阻和感染。（√）25良性前列腺增生起始于前列腺腺體的中央?yún)^(qū)(×)26外科手術(shù)是局限性腎癌首選治療方法。（√）27腎癌對放化療不敏感。（√）28隱睪患者較正常人患睪丸腫瘤的機(jī)率高。（√）29腎損傷后如果條件允許首選CT檢查。（√）30右側(cè)精索靜脈曲張較左側(cè)多見。（×）31腎上級的結(jié)石行體外碎石后需行體位排石。（×）32輸尿管結(jié)石常發(fā)生于輸尿管上段。（×）五簡答題：1簡述急性腎炎常見的病因及發(fā)病機(jī)制。急性腎炎常見病因為鏈球菌感染，發(fā)病機(jī)制為免疫反應(yīng)，當(dāng)鏈球菌進(jìn)入人體1～3周后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物，或鏈球菌先種植在腎小球，再結(jié)合循環(huán)血液中抗體形成原位免疫復(fù)合物，通過以上兩種免疫免疫復(fù)合物在腎小球內(nèi)沉積致病。2腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？感染、血栓栓塞、急性腎衰、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂3臨床工作中高鉀血癥的常用處理辦法有哪些？靜推葡萄糖酸鈣拮抗高鉀對心肌的作用；高滲糖加普通胰島素靜滴，可促進(jìn)糖原合成，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；靜滴碳酸氫鈉堿化血液；血液透析治療。4腎功能檢查常用方法有？答：1.尿比重測定2.血肌酐和血尿素氮測定3.內(nèi)生肌酐清除率4.腎小球濾過有效腎血流量測定(ECT檢查)5什么叫尿頻，引起尿頻的各種原因？答：排尿次數(shù)增多稱為尿頻，正常人白天排尿4-6多飲水，服用利尿藥，精神因素亦可引起尿頻病理性尿頻泌尿生殖道炎癥，各種原因引起膀胱容量減少下尿道梗阻以致殘余增多引起的尿頻、糖尿病、尿毒癥、腎濃縮功能障礙引起尿頻。6簡述體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)適應(yīng)癥：適用于直徑<2.5cm

的結(jié)石。護(hù)理要點(diǎn)：（1）.病情觀察：觀察并記錄碎石后排石和排尿情況。用紗布過濾尿液，以觀察排石情況并作結(jié)石成分分析。（2）．定期排泌尿系平片，以了解結(jié)石的排出情況。（3）．鼓勵病人多飲水，以利于結(jié)石的排出，必要時靜脈輸液，每日進(jìn)水量達(dá)到以上。（4）若術(shù)后病人無明顯疼痛者，可適當(dāng)活動、變換體位，以促使碎石排出。5.術(shù)后一般采用患側(cè)在下的側(cè)臥位，使結(jié)石可隨尿液逐漸排出。腎下盞結(jié)石可采用頭低位，同時叩擊背部以利于結(jié)石排出。六、病例分析（一）30歲女性患者，突發(fā)畏寒、體溫39.5度，伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛，雙側(cè)肋脊角壓痛，腎區(qū)叩擊痛，尿蛋白+，白細(xì)胞4+，紅細(xì)胞3+，血常規(guī)白細(xì)胞15.6x10*9/L。試分析該患者可能的診斷是什么？為進(jìn)一步診療還需進(jìn)行什么檢查？試述該患者存在的護(hù)理問題及護(hù)理措施。急性腎盂腎炎。尿細(xì)菌學(xué)檢查。尿頻尿急尿痛、發(fā)熱、血尿、教育需求（1）休息急性期注意休息。（2）飲食發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。指導(dǎo)多飲水勤排尿。（3）觀察體溫變化，降溫處理。（4）觀察血尿、尿路刺激征變化。做好解釋工作，減輕緊張情緒。（5）.觀察用藥反應(yīng)。（6）保持會陰清潔。（二）男性，76歲，因不能自行排尿10小時入院?；颊咴信拍蚶щy3年，夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，尿道口有少許尿液溢出，濁音界位于臍下