高齡患者股骨粗隆間骨折加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)的臨床體會(huì)課件整理

高齡患者股骨粗隆間骨折加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)的臨床體會(huì)16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。高齡患者股骨粗隆間骨折加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)的臨床體會(huì)高齡患者股骨粗隆間骨折加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)的臨床體會(huì)16、云無(wú)心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。高齡患者股骨粗隆j骨折加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)的臨床體會(huì)股骨粗隆間骨折定義●股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折,多見于老年人,男性多于女性,約為1.5:1,屬于關(guān)節(jié)囊外骨由于股骨粗隆部位的血液供應(yīng)豐富,很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。治療以手術(shù)療法為主。凡傷后髖內(nèi)翻越嚴(yán)重,骨折越不穩(wěn)定,反之,原始髖內(nèi)翻越輕或無(wú)內(nèi)翻者,骨折越趨穩(wěn)定。因此,骨折的穩(wěn)定性似與骨折走向方向無(wú)關(guān)國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)是教材編寫、教學(xué)、評(píng)估和考試命題的依據(jù)，是國(guó)家管理和評(píng)價(jià)課程的基礎(chǔ)。課程標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)國(guó)家對(duì)不同階段的學(xué)生在知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀等方面的基本要求，規(guī)定各門課程的性質(zhì)、目標(biāo)、內(nèi)容框架，提出教學(xué)和評(píng)價(jià)建議。同時(shí)，課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)要尊重教師和學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇性，注重教學(xué)評(píng)價(jià)的多樣性，使課程有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。現(xiàn)代課程理念和教學(xué)目標(biāo)的定位決定了教學(xué)評(píng)價(jià)的方向，因此，構(gòu)建小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方案是適應(yīng)小學(xué)課程改革、推進(jìn)素質(zhì)教育、提高課堂教學(xué)效率的需要。一、傳統(tǒng)的農(nóng)村小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的弊端目前，很多農(nóng)村的課堂教學(xué)的基本組織形式仍然是班級(jí)授課制，而隨著新課程改革的不斷深入，班級(jí)授課制越來越暴露出其缺點(diǎn)。如教學(xué)活動(dòng)多由教師做主，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獨(dú)立性受到一定程度的限制；學(xué)生主要接受現(xiàn)成的知識(shí)成果，其探索性、創(chuàng)造性不易發(fā)揮；學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)較少，教學(xué)的實(shí)踐性不強(qiáng)，不利于培養(yǎng)實(shí)際操作能力。受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)也暴露出了其弊端，主要體現(xiàn)在以下方面。1評(píng)價(jià)內(nèi)容過于片面。很多農(nóng)村小學(xué)的評(píng)價(jià)內(nèi)容仍然過多倚重學(xué)科知識(shí)，特別是課本上的知識(shí)，而忽視了實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神、心理素質(zhì)以及情緒、態(tài)度和習(xí)慣等綜合素質(zhì)的考查；過于注重學(xué)業(yè)成績(jī)，而忽視綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)和全面發(fā)展的評(píng)價(jià)；偏離生活實(shí)際，重知識(shí)輕能力，忽視了個(gè)體差異和個(gè)性化發(fā)展的價(jià)值評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生的情感態(tài)度和價(jià)值觀沒有起到熏陶、潛移默化的作用。2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化。當(dāng)今的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)仍然過多強(qiáng)調(diào)共性和一般趨勢(shì)，忽略了個(gè)體差異和個(gè)性化發(fā)展的價(jià)值。3評(píng)價(jià)方法單一。評(píng)價(jià)方法仍以傳統(tǒng)的紙筆考試為主，仍過多地倚重量化的結(jié)果，而很少采用體現(xiàn)新評(píng)價(jià)思想的質(zhì)性的評(píng)價(jià)手段與方法；過于注重量化和局面測(cè)試，而忽視評(píng)價(jià)主體的多元化，往往是學(xué)校評(píng)價(jià)教師、教師評(píng)價(jià)學(xué)生，卻不重視教師、學(xué)生對(duì)自身的評(píng)價(jià)。4評(píng)價(jià)方式欠靈活。被評(píng)價(jià)者仍多處于消極的非主體地位，基本上沒有形成教師、家長(zhǎng)、學(xué)生、管理者等多主體共同參與、交互作用的評(píng)價(jià)模式。5評(píng)價(jià)重心過于關(guān)注結(jié)果，而忽視了對(duì)過程的評(píng)價(jià)?；A(chǔ)教育課程評(píng)價(jià)長(zhǎng)期存在的問題是過分強(qiáng)調(diào)甄別與選拔的功能，忽視改進(jìn)與激勵(lì)的功能，這使得本是作為手段的考試變成了學(xué)校教育追求的目的，以致應(yīng)試教育思想根深蒂固?！耙豢级ńK身”使很多學(xué)生喪失了學(xué)習(xí)與發(fā)展的機(jī)會(huì)。傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)中的弊端隨著新課程改革的不斷深入越來越明顯地暴露了出來。因此，建立一種新的適應(yīng)新課程發(fā)展需要的教學(xué)評(píng)價(jià)體系是亟待解決的問題。國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)提出：“評(píng)價(jià)是課程的重要組成部分。科學(xué)的評(píng)價(jià)體系是實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的重要保障?！闭n堂評(píng)價(jià)是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)質(zhì)量，因此，構(gòu)建體現(xiàn)先進(jìn)教育思想和新課程理念的科學(xué)的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行。二、新課程理念和發(fā)展性評(píng)價(jià)觀念下的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)新一輪的基礎(chǔ)教育課程改革確定學(xué)科教學(xué)的目標(biāo)是“知識(shí)與技能”“過程與方法”“情感、態(tài)度和價(jià)值觀”，也就是使學(xué)生掌握一定的學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，了解知識(shí)形成的過程，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，獲得積極的情感體驗(yàn)，形成正確的價(jià)值觀。基礎(chǔ)教育教學(xué)研究中心根據(jù)基礎(chǔ)教育課程改革的核心理念提出：“要發(fā)揮教育評(píng)價(jià)的教育功能，從學(xué)生全面發(fā)展的需要出發(fā)，注重學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和情感體驗(yàn)，注重教學(xué)過程中學(xué)生主體地位的體現(xiàn)和主體作用的發(fā)揮。堅(jiān)持評(píng)教與評(píng)學(xué)相結(jié)合，側(cè)重評(píng)學(xué)，以此來促進(jìn)教師轉(zhuǎn)變觀念，改進(jìn)教學(xué)?！币罁?jù)課程改革的理念和基教研中心制定的《中小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方案（試行）》，發(fā)展性課堂教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。1學(xué)生積極、主動(dòng)地參與教學(xué)活動(dòng)。教師的有效性首先體現(xiàn)在能否調(diào)動(dòng)學(xué)生積極、主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)。學(xué)生應(yīng)在教師的指導(dǎo)下確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確自己的學(xué)習(xí)方向。目標(biāo)可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際分出層次，如“三自教學(xué)模式”中，學(xué)生自己選擇練習(xí)的難度、高度，自定學(xué)習(xí)目標(biāo)。2師生關(guān)系融洽。教師講、學(xué)生練，這種交流是單向的，沒有交互性，教師不了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。所以，教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)注意觀察并積極參與學(xué)生之間的交流、合作，并及時(shí)反饋，避免簡(jiǎn)單化和形式化。此外，學(xué)生之間的交流、討論、評(píng)價(jià)等應(yīng)充分、有效，不能蜻蜓點(diǎn)水。3使學(xué)生獲得積極的情感體驗(yàn)。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣、參與的態(tài)度和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，是教師進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)興趣和習(xí)慣有利于學(xué)生形成積極向上、樂觀開朗的生活態(tài)度和健康的行為習(xí)慣、生活方式。三、制訂學(xué)生全面發(fā)展的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)量表我校根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，制訂了符合本校學(xué)生的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)量表。評(píng)價(jià)量表主要包括如下幾個(gè)要素。1確定評(píng)價(jià)指標(biāo)。小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的指標(biāo)重視學(xué)生學(xué)習(xí)方面的要求，突出以學(xué)生發(fā)展為本的觀念，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；抓住要點(diǎn)，對(duì)素質(zhì)教育、新一輪課程改革的理念和學(xué)科教學(xué)改革的要求，以及教師教學(xué)基本功方面的要求加以體現(xiàn)。2確定指標(biāo)分值和權(quán)重。小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)要給一級(jí)指標(biāo)定分值，二級(jí)指標(biāo)不定分值。這樣評(píng)價(jià)者在進(jìn)行課堂教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，可參照二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。但是打分時(shí)可將多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合平衡，根據(jù)整體感受給一級(jí)指標(biāo)打分。這有利于教師處理好整體與部分的關(guān)系，將具體分析和整體評(píng)價(jià)結(jié)合起來。3確定綜合評(píng)價(jià)的方法。小學(xué)課堂教學(xué)綜合評(píng)價(jià)包括總分和綜合評(píng)語(yǔ)兩種形式?？偡譃橐患?jí)指標(biāo)之和，綜合評(píng)語(yǔ)可根據(jù)二級(jí)指標(biāo)的達(dá)成情況，結(jié)合評(píng)課目標(biāo)、師生的實(shí)際情況、課的特點(diǎn)等進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)。4確定創(chuàng)新激勵(lì)獎(jiǎng)。小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)量表給教師提供了很大的創(chuàng)新空間，并專設(shè)一項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)分――“創(chuàng)新教學(xué)亮點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)分”，分值為5分。此分單列于100分之外，以鼓勵(lì)教師和學(xué)生在教與學(xué)中努力創(chuàng)新，形成小學(xué)課堂教學(xué)的“創(chuàng)新亮點(diǎn)”。四、實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展必須轉(zhuǎn)變小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方式我校盡管已經(jīng)制訂了小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)量表，但是，要實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)改革的創(chuàng)新、著眼于學(xué)生全面發(fā)展，小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方式還應(yīng)該實(shí)現(xiàn)以下幾方面的轉(zhuǎn)變。1小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)目的的轉(zhuǎn)變。小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)要改變過去的為應(yīng)試服務(wù)、為分?jǐn)?shù)服務(wù)，著眼于學(xué)生的全面發(fā)展。新的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的目的是了解學(xué)生的發(fā)展水平，促進(jìn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展，重視評(píng)價(jià)的形成、診斷、改進(jìn)作用，肯定成績(jī)，找出問題，采取措施，使每一個(gè)學(xué)生都學(xué)有所得。2小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)主體的轉(zhuǎn)變。長(zhǎng)期以來，小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)只重視他人的評(píng)價(jià)，少了全面性而多了片面性，少了民主性而多了權(quán)威性（或稱專斷性），而著眼于學(xué)生全面發(fā)展的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)則將教師自我評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)合起來，使小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)成為學(xué)生提高自我認(rèn)識(shí)、自我教育、自我管理、自我評(píng)價(jià)能力的手段。3小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。著眼于學(xué)生全面發(fā)展的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)由單純的評(píng)價(jià)教師的教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榧仍u(píng)價(jià)教師的“教”又評(píng)價(jià)學(xué)生的“學(xué)”；由單純的評(píng)價(jià)學(xué)生的“智育”轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)學(xué)生素質(zhì)全方位的評(píng)價(jià)；由單純的評(píng)價(jià)教師對(duì)知識(shí)傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)課堂上師生的一切教與學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)，甚至于包括對(duì)課堂氛圍、師生關(guān)系等環(huán)境和人文因素的評(píng)價(jià)。4小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)變。著眼于學(xué)生全面發(fā)展的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了由掌握知識(shí)的多少為尺度到以人的發(fā)展水平為尺度轉(zhuǎn)變，以促進(jìn)人的發(fā)展為中心，在評(píng)什么的問題上，從注意共性到尊重個(gè)性。5小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方法和手段的轉(zhuǎn)變。著眼于學(xué)生素質(zhì)全面發(fā)展的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的方法和手段從定性與定量的分離轉(zhuǎn)向定性和定量的有機(jī)結(jié)合，單項(xiàng)評(píng)價(jià)與綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合，形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合的發(fā)展的、多樣的、全程式的評(píng)價(jià)方法，提高了小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的科學(xué)性和可靠性。6小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果反饋與解釋的轉(zhuǎn)變。著眼于學(xué)生全面發(fā)展的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)的結(jié)果的反饋與解釋從“武斷”轉(zhuǎn)向“靈活”，從“蓋棺定論”轉(zhuǎn)向“使其再生”，注重了生命的活力，富有人情味。教師應(yīng)尋找學(xué)生的閃光點(diǎn)，并以此為契機(jī)，靈活地向?qū)W生反饋與解釋評(píng)價(jià)結(jié)果，形成小學(xué)課堂創(chuàng)新教學(xué)的亮點(diǎn)，以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展為宗旨。總之，只有著眼于學(xué)生全面發(fā)展的小學(xué)課堂教學(xué)評(píng)價(jià)，才能指導(dǎo)我們的課堂教學(xué)實(shí)踐與研究，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)的創(chuàng)新。（責(zé)編黎雪娟）教科版普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書在編排內(nèi)容體系等方面進(jìn)行了改革，整套教材體現(xiàn)出以下特色：方便自主學(xué)習(xí)，重視情景創(chuàng)設(shè)，注重聯(lián)系實(shí)際，突出科學(xué)探究，滲透人文精神。更引人關(guān)注的是，現(xiàn)行各種版本的教科書都設(shè)計(jì)了豐富多彩的課外拓展內(nèi)容，它們名稱各異且各具特色。由此可見，編者傾注了大量的心血，傳達(dá)出編者的設(shè)計(jì)理念。教科版的課外拓展內(nèi)容大多安排在“發(fā)展空間”欄目，必修1、2共計(jì)38篇，選修3系列共計(jì)78篇，子欄目有：課外閱讀、實(shí)驗(yàn)室、走向社會(huì)、物理在線等。筆者以“發(fā)展空間”材料的分類為切入點(diǎn)，來探討其教育功能。一、“發(fā)展空間”材料的分類拓展知識(shí)類：對(duì)課本已有物理知識(shí)作進(jìn)一步拓展，深化。如，“電場(chǎng)疊加原理（3-1）”，“等勢(shì)面（3-1）”，“對(duì)示波器的研究（3-1）”，“勻速圓周運(yùn)動(dòng)與簡(jiǎn)諧運(yùn)動(dòng)（3-4）”等。物理學(xué)史類：介紹科學(xué)家的貢獻(xiàn)、生平事跡，以及他們建立物理概念或規(guī)律的艱辛歷程。如，“居里夫人（3-5）”，“杰出的科學(xué)家法拉第（3-2）”，“中國(guó)古代的宇宙觀（必修2）”等?？萍记把仡悾航榻B現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新發(fā)展和新成就，以及自然界的奇觀妙景。如，“超導(dǎo)現(xiàn)象（3-1）”，“夸克模型（3-5）”等。STS類：介紹科學(xué)技術(shù)在社會(huì)的應(yīng)用。如，“人民大會(huì)堂的聲學(xué)構(gòu)造（3-4）”，“增透膜與反射膜（3-4）”，“納米材料（3-1）”等。實(shí)踐類：學(xué)生應(yīng)用物理知識(shí)創(chuàng)新與實(shí)踐。如，“制作大體積明礬晶體（3-3）”、“自制力的合成器（必修1）”等?？梢姡炭瓢孀⒅亓私馕锢韺W(xué)史和解決實(shí)際應(yīng)用類問題，注重科技與社會(huì)的聯(lián)系，體現(xiàn)新課程理念：“從生活走向物理。從物理走向社會(huì)”。教師作為教學(xué)組織者，對(duì)“發(fā)展空間”的理解和重視程度直接決定實(shí)施的情況。教師是聯(lián)系教科書與學(xué)生的橋梁，應(yīng)認(rèn)真研究“發(fā)展空間”的內(nèi)容，理解其設(shè)計(jì)思想、目的和要求，只有這樣才能更好地發(fā)揮自己的功能。二、把握“發(fā)展空間”的教育功能1.引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究物理學(xué)科的“自主學(xué)習(xí)、自主探究”是指根據(jù)學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)和物理學(xué)科特點(diǎn)有的放矢地進(jìn)行，使學(xué)生在自主活動(dòng)中學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)、學(xué)會(huì)探索、學(xué)會(huì)創(chuàng)新。新課標(biāo)實(shí)施中一個(gè)很重要的特點(diǎn)，就是強(qiáng)調(diào)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)、探究。教材設(shè)計(jì)了一些簡(jiǎn)易可行的實(shí)驗(yàn)引導(dǎo)學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)探究提出問題和解決問題，特別是針對(duì)其中疑難問題的理解。例如，“塑料泡沫制小船（3-3）”，“制作噴氣船（3-5）”等，它們都容易制作，學(xué)生可以自己動(dòng)手完成。這些小實(shí)驗(yàn)貼近學(xué)生生活，很容易激發(fā)他們的興趣。通過親自動(dòng)手做小實(shí)驗(yàn)，既可滿足學(xué)生的求知欲望，又可以深化他們對(duì)物理知識(shí)的理解。另外，“物理在線”指導(dǎo)學(xué)生利用課余時(shí)間上網(wǎng)搜索資料，利用網(wǎng)絡(luò)資源自己組織開展物理科普講座，如“人造地球衛(wèi)星”，“全息技術(shù)、激光技術(shù)應(yīng)用”，“廣義、俠義相對(duì)論簡(jiǎn)介”等。這是培養(yǎng)學(xué)生能力一種途徑，能發(fā)揮探究的自覺主動(dòng)性，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究的能力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和綜合能力。2.幫助學(xué)生鞏固知識(shí)、提升能力學(xué)生到高中階段學(xué)習(xí)物理很是被動(dòng)，可以描述成“上課記筆記，下課看筆記，作業(yè)套公式”。知識(shí)只能機(jī)械地灌輸?shù)綄W(xué)生的大腦，學(xué)生的能力嚴(yán)重缺失。“發(fā)展空間”是教學(xué)內(nèi)容的延伸和補(bǔ)充，其內(nèi)容鮮明、主題突出，對(duì)鞏固知識(shí)，提高學(xué)生物理素養(yǎng)發(fā)揮著重要作用，可以幫助學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)再理解和應(yīng)用。例如，學(xué)生對(duì)合力大小與分力大小隨夾角變化關(guān)系理解不夠。教師可引導(dǎo)學(xué)生課后利用塑料片制作一個(gè)平行四邊形模型，兩條鄰邊表示兩個(gè)共點(diǎn)力，夾角可以隨意改變，對(duì)角線表示合力，模型做好后，觀察當(dāng)兩個(gè)分力間夾角從0°到180°的變化過程中，合力的大小和方向變化情況能形象地呈現(xiàn)給學(xué)生，很有效地鞏固了課堂上建立的物理知識(shí)。3.培養(yǎng)情感態(tài)度價(jià)值觀課程標(biāo)準(zhǔn)提出了三維的教學(xué)目標(biāo)，不僅要求學(xué)生掌握知識(shí)與技能，而且要經(jīng)歷過程及掌握方法，培養(yǎng)正確的情感、態(tài)度和價(jià)值觀。這方面的要求，最難體現(xiàn)也是最容易被師生忽視。新教材結(jié)合物理學(xué)科特色，把情感、態(tài)度和價(jià)值觀的教育融入“發(fā)展空間”，通過文字與圖片，在潛移默化中達(dá)到教育效果?？傊?，新教材選用的這些短小精悍，集知識(shí)性、科學(xué)性、趣味性、教育性于一體的材料，與教材內(nèi)容相互聯(lián)系，相互補(bǔ)充，不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，深化了物理知識(shí)，開闊了學(xué)生視野，而且加強(qiáng)了物理學(xué)研究方法的訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生了解科學(xué)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的相互作用，認(rèn)識(shí)人與自然、社會(huì)的關(guān)系，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力都具有重要的意義。因此，教師要切實(shí)開展好相關(guān)教學(xué)，使之體現(xiàn)出強(qiáng)大的教育功能。高齡患者股骨粗隆j骨折加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)的臨床體會(huì)股骨粗隆間骨折定義●股骨粗隆間骨折系指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折,多見于老年人,男性多于女性,約為1.5:1,屬于關(guān)節(jié)囊外骨由于股骨粗隆部位的血液供應(yīng)豐富,很少發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。治療以手術(shù)療法為主。凡傷后髖內(nèi)翻越嚴(yán)重,骨折越不穩(wěn)定,反之,原始髖內(nèi)翻越輕或無(wú)內(nèi)翻者,骨折越趨穩(wěn)定。因此,骨折的穩(wěn)定性似與骨折走向方向無(wú)關(guān)股骨粗隆間骨折DXYCN治方法●一、以非手術(shù)療法為主,應(yīng)糾正下肢短縮,外旋和髖內(nèi)翻畸形。主要為牽引療法,適用于所有類型的粗隆間骨折。但高齡患者長(zhǎng)期臥床易出現(xiàn)多種并發(fā)癥如肺部感染、尿路感染、褥瘡及下肢深靜脈血栓形成增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。治方方法二、手術(shù)療法:近年來多主張用內(nèi)固定療法,特別對(duì)年齡較高,不能耐受長(zhǎng)期臥床的病人更為適用。包括以下幾種內(nèi)固定方法●1.Gamma釘固定90年代初,一些國(guó)家采用Gamma釘,即一根帶鎖髓內(nèi)針,斜穿一根通過股骨頭頸部粗螺絲釘,因主釘通過髓腔,從生物力學(xué)分析線離股骨頭中心近,因此Gamma釘股骨內(nèi)側(cè)可承受較大應(yīng)力,可達(dá)到早期下地負(fù)重的目的?！?釘板類內(nèi)固定本方法適用于成人各種類型骨折常用的內(nèi)固定有DHS(動(dòng)力性髖螺釘)和Charnley滑動(dòng)加壓釘?shù)??！?.加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)。等等。股粗隆間骨折相關(guān)背景過去認(rèn)為A0130度角鋼板適合治療成人的各種類型的粗隆間骨折,對(duì)高齡或仍處于代償期的心腦肺疾病不能長(zhǎng)期臥床患者尤為適用,甚至比Richard釘治療粗隆間骨折更有優(yōu)勢(shì),但隨著DHS、PN、PFN和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等多種內(nèi)固定方法的出現(xiàn),治療粗隆間骨折,尤其是有骨質(zhì)疏松、并粗隆間粉碎性骨折的老齡患者有了更多更好的選擇,縱使國(guó)外早在20世紀(jì)70年代就已開始應(yīng)用人工股骨頭置換技術(shù)治療老年人不穩(wěn)定的股骨粗隆間骨折,并取得較滿意的療效,但在我國(guó)至今尚有爭(zhēng)議。筆者在2006年11月至2010年11月期間,以加長(zhǎng)柄人工股骨頭置換術(shù)治療48例老年EvansIIⅠ、IV、V型粗隆間骨折患者,在早期下地負(fù)重、迅速恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能到傷前水平及減少墜積性肺炎等并發(fā)癥等方面,均取得了良好效果。療效滿意。手術(shù)方法所用的假體均為北京春麗公司的骨水泥型加長(zhǎng)柄股骨頭假體,手術(shù)均采用連續(xù)硬膜外麻醉,采用髖后外側(cè)Moore入路,側(cè)臥位,患側(cè)向上,沿臀大肌方向,分開臀中肌及闊筋膜張肌,將患肢逐漸內(nèi)收、內(nèi)旋,顯露股骨大、小轉(zhuǎn)子及髖關(guān)節(jié)囊,將關(guān)節(jié)囊作形切開,這時(shí)可清楚顯露股骨頸及股骨頭。保留股骨距1cm截骨,截骨后將股骨頭取出。保留大粗隆、小粗隆等大的骨折塊,尤其注意保護(hù)大粗隆與股骨上端之間相連的筋膜纖維,以便將」粗隆解剖復(fù)位,在內(nèi)旋股骨時(shí),可用骨鉤拉住大粗隆同股骨干一起旋轉(zhuǎn),而不要切斷大粗隆與股骨上端之間相連的筋膜纖維,使其分開。擴(kuò)髓時(shí)采用較的擴(kuò)鉆,避免使用暴力,盡可能不損傷骨皮質(zhì),去除干凈髓腔內(nèi)物、并將最后擴(kuò)髓尺寸的髓腔銼插人骨髓