精神科檢查技巧課件

神科檢鲞救巧滁州市第二人民醫(yī)院王雷精神科檢查(問(wèn)診)與其他學(xué)科有些不同,完整的精神問(wèn)診應(yīng)包括二大部分內(nèi)容:一是病史采集,二是精神檢查精神問(wèn)診有別于其它醫(yī)學(xué)科目之處即精神問(wèn)診和精神檢査往往合并在一起進(jìn)史系將點(diǎn)精神病的病史應(yīng)該從一個(gè)或多個(gè)病人的親屬中獲取問(wèn)診者應(yīng)注意疾病是如何開始發(fā)展的,了解使病情好轉(zhuǎn)或加重的因素,并注意作發(fā)病前后的比較問(wèn)診者不僅僅是采集病史,而且要獲取具體的臨床征象。因此,有些重要的例子應(yīng)該具體地記錄下來(lái),以便理解分析盡管直言問(wèn)病人一些與病史有關(guān)的問(wèn)題必要的,但有時(shí)要有會(huì)讓其自發(fā)地談,因?yàn)橛行┮庀氩坏劫Y料會(huì)從這里發(fā)現(xiàn)問(wèn)診者首先要明確癥發(fā)星的時(shí)簡(jiǎn)和使之質(zhì),然后或加劇的因在問(wèn)診過(guò)程中,醫(yī)生的任務(wù)是讓供史者或病人圍繞與病史有關(guān)的話題進(jìn)行,有時(shí)有必問(wèn)診應(yīng)該在安靜的、不受干擾的房間里進(jìn)行◆精神檢查有時(shí)還要收集病人的書信或日記,從中發(fā)現(xiàn)重要的病史和檢查材料在問(wèn)診的同時(shí),精神檢查還要觀察病人的情緒反應(yīng)、語(yǔ)氣、面部表情和行為這在問(wèn)診不合作的病人尤其重要上述條目同樣適用于病人的精神檢查時(shí)撿查救巧觀察傾聽三、提問(wèn)四、非言語(yǔ)溝通的技巧五、其他技巧現(xiàn)察觀察患者:表情、眼神、姿勢(shì)、說(shuō)話方式與交流方式、穿著、一般狀態(tài)和意識(shí)等。觀察陪伴者的態(tài)度、情緒狀態(tài)。觀察患者有否表現(xiàn)精神恍惚、茫然及伴有無(wú)目的動(dòng)作,這對(duì)判斷不合作的病人是否有意識(shí)障礙非常重要。具本觀察內(nèi)容:患者外貌怎樣?患者在面談過(guò)程中行為如何?動(dòng)作多少?有無(wú)不恰當(dāng)?shù)男袨?患者的態(tài)度和言語(yǔ)中表現(xiàn)出敵意或威脅嗎?你感到處在危險(xiǎn)中嗎?面談過(guò)程中有攻擊和暴力行為的表現(xiàn)嗎?預(yù)聽仔細(xì)傾聽是建立醫(yī)患關(guān)系最簡(jiǎn)單同時(shí)也是最有效的方法,在此基礎(chǔ)上可建立相互信任,也是高效率提問(wèn)的前提。我們應(yīng)該做到邊傾聽邊觀察,保持耐心,及時(shí)反應(yīng)。傾聽同時(shí),要有恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)和動(dòng)作的反饋如重復(fù)關(guān)鍵詞句、點(diǎn)頭認(rèn)可。同時(shí)敏銳地體察患者的心理狀態(tài)和言主中的潛臺(tái)詞,在傾聽中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,通過(guò)提問(wèn)進(jìn)一步澄清。提問(wèn)般以開放式的問(wèn)題開始,盡可能多的了解信息,同時(shí)了解患者的思維聯(lián)想和語(yǔ)量,如:“最近睡眠怎么樣?”“今天感覺怎么樣?”用封閉式的問(wèn)題來(lái)澄清或獲得某些具體信息。提問(wèn)應(yīng)當(dāng)目的明確,針對(duì)性強(qiáng),避免照本宣科。非言洶通的巧非言語(yǔ)性溝通貫穿于整個(gè)交流過(guò)程中,如肢