心電圖的閱讀方法

心電圖的閱讀方法與步驟肥城市人民醫(yī)院紀明月心電圖的閱讀方法心電圖的初學者拿到一份心電圖后，幾乎都存在一種共同的現(xiàn)象，不知從什么波段分析閱讀這份心電圖，為此我們重點讓同學們學會閱讀、掌握心電圖的分析技巧心電圖的閱讀方法一、尋找P波，確定基本節(jié)律P波代表著左右心房除極的電位變化（或除極過程）什么為基本節(jié)律，就是描記這份心電圖時的主要基礎節(jié)律，它包括竇性節(jié)律、房性節(jié)律、交界性節(jié)律、室性節(jié)律心電圖的閱讀方法如這副心電圖有P波存在，則PⅠⅡAVLAVFV4V5V6為正向波，PAVR為負向波，即為竇性節(jié)律，如圖1心電圖的閱讀方法分析P波形態(tài)、時間、電壓心電圖的閱讀方法心電圖的閱讀方法心電圖的閱讀方法二、測量P—R間期（正常值0.12s—0.20s）

P—R間期延長指大于0.20s以上，見于房室傳導阻滯，P—R間期縮短小于0.12s見于預激征候群，見圖5心電圖的閱讀方法注意：以上時間的正常值是按正常人正常竇性心率的范圍所劃定的50—100次/分。P—R間期的時間可隨心律的變化而變化，心率增快時P—R間期相應縮短，心率緩慢時，P—R間期隨之延長。！心電圖的閱讀方法分析QRS波群的形態(tài)、時間、電壓QRS波群代表著左右心室除極的電位變化（或除極過程）QRS波群由單向波、雙向波、三向波、多向波組成。QRS波群在常規(guī)十二導聯(lián)中可出現(xiàn)的各種形態(tài)，如圖6心電圖的閱讀方法RqRqRsqRSrSr’rSR’rSQrR(切跡)QS（切跡）QrSRsQSrSR’s’qRsr’rsr’s’心電圖的閱讀方法正常心電圖時的QRS波群在常規(guī)十二導聯(lián)中正常形態(tài)為：QRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V4、V5、V6呈qRs、qR、Rs、R型QRSrS、QSQRSV1、V2、V3呈rS或（QS）心電圖的閱讀方法探討常規(guī)十二導聯(lián)中的QRS波群形態(tài)發(fā)生變化時，可見于什么異常情況QRSⅠ、Ⅱ以負向波為主時，即rS、Qr為電軸右偏或左偏及心肌梗死.當Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)均呈rS型時為SSS綜合癥。見圖7

心電圖的閱讀方法QRSⅠ呈rS或Rss波寬鈍,V5、V6呈Rss波寬鈍

V1呈rSR’,AVR呈QRR波寬鈍,可表現(xiàn)為右心室肥大、右束支傳導阻滯見圖8

心電圖的閱讀方法QRSV1、V2、V3導聯(lián)呈QS、Qr（或QR）rSr波呈線性r時，V1、V2、V3呈rS時，r波振幅逐漸降低，可表現(xiàn)為前間壁心肌梗死，見圖9

心電圖的閱讀方法QRSV3、V4、—V5、V6導聯(lián)呈QS、Qr（或QR）時，可表現(xiàn)為前壁心肌梗死、側壁心肌梗死

QRSV1—V6均呈QS、Qr（或QR）時，可為廣泛前壁心肌梗死，見圖10

心電圖的閱讀方法QRS時間（正常值0.06s—0.11s），當在十二導聯(lián)中時間增寬時，可表現(xiàn)為左心室肥大

QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V5、V6以R波為主，R波波頂頓挫或切跡伴ST—T繼發(fā)性改變QRSⅠ、Ⅱ、AVL、V4—V6S波頓挫增寬見圖11無壞死型Q波的心肌梗死左束支傳導阻滯右束支傳導阻心肌梗死心電圖的閱讀方法心電圖的閱讀方法QRS電壓常規(guī)十二導聯(lián)中，正常的R波與S波的電壓為RⅠ<1.5mv、RⅡ<2.5mv、RⅢ<1.5mv、RAVR<0.5mv、RAVL<1.2mv、RAVF<2.0mv、RV1<1.0mvRV2>RV1、RV3R/S=1、RV5、V6<2.5mv、RV1+SV5<1.2mvRV5+SV1男<4.0mv女<3.5mv肢體導聯(lián)除（AVR導聯(lián)）外，以正向波為主胸導聯(lián)V1、V2以負向波為主，V4—V6以正向波為主

心電圖的閱讀方法分析ST段形態(tài)、時間、電壓及在常規(guī)十二導聯(lián)中的變化，見圖12心電圖的閱讀方法STⅠ、Ⅱ、avl、avf、V4、V5、V6可正?；蚵韵乱?lt;0.05mv，上抬<0.1mvSTⅢ可下移達0.1mvSTV1、V2上抬<0.1mvSTV3上抬可達0.3mv以上ST段如有異常改變，可見于心肌勞損心肌缺血心肌損傷藥物影響電解質紊亂等心電圖的閱讀方法分析T波的形態(tài)、時間、電壓

T波的各種形態(tài)，如圖13正常T波低平T波高聳T波正負雙向T波T波切跡瀑布T波冠狀T波冠狀T波前倒置T波負正雙向T波心電圖的閱讀方法TⅠ、Ⅱ、AVL、AVF、V5、V6為正向波，但不能低于本導聯(lián)的R波的1/10TⅢ可低平或淺倒置，倒置時小于0.25mvTV1—V3可倒置或正向，