麻醉病人的護理課件

麻醉病人的護理概念麻醉(anesthesia):用藥物或其他方法，使患者整個機體或機體的一部分感覺運動反射等機能受到暫時性抑制的可復性過程．麻醉的基本任務1.消除手術(shù)所致的疼痛和不適感覺2.保障手術(shù)病人的安全3.為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件麻醉的分類一、局部麻醉

1、表面麻醉

2、局部浸潤麻醉

3、區(qū)域阻滯

4、神經(jīng)阻滯二、椎管內(nèi)麻醉

1、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯

2、硬膜外阻滯三、全身麻醉

1、吸入麻醉

2、靜脈麻醉局部麻醉(RegionalAnesthesia)1.表面麻醉（topicalanesthesia):

局麻藥直接施于黏膜表面.2.局部浸潤麻醉(localinfiltrationblock）:

沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥.3.區(qū)域阻滯（regionalblock):

在手術(shù)區(qū)四周和底部注射局麻藥。4.神經(jīng)阻滯（nerveblock）：在神經(jīng)干，叢，節(jié)周圍注射局麻藥。常用局麻藥比較

毒性

布比卡因＞丁卡因＞利多卡因＞普魯卡因

麻醉強度

布比卡因＞丁卡因＞利多卡因＞普魯卡因

極量

布比卡因150mg丁卡因40-80mg利多卡因100-400mg普魯卡因局麻藥的毒性反應與過敏反應過敏反應毒性反應：

輕度毒性反應;

重度毒性反應毒性反應原因：藥物濃度過高用量過大局麻藥意外注入血管內(nèi)血運豐富使藥物吸收過快體質(zhì)衰弱耐受力低毒性的反應的防治預防一次用藥不能超過限量注藥前必須回抽根據(jù)注藥部位和病情酌情減量若無禁忌，加入少量腎上腺素局麻前給予適量神經(jīng)安定藥治療原則立即停止用藥，吸氧輕者注射安定或咪唑安定抽搐或驚厥時，硫苯妥鈉、琥珀酰膽堿低血壓時，麻黃堿或間羥胺心動過緩則靜推阿托品椎管內(nèi)麻醉將局麻藥選擇性注射入椎管內(nèi)某一腔隙，阻滯脊神經(jīng)的傳導，使其支配的區(qū)域失去痛覺且肌肉松弛．蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）概念：把局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，阻滯脊神經(jīng)的傳導的麻醉方法。腰麻的適應證：2-3小時內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢和肛門會陰部手術(shù)姿勢：側(cè)臥、低頭、弓腰和抱膝并發(fā)癥：血壓下降、呼吸抑制、惡心嘔吐、頭痛和尿潴留硬膜外阻滯方法：將局麻藥注入硬脊膜外腔，阻滯脊神經(jīng)根，使軀干的某一節(jié)段產(chǎn)生麻醉作用，稱硬脊膜外腔阻滯麻醉，簡稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉。適應癥：頸、胸壁、會陰、下肢的各種手術(shù)，尤其對腹部和下肢更為適宜硬膜外阻滯體位要求：病人應取側(cè)臥位,背部靠近手術(shù)臺邊緣,背與地面垂直,肩關(guān)節(jié)于髖關(guān)節(jié)在一條直線上,頭盡量前伸,頭下墊枕,雙手或單手抱屈膝并發(fā)癥：全脊髓麻醉、血液下降、呼吸抑制、硬膜外血腫、脊神經(jīng)根損傷全身麻醉(generalanesthesia)吸入麻醉（Inhalationanesthesia)：將氣體或揮發(fā)性液體麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入而起到全身麻醉作用的方法。

常用藥物：氣態(tài)麻醉劑：氧化亞氮

揮發(fā)性液態(tài)麻醉劑：安氟醚、異氟醚、七氟醚靜脈麻醉（intravenousanesthesia)：

將麻醉藥物注入靜脈，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的方法。常用藥物：硫噴妥鈉、氯氨酮、異丙酚、芬太尼復合全身麻醉：全靜脈復合麻醉、靜吸復合麻醉全麻并發(fā)癥嘔吐與誤吸呼吸道梗阻呼吸抑制血壓下降心律失常和心臟停搏高熱與驚厥蘇醒延遲或不醒麻醉病人的護理麻醉前護理麻醉后護理麻醉前護理目的：使麻醉、手術(shù)順利進行，減少麻醉后并發(fā)癥麻醉前準備護理問題護理措施麻醉前準備、護理診斷準備病情評估：病史、生命體征、耐受力糾正和改善病理理狀態(tài)心里狀態(tài)的準備護理診斷：焦慮、恐懼與擔心手術(shù)效果有關(guān)知識缺乏缺乏麻醉和麻醉配合相關(guān)知識護理措施心里護理飲食：常規(guī)禁食12h,禁水4-6h藥物過敏試驗麻醉前用藥（目的：穩(wěn)定情緒，抑制唾液及呼吸道分泌物，對抗麻醉藥的毒副作用，增強麻醉效果）麻醉和急救物品的準備健康教育麻醉前用藥鎮(zhèn)靜藥（安定）：鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥和肌肉松弛作用催眠藥（苯巴比妥鈉）：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥抗膽堿藥（阿托品）：抑制腺體分泌鎮(zhèn)痛藥（哌替啶）：提高痛閾，強化麻醉效果麻醉后的護理麻醉時護理麻醉恢復時護理麻醉后護理麻醉時護理協(xié)助準備麻醉藥品和物品協(xié)助擺好體位協(xié)助做好病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑麻醉恢復時護理接收病人護理與記錄評分轉(zhuǎn)出病人麻醉后護理一般護理病情觀察治療配合對癥治療心理護理、健康教育一般護理體位：全麻病人取平臥位，頭偏向一側(cè)；腰麻則去枕平臥6h；硬脊膜外麻取平臥位6h飲食維持正常體溫防治意外損傷吸氧緩解疼痛病情觀察接收病人時應了解術(shù)中情況立即測生命體征觀察意識、肢體運動、感覺、皮膚色澤每15-30分鐘測一次生命體征，穩(wěn)定后適當延長行心電監(jiān)護尿量有無并發(fā)癥治療配合維持循環(huán)功能：心電監(jiān)護、尿量維持呼吸功能防治腰麻后頭痛：細針穿刺，避免反復穿刺；去枕平臥；頭痛嚴重者，硬膜外腔注入5%葡萄糖或右旋糖酐；對癥治療嘔吐與誤吸：麻醉前排空胃內(nèi)容物，嘔吐時應及時清除嘔吐物呼吸道梗阻：尿潴留：誘導排尿、站立排尿及導尿其他THANKYOU后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求感謝您的觀看和