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文檔簡介
一、概述(一)病因病機中醫(yī)學雖無腦癱之名,但相當于本病的有關記載卻不少。但總的病因不外乎先天因素和后天因素兩個方面。病位在腦、腎、脾、肝,尤與先天之本腎和后天之本脾關系密切。當前第1頁\共有24頁\編于星期日\0點(二)中醫(yī)病機腦癱發(fā)生的病因多端,諸如先天不足、外感六淫、痰飲、淤血、外傷等,這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡功能失調,氣血運行不暢,從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一,但其病機基本可概括為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽失調、氣機升降失常等幾個方面。一、概述當前第2頁\共有24頁\編于星期日\0點1、筋脈肌肉失養(yǎng)2、陰陽失調陰陽失調的病理變化,主要表現(xiàn)為陰陽偏盛、偏衰等。陽偏盛多由感受溫熱疫毒陽邪、或感受陰邪而從陽化熱,或因氣滯或飲食停滯、血瘀等郁而化熱所致。3、痰癖交阻一、概述當前第3頁\共有24頁\編于星期日\0點二、辨證用藥(一)中醫(yī)治療原則1、調整陰陽,疾病的發(fā)生從根本上講是陰陽的相對平衡遭到破壞,出現(xiàn)偏盛偏衰的結果。2、扶正法邪,《素問》說:"邪氣盛則實,精氣虧則虛。"其治療方法,則應"實則瀉之,虛則補之“。所以,補虛瀉實是扶正祛邪法則的具體運用和體現(xiàn)。扶正即是補法,用于虛證:祛邪是瀉法,用于實證。當前第4頁\共有24頁\編于星期日\0點3、治標與治本,在復雜多變的病證中,常有標本主治的不同,因而在治療上就有先后緩急之別。標本治法的一般原則是:"治病必求于本。"4、針藥并施,經(jīng)絡是氣血運行的通道,具有聯(lián)絡臟腑肢節(jié),溝通上下內外的作用。腦癱患兒軀體癱瘓發(fā)生的關鍵是經(jīng)絡是否通暢,筋肉是否得濡。并且病變的輕重多以在經(jīng)在絡為輕,在臟腑為深。經(jīng)絡病理與本病有著極為密切的關系。應用藥物、針灸等多法綜合治療,更有利提高療效。針刺的目的在于調氣。二、辨證用藥當前第5頁\共有24頁\編于星期日\0點辨證論治二、治療原則五遲:扶正補虛為主,補益脾腎、補腎益肝、補腎養(yǎng)心等,佐以強筋、壯骨等。五軟:以健脾益氣為主,兼以益肝、補腎、益氣養(yǎng)血等。當前第6頁\共有24頁\編于星期日\0點分證論治(一)肝腎不足癥狀
筋骨發(fā)育遲緩,坐、立、行走、牙齒的發(fā)育都遲于同齡小兒,頸項萎軟,天柱骨倒,方頭,目呆,易驚,夜臥不安,舌淡,苔薄,脈細軟,指紋淡。治法
補腎填髓,養(yǎng)肝強筋。當前第7頁\共有24頁\編于星期日\0點分證論治(二)心脾兩虧癥狀
語言遲鈍,智力低下,四肢萎軟,口角流涎,咀嚼吮吸無力,頭發(fā)生長遲緩,肌肉松弛,納食欠佳,大便失調,舌淡胖,苔少,脈細緩,指紋淡。治法
健脾養(yǎng)心,補益氣血。當前第8頁\共有24頁\編于星期日\0點分證論治(三)痰瘀阻滯癥狀智力低下,反應遲鈍、意識不清,口軟流涎,喉間痰鳴,或關節(jié)強硬,肌肉軟,或有驚厥發(fā)作,舌胖有瘀點瘀斑,苔膩,脈沉澀或滑,指紋暗滯。治法滌痰開竅,活血通絡當前第9頁\共有24頁\編于星期日\0點(四)肝強脾弱癥狀多臥少動,頸強不柔,肢體強直拘攣,強硬失用,或動作笨拙,肌肉瘦削,煩躁易怒,與外界刺激加重,食少納呆,舌質胖大或瘦薄,舌苔少或白膩,脈沉弦或細弱,指紋沉滯。治法柔肝健脾,益氣養(yǎng)血當前第10頁\共有24頁\編于星期日\0點(五)脾腎兩虧癥狀頭項軟弱,不能抬舉或軟弱不堅,口軟唇遲,吸吮或咀嚼困難,肌肉松軟無力,按壓失去彈性,兩足痿弱,骨軟無力,面白,肢倦無力,舌淡,苔薄白,脈沉無力,指紋淡。治法:健脾補腎,生肌壯骨當前第11頁\共有24頁\編于星期日\0點三、針刺治療針灸是剌激人體上的一定部位,激發(fā)經(jīng)絡之氣,調整臟腑氣血功能,從而達到防治疾病,使機體康復的一種醫(yī)療方法。針灸療法歷史悠久,以經(jīng)絡學說為理論基礎,有其完整的理論體系,療效確切,簡便安全,副作用少,在康復醫(yī)學中有著廣泛的用途。針灸具有扶正祛邪的作用。能增強機體的免疫功能,提高機體抵抗力。當前第12頁\共有24頁\編于星期日\0點(一)腦癱頭針康復療法(二)腦癱體針康復療法(三)腦癱電針康復療法(四)腦癱叩刺康復法:(五)腦癱陽性反應物及敏感點叩刺法:(六)腦癱水針康復療法當前第13頁\共有24頁\編于星期日\0點(一)定義推拿又稱按摩,是以中醫(yī)理論為指導,運用各種手法作用于體表的特定部位或經(jīng)絡腧穴,使之氣血流通,陰陽調和,從而達到治療疾病的目的。推拿的基本作用:調整臟腑、疏通經(jīng)絡、調和氣血、理筋整復四、推拿療法當前第14頁\共有24頁\編于星期日\0點(二)原理按巡診推按和辯證施穴相結合,以仗不離皮肉,指不離筋穴,輕重有度,先后有序為推拿原則,以柔克剛,以鋼制柔為手法準則。(三)推拿治療1、治療原則滋補肝腎、補氣益血、健腦開竅,疏經(jīng)通絡,緩解痙攣。以點穴治療為主。2、常用穴位以手足陽明經(jīng)、足太陽經(jīng)、督脈經(jīng)穴為主。四、推拿療法當前第15頁\共有24頁\編于星期日\0點(四)小兒腦癱推拿手法1、常規(guī)推拿法(1)痙攣為主以推、按、揉、捏、拿等放松性手法為主,配合關節(jié)搖法,撥伸法、扳法等刺激性重手法。(2)肌張力低下為主的,以點、按、棍的刺激性手法為主,配合推、捏、擦、搓等手法。(3)通過經(jīng)絡與腧穴的點按刺激達到激發(fā)人體正氣,調節(jié)臟腑功能,疏通經(jīng)絡,改善氣血運行。當前第16頁\共有24頁\編于星期日\0點2、捏脊及脊背六法在傳統(tǒng)小兒捏脊的手法上,加入點、按、扣、拍等刺激性及放松性手法。以患兒背部督脈、膀胱經(jīng)第一、二側線及華佗夾脊穴(頸腰骶)為中心,在及背部采用推脊法、捏脊法、點脊法、扣脊法、拍脊法和收脊法,六鐘手法順次施術,由龜尾穴沿脊柱至大椎,亦可至后發(fā)髻,該法診斷腦癱患兒頸、腰、背無力,軀干支撐無力,弓背坐,角弓反張,免疫力低等表現(xiàn)。該法具有刺激經(jīng)絡腧穴,激發(fā)經(jīng)氣,調節(jié)機體臟腑功能的作用。當前第17頁\共有24頁\編于星期日\0點3、“疏通矯正手法推拿”(1)循經(jīng)推按可疏通經(jīng)絡,加速血液循環(huán),改善皮膚肌肉營養(yǎng),防止肌肉萎縮,促進運動,強筋壯骨,緩解肌肉痙攣。(2)穴位點壓對全身各處重要穴位,使用點揉、按壓復合手法,對腧穴有較強刺激,具有開通閉塞、活血止痛,調整臟腑的功能的作用。當前第18頁\共有24頁\編于星期日\0點(3)異常部位肌肉按摩異常部位采用揉、按、滾的手法,對肌張力高的部分,用柔緩手法,可緩解痙攣,用著重手法,已提高肌力。(4)姿勢矯正采用扳法、搖法、撥伸法等手法,促進肢體關節(jié)活動,糾正異常姿勢,具有滑利關節(jié),增強關節(jié)活動,疏通經(jīng)絡等作用。當前第19頁\共有24頁\編于星期日\0點4、伴隨癥狀的推拿(1)伴語遲推拿點揉通理、啞門、濂泉、語言區(qū)(2)流涎者,點揉地倉、頰車(3)伴視力障礙加揉晴明、魚腰、太陽、四白。(4)伴聽力障礙加揉耳門、聽宮、聽會、翳鳳當前第20頁\共有24頁\編于星期日\0點(5)伴體弱、厭食、營養(yǎng)不良者加補脾、補肺經(jīng),揉腎頂、板門、四橫紋,運動八卦,捏脊、揉臍、摩腹、揉足三里。(6)伴癲癇者,加揉鳳池、百會、清肝經(jīng),運太陽,揉豐隆當前第21頁\共有24頁\編于星期日\0點隔物灸:如附子餅、蔥、生姜片、獨頭蒜,可以用藥餅天灸:又稱發(fā)泡灸法,主要是通過藥物對穴位皮膚的刺激產(chǎn)生療效。代表性的是冬病夏治的消喘藥。五、灸法當前第22頁\共有24頁\編于星期日\0點(一)分類1、艾條灸實條灸:化膿灸和非化膿灸懸條灸:
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