肩手綜合征的預防及護理課件整理

肩手綜合征的預防及護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肩手綜合征的預防及護理肩手綜合征的預防及護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肩癥的預防及護理概念肩一手綜合征,又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良或復雜性局部疼痛綜合征。是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節(jié)疼痛,并使手功能受限。因疼痛較重并發(fā)孿縮,成為康復的阻礙因子。是偏癱后突然出現(xiàn)的手腫脹疼痛的繼發(fā)行并發(fā)癥,其發(fā)生率約占偏癱患者的12.5%。較典型的表現(xiàn)是肩痛、手浮腫和疼痛(動屈曲手指時尤為劇烈)、皮溫升高,消腫后手部肌肉萎縮,甚至攣縮畸形葉圣陶先生曾經(jīng)指出：學生練習作文，最重要的是要他們學會表達自己的思想感情的技能，而決不是教他們學會一種訣竅，能夠搜集空話，像搭七巧板那樣拼湊成篇。因此，我們指導學生習作，應著重培養(yǎng)特他們的思維能力和表達能力。如何邁好這一步呢？孔子曰“知之者不如好知者，好知者不如樂知者”所以我認為首先要培養(yǎng)學生的作文興趣，調動學生的積極性，充分發(fā)揮學生的思維能力和語言表達能力。為此，我嘗試了以下措施：1讓學生期盼作文課我們語文老師在上作文課時往往會遇到這樣的情況：老師宣布上作文課時，學生便有長噓短嘆的愁眉苦臉的，胡亂摸出作文雜志的；動筆寫作后，便有頭撐腦袋無從下手的，撕碎稿紙埋怨自己笨的……如此下去，學生便厭惡作文課了。如何讓學生期盼作文課呢？1.1重視說話訓練，以說促寫。例如，初一新生入學，就讓他們介紹自己的身世、性格、家庭成員，自己喜愛的人或活動等。這些都是學生熟知的人和事，說起來往往繪聲繪色，滔滔不絕。學生說了之后就把口頭表達的內容變成書面表達的文字，就易如反掌了。我每上一節(jié)課，都要安排3――5分鐘的說話訓練，長此以往，效果良好。1.2在作文教學中，要善于激勵學生的寫作興趣。例如給學生設置適當?shù)膶懽髂繕?，使學生寫作富有吸引力，增強寫作信心和動力；作文的情感來自學生對作文的興趣和教師的鼓勵，所以教師要善于挖掘學生習作中的“閃光點”，對優(yōu)點，要滿腔熱情的去贊揚和肯定，這樣就會給學生已精神上和情感上的激勵，寫作興趣會逐漸激發(fā)。2作文命題密切聯(lián)系生活作文命題是否靠近學生的現(xiàn)實生活，直接決定著學生是否有興趣。葉老先生書的好，要“鉆到學生心理出題目”，使學生新有所思，情有所感，而‘后有撰作’。因此作文命題要聯(lián)系學生的生后，學習，思想的實際，讓學生寫自己熟悉的生活，抒發(fā)自己的情感。一次作文課，我出了這樣一個題目《老師，我想對您說……》，課堂上一反過去那種“萬馬齊喑”的局面，同學們興趣盎然，似有千言萬語，認真完篇。作文交上來，卻令人耳目一新。他們有的向老師懺悔以前的過失，有的向老師傾訴自己的苦悶，有的寫了對老師的評價，或寫出對人生的思索，甚至還有的寫出自己的惶惑、對異性的愛慕……興趣即良師，他們不再為作文絞盡腦汁，而是要急于表達自己的感情。雖然文筆稚拙，但情深意切，清新感人。3評語不是無情物作文評語是心與心的交流，是學生習作中的航標燈。作文評語既有評價能力，又有導向作用，作文要求真情實感，評語豈能冷漠無情！該作文如和學生促膝談心；下評語，就是對學生耳提面命。對學生作文的進步，喜上眉梢；對學生作文的失誤，思在心頭。種種情思流諸筆端，絲縷縷清風，如滴滴細雨，正所謂“春風風人，春雨雨人”也。作文評語因文而異，切記不負責的千篇一律。在作文教學中，我最看中的是以下兩種：激勵型，民主型。激勵型：激勵是學生積極向上的一種動力。學生習作中的每一個優(yōu)點，每一個進步，都應受到鼓勵。民主型：教師是成年人，批語往往以成年人的人生經(jīng)驗和處世態(tài)度去思考問題，這就不一定與學生的思維內涵相吻合。這就應該讓學生對教師的批改表示同意。既然師生之間的人格是平等的，那么，“文格”也應當是平等的，不要居高臨下，更不要去訓斥學生。興趣和人的感情是成正比的，老師和學生感情融洽了，學生自然會喜歡我們的課，興趣自然高了。瑞士皮亞杰說過“所有智力方面的工作都要依賴于興趣”。毫無疑問，學生如能喜歡寫作文了，我們作文教學的效率就不愁不能提高了。漢語課程開展對于少數(shù)民族的教育與經(jīng)濟發(fā)展是將來發(fā)展的必然趨勢。而對少數(shù)民族漢語課程的開展是一個漫長的過程，因為長久的歷史文化使少數(shù)民族的文字語言在其心目中已經(jīng)根深蒂固了。所以對其教育教學有一定的難度。然而，我相信只要堅持筆者所論述的教育宗旨，漢語在各各民族之間普及只是時間的問題。結束語漢語是中國的母語，它不僅是一種交流的語言，也是中國的象征。對于少數(shù)民族而言，漢語是各各民族之間和諧、團結、尊重、和諧的交流橋梁。少數(shù)民族要發(fā)展要進步學習漢語是必要的，學習漢語能帶動少數(shù)民族的發(fā)展，同時對中國經(jīng)濟也有促進作用。以對少數(shù)民族來說學習漢語對少數(shù)民族來說是一條發(fā)展的捷徑。少數(shù)民族漢語課程的開展，帶動的僅僅是經(jīng)濟和科技的發(fā)展。從根深層次的去說，它是將中國56個民族連在一起的繩索，是不可分割的。漢語的學習是中國56個民族的和平相處的象征。所以在少數(shù)民族教學中開展?jié)h語教學對56個民族意義是深遠的。創(chuàng)設良好的教學情境，啟發(fā)學生創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，是實施新課改的核心任務。怎樣改革傳統(tǒng)的教學方式？創(chuàng)設導入情景是值得我們努力探討的課題之一。一、導入情景創(chuàng)設的作用課堂導入是一門藝術，導語更是藝術中的語言結晶。導入環(huán)節(jié)是整個課堂教學的重要組成部分，是教學成敗的關鍵一環(huán)。導入和過渡語的引導功能在于激起學生的認識興趣和愛學情感，啟發(fā)學生的思維，讓他們用最短的時間進入最佳狀態(tài)中去。在美術鑒賞課中，涉及大量的理論知識。但由于高考指揮棒的作用，學生很難在繁重的課業(yè)中對此課產(chǎn)生興趣，因此要精心設計教學過程，如果導入適度、生動，就能增加吸引力使其產(chǎn)生較強的學習動機。為之我們必須提高導課的藝術水平。應運用各種導入手段，為整節(jié)課作好鋪墊，以期得到良好的課堂效果。二、利用影視導入，增加課堂的趣味性成功的教學需要的不是強制，而是激發(fā)學生的興趣。美術課屬于副科，課上經(jīng)常出現(xiàn)似聽非聽、做作業(yè)、睡覺等現(xiàn)象。導入的成功與否在很大程度上影響著課堂教學的效果。興趣是最好的老師，學生只有對學習感興趣，才能把心理活動指向和集中在學習的對象上，感知覺活躍，注意力集中。導入應從以下幾點入手：1.用音樂導入。課堂教學是一個信息傳遞的過程。音樂和美術是兩姊妹，用音樂導入是學生最感興趣，也最能吸引學生注意力的教學手段之一。播放電影插曲和歌曲能夠激發(fā)學生的興趣，從而調動他們學習的積極性。例如在第三單元第4課中《審美變化中的自我》運用不同時代的歌曲導入讓學生猜這是什么時期的音樂，為什么時代感這么強？覺得好聽嗎？為什么？學生肯定喜歡當代的流行音樂，而且也明白這是因為時代不同因而社會審美標準也不同。這時可以接著拋出主題：不同的社會審美標準與美術創(chuàng)作之間會有怎樣的關系；在第7課《不同的歌聲中》重點是民族文化與美術的關系，在課題中出現(xiàn)了“歌聲”，采用音樂導入很受學生歡迎。2.用影視動畫導入。相對于靜止的畫面，動畫對于學生的吸引力是不言而喻的。美術是視覺藝術，音樂是聽覺藝術，影視動畫是綜合藝術，其魅力顯然比音樂或美術強。如，在第三單元《戰(zhàn)爭與和平》中，課文的主題是美術作品中的戰(zhàn)爭與和平，重點是美術作品是怎樣表現(xiàn)戰(zhàn)爭的。由于處在和平時期的學生并不是很理解什么是戰(zhàn)爭？什么是和平？我就在課前找了一些相關的影視動畫資料，特別是《南京大屠殺》中外國記者收集的一些紀錄片，其中有一段是日本兵屠殺兒童的資料。因為用了這樣的導入，黑白分明的膠片在無聲地表現(xiàn)著對戰(zhàn)爭的控訴。在播放的過程中，學生們都看得義憤填膺。這時我問如果讓你們怎樣來表現(xiàn)呢？學生們個個很踴躍，搶著表達自己的觀點，這就使他們在不知不覺中進入了角色。三、用時事導入，提高新穎性導入應具有新穎性，現(xiàn)在的學生不僅富有強烈的好奇心，而且具有強烈的求知欲。因此，富有時代性的信息更能引起學生們的興趣，如具有時代性的音樂、游戲、動漫、網(wǎng)絡等感興趣的素材，必定能吸引學生的注意力。美好的情趣美術課的教學內容與學生的生活很接近，運用時事導入容易吸引學生的注意力，當然這個時事應該是學生所熟悉并感興趣的。例如在第二單元《新的實驗》中可以用2013全運會開幕式卷軸畫和大腳印等來說明運用新材料、新技法創(chuàng)作帶來的視覺改變。在繪畫單元《漫畫欣賞》中用杭州動漫節(jié)新聞時事來導入，這些時事為學生的美術學習提供了真實的語境。使學生覺得美術就在我們的身邊，便于學生在生活的情境中了解、接觸美術，具體形象，易于理解，并認真觀察生活、發(fā)現(xiàn)生活中的美，這樣的導入效果很顯著。四、用相關圖片導入，體現(xiàn)內容的本體性現(xiàn)代社會的已進入到視覺藝術時代。在這個時代，圖片的感染力遠遠超過了文本的感染力。美術即視覺藝術，美術圖片在現(xiàn)代社會生活中的傳播到處存在。美術的學科本位語言即美術語言是由形（點、線、形狀、形體），色（明暗、色彩、色調）、材料（材質、肌理）和空間等造形要素構成的；美術課可以有多種方式上課，但最后一定要回歸到美術本體。美術課最大的特點就是圖片的使用，高清晰的、精彩有說服力的圖片能直接刺激學生的視覺，調動學生最直觀的享受。例如在上《人間生活》一課時，我收集了高清晰的《清明上河圖》作為導入，立刻就把學生帶入宋代繁華、喧鬧的世界中，然后提醒學生進一步觀察畫家是怎樣表現(xiàn)當時社會現(xiàn)象的。又如，在西方美術家中荷蘭17世紀的凡高和倫勃朗都是自畫像最多的。倫勃朗的自畫像在教材中有，學生們都很眼熟了。我先不作聲，直接拋出凡高一系列的自畫像來導入，學生一般熟悉凡高的《割耳朵后的自畫像》。對于他的其他自畫像倒是不熟悉，當我用高清晰的一系列凡高自畫像導入時，一下子就把他們吸引住了。圖片導入的重點是如何選擇圖片使之具有針對性且能引起學生的興趣。教師要在圖片的選擇上下功夫：圖片質量一定要高清晰；圖片不能都選擇書本教材中的圖片，否則學生太眼熟了也沒有興奮感。五、運用靈活方法，體現(xiàn)導入的豐富性以上介紹的幾種導入法只是常用的方式，且效果顯著。但還有故事導入法、對比導入法、復習導入法、游戲導入法等。這要根據(jù)教學實際，靈活掌握，酌情運用。但要注意導入只是教學環(huán)節(jié)之一，既要精心設計，又不能忽視其他環(huán)節(jié)。特別是利用多媒體導入時，千萬要記得教學內容的主要任務，不要把導入作為課堂的重頭戲，導入必須服務于整個教學過程?？傊?，導入的方法很多，上訴所列只是常用的幾種，采用何種方法必須根據(jù)教學內容靈活掌握。但只要導入適宜，就會激發(fā)學生全身心地投入欣賞，促進教學質量的提高。對此我們務必要潛心研究，努力探索。肩癥的預防及護理概念肩一手綜合征,又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良或復雜性局部疼痛綜合征。是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節(jié)疼痛,并使手功能受限。因疼痛較重并發(fā)孿縮,成為康復的阻礙因子。是偏癱后突然出現(xiàn)的手腫脹疼痛的繼發(fā)行并發(fā)癥,其發(fā)生率約占偏癱患者的12.5%。較典型的表現(xiàn)是肩痛、手浮腫和疼痛(動屈曲手指時尤為劇烈)、皮溫升高,消腫后手部肌肉萎縮,甚至攣縮畸形★引起肩手綜合征的疾病:中風,心梗,頸椎病,上肢外傷,截癱,肺疾病,肩關節(jié)疾病,還有原因不明者。它可以是原發(fā)的,但也可由不同因素促發(fā),如輕微的周圍神經(jīng)損傷及中樞神經(jīng)障,急性中風和脊髓損傷,內分必疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起殘疾的主要原因,它通常影響一個肢體,但也可影響多個肢體或身體的任何部分,僅有1/5的病人能夠完全恢復以前的活動。肩手綜合征的病因★1.目前認為無論病因為何,均影響自律交感神經(jīng),造成末檔神經(jīng)血管障礙?！?.潛在的其他因素:伴發(fā)關節(jié)退行性變,肩關節(jié)微小損傷,長期不運動造成的廢用性萎縮,造成血管神經(jīng)反射異常。本綜合征常發(fā)生于腦卒中后13個月,66%發(fā)生于這個時間段,而且多為突然發(fā)生臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)包括節(jié)段性疼痛、浮腫、血管妘動障礙、ROM受限及活動后癥狀及體征★臨床經(jīng)過常分為三期:第Ⅰ期(早期):患手驟然出現(xiàn)腫脹:水腫以手背明顯,包括掌指關節(jié)和手指,皮膚皺紋消失,水腫處柔軟膨隆,向近端止于腕關節(jié)不清手上的朋手的顏色發(fā)生變化,呈粉紅或淡紫色,尤其是患臂垂于體側時更明顯,手溫熱,有時呈潮濕狀,指甲較健側白或無光澤。痛;腕背伸受限,當被動增加背伸活動度時及做手負重活動時均可出現(xiàn)疼痛;掌指關節(jié)屈曲明顯受限,看不見骨性隆凸;手指外展嚴重受阻,雙手越來越難以叉握到起;近端指間關節(jié)強直腫大,只能微屈,也不能完全伸直,若被動屈曲,則出現(xiàn)疼痛;遠端指間關節(jié)伸直位不能或只能微屈,若被動屈曲,則出現(xiàn)疼痛并受限。5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)★第II期(又稱后期)疼痛加重直至不能忍受任何手和手指的壓力。X線檢查可出現(xiàn)骨質的變化。在背側腕