神經(jīng)性吞咽障礙的治療課件整理

神經(jīng)性吞咽障礙的治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。神經(jīng)性吞咽障礙的治療神經(jīng)性吞咽障礙的治療1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。的6中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科竇祖林ouZozssykfk.co中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療目的增加進食樂趣強用口進食能力及安全少使用鼻飼機減少吸入性肺的發(fā)生機會中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院18―0104―01在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師大都采用滿堂灌的教學(xué)方法，課堂不活躍，學(xué)生厭學(xué)，學(xué)習(xí)成績下降。在新課改背景下，對教師提出了更高的要求，要求教師要以學(xué)生為課堂的主體，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，創(chuàng)新教學(xué)方法，有效提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。下面，筆者結(jié)合教學(xué)實踐，就如何轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，創(chuàng)新數(shù)學(xué)教學(xué)方法，談?wù)勛约旱目捶ê腕w會。一、師生互動，提高課堂教學(xué)的有效性師生互動是在課堂上教師為了活躍課堂氣氛與學(xué)生一起合作或者交流的一種教學(xué)方式，一般是由教師發(fā)起。在傳統(tǒng)教學(xué)中，通常是教師講課、學(xué)生聽講，師生間的互動基本沒有。長期如此，師生間就拉開了距離，形成了隔閡。針對此種情況，加強師生互動至關(guān)重要。小學(xué)生各方面還不成熟，在學(xué)習(xí)中需要教師的耐心引導(dǎo)。因此，教師在與學(xué)生互動時需要把握好時機，在學(xué)生對知識的渴望最強烈的時候與學(xué)生互動，讓學(xué)生產(chǎn)生一語道破天機的感覺，從而更好地理解教學(xué)內(nèi)容。以“三角形的面積計算”一課為例，在課堂上教師可以讓學(xué)生用幾分鐘的時間先預(yù)習(xí)一遍課文，然后再給學(xué)生們講課，這樣有利于學(xué)生理解并接受知識。在上完這一節(jié)課的內(nèi)容后，學(xué)生們必然都記住三角形面積的計算公式（即S=底×高）。之后，教師會讓學(xué)生做練習(xí)。要強調(diào)的是，做練習(xí)時，教師不要直接讓學(xué)生自己嘗試著做，而是先讓學(xué)生回憶三角形的面積是怎么求的。學(xué)生回答出結(jié)果后，讓他們繼續(xù)回答：三角形的高怎么找？三角形有幾條高？這時候?qū)W生的回答就有些模糊了。對于簡單的三角形學(xué)生們可能知道怎么求，但是對于一些復(fù)雜的三角形就不只是有一條高，學(xué)生們可能難以找到，并且也不知道自己找到的三角形的高是否正確。此時，教師要先引導(dǎo)學(xué)生解決疑問，之后再鼓勵學(xué)生動手做練習(xí)。二、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育中，教師在課堂上通常都是以自我為中心，忽略了學(xué)生的主體地位。新課改要求教師把課堂還給學(xué)生，給學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)的機會，并培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。教師在學(xué)生自主學(xué)習(xí)中要起到引導(dǎo)作用，要調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時還要監(jiān)督學(xué)生自主學(xué)習(xí)。以“分數(shù)加減混合運算”一課為例，教師可以創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學(xué)生帶著問?}去自學(xué)新知識。對于簡單并且大部分學(xué)生都能理解的問題則忽略不講，要給學(xué)生講一些重點、難點、易錯點。在學(xué)生學(xué)完本節(jié)課的知識后，可以讓學(xué)生做一些簡單的課后練習(xí)。對于一些較難的問題，可以讓學(xué)生自主探究如何計算才最簡便，并且又快又對。如果學(xué)生們都想不到最簡便的方法，教師要適時提示。教師在課堂上要多給學(xué)生鍛煉的機會，讓學(xué)生嘗試著自主思考問題、解決問題。實踐證明，只有這樣才能培養(yǎng)學(xué)生的自主探究能力，培養(yǎng)真正的人才。三、合理使用多媒體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情多媒體是教師教學(xué)的良好工具，也為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)條件。在課堂教學(xué)中適時利用多媒體，可以節(jié)約板書的時間，把教材內(nèi)容以文本、圖片、聲音、視頻等豐富多彩的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，促使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的深刻理解和牢固掌握。以“圓的周長”一課為例，可以展示這樣的動畫：學(xué)生們看到的是一把尺子，尺子的上面有一個小圓圈沿著尺子來回滾動一圈。學(xué)生們覺得這樣的動畫很有意思，被教師的課件深深吸引。這時候教師就可以跟學(xué)生們講解，并引導(dǎo)學(xué)生歸納出圓的周長是如何定義的。實踐證明，適時利用多媒體，課堂不像以前那樣枯燥乏味，學(xué)生們覺得課堂變得有意思了，也更愿意學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識了?？傊?，教師要想轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，創(chuàng)新數(shù)學(xué)教學(xué)方法不是一朝一夕就能實現(xiàn)的，需要教師堅持不懈地努力以及學(xué)生的良好配合。在學(xué)習(xí)中，教師要以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為首要任務(wù)，為學(xué)生創(chuàng)建和諧的課堂氣氛，讓學(xué)生把心思放到課堂學(xué)習(xí)中來。只有這樣，教師的教學(xué)才能畫上圓滿的句號。（注：本文為甘肅省教育科研“十三五”規(guī)劃課題研究成果，課題編號為：GS[2016]GHB1370）《語文課程標準》在“課程性質(zhì)與地位”中指出：語文課程應(yīng)致力于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展，學(xué)生是學(xué)習(xí)和發(fā)展的主體，語文課程必須根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展和語文學(xué)習(xí)的特點，關(guān)注學(xué)生的個性差異和不同的學(xué)習(xí)需求，愛護學(xué)生的好奇心，求知欲，充分激發(fā)學(xué)生的主動意識和進取精神，倡導(dǎo)“自主?合作?探究”的學(xué)習(xí)方式。為此，筆者從主體發(fā)展的教育理念出發(fā)，談?wù)勛约簩φZ文閱讀教學(xué)模式的認識。一、問題式閱讀語文教學(xué)通過一篇篇文質(zhì)優(yōu)美的文章對學(xué)生的理解力、想象力、感受力和審美力進行潛移默化的影響，每一篇文章都蘊含著作者鮮明的個人風(fēng)格和獨特的創(chuàng)造力，每一篇文章都為學(xué)生提供了一個無限廣闊的想象空間。閱讀文章的過程，本身就是讀者的想象、思維和情感的參與過程，體現(xiàn)著強烈的個性特征。在閱讀教學(xué)中，不同的角度、不同的體驗，對課文文本的解讀也是不同的。對于同一個問題可以有無數(shù)個不同的答案，而且每個答案也無所謂對錯，只有合理與不合理。在課堂教學(xué)中，如果教師能以平等、合作、交流的態(tài)度對待學(xué)生提出的每一個問題和觀點，而不以一己之好惡輕率地否定，那么，課堂教學(xué)氣氛、師生之間的關(guān)系就會變得輕松活躍，從而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性地多方位思考問題，積極大膽地提出自己的觀點和看法。因此，在課堂上，教師應(yīng)盡力給每一個同學(xué)創(chuàng)設(shè)發(fā)表自己獨特見解的機會，使學(xué)生小到對一個詞語的理解，大到對文章主旨的認識，都能做到仁者見仁、智者見智。二、體悟式閱讀讓學(xué)生獨自體驗、品味、感悟文學(xué)作品的意蘊?！段男牡颀垺酚浭觯骸拔闹家?，其神遠矣，故寂然凝慮，思接千載，悄焉動容，視通萬里，吟詠之間，吐納珠玉之聲，眉睫之前，卷舒風(fēng)云之色?！边@種美妙無窮、無與倫比的想象無所不至地飛揚在同學(xué)們的頭腦中。文學(xué)語言的模糊性和讀者生活體驗的多樣性，使每個學(xué)生對不同的文學(xué)形象都會有自己獨到的見解。也只有這種學(xué)生自我建構(gòu)的文學(xué)形象才是真實、生動的。因此，對于一些語言明白曉暢、文辭優(yōu)美的散文、詩歌、小說，教師應(yīng)讓學(xué)生在誦讀中自行體悟。三、“大閱讀”教學(xué)模式“大閱讀”語文教學(xué)的內(nèi)涵是：語文教學(xué)以閱讀為本，改革舊的耗散性講析模式，注重閱讀教學(xué)的整體感悟，突出廣泛而自主的大量閱讀，突出全方位的閱讀技巧和能力的指導(dǎo)與訓(xùn)練，以多種渠道培養(yǎng)良好的閱讀習(xí)慣，以閱讀帶動聽、說、寫能力的全面提高。突出學(xué)生的文化背景積淀，突出語文教育的人文熏陶。在這種閱讀教學(xué)模式中要先擴大學(xué)生的閱讀量，抓好拓展性閱讀?！皵U展性閱讀”是指以語文教材為核心，輻射到閱讀相關(guān)作品的一種閱讀。它要解決的是語文學(xué)習(xí)中的“多讀”問題，因為“語文的外延和生活的外延相等”，大量閱讀課外讀物有利于提高學(xué)生的語文素養(yǎng)。我們現(xiàn)在運用的閱讀內(nèi)容擴展方式有：從節(jié)選的課文擴展到整篇文章或局部著作、整部著作；從課文擴展到課文作者的介紹及其有關(guān)作品；從課文擴展到內(nèi)容類似的其它文章、著作；從課文擴展到作者的傳記、與作者同期的作品及有關(guān)的評論等；從課文的引語、注釋擴展到相關(guān)的作品等等。一般說來，擴展性閱讀的計劃體系是根據(jù)語文課本每組課文的編排體系建立起來的。四、探究式閱讀讓學(xué)生在課內(nèi)外閱讀中自己尋找答案。教師在課堂上要善于設(shè)計富有啟發(fā)性的問題，在學(xué)生想知道而不知道，口欲言而又無可言時，提出問題，充分激發(fā)學(xué)生的想象力和探究意識。在講授《荷塘月色》一文中的“這幾天心里頗不寧靜”一句時，我說究竟是什么原因?qū)е滤H不寧靜呢？請大家自己去查資料、找原因。第二次上課時，學(xué)生們都拿出了自己在課下找到的資料，分別對作者不寧靜的心緒作了有理有據(jù)的分析論證。大家思維活躍，眾說紛紜。為進一步培養(yǎng)學(xué)生的探究意識和研究能力，在這次課堂討論之后，我要求學(xué)生們把自己的觀點和列舉的材料寫成一篇科研小論文。培養(yǎng)學(xué)生自主閱讀能力和探究意識，單純依靠教師的教學(xué)理念和教學(xué)方法的改變是遠遠不夠的，還必須依靠環(huán)境潛移默化的熏陶和學(xué)生自身的感悟。在一個群體中，人們互相影響導(dǎo)致的同化力量，能使環(huán)境和氛圍形成一種無形的力量，讓置身于該群體的個人通過日久天長的耳濡目染，感染上這個群體共同的風(fēng)尚與氣質(zhì)。因此，有意識培養(yǎng)營造一個整體優(yōu)化的環(huán)境，對于培養(yǎng)學(xué)生的自主精神、合作意識、探究能力具有重要意義?？傊?，在新課標的指引下，語文教師如果能持之以恒地致力于課堂教學(xué)模式的研究與創(chuàng)新，語文教學(xué)定會像雨后的彩虹，絢麗多彩。的6中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科竇祖林ouZozssykfk.co中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療目的增加進食樂趣強用口進食能力及安全少使用鼻飼機減少吸入性肺的發(fā)生機會中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院治療方法直接治療可以改善患者進食功能,主要包括一些感官刺激、口部運動等電刺激治療心可以立即獲得進食功能的改善,即時效應(yīng)明顯,可作為綜合治療的重要組成部分,如VitalStim等張治療接治療(代償性治療)改良姿勢或食物質(zhì)地以減少吞咽困難中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院直接治療中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感官刺激◆熱刺激:增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)對吞咽功能的敏感性◆冷刺激:使肌張力降低,促進感覺◆摩擦感:使肌張力正常化◆振動感:增加本體感覺輸入,使張力正常感、掃感:增加口部意識,刺激低張肌中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院國A量(心lq冷、酸、辣刺激中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院口部運動◆口唇及面頰運動◆牙關(guān)運動◆舌頭運動中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院療程及劑量◆最少兩星期療程◆每日4-5次,每次5-10分鐘中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院三、特殊方法a.門德耳森手法(MendelsohnManeuver)目的:可幫助提升咽喉以助吞咽功能步驟MENDELSOHN1進食一小口食物咀嚼3吞咽4以食指及拇指將環(huán)甲骨上推b.聲門上吞咽(SupraglotticSwallow)目的:增加病人氣管的保護步驟SUPRAGLOTTIC吸一口氣及維持著進食一口食物3吞咽4呼出口氣及咳嗽5再吞一次6呼吸