眼科學解剖課件

眼科學解剖11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！搜劭茖W解剖眼科學解剖11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！搜劭茖W

鄭州大學一附院眼科教研室張金嵩ZhangJin-Song2008-2緒論眼科學(Ophthalmology)是臨床醫(yī)學的一門分科，是研究視覺器官，包括眼球及其附屬器、視路及視中樞疾病防治的學科。眼病與全身疾病又有密切的關(guān)系。

人們對眼睛的保護非常重視證明線段倍半關(guān)系是常見的幾何證明.而在初中階段關(guān)于線段倍半關(guān)系直接運用的定理有：三角形的中位線定理以及“直角三角形中，30°銳角所對的直角邊等于斜邊的一半”“直角三角形斜中線定理”等，筆者就初三學生一次單元測試中的兩道題目，試圖對“線段倍半關(guān)系”進行簡單探析.案例1：如圖，已知AE是正方形ABCD中∠BAC的平分線，AE交BC、BD于點E、F，AC、BD相交于點O.求證：OF=CE.1.直接利用三角形中位線定理證明證明：過點O做OG∥CE，交AE于點G∵AO=OC，OG∥CE∴OG是△ACE的中位線∴OG=CE又∵∠OGF=∠DAF=∠OFG=67.5°∴OG=OF∴OF=CE評價：學生在學習了三角形中位線定理后，結(jié)合此題中的“O點是AC的中點”這個條件，最容易想到構(gòu)造△AEC的中位線OG，轉(zhuǎn)化為證明線段OG=OF即可.2.利用相似三角形的相似比證明證明：∵∠OAF=∠FAB，∠AOF=∠ABE=90°∴△AOF∽△ABE∴==①又∵∠OAF=∠FAB，∠AFB=∠AEC=112.5°∴△ABF∽△ACE∴==②∵BF=BE∴①×②得=，即OF=CE評價：“a=b”型結(jié)論的等價結(jié)論是“=”，可以借助相似三角形的相似比來解決.尋找相似三角形或構(gòu)造相似三角形是本題的關(guān)鍵.3.利用線段和差b=a+a證明證明：∵四邊形ABCD是正方形∴AB=BC=CD=DA，OA=OB=OC=OD∵∠DAF=∠DFA=67.5°∴DA=DF同理：BF=BE∵OF=DF-DO，OF=OB-BF∴OF+OF=DF-BF∴OF+OF=BC-BE∴2OF=CE即：OF=CE評價：“a=b”型結(jié)論的等價結(jié)論還可以是“b=a+a”，利用線段的和差關(guān)系以及線段的等量代換可以證出.案例2：已知：等腰直角△ABC中，∠ACB=90°，AC=BC.AF是∠BAC的平分線，交BC于點E，BF⊥AE交AE的延長線于點F.求證：AE=2BF.思路分析：由于此題條件中沒有明顯的中點條件，因此利用三角形的中位線定理證明比較困難，能否想到利用相似三角形的相似比來證明呢？圖中△BFE與△ACE顯然相似，但BF是△BFE的直角邊，而AE是△ACE的斜邊，明顯不對應，于是可以想到構(gòu)造以BF為斜邊的直角三角形，這樣就可得方法1.1.利用相似三角形的相似比證明證明：過F點做FM∥CA交BC于L點，交AB于M點.∵FM∥AC∴∠MFA=∠1∵∠1=∠2∴∠2=∠MFA∴MF=MA∵∠BFA=90°∴MB=MF=MA∵FM∥AC，MB=MA∴BL=LC=BC=AC∵∠1=∠3，∠FLB=∠C=90°∴△BFL∽△AEC∴==，即AE=2BF.2.利用直角三角形斜中線定理證明證明：做AE的中點M，連接CM.以AB為直徑做圓O，則F、C、A、B四點共圓.∵∠ACB=90°，MA=ME∴CM===AE∵∠1=∠2∴FB=FC∴FB=FC又∵∠CFM=∠FMC=45°∴CM=CF∴BF=AE即AE=2BF評價：利用AE是直角ΔACE的斜邊，聯(lián)想到斜中線定理，轉(zhuǎn)化為證明線段BF=CM即可.3.利用折半方法證明證明：做AE的中垂線交AB于G，交AE于M，連接EG.∵MG垂直平分AE∴GE=GA∴∠GEA=∠2∵∠1=∠2∴∠GEA=∠1∴EG∥CA∴∠BEG=∠C=90°∵∠EBG=45°∴EB=EG∵∠3=∠1∴∠3=∠GEM又∵∠F=∠EGM=90°∴△BFE≌△EMG∴BF=EM=AE即AE=2BF評價：把較長的線段AE折半，轉(zhuǎn)化為證明線段BF=EM即可.4.利用加倍方法證明證明：延長BF、AC交于H點.∵∠1=∠2，∠BFA=∠HFA=90°，AF=AF∴△ABF≌△AHF∴FB=FH，即BH=2BF∵∠3=∠1，CB=CA，∠BCH=∠ECA=90°∴△BHC≌ΔACE∴BH=AE∴AE=2BF評價：此種方法采用的是間接加倍方法，若直接加倍，則“延長BF到H點，使BH=2BF”，此時就要證明A、C、H三點共線，非常棘手，所以用間接加倍方法更有利.教學啟示1.解題教學時應重視常規(guī)解題方法的教學教師在幾何課證明教學時，應著重于對常規(guī)思維方法的分析，努力幫助學生找到最容易想到的、最容易掌握的解題方法，以使學生能突破原有的思維障礙，使教學建立在學生通過一定努力就可能達到的智力發(fā)展水平上，并據(jù)此確定知識與方法的廣度、深度.案例1中利用三角形中位線定理來證明，而案例2則采用加倍或折半的方法更適合學生.2.不斷滲透等價轉(zhuǎn)化等數(shù)學思想，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維著名數(shù)學家和數(shù)學教育學家波利亞曾說：“如果不變化問題我們幾乎不能有什么進展.”把求解的問題轉(zhuǎn)化為在已有知識范圍內(nèi)可解的問題，是數(shù)學解題中基本的思想方法之一，即轉(zhuǎn)化的數(shù)學思想方法.案例1、2中把“a=b”型結(jié)論轉(zhuǎn)化為“=”或者把“a=b”型結(jié)論轉(zhuǎn)化成“b=a+a”，都是如此.重視常規(guī)性解題方法并不是完全否定創(chuàng)新型解法，教師應在使學生扎實掌握好雙基的基礎(chǔ)上，鼓勵學生大膽嘗試、勇于創(chuàng)新，不斷探索更多、更巧、更妙的方法.例如案例1中的利用相似比來證明和利用b=a+a方法來證明都是學生在單元測試中少數(shù)學生的創(chuàng)新解法，案例2中的方法1和方法2也是如此.教師在引導學生與同伴分享不同解題方法后，還需對不同解法進行分析、比較、歸納，以幫助學生選擇適合于自己思維水平的方法，進而納入自己已有的認知系統(tǒng)，以便能形成自我分析問題、解決問題的能力.1械制造類專業(yè)傳統(tǒng)實踐教學存在的問題1.1實踐教學與方法陳舊以傳統(tǒng)教學模式為主的實踐教學帶有其固有的弊端性，例如應用陳舊的內(nèi)容教學且教學方法無創(chuàng)新性、多樣性，缺乏工程實際訓練和專業(yè)技能的操練。在這種傳統(tǒng)的教學模式熏陶下，學生對于新知的學習往往卻乏積極性和主動性，將不利于培養(yǎng)學生探索新知和勇于創(chuàng)新的能力。而且專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課程的內(nèi)容設(shè)計對于創(chuàng)新性和改革性的應用不夠廣泛，導致學生在進行事物分析和處理實際問題時所表現(xiàn)出的能力往往差強人意，難以達到快速發(fā)展的現(xiàn)代制造業(yè)所需人才的標準。1.2實踐教學基地缺乏，難提升學生實踐能力基于現(xiàn)代企業(yè)管理體制的改革和完善，諸如企業(yè)的生產(chǎn)任務(wù)、產(chǎn)品質(zhì)量、和生產(chǎn)安全等因素對于學生生產(chǎn)實習及畢業(yè)實習等實踐活動產(chǎn)生了越來越大的影響。學生在進行實踐活動時可觀察到的信息越來越少，能夠動手實際操作的機會也更加難得，因此，學生的實習效果就難以得到保障。畢業(yè)實習及社會實踐活動大多是由學生自己找尋單位來完成這些教學環(huán)節(jié)的，但并不是每一個學生都能做到如此，有的學生則找不到實習的單位。即便是那些有幸找到實習單位的學生，也難以從實踐過程中獲取一些實質(zhì)有效的信息和經(jīng)驗，起不到培養(yǎng)學生實踐能力的目的?？梢哉f，制約大學生提升其實踐能力的一大阻擋因素就是實踐教學基地的缺乏。1.3管理制度不健全，教學評價不科學隨意性是實踐教學管理制度不規(guī)范的一個特征，這主要是因為教學過程監(jiān)控體系缺少制度化，且完善的實踐教學制度體系還沒有真正的形成。傳統(tǒng)實踐教學模式中的教學評價標準主要參照學生理論學習成績的高低，這種注重理論成績的考核評價體系區(qū)別于獨立的實踐教學考核體系，但后者尚未形成，由此，不論是教師的時間能力或者學生的實踐課成績均不能被公正而科學的評定。2實現(xiàn)機械制造專業(yè)教學創(chuàng)新的路徑選擇2.1教學創(chuàng)新理念和思路將理論學習與實踐操作相結(jié)合，使學校和企業(yè)相合作，以此二者作為實現(xiàn)教學創(chuàng)新的切入點入手。具體來說，以機械加工試驗中心作為實踐教學基地，借助教師精心設(shè)計教學內(nèi)容和學生積極參與教學活動，從真正意義上實現(xiàn)學習和操作、學習和生產(chǎn)的結(jié)合，應用教學創(chuàng)新理念設(shè)計新型教學模式和教學方式，從而使教學資源和條件得到保證。2.2基于崗位需求革新教學內(nèi)容和方法在教學中，課程的教學主要是以真實的產(chǎn)品加工為基礎(chǔ)進行的，集中顯現(xiàn)出了職業(yè)性及實踐性。在教授課程的過程中，用實際生產(chǎn)出的產(chǎn)品零件作為材料進行工藝分析及加工制造，重點進行產(chǎn)品零件生產(chǎn)的核心技術(shù)的講解，在對理論知識進行實際訓練操控中要以真實生產(chǎn)的零件為實訓材料，通過觀察、講解、分析等，提取出和課本內(nèi)容相關(guān)的知識，使學生能在實際訓練中接觸到將來在職業(yè)崗位上會面臨的客戶需求。教學內(nèi)容要具有針對性和適用性，教學內(nèi)容覆蓋了有關(guān)機械加工制造行業(yè)所必備的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)內(nèi)容以及可能會遇到問題的處理方式，在學生學完本門課程后，使其有能力進行中等復雜零件的工藝設(shè)計，掌握機械制造行業(yè)所必備的專業(yè)知識和技術(shù)。與此同時，為填充社會對機械制造人才的需要的空缺，教學還將相關(guān)工種職業(yè)資格取證的條件及需要加入到考慮的因素內(nèi)，具有較強的適應性。2.3合并重組實驗室，建立一體化的創(chuàng)新訓練平臺變更基礎(chǔ)實驗室和專業(yè)實驗室獨為某一課程或者專業(yè)服務(wù)的現(xiàn)狀，依據(jù)所具備的功能和專業(yè)特點進行整合、合并，取消不必要的設(shè)置，增設(shè)專業(yè)性較強、符合地方產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實驗、訓練平臺，諸如先進技術(shù)綜合操練平臺、機電一體化系統(tǒng)設(shè)計綜合實訓平臺等。這些平臺的建立將有利于學生提高獨立設(shè)計和開發(fā)的能力，并為學生未來的就業(yè)和人生發(fā)展夯實基礎(chǔ)。2.4到校外實訓基地進行生產(chǎn)實習合理使校外的實訓基地的企業(yè)設(shè)備、技術(shù)等發(fā)揮其優(yōu)勢作用，積極組織學生投入到生產(chǎn)實習中，使之靈活掌握機械設(shè)計制造工藝的全部技術(shù)；更加了解機械加工企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營、組織管理及技術(shù)質(zhì)量控制的基本程序；增強學生的實踐能力，使之親身經(jīng)歷到見習工程師的現(xiàn)場鍛煉。2.5加強設(shè)計類環(huán)節(jié)，提高學生工程設(shè)計能力課程設(shè)計主要是指以培育學生綜合運用所學的理論知識、模擬處理工程實際所面臨的問題為目標的訓練過程。機械設(shè)計制造及自動化專業(yè)的課程設(shè)計包括機械設(shè)計基礎(chǔ)課程設(shè)計和專業(yè)課程設(shè)計等。在課程設(shè)計的具體應用過程中，若課程設(shè)計題目過少，則不利于學生進行獨立思考，還易出現(xiàn)互抄等惡性風氣的盛行。關(guān)于選題，教師應該盡力使這些題目接近工程實際，并盡量使學生的設(shè)計內(nèi)容不重復，以增強課程設(shè)計的綜合性，提升學生的工程設(shè)計能力。畢業(yè)設(shè)計是機械設(shè)計制造和自動化專業(yè)學生總結(jié)性的提醒，對于學生具有重要意義。為加強畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)的管理，需要采取一些措施用來提高畢業(yè)生的設(shè)計質(zhì)量。具體來說主要從三方面進行把握，首先，在畢業(yè)設(shè)計的伊始就需要優(yōu)化選題，從一開始把握好畢業(yè)設(shè)計；其次，加強畢業(yè)設(shè)計過程的監(jiān)控，進行嚴格管理；最后，采用量化考核法，真實客觀的評定出畢業(yè)設(shè)計成績。鄭州大學與河南眼科張效房教授是河南眼科的奠基人眼內(nèi)異物與眼外傷居領(lǐng)先水平多次召開國際眼外傷會議鄭大一附院眼科是博士點蓬勃發(fā)展的河南眼科視器包括

眼球視路及視中樞眼附屬器視網(wǎng)膜感受外界物體光線的刺激引起N沖動，通過視路傳導到大腦皮質(zhì)而形成視覺。而良好的視覺需有附屬器輔助才可完成。第一節(jié)眼的解剖眼球的解剖眼球壁眼內(nèi)容眼球壁纖維層(外)葡萄膜(中)視網(wǎng)膜(內(nèi))眼內(nèi)容玻璃體晶狀體房水眼球

眼球(eyeball)近似球形，左右對稱。直徑約24mm。位于眼眶的前部，借筋膜與眶壁聯(lián)系，周圍有眶脂肪墊襯，以減少眼球的震動。前面有眼瞼保護。向前平視時角膜頂點

突出于外側(cè)眶緣連線前約12~14mm,稱眼球突出度。眼球可分為眼球壁和眼內(nèi)容兩部分眼球解剖示意圖眼球壁由三層膜構(gòu)成外層纖維膜組織堅韌，保護眼球內(nèi)組織中層葡萄膜營養(yǎng)眼內(nèi)組織屏蔽和調(diào)節(jié)光線調(diào)節(jié)眼內(nèi)溫度內(nèi)層視網(wǎng)膜

感受光刺激和傳導神經(jīng)沖動眼內(nèi)容物

包括房水、晶狀體、玻璃體等透明組織，連同角膜構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)。一、眼球壁

(一)纖維層（fibroustunic)前面，約1/6弧長為角膜，后5/6為鞏膜。二者移行處為角膜緣。

眼球解剖示意圖1.角膜(cornea)（1）上皮細胞層：由5~6層細胞組成，在角膜緣處與球結(jié)膜上皮細胞層相移行，再生能力強，修復快，不留瘢痕。（2）前彈力層：為均勻無結(jié)構(gòu)的透明組織，抵抗力較弱，損傷后不能再生。（3）實質(zhì)層：占角膜厚度的90%。由150~200層纖維整齊平行排列而組成。損傷后不能再生，由瘢痕所代替。4）后彈力膜（Descemet膜）為較堅韌的透明均質(zhì)膜，有彈性，抵抗力強，損傷后可再生。角膜的生理特點:①透明性②無血管③角膜表面有一層淚液膜④含有豐富的感覺神經(jīng)（5）內(nèi)皮細胞層為一層扁平細胞，具有角膜--房水屏障功能。損傷后不能再生。角膜切面眼球切面

2.鞏膜（sclera）質(zhì)韌，不透明，呈乳白色，由致密而相互交錯的纖維組成。鞏膜厚度各處不同，為0.3~1.0mm。鞏膜表層鞏膜鞏膜實質(zhì)棕黑層

3.角膜緣（limbus)是角膜和鞏膜相移行的部分。平均寬約1.5～2㎜。是白內(nèi)障和青光眼等手術(shù)的重要標志部位。鞏膜角膜緣

(二）葡萄膜（uvea）又稱血管膜或色素膜，位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。葡萄膜虹膜（iris）睫狀體（ciliarybody）脈絡(luò)膜（choroid）

脈絡(luò)膜（三）視網(wǎng)膜（retina)屬內(nèi)層，是一層透明的膜，襯覆在脈絡(luò)膜內(nèi)面。前到鋸齒緣，后止于視盤邊緣，內(nèi)為玻璃體。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層（內(nèi)9層）視網(wǎng)膜色素上皮層（外1層）視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜切面示意圖眼底圖1

二、眼內(nèi)腔

（一）前房anteriorchamber為角膜之后、虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體之前的腔隙。其內(nèi)充滿房水，容積0.2ml~0.3ml。

眼內(nèi)腔（二）后房posteriorchamber前界為虹膜，周邊為睫狀體，后為晶狀體赤道部和懸韌帶，內(nèi)充滿房水，容積約0.6ml。（三）玻璃體腔為眼內(nèi)最大的腔。前界為晶狀體、懸韌帶和睫狀體的后面，后界和周圍為視盤和視網(wǎng)膜，內(nèi)充滿玻璃體，容積約為4.5ml。眼球解剖示意圖三眼內(nèi)容物

（一）房水（aqueoushumor）由睫狀突上皮產(chǎn)生。充滿前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能為營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持眼壓。

（二）晶狀體（lens）透明，形如雙凸透鏡，位于虹膜之后、玻璃體之前。是重要的屈光間質(zhì)之一。晶狀體本身無血管，其營養(yǎng)依靠房水。眼內(nèi)容物（三）玻璃體（vitreousbody）為透明膠體，主要成分為水，占98.5%~99.7%.玻璃體本身無血管，其營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水，代謝作用很低，無再生能力。玻璃體有屈光作用及支撐視網(wǎng)膜和眼球壁的作用。第二節(jié)視神經(jīng)、視路的解剖

（一）視神經(jīng)（opticnerve）是指從視盤起至視交叉前角的這段神經(jīng)。是中樞神經(jīng)的一部分。全長40mm~50mm.

視神經(jīng)眼內(nèi)段眶內(nèi)段管內(nèi)段顱內(nèi)段視神經(jīng)視路（二）視路（visualpathway)從視網(wǎng)膜到大腦枕葉視中樞，形成視覺的整個神經(jīng)沖動傳遞的經(jīng)路，稱視路